A PROMOO DA SADE

A CARTA DE OTTAWA

A primeira Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade, realizada em

Ottawa em 21 de Novembro de 1986, aprovou a presente Carta, que contm
as orientaes para atingir a Sade para Todos no ano 2000 e seguintes.

Esta Conferncia foi, essencialmente, uma primeira resposta s crescentes

expectativas no sentido de se conseguir um novo movimento de Sade
Pblica, a nvel mundial.

As discusses centraram-se nas necessidades dos pases industrializados,

mas tomaram tambm em considerao preocupaes semelhantes em todas
as outras regies.

Esta Carta foi baseada nos progressos decorrentes da Declarao sobre os

Cuidados de Sade Primrios de Alma-Ata e no documento As Metas da
Sade para Todos da Organizao Mundial de Sade bem como no recente
debate sobre a aco intersectorial para a sade, realizado na Assembleia
Mundial de Sade.

CARTA DE OTTAWA PARA A PROMOO DA SADE

1 Conferncia Internacional sobre Promoo da Sade
Ottawa, Canad, 17-21 Novembro de 1986

Promoo da Sade
A Promoo da Sade o processo que visa aumentar a capacidade dos
indivduos e das comunidades para controlarem a sua sade, no sentido de a
melhorar. Para atingir um estado de completo bem-estar fisico, mental e social,
o indivduo ou o grupo devem estar aptos a identificar e realizar as suas
aspiraes, a satisfazer as suas necessidades e a modificar ou adaptar-se ao
meio. Assim, a sade entendida como um recurso para a vida e no como
uma finalidade de vida;

A sade um conceito positivo, que acentua os recursos sociais e pessoais,

bem como as capacidades fsicas. Em consequncia, a Promoo da Sade
no uma responsabilidade exclusiva do sector da sade, pois exige estilos de
vida saudveis para atingir o bem-estar.

Pr-requisitos para a Sade

As condies e recursos fundamentais para a sade so:

paz,
abrigo,
educao,
alimentao,
recursos econmicos,
 ecossistema estvel,
recursos sustentveis,
justia social e
equidade.

A melhoria da sade decorre da garantia destas condies bsicas.

Advogar
A sade um recurso da maior importncia para o desenvolvimento social,
econmico e pessoal e uma dimenso importante da qualidade de vida. No seu
conjunto, os factores polticos, econmicos, sociais, culturais, ambientais,
comportamentais e biolgicos podem ser favorveis ou nocivos sade. A
promoo da sade visa tornar estes factores favorveis sade, por meio da
advocacia da sade.

Capacitar
A promoo da sade centra-se na procura da equidade em sade.

A promoo da sade pretende reduzir as desigualdades existentes nos nveis

de sade das populaes e assegurar a igualdade de oportunidades e
recursos, com vista a capacit-las para a completa realizao do seu potencial
de sade. Para atingir este objectivo, torna-se necessria uma slida
implantao num meio favorvel, acesso informao, estilos de vida e
oportunidades que permitam opes saudveis. As populaes no podem
realizar totalmente o seu potencial de sade sem que sejam capazes de
controlar os factores que a determinam. Este princpio deve aplicar-se
igualmente s mulheres e aos homens.

Mediar
As condies bsicas e as expectativas face sade no podem ser
asseguradas unicamente pelo Sector da Sade. Acima de tudo, a promoo da
sade exige uma aco coordenada de todos os intervenientes: governos,
sectores da sade, social e econmico, organizaes no governamentais e de
voluntrios, autarquias, empresas, comunicao social. As populaes de
todos os meios devem ser envolvidas enquanto indivduos, famlias e
comunidades.

Aos grupos profissionais e sociais e aos profissionais da sade incumbe a

maior responsabilidade na mediao dos diferentes interesses da sociedade na
prossecuo da sade.

As estratgias e programas de promoo da sade devero ser adaptados s

necessidades locais e s possibilidades de cada pas e regio, considerados os
diferentes sistemas sociais, culturais e econmicos.

Intervir em Promoo da Sade significa:

Construir Polticas Saudveis
A promoo da sade est para alm da prestao de cuidados de sade.
Inscreve a sade na agenda dos decisores polticos, em todos os sectores e a
todos os nveis, consciencializando-os das consequncias para a sade das
suas decises e levando-os a assumir as responsabilidades neste campo.

Uma poltica de promoo da sade combina diversas abordagens

complementares, incluindo a legislao, as medidas fiscais, os impostos e as
mudanas organizacionais.

A aco coordenada que leva sade, ao rendimento e s polticas sociais,

cria maior equidade. A aco conjunta contribui para garantir bens e servios
mais seguros e saudveis, instituies pblicas mais saudveis, ambientes
limpos e mais aprazveis.

Uma poltica de promoo da sade exige a identificao de obstculos para a

adopo de polticas pblicas em sectores no estritamente de sade, e
propostas para os ultrapassar. O objectivo que as opes saudveis se
tornem as mais fceis para os responsveis polticos.

Criar Ambientes Favorveis

As nossas sociedades so complexas e inter-relacionadas. No se pode isolar
a sade de outros interesses. Os elos indissolveis entre a populao e o seu
meio constituem a base para uma abordagem socio-ecolgica da sade.

O princpio orientador a nvel mundial, das naes, das regies e das

comunidades a necessidade de encorajar os cuidados mtuos cuidar uns
dos outros, das comunidades e do ambiente natural. preciso assegurar a
conservao dos recursos naturais do planeta, numa perspectiva de
responsabilidade global.

A alterao dos padres de vida, do trabalho e dos tempos livres tem tido um
impacte significativo na sade. O trabalho e os tempos livres deveriam ser uma
fonte de sade para as populaes. A maneira como a sociedade organiza o
trabalho deveria ajudar a criar uma sociedade saudvel. A promoo da sade
gera condies de vida e de trabalho seguras, estimulantes, satisfatrias e
agradveis.

essencial avaliar sistematicamente o impacte que o ambiente, em rpida

evoluo, tem na sade particularmente nas reas da tecnologia, do trabalho,
da produo de energia e da urbanizao. Desta avaliao devero decorrer
aces que assegurem benefcios positivos para a sade pblica. A proteco
dos ambientes naturais ou criados pelo Homem e a conservao dos recursos
naturais devem ser tidos em conta em qualquer estratgia de promoo da
sade.

Reforar a Aco Comunitria

A promoo da sade desenvolve-se atravs da interveno concreta e
efectiva na comunidade, estabelecendo prioridades, tomando decises,
planeando estratgias e implementando-as com vista a atingir melhor sade.
No centro deste processo encontra-se o reforo do poder (empowerment) das
comunidades, para que assumam o controlo dos seus prprios esforos e
destinos.

O desenvolvimento das comunidades cria-se a partir dos seus recursos

materiais e humanos, com base na auto-ajuda e no suporte social, no
desenvolvimento de sistemas flexveis que reforcem a participao pblica e
orientem para a resoluo dos problemas de sade. Tudo isto exige um acesso
pleno e contnuo informao, oportunidades de aprendizagem sobre sade,
para alm de suporte financeiro.

Desenvolver Competncias Pessoais

A promoo da sade pressupe o desenvolvimento pessoal e social, atravs
da melhoria da informao, educao para a sade e reforo das competncias
que habilitem para uma vida saudvel. Deste modo, as populaes ficam mais
habilitadas para controlar a sua sade e o ambiente e fazer opes
conducentes sade.

fundamental capacitar as pessoas para aprenderem durante toda a vida,

preparando-as para as suas diferentes etapas e para enfrentarem as doenas
crnicas e as incapacidades. Estas intervenes devem ter lugar na escola, em
casa, no trabalho e nas organizaes comunitrias e ser realizadas por
organismos educacionais, empresariais e de voluntariado, e dentro das
prprias instituies.

Reorientar os Servios de Sade

No que se refere ao sector da sade, a responsabilidade da promoo da
sade deve ser partilhada com os indivduos, grupos comunitrios,
profissionais e instituies de sade e com os governos. Todos devem
trabalhar em conjunto pela criao de um sistema de cuidados de sade que
contribua para a prossecuo da sade.

Para alm das suas responsabilidades na prestao de cuidados clnicos e

curativos, os servios de sade devem orientar-se cada vez mais para a
promoo da sade. Estes servios tm de adoptar um amplo mandato que
seja sensvel e que respeite as especificidades culturais. Devem apoiar os
indivduos e as comunidades na satisfao das suas necessidades para uma
vida saudvel e abrir canais de comunicao entre o sector da sade e os
sectores social, poltico, econmico e ambiental.

Reorientar os servios de sade exige tambm que se dedique uma ateno

especial investigao em sade e s alteraes a introduzir na educao e
formao dos profissionais. Tal perspectiva deve conduzir a uma mudana de
atitudes e de organizao dos servios de sade, focalizando-os nas
necessidades totais do indivduo, enquanto pessoa, compreendido na sua
globalidade.

Em direco ao Futuro
A sade criada e vivida pelas populaes em todos os contextos da vida
quotidiana: nos locais onde se aprende, se trabalha, se brinca e se ama. A
sade resulta dos cuidados que cada pessoa dispensa a si prpria e aos
outros; do ser capaz de tomar decises e de assumir o controlo sobre as
circunstncias da prpria vida; do assegurar que a sociedade em que se vive
cria condies para que todos os seus membros possam gozar de boa sade.

Solidariedade, prestao de cuidados, holismo e ecologia so temas essenciais

no desenvolvimento de estratgias para a promoo da sade. Em
consequncia, quem est envolvido neste processo deve considerar como
princpio orientador que as mulheres e os homens tm de ser tratados como
parceiros iguais em todas as fases de planeamento, implementao e
avaliao das actividades de promoo da sade.

Compromisso para a Promoo da Sade

Os participantes nesta Conferncia comprometem-se a:

Intervir no domnio das polticas pblicas saudveis e advogar, em todos

os sectores, um claro compromisso poltico para a sade e a equidade;
Contrariar as presses a favor dos produtos nocivos e da depleco de
recursos, das ms condies de vida, dos meios insalubres e da m
nutrio; e centrar a ateno em temas de sade pblica, tais como a
poluio, os riscos ocupacionais, as condies de habitao e os
aglomerados populacionais;
Combater as desigualdades em sade, dentro e entre diferentes grupos
sociais e comunidades;
Reconhecer as pessoas e as populaes como o principal recurso de
sade; apoi-las e capacit-las para se manterem saudveis, atravs de
meios financeiros ou outros, e aceitar a comunidade como a voz
essencial em matria de sade, condies de vida e bem estar;
Reorientar os servios de sade e o modo como se organizam no
sentido da promoo da sade; partilhar o poder com outros sectores,
outras disciplinas e, acima de tudo, com as prprias populaes.
Reconhecer a sade e a sua manuteno como o maior investimento e
desafio social e considerar os diferentes modos de vida numa
perspectiva ecolgica global.

A Conferncia apela a todos os interessados para que se aliem ao seu

compromisso, com vista criao de uma forte aliana em favor da sade
pblica.

Apelo Interveno Internacional

A Conferncia apela Organizao Mundial de Sade e s outras
organizaes internacionais que advoguem a promoo da sade em todos os
fruns apropriados e apoiem os pases no desenvolvimento e implementao
de estratgias e programas de promoo da sade.

Os participantes na Conferncia esto firmemente convictos que, se as

pessoas de todos os meios as organizaes no governamentais e de
voluntariado, os governos, a Organizao Mundial de Sade e todas as outras
instncias a quem tal diz respeito se unissem e apresentassem estratgias
para a promoo da sade, em conformidade com os valores morais e sociais
que enformam a presente Carta, a Sade Para Todos no Ano 2000 tornar-se-ia
uma realidade.