TRATAMENTO DE EMERGNCIA DAS c) Avaliar queimaduras circulares trax, membros superiores,

membros inferiores, perfuso distal e aspecto circulatrio

QUEIMADURAS
(oximetria de pulso).
d) Avaliar traumas associados, doenas prvias ou outras
1)Tratamento Imediato de Emergncia
incapacidades. Providncias imediatas.

Interromper o processo de queimadura.
e) Expor rea queimada

Remover roupas, jias, anis, piercing, prteses.
Acesso Venoso:

Cobrir as leses com tecido limpo.

Obter preferencialmente acesso venoso perifrico e
calibroso mesmo em rea queimada. Somente na
2)Tratamento na sala de Emergncia
impossibilidade desta, utilizar acesso venoso central
a) Vias areas (avaliao):

f) Sonda vesical de demora para controle de diurese para

Avaliar presena de corpos estranhos, verificar e retirar
queimaduras acima de 20% em adultos e 10% em
qualquer tipo de obstruo.
crianas.
b) Respirao

Aspirar vias areas superiores, se necessrio.
3) Profundidade da Queimadura:

Administrao de O2 a 100% (mscara umidificada) e na
a) Primeiro Grau (espessura superficial) - solar.
suspeita de intoxicao por CO manter por 3h.

Afeta somente epiderme, sem formar bolhas.

Suspeita de leso inalatria: queimadura em ambiente

Vermelhido, dor, edema, descamam 4-6 dias.
fechado, face acometida, rouquido, estridor, escarro
b) Segundo Grau (espessura parcial- superficial e profunda).
carbonceo, dispnia, queimadura nas vibrissas,

Afeta epiderme e derme, com bolhas ou flictenas.
insuficincia respiratria.

Base da bolha rsea, mida, dolorosa (superf.).

Cabeceira elevada (30).

Base da bolha branca, seca, indolor (profunda).

Intubao orotraqueal = Escala de coma Glasgow<8,

Restaurao das leses entre 7 e 21 dias.
PaO2 <60, PaCO2>55 na gasometria, dessaturao<90
c.) Terceiro Grau (espessura total).
na oximetria, edema importante de face e orofaringe.
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Indolor. Regra dos 9

Placa esbranquiada ou enegrecida.

Textura corecea.

No reepitelizam, necessitam de enxertia de pele
(indicado no II Grau profundo).

4) Extenso da Queimadura (Superfcie Corprea Queimada-

SCQ):

Regra dos Nove (Urgncia)

Superfcie palmar do paciente (incluindo os dedos)
representa cerca de 1% da SCQ.
reas nobres / queimaduras especiais:
Ocular, Auricular, face, pescoo, mo, p, regio
inguinal, grandes articulaes (ombro, axila, cotovelo,
punho, coxo-femural, joelho, tornozelo), genital; assim
como queimaduras profundas, que atingem estrutura
profunda como osso, msculo, tendo, nervo e/ou vaso
desvitalizado.
5)Clculo da Hidratao:

Frmula de Parkland=2 a 4ml x %SCQ x Peso(kg)
2ml para idosos, insuficincia renal e ICC
4ml para crianas e adultos jovens

Solues Cristalides (Ringer com lactato)

50% infundido nas primeiras 8h e 50% nas 16h
seguintes.
Considere sempre a hora da queimadura.

Manter diurese entre 0,5 a 1ml/kg/h. No trauma eltrico
manter diurese em torno de 1,5ml/hora ou at
clareamento.

Observar glicemia nas crianas, diabticos e sempre que
necessrio.

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Na fase de hidratao (24h iniciais) no se usa colide, 8)Medidas Gerais e Tratamento da Ferida:
diurtico, drogas vasoativas.
Posicionamento: cabeceira elevada; pescoo em
hiperextenso; membros superiores elevados e
6.)Tratamento da Dor: abduzidos, se leso em pilares axilares.
Uso da via Intravenosa.
Administrao da profilaxia do Ttano (Toxide tetnico),

Adultos: da lcera do stress (bloqueador receptor H2) e do
Dipirona - 500 mg a 01 grama EV tromboembolismo (heparina SC).
Morfina- 1ml(10mg) diluda em 9 ml SF 0,9% Soluo
Limpeza da ferida com gua e clorexidine 2%. Na falta
1ml=1mg, dar at 01mg para cada 10kg de peso. deste, gua e sabo neutro.

Crianas:
Usar antimicrobiano tpico (Sulfadiazina de Prata 1%)
Dipirona 15 25 mg/kg EV
Curativo exposto na face, perneo; e oclusivo em quatro
Morfina= 0,1mg/kg/dose (soluo diluda). camadas (antibitico tpico no raion ou morin, gaze
absorvente, algodo e atadura de crepe) nas demais
7)Gravidade da Queimadura: partes do corpo.

Extenso/Profundidade > 20% de SCQ em adultos ou >
No usar antibitico sistmico profiltico em
10% em crianas queimaduras. No usar corticosterides.

Idade (<3a ou >65a)
Queimaduras circunferenciais em trax podem necessitar

Leso Inalatria escarotomia para melhorar expanso.

Politrauma e doenas associadas
Inciso em linha axilar anterior unida linha abaixo dos

Queimadura qumica e Trauma eltrico ltimos arcos costais.

reas nobres/especiais
Inciso medial e lateral em membros sup. e inf.

Violncia, maus tratos, auto-extermnio e outras.
No necessitam habitualmente de anestesia para tal.

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Passagem de corrente pela regio do punho- avaliar
necessidade de fasciotomia e abertura do tnel do carpo.

10)Queimadura Qumica:

Equipe que atende deve utilizar proteo universal para
no ter contato com o agente qumico.

Identificao do agente (cido, base, composto
orgnico).

Avaliar concentrao, volume e durao de contato.

A leso progressiva. Remover roupas, retirar excesso.

Substncia em p, remover previamente excesso com
9) Trauma Eltrico: escova ou panos.

Definir se foi alta tenso, corrente alternada ou contnua,
DILUIO da substncia pela gua corrente por no
se houve passagem de corrente com ponto de entrada e mnimo de 30 minutos. Irrigar exaustivamente os olhos.
sada.
Internar e na dvida entre em contato com Centro

Avaliar traumas associados (queda de altura e outros). Toxicolgico mais prximo.

Avaliar se ocorreu perda de conscincia ou PCR no
cido Fluordrico- repor clcio sistmico.
momento do acidente.

Avaliar extenso da leso e passagem da corrente. 11)Infeco da rea Queimada:

Monitorizao contnua e enzimas (CPK e CKMB) por 24-
Mudana da colorao da leso.
48h
Edema de bordas das feridas

Internar sempre.
Aprofundamento das leses.

Avaliar eventual mioglobinria e estimular o aumento da
Mudana do odor
diurese com maior infuso de lquidos.
Separao rpida da escara, escara mida.

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Colorao hemorrgica sob a escara. ambulncia UTI, com possibilidade de assistncia ventilatria.

Celulite ao redor da leso. Vasculite no interior da leso Transporte areo para pacientes com trauma, pneumotrax ou
(pontos vermelhos). alteraes pulmonares deve ser realizado com extremo cuidado

Aumento ou modificao da queixa dolorosa pelo risco de expanso de gases e piora clnica. As UTQs de
referncia sempre tm profissional habilitado para dar orientaes
12)Critrios de transferncia para Unidade de Tratamento de sobre tratamento completo das vtimas de queimaduras.
Queimaduras

Queimaduras de 2 grau em reas maiores que 20%
SCQ em adultos Queimaduras de 2 grau maiores de
10% SCQ, em crianas ou maiores de 50 anos

Queimaduras 3 grau em qualquer extenso

Leses em face, olho, perneo, mo, p e grande
articulao

Queimadura eltrica

Queimadura qumica

Leso inalatria, ou leso circunferencial de trax ou de
membros

Doenas associadas, auto-extermnio, politrauma, maus
tratos ou situaes sociais adversas
A transferncia do paciente deve ser solicitada UTQ de
referncia, aps a estabilizao hemodinmica e medidas iniciais.
Enviar sempre relatrio contendo todas as informaes colhidas,
anotaes de condutas e exames realizados. Pacientes graves
somente devero ser transferidos acompanhados de mdico em

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