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CURSO DE
NEUROPSICOLOGIA
Aluno:
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CURSO DE
NEUROPSICOLOGIA
MDULO II
Ateno: O material deste mdulo est disponvel apenas como parmetro de estudos para este
Programa de Educao Continuada. proibida qualquer forma de comercializao ou distribuio
do mesmo sem a autorizao expressa do Portal Educao. Os crditos do contedo aqui contido
so dados aos seus respectivos autores descritos nas Referncias Bibliogrficas.
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MDULO II
6 NEUROPSICOLOGIA DO DESENVOLVIMENTO
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de suco, preenses e marcha reflexa. medida que a criana vai se
desenvolvendo, sobrepem-se padres mais organizados de atividade
motora (MIRANDA e MUSZKAT, 2004, pp.213-14).
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conexes inter-hemisfricas do crtex motor e sensorial.
10 ano Predomnio das funes simblicas sobre as funes motoras.
de vida O pensamento abstrato torna-se independente de uma referncia fsica
ou concreta da experincia.
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programada (apoptose), sinapses que no so ativadas funcionalmente. Isso pode
se dar no a apenas fatores genticos e fatores que so preditores, constitucionais,
mas tambm a fatores que so formados pela prpria experincia, ou seja, quando
no estimuladas, as sinapses no funcionais podem ser perdidas (MIRANDA e
MUSZKAT, 2004).
Outro fator de extrema importncia na compreenso do desenvolvimento
cerebral e sua relao com a funo neuropsicolgica o processo de mielinizao.
Os circuitos subcorticais so os predominantes em relao aos corticais na
modulao dos movimentos, refletindo o comportamento essencialmente sensrio-
motor da criana pequena. No lactente, o sistema responsvel pela modulao dos
movimentos voluntrios ainda no est totalmente mielinizado e somente a partir do
7 ms que ter sua maior eficincia. Vale ressaltar que a mielinizao nas
meninas mais precoce em reas referentes linguagem, o que explica uma maior
desenvoltura das habilidades lingusticas das meninas em relao fase do
desenvolvimento. Nos meninos a maturidade do hemisfrio direito pode ser mais
prolongada, o que para alguns autores, pode exemplificar uma maior habilidade dos
meninos em tarefas que envolvem o processamento visuoespacial (MIRANDA e
MUSZKAT, 2004).
O desenvolvimento neuropsicolgico se refere tambm a uma interao
dinmica das experincias sociais e ambientais. necessrio identificar os fatores
que interferem nesse processo, mas tambm sua influncia.
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FIGURA 14 FATORES AMBIENTAIS E CULTURAIS NO DESENVOLVIMENTO
NEUROPSICOLGICO
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7 AVALIAO NEUROPSICOLGICA DA INFNCIA
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neurobiolgicas. importante tambm delimitar qual o impacto que a leso ou
disfuno localizada possui e quais so os mecanismos compensatrios e
adaptativos. Deve mostrar uma dimenso da reserva funcional, pois, poder permitir
estratgias (cognitivas) dentro de uma realidade neuropsicolgica efetiva no que se
refere orientao do processo de reabilitao (COSTA, et. al., 2004).
A avaliao neuropsicolgica infantil tem por objetivo a identificao precoce
de alteraes no desenvolvimento cognitivo e do comportamento. Est se tornando
ferramenta essencial das consultas rotineiras no que se refere sade infantil. A
utilizao de instrumentos adequados extremamente importante para que a
avaliao tenha resultados satisfatrios. Uso de escalas e de testes tem como
objetivo determinar o nvel evolutivo da criana, lembrando que esses instrumentos
tambm objetivam a preveno e deteco precoce de alteraes do
desenvolvimento e aprendizado, podendo indicar de forma detalhada a qualidade do
processo contribuindo para um mapeamento qualitativo e quantitativo das reas
cerebrais objetivando intervenes teraputicas mais precisas e precocemente
(COSTA, et. al., 2004)
Ela indicada quando h suspeita de dificuldade ou alterao cognitiva ou
que haja alterao de comportamento de origem neurolgica. A avaliao tambm
tem como objetivo auxiliar o diagnstico e tratamento de vrias enfermidades
neurolgicas, comprometimentos psiquitricos, alteraes de condutas, etc. Atua
tambm no estabelecimento de algumas relaes entre as funes corticais
superiores como a ateno, linguagem, memria e aprendizagem simblica que
engloba conceitos, escrita, leitura (COSTA, et. al., 2004).
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FIGURA 16 AVALIAO NEUROPSICOLGICA INFANTIL
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8 NEUROPSICOLOGIA DAS ENFERMIDADES NEUROLGICAS NA CRIANA E
ADOLESCENTE (TDAH, DISLEXIA, DISTRBIOS DE APRENDIZAGEM)
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FIGURA 18 DFICIT DE ATENO
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A incapacidade de manter a ateno em uma tarefa ou atividade pelo tempo
necessrio que ela exige para a realizao caracterizada como primeiro sintoma
primrio fundamental. Normalmente, a criana consegue reter poucas informaes
podendo ter uma interao mais negativa com o professor na sala de aula o que
acaba influenciando a autoestima da criana (REED, 2012).
A impulsividade outro sintoma significativo. O autocontrole falho e a
incapacidade de medir as consequncias de suas aes outra caracterstica do
transtorno. No que se refere hiperatividade, pode-se dizer que o sintoma mais
evidente na primeira infncia. As crianas tendem a se envolver em situaes
perigosas, machucam-se com facilidade e realizam brincadeiras repetitivas como
saltar, correr sem propsito (REED, 2012).
Em relao a fatores biolgicos e ambientais o TDAH caracterizado por
eventos gestacionais adversos, pr e perinatais, como por exemplo, toxemia,
eclmpsia, idade materna, parto prolongado, hemorragia pr-parto, baixo peso e
fatores txicos como tabagismo e alcoolismo (REED, 2012). O baixo peso e a
prematuridade associados encefalopatia hipxico-isqumica perinatal tem sido
considerado como fator de risco par o TDAH (BHUTTA et al, 2002).
A hereditariedade tambm um fator importante no TDAH, pois o risco
desse transtorno entre pais e irmos de pacientes alto variando entre o dobro e
oito vezes mais nas revises sobre outros trabalhos (FARAONE E BIEDERMAN,
2000). A descoberta do transtorno tambm em adultos contribuiu para novas
possibilidades em relao a estudos sobre recorrncia familiar. Por outro lado,
pesquisas em pacientes gmeos, irmos biolgicos e irmos adotivos indicam a
influncia gentica (gmeos: concordncia entre 60 e 91%) e a concordncia em
TDAH em gmeos monozigticos chega a 76% (REED, 2012).
Vrios estudos vm mostrando que h uma predisposio gentica
associada a fatores pr e perinatais adversos, desencadeando um distrbio
cognitivo-comportamental varivel, o qual pode ser modificado por influncias
ambientais e sociais. A predisposio gentica caracterizada pelas alteraes
estruturais das redes neurais e essa predisposio leva a uma alterao funcional
que mediada pela alterao de neurotransmissores (dopamina, noradrenalina e
em parte a serotonina) (REED, 2012).
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O dficit de dopamina no que se refere aos sintomas de TDAH
documentado de forma constante por meio dos estudos de neuroimagem,
moleculares, neuropsicolgicos e de resposta s medicaes estimulantes
(SWANSON et. al., 2007).
Por outro lado, no h esclarecimento total sobre a neurobiologia do TDAH,
embora se tenha muitos estudos sobre o assunto. Segundo Kieling et al. (2008), os
estudos em sua totalidade apontam para uma associao entre os diferentes fatores
genticos e ambientais com as alteraes estruturais e funcionais do crebro que
desencadeiam em alteraes de comportamento variando com a fase de
desenvolvimento.
Vale ressaltar que alguns estudos verificam as anormalidades estruturais do
TDAH por meio dos exames de neuroimagem. O estudo de Lou et al. (1989) com a
utilizao do PET mostrou que o fluxo sanguneo cerebral em crianas com TDAH
encontra-se diminudo no ncleo caudado direito em relao ao grupo controle que
participou do estudo, sendo normalizado aps a ingesto da medicao
Metilfenidato. Em outro estudo realizado por Castellanos et al., (1996) observou-se
pela RM (Ressonncia Magntica) que em 57 meninos com TDAH comparando com
57 meninos do grupo controle havia diminuio do volume cerebral de 5% em
mdia, o globo plido menor e regio frontal direita significativamente menor que a
esquerda sendo que nos indivduos normais o lobo frontal direito maior que o
esquerdo (REED, 2012).
No que se refere ao tratamento do TDAH a combinao de medicao com
a terapia comportamental ou terapia psicossocial consiste no princpio bsico de
tratamento. O tratamento somente com medicao mostra uma eficcia em
determinados casos para reduo dos sintomas e somente a terapia
comportamental no traz os mesmos resultados da terapia medicamentosa
isoladamente ou a combinao das duas terapias (REED, 2012).
O tratamento medicamentoso se baseia no emprego de quatro tipos de
drogas que so os estimulantes, inibidores seletivos da recaptura de noradrenalina,
antidepressivos tricclicos e 2 agonistas. Vale ressaltar que muitos desses
medicamentos no se encontram disponveis no Brasil e que mesmo as formas
disponveis no so fabricadas aqui, como por exemplo, o Metilfenidato administrado
de forma transdrmica (patch adesivo). O metilfenidato considerado a primeira
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escolha de tratamento, embora alguns pais no aceitem o uso de estimulantes. No
Brasil as formulaes disponveis dessa medicao so:
Ritalina: liberao imediata, opes de 5 e 10 mg, 4 a 6 h de durao da
ao.
Ritalina LA: liberao prolongada SODAS (spheroidal oral drug absorption
system), opes de 20, 30 e 40 mg, 8 h de durao.
Concerta: liberao prolongada OROS (osmotic-controlled release oral
delivery system), opes de 18 e 36 mg, 12 h de durao da ao (Reed, 2012).
A atuao do metilfenidato consiste no aumento da concentrao de
dopamina nas sinapses pr-frontais e estriatais, objetivando o bloqueio do transporte
de dopamina e noradrenalina e aumentando a liberao de dopamina do pool de
vesculas pr-sinpticas. A medicao tambm reduz a hiperatividade, agressividade
e o transtorno opositor-desafiante contribuindo para uma melhor relao com
familiares e amigos (WILENS, 2006).
No que se refere terapia comportamental com a abordagem psicossocial
h uma eficcia solidamente comprovada, porm nem sempre pais e professores
conseguem aderir a esse tipo de tratamento. Ela indicada para trabalhar a
autoestima e tambm tentar diminuir a impulsividade, a desorganizao e a falta de
reflexo em relao s tarefas a serem enfrentadas. imprescindvel que os pais e
professores participem dessa abordagem, pois, podero aprender a lidar com os
comportamentos indesejados e reforar os adequados (REED, 2012).
Sobre o prognstico do TDAH, embora exista eficcia do tratamento
combinado citado anteriormente, o mesmo continua sendo desanimador, pois,
calcula-se que cerca de 60% das crianas com o transtorno vo se transformar em
adultos funcionais, mantendo de forma modificada a sintomatologia iniciada na
infncia (REED, 2012).
Vale lembrar que o TDAH consiste em vrias comorbidades e a
permanncia na vida adulta implica um alto impacto do transtorno em todas as reas
da vida, por isso tendo a necessidade e importncia de acesso o quanto antes a
esquemas teraputicos e de habilitao pedaggica, psicolgica e profissional que
sero definidas pela equipe multidisciplinar. A abordagem precoce tem como
objetivo prevenir ou diminuir o risco do uso de drogas, lcool, violaes de regras
sociais, relacionamentos instveis e distrbios psiquitricos (REED, 2012).
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8.2 DISLEXIA
FIGURA 20 DISLEXIA
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inesperadas em relao idade e outras habilidades cognitivas acadmicas, elas
no so resultantes de um distrbio geral do desenvolvimento ou de problemas
sensoriais (Orton Dyslexia Society, 1995, p2).
Frith (1997) explica que o distrbio de desenvolvimento pode se originar de
algumas fases. A primeira se refere s condies biolgicas (aspectos genticos)
em interao com condies ambientais (exposio a toxinas ou a baixa qualidade
da nutrio da me durante a gestao) que podem contribuir para vrios efeitos
sobre o desenvolvimento enceflico. A segunda fase explica que o desenvolvimento
neurolgico no usual pode contribuir para sutis alteraes no funcionamento
cognitivo. E a terceira fase implica que essa alterao cognitiva poder levar a
padres mais especficos de despenho comportamental. Esses padres podero ou
no desencadear em problemas de leitura ou escrita, depender de fatores
ambientais tais como, o tipo de ortografia e o tipo de instruo ao qual a criana
estar exposta e adaptao em relao a esses problemas ir depender de vrios
fatores como motivao, relaes afetivas, habilidades intelectuais gerais, idade e
condies sociais.
Fortes so as evidncias de que a dislexia tem certa influncia gentica.
Segundo estudo de DeFries, Alarcn e Olson (1997), em que foram avaliados 195
pares de gmeos idnticos e 145 pares fraternos, observou-se uma taxa de
concordncia para dislexia em 67% nos gmeos idnticos e 37% nos gmeos
fraternos.
Vrios estudos tm mostrado alteraes enceflicas em indivduos que
apresentam a dislexia e embora, no se possa afirmar que essas alteraes
realmente causem a dislexia, h a possibilidade de relacionar os padres de
alterao enceflica com os padres cognitivos e comportamentais observados
nesse distrbio (CAPOVILLA e CAPOVILLA, 2007).
Em relao s bases neurobiolgicas da dislexia, vrias pesquisas que
antecedem as avaliaes funcionais por meio dos exames de imagem e/ ou MEG,
mostraram resultados discrepantes, ou seja, alguns resultados se referiram
presena de displasias corticais e outros se referiram a alteraes no corpo
geniculado lateral. Outras pesquisas mostraram ausncia da assimetria inter-
hemisfrica, a qual existe na maioria das pessoas (CASELLA, 2012).
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Resultados de estudos cientficos importantes em relao dislexia
demonstram que a alterao mais comum nesses pacientes est ligada a um dficit
em um componente especfico da linguagem (relacionado capacidade do
processamento dos sons da fala - mdulo fonolgico) (MORRIS et al., 1998; RAMUS
et. al.; 2003).
No que se refere ao diagnstico da dislexia, o mesmo clnico e o
profissional deve se ater a histria, observao e avaliao por meio de testes
psicomtricos, leitura e capacidade de codificao fonolgica. H suspeita de
dislexia quando uma criana com desempenho normal na maioria das atividades
venha apresentar dificuldade de ler, escrever e soletrar. Geralmente se observa
nessa criana atraso na capacidade de falar, dificuldades com os sons das palavras
ou confuso entre palavras com sons semelhantes. importante tambm investigar
dados sobre a famlia, pois dificuldades semelhantes reforam a hiptese
diagnstica (CASELLA, 2012).
muito importante o diagnstico ou suspeita clnica precoce, pois, quanto
mais cedo se identifica a dislexia em um crebro mais jovem, maior ser a
plasticidade em relao a uma melhor resposta no que se refere a uma estimulao
adequada podendo evitar problemas oriundos da ausncia ou diagnstico tardio
(CASELLA, 2012).
O tratamento da dislexia engloba a estimulao das dificuldades
apresentadas reforando a importncia do papel da conscincia fonolgica pelo
treinamento da correspondncia fonema/grafema. importante tambm estimular a
identificao que corresponde aos sons da fala, da capacidade de rimar, soletrar e
identificar palavras. O estmulo da fluncia da leitura associada a sua compreenso
e tambm a aquisio de um vocabulrio mais rico tambm so muito importantes. A
orientao adequada aos familiares objetivando a amenizao dos conflitos e
frustraes que se referem s expectativas de uma criana normal, mas que no
consegue ler de forma adequada tambm primordial. crucial que os pais dessa
criana trabalhem a autoestima dessa criana, podendo estimular outros talentos
natos em outras atividades como pintura, msica, atividade esportiva. importante
evitar termos pejorativos como, preguioso, desleixado ou comparaes com outras
crianas ou familiares. Os profissionais que tm contato com a criana com dislexia
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tambm tm conhecimento sobre a patologia, evitando assim que a criana passe
por constrangimento em uma leitura em voz alta, por exemplo, (CASELLA, 2012).
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H dois tipos de distrbios da aprendizagem: o especfico ou primrio e o
inespecfico ou secundrio. No caso distrbio secundrio a aprendizagem se d de
forma inadequada pela existncia de um fator causal identificvel que interfere na
aprendizagem, a qual passvel de tratamento que contribui para uma normalizao
da aprendizagem. O TDAH; dficits sensoriais; alteraes da dinmica familiar;
ambiente escolar inadequado; doenas crnicas que exigem o uso de medicamento
(epilepsia, asma brnquica); intercorrncias neurolgicas ou peditricas (hipertenso
intracraniana, doenas debilitantes de longa durao, intoxicaes, etc.), deficincia
mental so distrbios do comportamento que normalmente apresentam dificuldades
de aprendizagem. J as dificuldades de aprendizagem primrias so aquelas que
atingem as crianas inteligentes que normalmente frequentam escolas cujo mtodo
sempre adequado. Elas no apresentam alteraes motoras, sensoriais ou
psicolgicas que justifiquem a dificuldade de aprender (REED, 2012).
Os distrbios primrios ou especficos da aprendizagem no so
caracterizados por uma nomenclatura universal. A interpretao de termos da
literatura vindos da lngua inglesa, como disabilities, que em alguns centros
correspondem classificao DM (deficincia mental) um grande complicador.
Devido a isso, alguns autores preferem utilizar outros termos como learning
difficulties e learning problems no lugar de learning disabilities (SNOWLING, 2005).
Segundo a classificao do DSM-IV, os distrbios da aprendizagem esto
includos nos transtornos do desenvolvimento psicolgico no subitem Transtornos
Especficos do Desenvolvimento das Habilidades Escolares, dividindo-se em quatro
partes: transtornos da leitura; transtornos da matemtica; transtornos da expresso
escrita e transtornos da aprendizagem sem outra especificao. Esse ltimo envolve
os transtornos de aprendizagem que no satisfazem os critrios para qualquer
transtorno de aprendizagem especfico, ou seja, podem incluir problemas de leitura,
matemtica, expresso escrita, os quais juntos podem prejudicar de forma
significativa no rendimento escolar (REED, 2012).
Fletcher at. al.(2004) refere que alguns profissionais adotam classificaes
mais resumidas em relao aos distrbios da aprendizagem mais especficos. So
dois grupos citados a seguir:
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Grupo 1 (Dislexia) que se refere a alterao de processamento fonolgico
bsico incluindo a habilidade lingustica, leitura e atividade de soletrar.
O grupo 2 (Distrbios da aprendizagem no verbais) que caracterizado
como dificuldade de solucionar problemas e de aprender termos aritmticos para
computar. Tm tambm os distrbios do ritmo e visuoespaciais, distrbios motores e
de percepo ttil. As dificuldades se referem noo espacial, atividades
organizacionais e regras sociais. A discalculia tambm est includa nesse grupo.
difcil identificar o ndice de incidncia dos distrbios de aprendizagem
devido alta associao com comorbidades, mais especificamente o TDAH. Oitenta
por cento dos casos compreende o distrbio de dislexia e sua prevalncia entre 5
e 17,5%, a qual depende muito de influncias regionais relacionadas a estrutura do
idioma. A discalculia tem prevalncia por volta de 4 a 7%. H dislexia associada em
quase um quinto dos casos. difcil estabelecer a prevalncia da discalculia devido
falta de heterogeneidade e de consenso quanto aos testes e critrios que a
classificam (REED, 2012). Cerca de 5 a 10% de crianas em idade escolar
apresentam um distrbio de aprendizagem (LAGAE, 2008).
No que se refere ao diagnstico e tratamento dos transtornos de
aprendizagem ainda h uma dificuldade em perceber de forma precoce as crianas
com esse transtorno e poder inseri-la para intervenes educacionais. As condutas
para o diagnstico so realizadas com certa complexidade. O neurologista infantil se
utiliza da anamnese dando mais ateno histria familiar, para o desenvolvimento
motor e da linguagem e mais o histrico escolar. O neurologista pode pedir uma
avaliao neuropsicolgica que objetiva abordar as funes especficas referentes
aprendizagem. So elas: habilidade lingustica auditiva, habilidade visual, memria,
ateno, velocidade de processamento, eficincia cognitiva e raciocnio (REED,
2012).
Em relao discalculia devido falta de uma definio neurobiolgica
difcil ter uma clareza em relao s intervenes adequadas. Tcnicas com jogos
de computador vm sendo utilizadas, porm necessitam de validao por estudo
utilizando os grupos-controle, portanto como em todas as alteraes de
aprendizagem, a interveno deve focar os pontos fortes de cada indivduo, at
porque as pessoas com esse distrbio podem surpreender em outras reas de
forma excepcional (KADOSH, 2007).
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FIGURA 22 DISTRBIO DA MATEMTICA
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Para escrever algo fundamental que se tenha a habilidade motora e
visuoespacial preservada. Essa habilidade depende do hemisfrio direito (regies
anterior, central e posterior) que est envolvido nas funes visuoespaciais e
emocionais-afetivos das competncias lingusticas. Dependem tambm do
hemisfrio esquerdo (temporoparietal e regies anteriores) que tm ligao com a
fala, leitura e execuo motora. O ato de escrever exige uma srie de funes, entre
elas esto o planejamento, ateno seletiva, memria para a evocao de regras
ortogrficas e gramaticais, memria de trabalho para a fluncia e coerncia do
pensamento e para o autocontrole referente reviso e correo (REED, 2012).
No distrbio da escrita o diagnstico mais fcil, pois, possvel a aplicao
de provas grficas (cpia e ditado), observao da produo escolar e de testes
mais especficos quando necessrio. (REED, 2012). Aps o diagnstico, iniciam-se
as intervenes, as quais algumas delas so: tcnicas para ensinar a planejar,
revisar e editar um texto escrito. Outras tcnicas ensinam a selecionar objetivos e
elaborar um esboo do que se pretende escrever ou fazer um rascunho da ideia que
se quer desenvolver e dividi-la em partes devendo estar ligadas e mantidas ao longo
da narrativa (SEMRUD-CLIKEMAN e ELLISON, 2009).
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FIGURA 23 DISTRBIO DA LINGUAGEM ESCRITA
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As principais alteraes do distrbio de aprendizagem no verbais so
citadas no quadro abaixo (ROUKE et. al. 1995; ROURKE et al., 2002, citado por
Reed, 2012).
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QUADRO 8 CARACTERSTICAS DOS DISTRBIOS DE APRENDIZAGEM
NO VERBAIS
Conceituao no especificada seja como distrbio do desenvolvimento ou
dependente de possvel etiologia traumtica ou pr ou perinatal.
Eventuais influncias ambientais pouco definidas.
Substrato anatmico associado com alteraes do hemisfrio direito, substncia
branca e integrao intermodal (corpo caloso), no existindo estudos de
neuroimagem, a no ser por meio de relatos de caso.
Alteraes tteis mais evidentes esquerda e dficits visuoperceptivos e
psicomotores.
Apraxia motora oral.
Dficit no que se refere formao e assimilao de conceitos, bem como resolver
problemas, gerar estratgias, testar hipteses, estabelecer relaes de causa e
efeito e desenvolver o pensamento operacional.
M prosdia.
Alterao da memria perceptiva visual (discriminao, detalhes, relaes, m
reteno de traos fisionmicos), ttil, no verbal e para reteno de informaes
complexas.
Dficit de ateno quanto a informaes tteis e visuais, bem como quanto a
repeties verbais, que so comuns.
Distrbios da aprendizagem grafomotores, na compreenso da leitura, na aritmtica
e raciocnio matemticos, bem como em cincias.
Dificuldade de adaptao psicossocial e tendncia a repetir ou perseverar
comportamentos j assimilados, portanto estereotipados.
Distrbios da conduta, da percepo e do julgamento social, com consequente baixa
sociabilidade e tendncia ao isolamento podendo levar a ansiedade e depresso.
FONTE: Neuropsicologia Clnica (MIOTTO, LUCIA e SCAFF, 2012). Distrbios da
aprendizagem. (pp.430-31).
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De modo geral, na prtica observam-se nas crianas portadoras do distrbio
de aprendizagem no verbal lentido e dificuldade de gerenciar o tempo adequado
para realizao de algumas tarefas. Os pais tambm informam que as crianas
apresentam uma dificuldade em atividades motoras finas como recortar, abotoar,
manipular brinquedos com peas pequenas e globais (bicicleta, esportes, parque
infantil) desde o perodo pr-escolar. Em relao memria, elas apresentam
preservao da mesma para a realizao de atividades que normalmente so
rotineiras, porm se houver mudanas nessas atividades importante que elas
sejam avisadas para que a dificuldade no seja intensificada. J a dificuldade em
entender a linguagem gestual contribui para um relacionamento social difcil, pois, o
no entendimento de alguns gestos pode levar a mal-entendidos (REED, 2012).
Esse distrbio tambm necessita de estudos mais detalhados que propiciem
uma uniformidade para que possa fornecer uma conscientizao maior em escolas e
na sociedade como um todo para que essas crianas tenham acesso a um suporte
pedaggico mais eficaz (REED, 2012).
O distrbio da aprendizagem da matemtica caracterizado quando h
alterao na habilidade de fazer operaes aritmticas e raciocnio matemtico.
Normalmente, a resposta abaixo da esperada da idade da criana e a mesma
tambm apresenta dificuldades lingusticas que se referem ao no entendimento da
nomeao de termos, operaes ou conceitos matemticos. Apresenta tambm
dificuldades no reconhecimento de smbolos numricos ou aritmticos ou agrupar
objetos em conjunto. A ateno tambm est prejudicada, pois, muitas vezes no
copiam de forma correta nmeros ou cifras ou no se lembram de somar os
nmeros e ainda se esquecem de observarem os sinais das operaes (REED,
2012).
Vale lembrar que muito importante a distino da dificuldade de aprender
matemtica no que se refere a condies ambientais desfavorveis que englobam
fatores socioeconmicos, familiares e culturais da dificuldade relacionada ao
distrbio da aprendizagem especfico em matemtica que em alguns contextos
associado com a discalculia (que um distrbio isolado de habilidade numrica)
(REED, 2012).
Em virtude da falta de testes especficos e padronizados no Brasil existe
uma grande dificuldade para o diagnstico preciso do distrbio da matemtica ou da
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discalculia. Os testes Key Math Diagnostic Arithmetic Test-3 e o Test of Early
Mathematics Ability-3 esto sendo utilizados nos EUA. O primeiro utilizado para
indivduos de quatro anos e meio at 21 anos de idade e o segundo teste utilizado
para crianas menores em nvel de pr-escola. No que se refere s intervenes
vale ressaltar que as mesmas precisam ser realizadas por profissionais
adequadamente preparados para que possam intervir de forma satisfatria na
estimulao dessas crianas com alteraes nessa rea (REED, 2012).
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FIGURA 25 REPRESENTAO DA DISCALCULIA
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H poucas pesquisas sobre o distrbio do desenvolvimento da coordenao
no que se refere a sua etiopatogenia. Provavelmente os avanos da rea da
neuroimagem possam contribuir para uma anlise com preciso de tratos que
possibilitem comprovar conexes entre as provveis reas envolvidas no que se
refere ao distrbio citado. preciso que novos estudos foquem na neurobiologia
dessa alterao e na possibilidade da existncia da neuroplasticidade para que
possa haver pelo menos uma diminuio de sintomas (ZWICKER et. al. 2009).
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9.1 SNDROME FETAL ALCOLICA
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Exposio pr-natal comprovada ao lcool.
Alteraes neurolgicas ou estruturais cerebrais (por exemplo, microcefalia).
Padro caracterstico de alteraes cognitivo-comportamentais, inconsistente com nvel de
desenvolvimentos e no dependentes de fatores genticos ou ambientais.
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FIGURA 27 SNDROME FETAL ALCOLICA
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pela mulher que est grvida. A nica preveno a absteno total do lcool,
principalmente nos casos que antecedem a fecundao para aquelas que esto
planejando a gravidez (MAY et al.2009).
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9.2 SNDROME DE WILLIAMS
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FIGURA 28 SNDROME DE WILLIAMS
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O papel da neuropsicologia importante, pois, a deteco das
caractersticas psicolgicas e comportamentais de cada paciente importante para
que possa ser realizado um programa profiltico de aconselhamento familiar e ao
paciente, j que a sndrome exige acompanhamento multidisciplinar (LACROIX et
al., 2009).
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FIGURA 30 SNDROME DO X FRGIL
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imediata, a coordenao visuomotora e visuoespacial, alterao no processamento
de informao sequencial so as funes mais afetadas (MAZZOCCO, 2000).
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ao grupo controle. As meninas com a sndrome exibem assimetria volumtrica
normal em favor ao hemisfrio esquerdo. Essas diferenas podem predizer sobre as
alteraes na aprendizagem verbal e da matemtica no somente nos meninos, mas
tambm nas meninas que apresentam essas alteraes, podendo indicar que
alteraes morfolgicas da fissura silviana devem estar relacionadas com os
distrbios da aprendizagem (MARQUES-DIAS e REED, 2012).
Em relao aos distrbios de matemtica, os mesmos parecem estar
relacionados a uma alta incidncia de dificuldades visuoespaciais nos pacientes com
a sndrome NF-1 (MARQUES-DIAS e REED, 2012).
FIM DO MDULO II
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