Psicologia em Pesquisa | UFJF | 3(01) | 16-30 | janeiro-junho de 2009

Neuropsicologia Cognitiva e Psicologia Cognitiva: o que o estudo da cognio

deficitria pode nos dizer sobre o funcionamento cognitivo normal?

Cognitive Neuropsychology and Cognitive Psychology: What the study of impaired

cognition tells us about the normal cognitive function?
Simone Cagnin *

Resumo
O objetivo deste artigo esboar uma reflexo sobre a importncia dos estudos da Neuropsicologia
Cognitiva para a construo de modelos tericos de processamento da informao desenvolvidos no
mbito da Psicologia Cognitiva. Atravs da seleo de estudos que apresentam padres de dficits e
preservaes cognitivas de pacientes com comprometimentos cerebrais, busca-se tecer consideraes
sobre a contribuio destas investigaes, no s para o entendimento da cognio deficitria, mas,
especialmente, para o entendimento do funcionamento cognitivo normal.

Palavras-chave: Neuropsicologia Cognitiva, Psicologia Cognitiva, relao crebro-mente.

Abstract
This article aim to reflect about the importance of the studies of Cognitive Neuropsychology to the
construction of theorethical models of information processing in Cognitive Psychology. Through a
selection of a few studies that investigate patients with brain injuries that exhibit patterns of deficits and
cognitive preservations, we intent to think about the contribution of these studies to the comprehension of
those deficits and to the comprehension of normal cognitive functioning.

Key-Words: Cognitive Neuropsychology, Cognitive Psychology, relationship between the brain and the
mind.

________________________________
* Professora Adjunta da Universidade do Estado do Rio de Janeiro

Consideraes iniciais Vallar (2004) e Caramazza e Coltheart

O principal objetivo deste artigo o
de refletir sobre a importncia da
Neuropsicologia Cognitiva para estudo
da cognio humana, pois a chamada
Neuropsicologia Cognitiva, fruto da
ligao estreita entre a Neuropsicologia
e a Psicologia Cognitiva, vem se
tornando uma rea cada vez mais
influente no contexto cientfico
contemporneo. Acreditamos, inclusive,
que o destaque das principais
contribuies da Neuropsicologia
Cognitiva para o entendimento da
cognio humana conforma uma
espcie de debate cientfico profcuo,
debate esse que observamos em estudos
como os de Ellis e Young (1988),
Shallice (1988, 2004), Caplan (2004),
(2006), entre outros. No contexto
cientfico brasileiro, cabe destacar
trabalhos como os de Vendrell (1998);
Kristensen, Almeida e Gomes (2001);
Capovilla (2006) e Cosenza, Fuentes e
Malloy-Diniz (2008), entre outros, que
abordaram mais diretamente essa
questo. De modo geral, tais estudos
destacam a importncia da clnica e da
pesquisa neuropsicolgicas para o
entendimento da cognio humana
normal, ora focalizando a evoluo
histrica dos estudos neuropsicolgicos
(Vendrell, 1998; Kristensen, Almeida &
Gomes, 2001; Cosenza, Fuentes &
Malloy-Diniz, 2008), ora destacando a
importncia da avaliao
neuropsicolgica neste contexto
(Capovilla, 2006), ou mesmo abordando

A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva 16

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de modo mais abrangente essas
contribuies (Ellis & Young, 1988;
Shallice, 1988, 2004; Caplan, 2004;
Vallar, 2004; Ralph, 2004; Caramazza
& Coltheart, 2006).
Inicialmente, apresentaremos um
breve percurso histrico da
Neuropsicologia, destacando algumas
contribuies de investigaes
desenvolvidas na rea e, posteriormente,
teceremos uma reflexo sobre a
importncia desses estudos para a
Psicologia Cognitiva e para a
construo de modelos tericos de
processamento da informao. Por
ltimo, algumas consideraes finais
sero delineadas com o objetivo de
concluir as argumentaes apresentadas
ao longo do presente trabalho terico.
Breve evoluo histrica dos estudos da
Neuropsicologia
No curso da histria da
Neuropsicologia, como observa Shallice
(1988), podem ser identificados quatro
grandes estgios dominados por quatro
escolas ou perspectivas tericas
distintas. A primeira delas, representada
pelos chamados "construtores de
diagrama do sculo XIX", teve sua
origem a partir dos trabalhos inaugurais
de Broca em 1871, na clnica
neurolgica, e dominou os primrdios
da Neuropsicologia entre os anos 1860-
1905, aproximadamente.
A partir da emergncia do mtodo
antomo-clnico, proposto inicialmente
por Broca, uma primeira metodologia
verdadeiramente cientfica introduzida
na rea, em contraposio s
especulaes metodolgicas dos
frenologistas do sculo XIX, como Gall
e seus seguidores, que no partiram de
uma base cientfica slida, ou seja, no
utilizaram um mtodo verdadeiramente
cientfico em sua investigao sobre a
relao crebro-mente.
Broca, atravs de inmeros estudos
de caso com pacientes afsicos
Cagnin, S.
avaliados clinicamente e,
posteriormente, necropsiados
cerebralmente post-mortem, inaugura,
com seu mtodo, a primeira tentativa de
correlacionar dficits funcionais no
sistema cognitivo com reas cerebrais
restritas, especialmente com reas
motoras subjacentes chamada "afasia
de Broca". Os trabalhos inaugurais de
Broca e de outros neuroanatomistas da
poca contriburam, inclusive, para a
proposio da existncia de centros
funcionais hipotticos, localizados em
regies especficas do crebro,
proposio essa tambm conhecida
como "localizacionismo estreito".
Alguns modelos (ou diagramas)
foram concebidos neste contexto,
especialmente modelos de
"processamento" de linguagem, como
aqueles propostos por Bastian (1869),
Wernicke (1874) e Lichtheim (1885),
sendo duas as suas principais hipteses:
a primeira postulando a independncia
da linguagem em relao a outros
processos cognitivos, e a segunda, por
sua vez, postulando a idia de que
funes cognitivas superiores, como a
linguagem, eram "localizveis" no
crebro. Por exemplo, Bastian, em
1869, diferenciou desordens de leitura e
de escrita de desordens da fala e, para
fundamentar essa separao, props
diagramas anatmicos hipotticos,
correlacionando centros funcionais
especficos e rotas de ligao entre esses
centros com reas cerebrais restritas.
De modo complementar, Wernicke,
em 1874, isolou um tipo de distrbio
chamado hoje de afasia de Wernicke
e construiu um modelo em que o centro
motor da linguagem, correlacionado
com o giro frontal inferior esquerdo
(rea de Broca), e o centro sensorial,
correlacionado com uma nova rea
proposta por Wernicke (primeiro giro
temporal superior esquerdo) eram
conectados, no crebro, pelo fascculo
arqueado. A chamada afasia de
conduo foi proposta por Wernicke
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como consequncia da desconexo entre
esses dois centros da linguagem.
Uma dcada depois, Lichtheim
(1885), o maior dos construtores de
diagrama da poca, ousou propor um
diagrama hipottico onde havia um
"centro" no localizvel em reas
restritas do crebro como, por exemplo,
o "centro de conceitos". E, apesar de
ainda se preocupar em fazer correlaes
estreitas com reas cerebrais
especficas, influenciado pelo
paradigma da poca, Lichtheim parece
fazer um primeiro descolamento da
questo do localizacionismo ao criar um
modelo terico no totalmente
dependente da correlao das funes
cognitivas com o hardware cerebral.
Cabe assinalar que uma das
principais contribuies dos
construtores de diagrama do sculo XIX
foi a de que houve, em seus diagramas,
no s o isolamento de um nmero de
sndromes afsicas diferenciadas, como
tambm a construo de um modelo
terico para explic-las. Podemos
observar, inclusive, que as principais
sndromes afsicas, ainda hoje
utilizadas como referencial mais amplo
na clnica neuropsicolgica, foram
esboadas pelo modelo de Lichtheim no
sculo XIX. Por exemplo, a dissociao dessas duas questes
classificao de afasias do Hospital dos
Veteranos de Boston, privilegiada por
Benson (1979) e Benson e Ardila
(1996) na atualidade, teve como
inspirao o modelo de Lichtheim.
Inclusive, a bateria de testes construda
por este hospital e denominada
BDAE (Boston Diagnostic Aphasia
Evaluation) tem sido um instrumento de
avaliao bastante utilizado, tanto na
clnica, quanto na pesquisa
neuropsicolgica.
No obstante, apesar de ter
encontrado certo sucesso na tentativa da
construo de uma taxionomia
neurolgica para a poca, com valor de
localizao do locus de sndromes
diferenciadas, estes construtores de
A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva
diagrama, como aponta Shallice (1988),
partiam de uma descrio clnica
frouxa, pouco rigorosa e insuficiente,
dos dficits e preservaes dos
pacientes com leso cerebral.
Esses primeiros estudos,
desenvolvidos no sculo XIX e no
incio do sculo XX, com nfase em
estudos de caso nico, tambm
apresentaram problemas, do ponto de
vista metodolgico, na medida em que
partiam de dados qualitativos e no
quantitativos, o que dificultava uma
estandardizao dos resultados e,
consequentemente, uma comparao
entre os pacientes.
Uma dupla inferncia foi esboada
neste contexto. Primeiro, os
construtores de diagrama buscavam
inferir o funcionamento cognitivo
normal, a partir dos dficits e das
preservaes cognitivas apresentadas
pelos pacientes. Segundo, buscavam
tambm inferir o locus da funo, a
partir do locus da leso. Nessa direo,
duas fontes de dificuldades terico-
metodolgicas emergiram, tanto no que
concerne inferncia da funo normal
a partir da funo deficitria, quanto no
que concerne inferncia da localizao
cerebral dessa funo. E a no
permitiu, inclusive, que fossem
denominados de "localizacionistas
estreitos".
Entretanto, como apontaram Ellis e
Young (1988), os construtores de
diagrama do sculo XIX tm sido
resgatados em sua dimenso histrica e,
inclusive, seus modelos tm servido de
inspirao para a construo de alguns
modelos computacionais da linguagem
como o modelo de Morton (1984).
Cabe observar que, diante dos
modelos funcionais computacionais de
hoje, tais diagramas podem parecer um
pouco ingnuos, mas, para o contexto
da poca, foram revolucionrios em
suas pressuposies, pois uma
concepo modular, ainda que
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embrionria, parece emergir nas
concepes destes "construtores",
concepo que, alis, tem sido muito
bem vista na Neuropsicologia Cognitiva
contempornea.
Uma das grandes contribuies de
Lichtheim foi a distino metodolgica
entre o caso puro ou caso nico, que
apresentava um nico tipo de dficit e o
caso misto, que apresentava mltiplos
dficits cognitivos. Para Lichtheim,
porm, somente o caso puro tinha
interesse terico, ou seja, contribua
mais diretamente para a construo de
teorias, apesar de o caso misto ter uma
incidncia clnica bem mais comum.
Hoje em dia, se por um lado,
Caramazza (1986); Sokol, McCloskey,
Cohen e Aliminosa, (1991) concordam
com Lichtheim quanto maior
relevncia do estudo de caso nico para
a construo terica, por outro lado,
Robertson, Knight, Rafal, e Shimamura
(1993) acreditam que o estudo de
grupos de pacientes seria mais til para
a construo terica, pois, na concepo
desses ltimos autores, a modularidade
do sistema cognitivo seria mais bem
estudada pela comparao entre grupos.
Como assinala Shallice (1988),
entretanto, quando se est testando uma
teoria, tanto o caso puro quanto o caso
misto individual, e a incluiramos
tambm os estudos com grupos, seriam
importantes para a avaliao da
capacidade explicativa desta teoria. Mas
na produo terica, os casos puros
so mais teis por fornecerem um
quadro mais ntido de um determinado
dficit cognitivo.
Apesar de suas contribuies para a
Neuropsicologia do final do sculo XIX
e incio do sculo XX, os construtores
de diagrama, na medida em que, por um
lado, apregoavam um isomorfismo
rgido entre as funes cognitivas, fato
hoje questionado, e, por outro lado,
utilizavam inadequadamente conceitos
tais como "centro", acabaram sofrendo
diferentes ataques, vindos de seus
Cagnin, S.
contemporneos. Especialmente a
escola antilocalizacionista, representada
por expoentes como Jackson, Marie e
outros, influenciada, por sua vez, por
uma perspectiva mais notica do
crebro, ops-se a esse isomorfismo.
Essa escola, que teve seu apogeu entre
as dcadas de 1920 e 1940, foi
influenciada pelas ideias gestaltistas que
surgiram na psicologia e conformou
uma crtica acirrada aos
localizacionistas estreitos, propondo,
por sua vez, concepes mais globais da
arquitetura cerebral. Jackson, ainda nos
meados do sculo XIX, foi uma das
primeiras vozes a apontar os problemas
do localizacionismo estreito. A ideia de
complexidade e de nveis funcionais
diferenciados no crebro veio a se opor
s correspondncias termo a termo entre
funes psquicas e reas cerebrais
estritas.
Hcaen e Albert (1978) destacaram
algumas contribuies da perspectiva
antilocalizacionista, do ponto de vista
clnico, especialmente na compreenso
dos dficits apresentados pelos
pacientes em sua totalidade e no
apenas em um domnio do
conhecimento. Nesse sentido, a viso de
uma organizao integrada da cognio
ajudou na compreenso de fatos clnicos
mais complexos e menos diferenciados.
Para Jackson (1874), e depois Luria
(1981), a performance residual
apresentada por um paciente, aps leso
cerebral, representava o funcionamento
de uma nova reorganizao funcional
dos componentes preservados, ou seja,
o surgimento de operaes
compensatrias refletindo novas
estratgias cognitivas utilizadas pelo
paciente. H que se observar, entretanto,
que o surgimento de novas operaes
cognitivas no significa o surgimento de
novos mdulos cognitivos, mas, sim, a
reorganizao, a partir de mdulos
intactos, de algumas atividades
cognitivas, como apontaram Ellis e
Young (1988).
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De modo complementar, as ideias
de Lashley (1929), especialmente sua
ideia de equipotencialidade,
desenvolvida a partir de seus trabalhos
experimentais com animais, tambm
influenciou a escola antilocalizacionista
e permitiu uma espcie de
"justificativa", do ponto de vista
cerebral, para as suas especulaes
terico-clnicas.
No obstante, a perspectiva
antilocalizacionista, com sua abordagem
mais globalista do crebro, acabou, de
certo modo, inviabilizando o estudo da
relao mente-crebro de forma
cientfica, sendo que, na concepo de
alguns tericos atuais como Ellis e
Young (1988), esta escola acabou
representando um "retrocesso" no
percurso da histria da Neuropsicologia.
Cabe ainda sinalizar, que ao longo
do sculo XIX e nas primeiras dcadas
do sculo XX, a Neuropsicologia estava
estreitamente ligada Neurologia da
poca e havia pouca comunicao com
a Psicologia, a no ser em termos de
concepes tericas mais gerais, pois o
incio de uma articulao mais estreita
entre a Neuropsicologia e a Psicologia
comea a surgir no perodo aps a
Segunda Guerra Mundial, com a
utilizao da metodologia experimental
na Neuropsicologia. Antes de
abordarmos esta terceira escola" na
Neuropsicologia, porm, vale destacar,
ainda que de modo sucinto, a
importncia dos trabalhos de Luria para
a Neuropsicologia.
Durante e aps a Segunda Guerra,
neuropsiclogos como Luria (1981)
apresentaram inmeros relatos de casos
clnicos de pacientes com leso
cerebral, e, assim, o trabalho de Luria
foi importante, historicamente, no s
pela riqueza desses relatos clnicos,
como tambm pela aproximao com a
psicologia de Vygotsky (1984, 1987),
seu conterrneo. Uma das grandes
contribuies de Luria foi o seu
trabalho com os pacientes pr-frontais e
A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva
a postulao terica de uma unidade de
"verificao, controle e programao"
das atividades cognitivas representada,
cerebralmente, pelas regies frontais
anteriores. Posteriormente, Norman e
Shallice (1980) e Shallice (1988)
resgataram a importncia de Luria,
especialmente no que diz respeitos aos
seus estudos clnicos com os pacientes
pr-frontais.
De modo diferenciado de Luria,
esses ltimos autores, j influenciados
por uma perspectiva de modularidade
contempornea, de modo inovador,
propuseram a idia de que mesmo os
sistemas centrais, como o Sistema de
Ateno Supervisor, podem ter graus de
modularidade diferenciados. Na
contramo de Fodor (1983), que props
a hiptese da modularidade apenas para
sistemas perifricos, como a percepo
e a linguagem, Shallice, influenciado
mais pela perspectiva de modularidade
de Marr (1982), introduziu questes de
importncia terico-clnicas na
Neuropsicologia contempornea.
H que se observar ainda que os
achados clnicos dos chamados
pacientes pr-frontais parecem estar
mais em consonncia com uma
diversidade de componentes (ou
mdulos) comprometidos de modo
diferenciado entre esses pacientes do
que com um quadro clnico unitrio.
Nesse ngulo, duplas dissociaes
funcionais entre pacientes pr-frontais
sugerem certo grau de modularidade na
organizao dos prprios sistemas
centrais, como supem Norman e
Shallice (1980) e Shallice (1988).
Trabalhos atuais das Neurocincias,
como os de Damsio (1996a, 1996b),
Moll e Oliveira-Souza (2007) e
Coricelli, Dolan e Sirigu (2007), entre
outros, tambm sugerem a correlao de
subsistemas cognitivos envolvidos nas
funes executivas e no comportamento
moral com reas cerebrais pr-frontais
diferenciadas, o que parece reforar a
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perspectiva semi-modular dos primeiros
autores citados.
As observaes clnicas
influenciadas por um olhar neurolgico,
no quantitativo, que vigoravam
anteriormente na Neuropsicologia,
tornaram-se insuficientes para a
especulao terica e para a trazido
padronizao de testes com maior
validao interna e externa. Nesse
contexto, grandes baterias fixas de
testes comearam a ser produzidas, tais
como a Halstead-Reitan e a de Luria-
Nebraska, e os procedimentos
psicomtricos se sofisticaram para dar
conta da padronizao de inmeros
testes produzidos. Os estudos de grupo
tornaram-se assim paradigmticos com
sua nfase psicomtrica na
quantificao de dados. A chamada
"terceira" escola na Neuropsicologia,
como observa Shallice (1988),
caracterizou-se assim por um
revestimento experimental e pela nfase
nos estudos comparativos de grupo de
pacientes.
Inmeros estudos foram feitos nesse
perodo, sendo os grupos organizados a
partir de critrios funcionais e/ou
anatmicos. Estudos da dcada de 60 e
70 na rea de lateralizao cerebral de
funes apontam nessa direo.
Tambm estudos como os de Scoville e
Milner (1957/2000), Hecan e Albert
(1978), Ellis e Young (1988), Mc
Carthy e Warrington (1990), entre
inmeros outros, que avaliavam
diferentes quadros clnicos tais como
acalculia, amnsia, agrafia, agnosia
visual e visuoespacial, etc. foram
produzidos nesse contexto e trouxeram
inmeras contribuies para o grupo de referncia, pois tem
desenvolvimento da Neuropsicologia.
De modo complementar, os estudos de
Sperry (1984) com pacientes com o
corpo caloso seccionado, e estudos
unilaterais desenvolvidos na rea de
lateralizao cerebral de funes, com
pacientes com leso cerebral e com
sujeitos normais, tambm foram
Cagnin, S.
bastante pertinentes para o
entendimento do papel de cada
hemisfrio cerebral, bem como da
importncia da comunicao inter-
hemisfrica para a compreenso da
cognio humana. Cabe observar que
estas ltimas investigaes tm tambm
contribuies, na
contemporaneidade, ao utilizar
diferentes mtodos e amostras
populacionais diversificadas que, por
sua vez, possibilitaram uma
quantificao estandardizada de dados e
uma comparao significativa dos
resultados desses estudos.
A Psicologia Clnica tambm
contribuiu para os estudos na clnica
neuropsicolgica, como sinalizaram
Heilman e Valenstein (1979). O uso de
alguns testes como a bateria WAIS, por
exemplo, comum na clnica psicolgica
e tambm na Psicologia Experimental,
comeou a ser introduzido na
Neuropsicologia e, at hoje, essa bateria
de testes, atualmente submetida a
revises, ainda bastante utilizada na
rea.
Vale aqui fazer um breve parntese
para destacar a fundamental importncia
da avaliao neuropsicolgica, no s
para a reabilitao, mas especialmente
para o entendimento dos mecanismos
cognitivos envolvidos nos padres de
dficits e preservaes cognitivas
apresentados por pacientes com
comprometimentos cerebrais ou mesmo
por crianas com transtornos do
desenvolvimento. Como observa
Capovilla (2006), a avaliao
neuropsicolgica mais do que uma
mera classificao do indivduo a um
implicao direta para a compreenso
dos processos cognitivos e de seus
correlatos neurolgicos.
As contribuies de Teuber (1955),
com seu princpio de dupla dissociao
funcional, merecem ser destacadas
devido importncia desse tipo de
dissociao no s para a clnica e para
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a avaliao neuropsicolgicas, como
tambm para a produo terica. Alis,
o princpio de dupla dissociao
funcional foi de enorme importncia
metodolgica na Neuropsicologia e cuja
lgica Shallice (1988) considerava
anloga a das interaes cruzadas na
anlise de varincia.
Inicialmente, como na acepo
inicial de Teuber, essas duplas
dissociaes funcionais estavam
correlacionadas com locus anatmicos
cerebrais especficos, e as dissociaes
eram assim consideradas como
evidncias de uma topografia cerebral
diferenciada, correlacionada com uma
dada funo cognitiva. Entretanto, h
uma srie de problemas com esta
"correspondncia termo a termo" entre
funo-rea cerebral, j que diferentes
arquiteturas funcionais mais ou menos
distribudas poderiam produzir
dissociaes. Assim, na modernidade, a
concepo de dupla dissociao
funcional prescinde, muitas vezes, da
varivel anatmica inicialmente
proposta por Teuber.
Os estudos de Geschwind (1974) e a
sua proposta de "desconexo" entre
reas cerebrais merecem destaque,
porque, na sua concepo, muitos
dficits cognitivos se originavam de
uma "interrupo" nas vias de conexo
entre reas cerebrais, como, por
exemplo, entre reas funcionais da
linguagem e reas visuais. Embora, na
contemporaneidade, Geschwind j tenha
sofrido algumas crticas quanto ao seu
modelo, podemos lembrar que muitos
dficits de acesso a informaes
especficas como, por exemplo, a
determinadas categorias semnticas,
poderiam ser, hipoteticamente falando,
originados de uma desconexo total ou
parcial entre reas funcionais diferentes.
Estudos clssicos de pacientes com
anomia como, por exemplo, os de
Lhermitte e Beauvois (1973) e de Kay e
Ellis (1987) parecem apontar nessa
direo. Sendo assim, tais dficits
A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva
poderiam ser diferenciados de dficits
que se originavam de
comprometimentos em reas funcionais
mais especficas, como alguns tipos de
afasia originados por perdas neuronais
especficas.
Outros estudos de caso
considerados clssicos, na dcada de
1950, merecem meno como, por
exemplo, o estudo do paciente H.M.
(Scoville & Milner, 1957/2000). Esse
caso, paradigmtico nos estudos das
amnsias, pois possua uma leso
especfica, de origem cirrgica (leses
bilaterais no hipocampo), trouxe
grandes contribuies para o estudo da
memria, e at hoje reverenciado na
literatura neuropsicolgica e, inclusive,
forneceu subsdios para a construo do
modelo de memria de mltiplos
armazenadores de Atkinson e Shiffrin
na dcada de 1960.
Uma grande mudana na
Neuropsicologia comea a ocorrer,
todavia, j na dcada de 60 com a
revoluo cognitiva na psicologia. Uma
quarta escola comea a se constituir,
marcando uma diferena com a
perspectiva anterior. O paradigma do
processamento da informao e a
metfora computacional, caractersticos
da chamada revoluo cognitiva,
emergem nesse contexto e a ligao
entre a Neuropsicologia e a Psicologia
Cognitiva torna-se cada vez mais ntima
e bidirecional, e o fruto dessa estreita
ligao cria uma nova disciplina, a
chamada Neuropsicologia Cognitiva.
O paradigma do processamento da
informao tem a pressuposio de que
a mente um processador de
capacidade limitada que requer um
hardware cerebral que permita a
implementao de operaes e
atividades mentais que devem sofrer um
detalhamento terico de seus processos.
Sendo assim, um dos objetivos bsicos
da pesquisa na Psicologia Cognitiva
seria a identificao dos processos
simblicos e das representaes mentais
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subjacentes ao desempenho individual justificariam o dilogo mais estreito

em diferentes tarefas cognitivas. entre a Neuropsicologia Cognitiva e a
Desse modo, uma das disciplinas Psicologia Cognitiva. O primeiro deles
que compem as chamadas "Cincias remete ao fato de que, na medida em
Cognitivas", a Inteligncia Artificial que as doenas neurolgicas afetam
(I.A.), tem contribudo para a qualquer parte do crebro, abrangem
formalizao de modelos assim hipoteticamente todos os
computacionais e de softwares para a mecanismos cognitivos existentes, o
postulao de questes, s vezes, que nos permite estudar ento, de modo
polmicas, sobre a relao crebro- diferenciado, os subsistemas cognitivos
mente. Os tericos da chamada I.A. subjacentes a determinadas leses. De
forte, como na acepo da Searle modo complementar, poderamos
(1987), costumam reivindicar um tambm mapear, a partir de uma srie
descolamento da mente do hardware de dficits cognitivos, os
cerebral, buscando a legitimidade de um subcomponentes da mente, sendo que
nvel de anlise separado para as cada dficit cognitivo diferenciado
representaes mentais. Obviamente, os poderia ser visto como uma leso
neurocientistas no concordam, em sua metafrica no sistema mental. Por
maioria, com tais reivindicaes, pois ltimo, um motivo pelo qual esse
isso poderia levar a uma inviabilidade dilogo profcuo, refere-se aos
dos estudos da relao crebro-mente. prprios limites do mtodo
Mas, em contrapartida, como observa experimental utilizado pela Psicologia
Gardner (1995), as Neurocincias, por Cognitiva no estudo da cognio
sua vez, costumam excluir o nvel normal.
representacional de suas investigaes, Os neuropsicolgicos cognitivos
enfocando o crebro de modo contemporneos, em sua maioria,
prioritrio. J a Neuropsicologia inclusive consideram a Neuropsicologia
Cognitiva parece no se enquadrar Cognitiva como um tipo de mtodo para
nessas dicotomias ou polaridades, o estudo da cognio normal, uma vez
pois, muitas vezes, trabalha com os que atravs das pesquisas
nveis representacionais e com o neuropsicolgicas podemos fazer
hardware cerebral. inferncias a respeito do funcionamento
A estreita ligao entre a normal do sistema cognitivo.
Neuropsicologia Cognitiva e a Objetivando estudar os padres de
Psicologia Cognitiva que comea a desempenho cognitivo de pacientes com
surgir nas dcadas de 1960 e 1970 e leses cerebrais, atravs da
que, como vimos, conforma a chamada identificao dos dficits e preservaes
quarta escola na Neuropsicologia, cognitivas desses pacientes, a
merece um destaque especial e ser a Neuropsicologia Cognitiva tem
tnica da seo que propomos a seguir, produzido inmeros estudos, hoje
pois as contribuies da enriquecidos por modelos da cognio
Neuropsicologia Cognitiva para o normal.
estudo da cognio humana tornam-se Um outro objetivo da
mais ntidas nesse contexto. Neuropsicologia Cognitiva ainda pode
ser identificado, como apontaram Ellis e
Neuropsicologia Cognitiva e o estudo Young (1988), que seria o de delinear
da cognio humana: breve reflexo concluses sobre os processos
cognitivos normais a partir da anlise
Como destacou Shallice (1988), dos padres de dficits e preservaes
teramos alguns motivos que vistos em pacientes com leso cerebral.

Cagnin, S. 23
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Dessa forma, os achados das pesquisas
neuropsicolgicas contribuem para a
refutao ou confirmao de modelos
de cognio normal, produzidos na
Psicologia Cognitiva.
Muitas vezes, atravs de contra-
exemplos, como na acepo de Popper
(1978), os estudos neuropsicolgicos
contribuem para o avano da psicologia
cognitiva, na medida em que apontam
os limites explicativos de modelos
tericos vigentes. Exemplo dessa
contribuio so os estudos de
Warrington e Shallice (1972), com o
paciente K.F., os quais apontaram as
limitaes do modelo de Atkinson e
Shiffrin, modelo modal da memria na
poca, para explicar os achados da
clnica neuropsicolgica. Nesse
paciente, havia uma dissociao entre os
desempenhos nas tarefas de
memorizao a curto-prazo e a longo-
prazo, havendo um comprometimento
grave na M.C.P. e uma M.L.P.
relativamente intacta. E, de modo
diferenciado da maioria dos pacientes
amnsicos como os com Sndrome de
Korsakoff ou mesmo o paciente H. M. e
outros, K. F. apresentava dficits na
M.C.P. Assim, observa-se uma dupla
dissociao funcional entre tais
pacientes, remetendo idia de um
paralelismo ou independncia nos
sistemas de M.C.P. e M.L.P. e no a um
percurso serial necessrio, como
apontaram anteriormente Atkison e
Shiffrin.
O estudo do caso K. F. tambm
contribuiu para a dissociao entre
dficits da M.C.P. no mais vista como
unitria, como apregoava o modelo
modal, pois foi identificado um
componente audioverbal deficitrio
dissociado de um componente visuo-
espacial mais preservado. Foram
encontradas tambm duplas
dissociaes funcionais entre o paciente
K.F. e outros pacientes com dficits no
componente visuoespacial, o que deu
subsdios para a postulao do modelo
A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva
de Memria de Trabalho de Baddeley e
Hitch (1974). Contudo, na atualidade, j
houve revises neste prprio modelo em
termos de novos componentes
diferenciados (Baddeley, 2000).
Outros estudos podem ainda ser
citados devido a sua contribuio para o
entendimento dos subsistemas
envolvidos na linguagem, em especial,
na compreenso da linguagem escrita,
como os estudos clssicos de Marshall e
Newcombe (1973). As investigaes
destes autores foram fundamentais no
enfoque da dislexia, pois partiram dos
modelos existentes sobre o desempenho
normal da leitura para a anlise das
dislexias adquiridas. Alm de
identificarem trs tipos bsicos de
dislexias, visuais, superficiais e
profundas, tais autores propuseram um
modelo de duas rotas para explicar os
diferentes padres de erros dislxicos
encontrados. Na sua concepo, o
sistema semntico poderia ser acessado
de modo direto, pelos processos visuais
e ortogrficos, ou de modo indireto pela
mediao fonolgica. A existncia de
uma rota adicional que permitia
informao atingir o sistema semntico,
sem mediao fonolgica, foi uma
proposta inovadora desses autores. No
obstante, hoje em dia, autores como
Shallice (1988), Ellis e Young (1988),
Mac Carthy e Warrington (1990), e o
prprio Marshall (1989), consideram a
chamada "Sndrome de Dislexia
Profunda", por exemplo, no como uma
sndrome pura, unitria, pois j se tem
encontrado dissociaes entre pacientes
com esta sndrome.
Alis, cabe observar que a
abordagem sindrmica, bastante comum
no sculo XIX e incio do sculo XX,
no tem encontrado muitos adeptos na
Neuropsicologia Cognitiva
contempornea, no mbito da pesquisa.
A nfase em estudos de casos, e nas
duplas dissociaes funcionais
interpacientes e intrapacientes, ou seja,
na variabilidade dos dficits e na
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dissociao dos sintomas, impedem
uma abordagem mais associativa em
sndromes gerais. No obstante, na
clnica neuropsicolgica envolvida em
um percurso mais tradicional, a
categorizao por sndrome pode ser
til como referencial, bem como as
bases anatmicas subjacentes s
sndromes.
Como j referido, preferencialmente,
atravs de estudos de caso nico, uma
mudana metodolgica trazida pela
Neuropsicologia Cognitiva, inmeros
trabalhos tm sido relatados nas ltimas
dcadas e muitos destes trabalhos
comungam a idia de modularidade do
sistema cognitivo, sendo que a assuno
da modularidade um ponto comum
nas Cincias da Cognio, inclusive na
Psicologia Cognitiva.
H que se destacar que a concepo
de modularidade utilizada
Neuropsicologia Cognitiva
concepo de Marr (1982) e no a
concepo de Fodor (1983), porque a
perspectiva de Marr no incorpora
alguns dogmas fodorianos como o
inatismo e o automatismo dos mdulos
cognitivos, permitindo assim certa
flexibilidade na concepo desses
mdulos. A prpria concepo de
modularidade de Shallice (1988, 2004),
mais em consonncia com Marr,
postula, inclusive como
mencionamos, uma modularidade em
graus ou em cascata em sistemas
centrais, como o Sistema de Ateno
Supervisor.
A ideia de uma organizao modular
dos sistemas mentais, justificada por
Marr em termos lgico-evolutivos,
influenciou toda uma produo terica
na Neuropsicologia Cognitiva e na
Psicologia Cognitiva que se expressou
na postulao de modelos
computacionais hipotticos do
processamento da informao tais como
os do reconhecimento visual do objeto
baseado em Marr (1982), o modelo do
reconhecimento visual de faces de
Cagnin, S.
Bruce e Young (1986), o modelo
computacional da linguagem de Morton
(1984), o modelo de processamento
prxico de Rothi, Ochipa e Heilman
(1991), dentre inmeros outros.
Inclusive, esses modelos da cognio
normal que emergiram da interface
entre a Neuropsicologia e a Psicologia
Cognitiva, conformam a base terica
usada como referencial contemporneo
para a avaliao dos achados na clnica
e na pesquisa neuropsicolgica.
No que se refere ainda
modularidade, importante sinalizar
que alguns subsistemas modulares, tais
como a leitura e a escrita, no so vistos
hoje como "inatos", mas emergindo ao
longo do desenvolvimento ontogentico
a partir da aprendizagem. Autores
atuais, como Karmiloff-Smith (1993,
2009), Temple (1997) e outros apontam
na neste sentido, sinalizando para uma
a modularizao crescente em relao a
alguns domnios (como a linguagem) no
percurso do desenvolvimento. De modo
anlogo ao intenso dilogo existente
entre a Neuropsicologia Cognitiva e a
Psicologia Cognitiva, o dilogo entre a
Psicologia do Desenvolvimento e a
Neuropsicologia Cognitiva do
Desenvolvimento vem se estreitando
nas ltimas dcadas, e os achados da
Neuropsicologia infantil tm muito
j contribudo para o redimensionamento
de questes no mbito da Psicologia do
Desenvolvimento Cognitivo. Como
exemplo desse tipo de contribuio,
podemos observar que as perspectivas
mais tradicionais de desenvolvimento
cognitivo, como as de Piaget, que
preconizam um desenvolvimento
cognitivo de domnio geral, com
mudanas paralelas em todos os
domnios em um mesmo estgio e um
percurso serial das aquisies
cognitivas, vm encontrando revises
em diferentes trabalhos atuais, como os
j citados estudos de Karmiloff-Smith e
Temple, entre outros.
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Por fim, podemos assinalar uma
outra problemtica que se destaca na
rea e que se refere ao status atual da
localizao cerebral de funes, visto
que podemos observar em alguns
estudos atuais uma priorizao dos
aspectos cognitivos propriamente ditos
e uma no nfase nas bases neurais
envolvidas no desempenho cognitivo de
pacientes com leso cerebral. Os
chamados neuropsiclogos
ultracognitivos, como na acepo de
Shallice (1988), representariam esta
perspectiva mais radical na
Neuropsicologia Cognitiva, porque
prescindem da investigao das bases
neurais das funes cognitivas para a
compreenso dos dficits e preservaes
cognitivos de pacientes com leso
cerebral.
Como sugeriram Caramazza e
Mahon (2006), no se trata de renunciar
ao objetivo de desenvolver uma teoria
das bases neurais subjacentes a
mecanismos cognitivos. Este objetivo,
entretanto, s vir ter sucesso, na
medida em que forem especificadas,
teoricamente, as operaes mentais
envolvidas em diferentes tarefas
cognitivas. Em outras palavras, s com
o desenvolvimento de modelos tericos
mais refinados, que permitam a
especificao dos componentes
cognitivos subjacentes a tarefas
especficas, que haveria a
possibilidade, hipottica, de uma
correlao desses componentes com o
seu locus cerebral. Inclusive, Mc Carthy
e Warrington (1990), Shallice (1988),
entre outros, concordam com
Caramazza e colaborador, no que a isto
diz respeito. Esses autores parecem
compor uma posio mais moderada e
conciliatria dentro da Neuropsicologia
Cognitiva em contraposio a outros
como Ellis e Young (1988), por
exemplo, que se colocam em uma
posio mais ultracognitivista. No
obstante, Shallice (1988) aponta as
dificuldades envolvidas nas tentativas
A contribuio da Neuropsicologia Cognitiva para a Psicologia Cognitiva
de correlaes antomo-funcionais mais
precisas, pois, na sua concepo,
diferentes arquiteturas cognitivas
podem produzir dissociaes e formas
de modularidade distintas.
Por ltimo, observamos que as
modernas tcnicas de neuroimagem in
vivo tm muito contribudo para o
desenvolvimento de inmeros estudos
com pacientes neurolgicos e com
sujeitos normais. Nesse contexto, h
que se observar que o refinamento
tecnolgico vem permitindo algumas
correlaes antomo-funcionais mais
precisas. No obstante, essas tcnicas
tambm tm suas limitaes e, s vezes,
so insensveis na captao de quadros
lesivos mais difusos ou com incio mais
impreciso, como por exemplo, o incio
da doena de Alzheimer.
Podemos concluir que a revoluo
tecnolgica, tanto no que concerne a
novas tcnicas de neuroimagem e outras
tcnicas eletrofisiolgicas, quanto no
que concerne revoluo cognitiva com
seu paradigma informacional e ao uso
do computador como metfora e
instrumento na Psicologia Cognitiva e
na Neuropsicologia, de um modo geral,
vem redimensionando questes sobre a
relao mente-crebro bem como vem
apontando os prprios limites no uso
dessas tecnologias para o estudo dessa
relao.
Consideraes finais
Aps destacarmos algumas
importantes contribuies da
Neuropsicologia Cognitiva para o
estudo da cognio normal, gostaramos
de finalizar nossas consideraes com
uma ltima reflexo, tendo como
inspirao Caramazza e Coltheart
(2006). Se, por um lado os achados
clnicos e experimentais da
Neuropsicologia Cognitiva so muito
ricos para a construo e a refutao de
modelos tericos construdos na
Psicologia Cognitiva e em reas afins,
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por outro lado, esses mesmos dados
mostram-se limitados para as teorias
que abordam a organizao funcional
do crebro. Em outras palavras, do
ponto de vista da compreenso do
funcionamento cognitivo humano, as
contribuies da Neuropsicologia
Cognitiva so bem mais ntidas do que
para o entendimento da organizao das
funes cognitivas e de seus
subcomponentes no hardware cerebral.
Nessa direo, o estudo da cognio
deficitria pode trazer subsdios para o
entendimento das operaes e das
representaes mentais envolvidas no
processamento da informao em
diferentes domnios, bem como pode
contribuir para o entendimento dos
subsistemas cognitivos que mediam
essas computaes.
Se, por um lado, as Neurocincias e,
neste contexto, a chamada Neurocincia
Cognitiva, priorizam o estudo da
relao crebro-mente com nfase na
organizao dos subsistemas cerebrais
envolvidos nas funes cognitivas, por
outro lado, a Neuropsicologia Cognitiva
prioriza a identificao dos
componentes cognitivos deficitrios
e/ou preservados em indivduos com
algum comprometimento cerebral,
buscando cotejar esses padres
cognitivos com os modelos de cognio
normal. E quando tais modelos
mostram-se insuficientes para explicar
os achados da clnica neuropsicolgica,
surge a necessidade de refinamento e/ou
reformulao desses mesmos modelos.
Frente ao constante desafio de tentar
explicar as dissociaes funcionais
encontradas na clnica neuropsicolgica,
os modelos de cognio normal tornam-
se cada vez mais detalhados e precisos,
o que expressa o crescente avano
cientfico na rea. Sendo assim, o
estreito dilogo entre a Neuropsicologia
Cognitiva e a Psicologia Cognitiva
mostra-se de fundamental importncia
para a compreenso do funcionamento
cognitivo humano.
Cagnin, S.
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