Massagem Chinesa PDF

CIP-Brasil.
Catalogao-na-fonte Sindicato Nacional

dos Editores de Livros, RJ.
A massagem chinesa: manual de massagem teraputica M369 /

compilado no Hospital da Escola de Medicina Anhui de 7a ed.
Pequim; traduo de Antonio Vespasiano Ramos. - T ed. - Rio de
Janeiro: Record: Nova Era, 2001.
Traduo de: Chinese massage therapy

Inclui apndices ISBN 85-01-02438-4
1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim.

Hospital.
CDD-615.822
94-1477 CDU-615.82
Ttulo original ingls CHINESE

MASSAGE THERAPY
Copyright 1983 by Cloudburst Press Ltd.
Direitos de publicao exclusiva em lngua portuguesa no Brasil

adquiridos pela
DISTRIBUIDORA RECORD DE SERVIOS DE IMPRENSA S.A.
Rua Argentina 171 -Rio de Janeiro, RJ-20921-380-Tel.: 2585-2000 que
se reserva a propriedade literria desta traduo
Impresso no Brasil
ISBN 85-01-02438^
PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de

Janeiro, RJ - 20922-970
SUMRIO
Introduo
________________________________CAPTULO I___________________________________
PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
11
________________________CAPTULO II______________________
TCNICAS DO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
8
Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas 16
1. Mtodo da Presso 16
2. Mtodo da Frico 18
3. Mtodo do Empurro 22
4. Mtodo da Apreenso 26
5. Mtodo do Rolamento 28
6. Mtodo do Afundamento 28
7. Mtodo do Repuxamento 31
8. Mtodo do Amassamento 32
9. Mtodo da Vibrao 33
10. Mtodo do Arrastamento 34
11. Mtodo do Aquecimento 36
12. Mtodo da Frico e Rolamento 37
13. Mtodo do Pinamento 38
14. Mtodo do Beliscamento 39
15. Mtodo do Piparote 40
16. Mtodo da Batida 40
17. Mtodo do Tapinha 42
18. Mtodo do Martelamento 43
19. Mtodo da Extenso 44
20. Mtodo da Flexo 46
21. Mtodo da Rotao 48
22. Mtodo do Sacudimento 52
23. Mtodo do Estiramento 53
24. Mtodo da Pisada 59
Seo 2: Prtica das Tcnicas de Massagem 60
1. Treinamento Fsico 60
2. Prtica das Tcnicas 63
_____________________ CAPTULO III________________________
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA

MASSAGEM 67
1. Acupontos Para Adultos 67
2. Acupontos Para Crianas 76
_____________________CAPTULO IV__________________________
COMO USAR O TRATAMENTO PELA MASSAGEM
79
Seo 1: Prtica 80
1. Quantidade de Massagem 80
2. Grau de Fora Usada na Massagem 80
3. Trate Cada Caso Individualmente 81
4. Consideraes Importantes 82
Seo 2: Meios Usados em Massagem
Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos

1. Tratamento Pela Massagem e Exerccio Mdico (Ioga Taosta) 86
2. Fomentaes de Ervas Chinesas 87
3. Massagem em Tratamento de Fraturas
4. Outros Tratamentos
Seo 4: Aplicaes e Contra-Indicaes da Massagem 88
1. Aplicaes 88
2. Contra-Indicaes 89
_________________________CAPTULO V__________________________
APLICAES CLNICAS DA MASSAGEM
90
1. Protruso de Disco Intervertebral Lombar (Hrnia de Disco) 90
2. Espondilite Reumatide 108
3. Tenso Lombar 116
4. Outras Dores Lombares Crnicas 120
5. Entorses 124
6. Contuso 133
7. Lacerao de Msculo 136
1. Fraturas dos Membros 139
2. Deficincia do Menisco do Joelho 144
10. Amolecimento de Rtula 147
11. P Chato e Tenso do P 150
12. Periartrite do Ombro 153
13. Tenossinovite 157
14. Torcicolo (Pescoo Torto) 160
15. Mastite Aguda 162
16. Tromboangite Obliterante 166
17. Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria 168
18. Paraplegia 170
19. Paralisia Parcial 174
20. Leso de Feixe Nervoso Perifrico 177
21. Paralisia Infantil 180
22. Contratura 185
23. lcera de Decbito (Escara) 187
24. Dor de Cabea 189
25. Hipertenso 192
26. lcera Pptica 196
27. Gastroptose 200
28. Gastrenterite Aguda 204
29. Indigesto Infantil 206
30. Desnutrio Infantil 211
31. Pneumonia Infantil 214
____________________________APNDICES___________________________
1. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenas 218

2. Massagem Para os Olhos 221
3. Mtodos de Massagem 222
4. Tabela de Pesos e Medidas 226
5. Tabela de Acupontos 227
INTRODUO
Foi um privilgio para mim ter trabalhado neste livro, traduzido do original
chins. Minha tarefa consistiu em verificar a preciso da terminologia empregada,
especialmente no sentido de adapt-la ao uso mdico mais corrente, partindo de termos
um tanto arcaicos, apreendidos no processo de traduo direta. Eu o fiz sem alterar os
conceitos e as indicaes de tratamento dos autores chineses originais. Revi tambm a
terminologia empregada nas partes referentes acupuntura e, particularmente, fiz
algumas descries de pontos de localizao um pouco mais fceis de compreender.
Nesta rea em especial, contudo, o aprendizado direto sob superviso a nica maneira
realmente eficaz para se aprender a localizao dos pontos. Esta parte do texto fica
ento como um guia para outros estudos.
Sinto que o trabalho clnico no tratamento pela massagem exercitado na China
no tem similar no mundo. O trabalho extremamente eficiente nesta modalidade se
exerce aps mais de trs milnios de experincia da medicina tradicional chinesa no
tratamento de doenas internas do corpo mediante manipulao, presso, frico e
aquecimento, ou picando com agulhas reas superficiais do corpo.
Este livro, portanto, traz para o leitor do Ocidente uma perspectiva introdutria
sobre mtodos e indicaes do tratamento chins pela massagem.
A base integral do texto diz respeito ao tratamento de uma variedade de
patologias, das mais insignificantes at as mais graves.
9
INTRODUO
Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de sade:

massagistas, fisioterapeutas, quiroprticos, enfermeiros e mdicos. Na verdade, muitas
das doenas descritas exigem basicamente investigao e superviso mdica, e
algumas, hospitalizao realmente; nesse caso, a massagem um dos muitos
tratamentos usados.
H ainda, contudo, maior clientela para o livro. O pblico em geral tem buscado
ultimamente acesso informao na rea da sade, outrora adstrita aos profissionais.
Assim, esto includas tambm informaes sobre os efeitos do tratamento, sobre as
drogas, as alternativas no-cirrgicas, a nutrio, os mtodos de medicina preventiva e
toda uma gama de reas pertinentes manuteno da sade e melhoria do prprio
estado geral.
Como a massagem se aplica muito bem como um mtodo geral para relaxamento
e promoo de completo bem-estar, o leigo interessado e responsvel dever encontrar
neste livro bastante informao til sobre mtodos gerais de massagem. As sees mais
dedicadas clnica, inclusive, vo lhe permitir uma conscientizao das possibilidades
teraputicas dos mtodos de massagem chineses, o que estimular sua procura pelos
prticos que deles possuam algum conhecimento.
Espero que tanto meus colegas da medicina ocidental quanto o leitor leigo
interessado encontrem neste livro uma til contribuio sua bagagem de
conhecimentos.
Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colgio de Medicina

Tradicional, U.K.; Diplomado, Colgio de Medicina Tradicional
Chinesa, Pequim.
Pequim, Repblica Popular da China, Abril, 8, 1982.
10
CAPTULO I
PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA

MASSAGEM
O tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da

China mediante longo processo de prtica, vivncia e luta com a doena. simples e
de uso fcil e sua particular eficincia no tratamento de certas doenas comuns
conseguiu grande aceitao entre os trabalhadores.
Como a massagem cura a doena? Considera-se em geral que o tratamento pela
massagem tem a capacidade de regular a funo nervosa, de aumentar a resistncia
corporal doena, de depurar os tecidos, melhorar a circulao sangunea e tornar as
articulaes mais flexveis.
1. Regulao da funo nervosa
0 sistema nervoso liga todas as partes do corpo, influenciando a funo de cada setor e
de cada rgo. A funo nervosa alterada ou o aumento do estmulo ou inibio
nervosa pode causar mau funcionamento de certos rgos, dando em resultado a
doena. H um princpio que regula a gnese das doenas: "Se yin 1 predomina sobre
yang2, aparece uma doena yang; se yang predomina sobre yin, aparece uma doena
yin" O uso das tcnicas de tratamento pela massagem tem
1 Yin: o princpio negativo associado contrao.

2 Yang: o princpio positivo associado ao relaxamento.
11
efeito reflexo sobre as funes nervosas, fazendo com que os processos estimulantes e
inibidores do sistema nervoso atinjam um relativo equilbrio (isto , trazendo o yin e o
yang a um relativo equilbrio). E este, por sua vez, produz um efeito medicinal. Por
exemplo: na presena de uma dor de cabea ou dor de dente, a massagem aplicada
sobre um acuponto3 correspondente (assim como o ponto hegu*) faz a dor cessar
imediatamente. Isso ocorre porque a massagem cria um novo ponto de estmulo,
diminuindo ou descartando a sensao de dor no ponto original. Este fenmeno
chamado de "mtodo de deslocamento da dor". Em pacientes com hipertenso que
exibem sintomas como tonturas e cefalia (considerada como causada por yang em
excesso no fgado), a massagem provoca queda temporria da presso arterial, porque
h uma dilatao dos vasos sanguneos perifricos mediante ao reflexa nervosa. Este
tipo de processo regulador chamado "supresso do yang do fgado".
Quando, tambm, por exemplo, h um resfriado comum ou gripe contrada
devido a vento ou frio, os poros da pele so bloqueados, de modo que o suor no pode
passar. Consequentemente, a temperatura do corpo se eleva, produzindo cansao geral,
alm de dor de cabea e mal-estar. Aps a aplicao de massagem, o corpo inteiro
reage com perspirao e os sintomas desaparecem subitamente. Este fenmeno
chamado de "alvio da superfcie do corpo".
No caso de reteno aguda de urina, a aplicao de massagem no baixo-ventre e
sobre um ponto correspondente de acupuntura (como o ponto qihai5) estimula a
contrao da bexiga e a emisso de urina.
Em anos recentes tm surgido algumas provas experimentais que do
apoio noo de que a massagem produz os resultados descritos. Por exemplo,
a massagem aplicada ao pescoo e s regies superior e inferior das costas
aumentou o fluxo de sangue para os rgos internos, como se verifica na
correspondente seo de gnglios. Temos procedido a algumas investigaes
experimentais sobre os efeitos da massagem na atividade gstrica. Elas
mostraram que a massagem aplicada nos acupontos chamados weishu6, pishu7 e
zusanli8 realmente fortaleceu a atividade gstrica. Quando a atividade gstrica j est
fortalecida, a aplicao desse mtodo conduz, inversamente, inibio da atividade
gstrica. Isso demonstra a ao reguladora da massagem, que produz
3 Acuponto: um entre grande nmero de pontos especficos do corpo nos quais a massagem ou a acupuntura
aplicada para produzir efeitos sistmicos especficos.
4 Hegu: acuponto localizado no dorso da mo e entre os ossos do polegar e do indicador. Veja Diagrama 59,
pg. 70.
5 Qihai: acuponto logo abaixo do umbigo. Veja Diagrama 58, pg. 70.
6 Weishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa de 12a vrtebra. Veja
Diagrama 59, pg. 72.
7 Pishu: acuponto nas costas, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da 11a vrtebra.
Veja Diagrama 59, pg. 72.
8 Zusanli: acuponto na borda externa da tbia, logo abaixo do joelho. Veja Diagrama 60, pg. 75.
12
Princpios do Tratamento Pela Massagem
diferentes efeitos quando aplicada funo gstrica em fases diferentes. Temos

aplicado o prognstico dessas observaes experimentais na nossa clnica, obtendo
novas confirmaes. Quando o mtodo foi aplicado no ps-operatrio de um paciente
que sofria de obstruo intestinal, o peristaltismo intestinal voltou ao normal. O uso
deste mtodo tambm arrefeceu o peristaltismo intestinal e fez cessar a dor num
paciente acometido de espasmo intestinal.
2. Fortalecimento da resistncia orgnica doena
O tratamento pela massagem pode melhorar o estado fsico geral e aumentar a

resistncia do organismo, proporcionando a preveno e a cura da doena. O princpio
bsico do tratamento "apoiar o bom e descartar o mau". No caso de um paciente com
espondilite reumatide, por exemplo, o tratamento pela massagem no somente torna
mais flexvel a coluna enrijecida e diminui a dor, como ainda faz com que a aparncia
geral passe do cinza para o rseo, estimula o apetite, o peso aumentando medida que
o estado geral melhora. Num paciente com gastroptose, o tratamento pela massagem
no apenas melhora a funo gastrointestinal, eliminando uma srie de sintomas do
trato gastrointestinal, como tambm eleva o integral tono muscular do corpo a um nvel
mais alto. Consequentemente, melhora a situao geral, sendo o efeito do tratamento
original aumentado e consolidado. Em certos casos de pneumonia infantil, tambm,
no obstante um longo tratamento com antibiticos, persistiam estertores na rea
pulmonar e todo o organismo estava fraco. Aps o tratamento por massagem, os
estertores desapareceram e o estado geral tambm melhorou gradativamente. Isso
ilustra como o tratamento pela massagem mobiliza as defesas internas do organismo
contra a doena.
Baseados no fato de que aps o tratamento pela massagem a pele da rea se
apresenta avermelhada, fizemos observaes experimentais sobre a temperatura da pele
antes e depois da massagem. Os resultados mostraram que a temperatura da pele se
elevava tanto no local da massagem quanto em reas distantes do ponto central de sua
aplicao. Isso significa que a massagem pode acelerar o metabolismo e provocar
dilatao dos vasos perifricos, aumentar a circulao sangunea e reforar a resistncia
contra a invaso por parte de agentes nocivos. Alm disso, foram feitas observaes
quanto aos efeitos da massagem sobre a contagem de hemcias e de glbulos brancos,
sobre a capacidade dos leuccitos em destruir bactrias e sobre as taxas de
complementos no soro. Os resultados demonstraram que aps a aplicao de massagem
todos esses ndices se mostravam acima dos nveis originais. Isso mostra como a
massagem pode ajudar o organismo a se proteger contra a doena.
11
3. Esvaziamento sanguneo dos tecidos e aumento da circulao sangunea,

maior flexibilidade das articulaes
Os efeitos diretos da massagem so percebidos com facilidade externamente no

tratamento de doenas localizadas. Por exemplo, para estiramento de membros,
escoriaes e dor local por hematoma, a massagem pode retirar rapidamente o sangue
dos tecidos e melhorar a circulao do sangue, substituindo as clulas sanguneas
extravasadas por outras, removendo completamente a acumulao localizada de sangue
extravasado e fazendo com que a dor da inchao cesse. Na observao clnica,
verificamos que a reduo da inchao significa, com efeito, a cessao da dor. Tal
constatao corrobora o princpio: "Onde o sangue no flui, h dor; onde o sangue flui,
no h dor".
Em todos os tipos de paralisia resultante de atrofia muscular, a massagem pode
acelerar o restabelecimento do tono muscular normal e fortalecer os msculos. Isso
conhecido como: "Desinibio do sistema energtico e fortalecimento de msculos e
ossos." Tambm em casos de enrijecimento articular devido a vrias causas, a
massagem pode aumentar diretamente o grau de atividade das articulaes enrijecidas.
No caso de rigidez articular causada por espondilite reumatide, nossas observaes
clnicas mostram que a articulao no se erijece de modo irreversvel, como se
acreditava erroneamente no passado. De fato, a articulao fica como que
"enferrujada", e portanto alguns mtodos passivos de manipulao usados na
massagem vai aos poucos amaciando-a.
Temos estudado tambm um nmero relativamente grande de casos de protruso
de disco intervertebral lombar (hrnia de disco). Verificamos que a fora mecnica
aplicada durante a massagem recolocou a rea protrusa no seu local normal. Baseados
nestes resultados melhoramos os mtodos usados na massagem e aumentamos a
eficcia do tratamento.
O que foi dito at aqui representa uma introduo aos princpios bsicos do
tratamento pela massagem. Assim como a matria evolui, tambm o faz o
conhecimento humano. Mediante a prtica, o nosso conhecimento se desenvolve e
aumenta continuamente, tornando a massagem um mtodo seguramente mais eficiente
na preveno e na cura das doenas.
Alm disso, devemos salientar que o bom resultado do tratamento pela massagem
ser grandemente melhorado por um positivo relacionamento entre o profissional e o
paciente. No tratamento pela massagem, necessrio haver estreita coordenao entre
ambos. Isso particularmente verdadeiro para certas doenas em que o paciente deve
ser submetido a um prolongado programa de automassagem e exerccios como
acompanhamento do tratamento profissional.
14
Princpios do Tratamento Pela Massagem
Isso consolida e melhora o efeito teraputico da massagem. No curso do tratamento,

portanto, importante manter integralmente presente a subjetiva motivao de ambos,
o prtico e o paciente, e estabelecer confiana no tratamento e no processo de cura..
15
CAPITULO II
TCNICAS DO TRATAMENTO PELA
MASSAGEM
Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas
Na literatura mdica chinesa existem abundantes informaes sobre as tcnicas de

massagem. Os massagistas de todas as partes da China conjugaram sua experincia
clnica e nos aspectos primrio e secundrio dessas tcnicas, cada qual possuindo seu
prprio modo particular de fazer as coisas. A seguir, apresentamos uma introduo s
nossas tcnicas mais comumente usadas.
1. Mtodo da Presso
O mtodo da presso uma forma de massagem que utiliza a palma da mo ou os

dedos para fazer presso sobre certa parte do corpo. H vrias maneiras de se aplicar a
presso; com uma das mos, com as duas mos, com a base da palma etc. Quando se
usa o mtodo da presso, deve-se execut-lo gradativamente, do modo mais suave at
o mais forte, fazendo com que o paciente sinta uma presso concreta mas no dor. No
final do mtodo de presso, no desejvel que esta se interrompa subitamente. Em
vez disso, deve ser reduzida suavemente. O mtodo da presso pode ser aplicado de
modo contnuo durante espao de tempo relativamente longo, ou intermitentemente,
em sries fixas. Depois da
16
Mtodo da Presso
aplicao do mtodo de presso, devem ser adicionadas outras tcnicas em

combinao. Os efeitos do mtodo da presso podem ser superficiais, na flor da pele,
ou profundos, como nos ossos e rgos internos. A fora da presso aplicada pode ser
ajustada segundo a necessidade.
O mtodo da presso dividido em trs diferentes formas: presso com a palma,
presso com o dedo e presso com o cotovelo:
a) Presso com a Palma: O mtodo da presso com a palma consiste no uso da palma
da mo para aplicar numa rea afetada do corpo. Esto includas a presso com a
palma de uma das mos, com as palmas das duas mos e com as duas palmas opostas.
A presso com a palma em geral aplicada onde h extensa rea de dor, como no
lumbago ou dor abdominal. (Veja Diagrama 1.) Se toda a cabea di, ento aplica-se a
presso com as duas palmas opostas. (Veja Diagrama 1.) Ao fazer presso sobre o
abdome, a mo que pressiona deve acompanhar a subida e a descida da respirao do
paciente. Assim fazendo, previne-se o seu desconforto. Algumas vezes, o prtico
primeiro esfrega suas palmas, at que elas fiquem bastante quentes, e depois faz
presso sobre a rea dolorida. Tem-se considerado que isso eficaz.
DIAGRAMA 2 DIAGRAMA
3
b) Mtodo da Presso com o Polegar: Quando se aplica o mtodo da presso com o
polegar, a presso feita com o polegar num acuponto meridional (situado num
meridiano do sistema energtico do corpo) ou no local da dor. Durante a presso, deve-
se aplicar fora adequada, tentando-se evitar dor tanto quanto possvel. No mtodo da
presso com o polegar, pode-se usar um s polegar ou os dois, em posio oposta. Para
a dor na testa, por exemplo, os dois polegares em posio oposta so pressionados nos
acupontos taiyang1 das tmporas. (Veja Diagrama 3.)
c) Mtodo da Presso com o Cotovelo: A presso aplicada num acuponto ou no local

da dor. aplicada adequadamente na parte inferior das costas, nas ndegas ou em
certos acupontos como o huautiao2. (Veja Diagrama 4).
2. Mtodo da Frico
O mtodo da frico usa os dedos ou a palma. H mtodos de uso com uma s mo e

com as duas. Consiste na frico da superfcie da pele com um movimento circular. A
fora aplicada somente para atingir a pele e os tecidos subcutneos. A fora da
frico deve ir de suave a forte, e a frequncia do movimento de frico depende do
que exigir a afeco; ela deve situar-se entre 30-40 e 200 vezes por minuto.
1 Taiyang: acuponto localizado na depresso de largura aproximada do dedo para fora de um ponto
entre a comissura externa do olho e a ponta da sobrancelha.
2 Huautiao: acuponto na ndega, entre o ponto mais elevado do trocanter e o buraco sacro. Veja
18
DIAGRAMA 4
O mtodo de frico frequentemente utilizado no incio da massagem ou

executado logo aps o mtodo da presso. As tcnicas de frico em geral incluem
mtodos com o polegar, a palma e a base da palma.
a) Mtodo da Frico com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa

determinada rea do corpo ou num acuponto. Pode-se fazer com um polegar ou com os
dois ao mesmo tempo. Quando os dois so usados, h que se cuidar para que a sua ao
seja coordenada, a presso exercida pelos dois devendo ser idntica. Devemos certificar-
nos de aue os polegares atuem uniformemente na pele. Mantenha os outros quatro dedos
da mo ligeiramente afastados, com as falanges ligeiramente curvadas, de modo que,
durante a frico, os dedos no toquem a pele. Faa a frico com movimento circular,
movendo principalmente a partir do punho.
Este mtodo geralmente usado para dores de cabea ou vista curta, friccionando-
se a cabea e a face, a parte posterior do pescoo e os acupontos
19
fengchi3 de cada lado da base do crnio. (Veja Diagrama 5.) Nas costas e no ventre, a
frico circular com dois polegares tambm pode ser usada. (Veja Diagrama 6.)
3 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, entre a mastide e o trapzio de cada lado. Veja
Mtodo da Frico
b) Mtodo da Frico com a Palma: O mtodo executado com a palma da mo

aplicada sobre o corpo. Em geral, usa-se apenas uma das mos. Friccione
lentamente no sentido dos ponteiros do relgio, mantendo presso uniforme.
(Diagrama 7). A frico com
a palma geralmente indicada
para as reas mais extensas do
corpo, sendo usada princi-
palmente no peito, no abdome e
nas costas. Quando ocorre
indigesto em crianas, e o peito
e as costelas ficam salientes,
fricciona-se a rea da segunda
costela. Quando a criana sente
dor devido a excesso de comida,
pode ser friccionada a rea
abdominal. Para a dor lombar,
pode-se friccionar a regio
inferior das costas.
c) Mtodo da Frico com a Base da Palma: Friccione com alguma fora, usando
as eminncias musculares existentes de cada lado da base da palma. Conserve os
dedos e o polegar levantados, afastados da superfcie da pele, com todas as
articulaes digitais ligeiramente curvadas. Mova para a esquerda e para a direita a
partir do punho
(Diagrama 8). As duas mos
podem ser usadas alternada-
mente. Mova para diante o
mesmo tempo que move da
esquerda para a direita, em
frequncia de 100 a 200 vezes
por minuto. A frico com a
base da palma boa para a
regio inferior das costas, co-
mo no caso de dores nas cos-
tas ou gripe. Quando esto
presentes, a regio lombo-
sacra massageada para cima
e para baixo. Esta tcnica
produz uma sensao de ca-
lor, fazendo com que o pa-
ciente se sinta confortado e
relaxado.
21
3. Mtodo do Empurro
Neste mtodo, os dedos ou o polegar ou a palma da mo so usados para deslocar a
pele para diante e para trs, ou da esquerda para a direita. A profundidade que a
massagem alcana vai depender do grau da fora empregada. Pode ser superficial,
alcanando os tecidos subcutneos e os msculos, ou profunda, alcanando os ossos e
rgos internos. Durante a massagem, a fora aplicada deve ser gradualmente
aumentada de branda at intensa. O grau de fora aplicada determinado pela natureza
da doena e as caractersticas individuais do paciente. Especialmente s pessoas que
esto recebendo seu primeiro tratamento por massagem, deve-se fazer frequentes
perguntas sobre como esto se sentindo, observando-se as suas reaes, para que se
possam fazer os ajustamentos prprios. A frequncia em geral de 50-150 vezes por
minuto, comeando-se lentamente e aumentando-se aos poucos a velocidade.
a) Mtodo do Empurro com a Polpa do Polegar: Este mtodo tambm chamado

"mtodo pelo empurro em espiral". O polegar usado para alisar a superfcie da pele,
movendo-se para diante numa s direo. Durante o movimento para diante, o polegar
deve exercer presso. Mas quando o movimento para trs, o polegar deve ficar
ligeiramente curvado, sua parte dorsal sendo levada ao longo da pele at o ponto de
partida. No movimento para diante, os dedos devem estar ligeiramente curvados. Na
volta, devem ficar estendidos. No aplique fora com os dedos; use-os apenas para
ajudar a manter a posio. (Veja Diagrama 9.) Repita vrias vezes, aumentando a
velocidade.
A habilidade nesta tcnica deve ser alcanada com longa prtica, de modo que os
dedos e o polegar ganhem fora suficiente e as articulaes dos dedos, do polegar e do
punho se tornem mais flexveis. A fora da massagem, ento, pode ser variada
vontade. O movimento executado pela parte palmar do polegar pode ser feito com uma
das mos ou com as duas, alternada ou simultaneamente. Quando os dois polegares so
usados simultaneamente, o movimento feito para a esquerda e para a direita, partindo
de um acuponto meridional. Essa tcnica tambm chamada "mtodo do empurro
divergente".
O mtodo do empurro com o polegar tem larga aplicao. Pode ser aplicado na
cabea, no dorso ou nos ombros. Em geral, muito frequentemente usado na cabea e
nas regies do dorso, como mostra o Diagrama 10. Quando h dor na fronte, o mtodo
do empurro divergente pode ser aplicado nos acupontos yintangf e zuanzhu5 das
sobrancelhas.
4 Yintang: acuponto situado entre as sobrancelhas. Veja Diagrama 58, pg. 70.
5 Zuanzhu: acuponto localizado na extremidade mediana da sobrancelha. Veja Diagrama 59, pg. 72.
22
Mtodo do
Empurro
O mtodo tambm aplicado no ombro no acuponto dazhufi. H um outro tipo de

empurro divergente chamado mtodo de "diviso muscular". Ele utiliza uma fora
profunda o bastante para alcanar a camada muscular. A tcnica do empurro tem sido
considerada como altamente eficaz para dores nas costas e na regio lombar.
b) Mtodo do Empurro com o Lado do Polegar: Tambm chamado "mtodo do

empurro shaoshang1", sua tcnica se assemelha do polegar comum. A nica
diferena entre elas que, quando o empurro feito para fora, a fora aplicada com
a superfcie lateral do polegar (i.e. acuponto shaoshang). Esse mtodo de massagem
frequentemente usado na linha pitu8 no polegar e na
6 Dazhui: acuponto entre a apfise espinhosa da 7a vrtebra cervical e da 1* vrtebra dorsal. Veja Diagrama 59,
pg. 72.
7 Shaoshang: acuponto situado na parte externa do polegar, no canto inferior da unha.
8 Pitu: linha que passa ao longo da base do polegar. Veja Diagrama 61 (pg. 77) e pg. 78.
23
linha sanguan9 do antebrao, e tambm na cabea e nos membros (quando esto em

estado de paralisia).
c) Mtodo do Empurro com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulao

normalmente empregado num acuponto ou na linha principal da dor. Durante o
empurro, usada a ponta do polegar. Ela movimenta to pequena quantidade de
tecido, que parece estar presa ao acuponto. O punho dobrado e pende para baixo. As
juntas do polegar se dobram e se distendem com rapidez. aplicada fora suficiente,
com o punho e o polegar, para alcanar a intimidade dos tecidos.
Via de regra, esse mtodo praticado com uma das mos ou com as duas
alternadamente. As duas mos podem ser usadas simultaneamente, como mostra o
Diagrama 11. Deve ser aplicada fora bastante para atingir a energia vital subjacente.
A liberao da energia vital10 o principal requisito para o restabelecimento da
sade de um corpo carente e doente. Escolha os acupontos ou locais dolorosos a serem
massageados, estabelea com preciso suas localizaes e proceda ento ao empurro
com a ponta do polegar, um a um, numa ordem
9 Sanguan: linha que passa ao longo da borda radial do antebrao. Veja pg. 77, Diagrama 61.
10 Energia vital: Qi (tchi), a energia que d a vida, e que, na crena da medicina tradicional chinesa, flui atravs
do corpo num sistema igual aos sistemas circulatrio e nervoso. A perturbao do fluxo causa doena, sanada
por acupuntura ou massagem de acupontos. A maioria dos acupontos est localizada em meridianos do
sistema de energia vital.
24
Mtodo do Empurro
definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um

movimento rotatrio. Esse mtodo , portanto, tambm chamado "mtodo da
amarrao". Esse tipo de tcnica largamente empregado na clnica, com considervel
sucesso na liberao da energia vital.
d) Mtodo do Empurro com a Polpa da Palma: Movimento com a mo espalmada

sobre a superfcie da pele. A manipulao geralmente executada partindo da
extremidade mais distante de um membro para o tronco. Quando aplicada no peito ou
ventre, deve acompanhar a elevao e o abaixamento da respirao. Em geral, esse
mtodo dividido em dois tipos: empurro com a expirao e empurro para causar
expirao. A primeira somente se inicia quando o paciente comea a expirar. No final
da expirao, a mo imediatamente retirada e o empurro no prossegue antes da
expirao
25
seguinte. Isso executado novamente em sequncia repetida. No empurro para

provocar expirao, a respirao do paciente acompanha o movimento. O empurro
forado produz expirao, enquanto a sua cessao produz inspirao. Essa ltima
tcnica tima para melhorar a funo do sistema respiratrio, sendo, portanto,
aplicvel ao paciente afetado de insuficincia respiratria.
e) Mtodo do Empurro com a Base da Palma: Manipule com fora a pele, usando as
eminncias musculares existentes de cada lado na base da mo. No curso do
movimento para diante, essas eminncias so usadas para apertar a rea cada vez mais,
gradualmente. (Veja Diagrama 12.) O empurro em geral vai da extremidade mais
distante de um membro para o tronco, retornando posio original aps o final da
ao, para comear novamente.
Esse tipo de massagem usualmente praticado nos membros, e compreende
empurro lento e empurro uniforme, dependendo da quantidade de fora e
da,velocidade empregadas. Quando se utiliza o empurro lento, a velocidade menor e
emprega-se menos fora. No empurro uniforme, a velocidade maior, assim como a
fora: aps cada empurro, a mo logo retirada do membro e trazida para o ponto de
partida, recomeando-se novo empurro. Esse procedimento repetido vrias vezes. O
mtodo do empurro uniforme pode efetivamente alcanar os msculos, aumentando-
lhes o estmulo.
4. Mtodo da Apreenso
O mtodo da apreenso um tipo de massagem que consiste no emprego dos dedos
para agarrar e levantar o msculo.
usualmente combinado com a massagem de acuponto. A apreenso e
levantamento so movimentos feitos com relativa rapidez. A aplicao da apreenso 2
a 3 vezes em geral suficiente. O grau de fora aplicada na apreenso deve provocar
no paciente uma sensao de dolorimento e inchao durante a massagem e, depois,
uma sensao de relaxamento indolor. Se o paciente sente dor aps a apreenso, sinal
de que foi empregada fora em demasia.
O mtodo da apreenso dividido em trs diferentes modos: a apreenso com
trs dedos, a apreenso com cinco dedos e a apreenso com sacudimento.
a) Mtodo da Apreenso com Trs Dedos: A apreenso com o polegar, o indicador e o

dedo mdio suficiente para pequenas reas, como o ponto
26
Mtodo da Apreenso
jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do

joelho e na parte posterior do pescoo
b) Mtodo da Apreenso com Cinco Dedos: Esse tipo de apreenso usa o polegar e os
quatro outros dedos, sendo adequado para grandes reas musculares, tais como a parte
anterior da coxa (msculo quadrceps femoral) e a parte posterior da panturrilha
(msculo gastrocnmico).
c) Mtodo de Apreenso com Sacudimento: Depois da apreenso com os dedos, d

uma sacudidela, permitindo aos dedos agarrar o msculo para relaxar. Isso adequado
na massagem da regio abdominal.
Nota: Mtodo do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. igual

ao mtodo da apreenso, embora a manipulao seja bem mais forte e o grau de
estmulo maior. E usado para msculos como o bceps e o trceps do brao, os tendes
externos dos msculos posteriores da coxa. Com o polegar, o indicador e o mdio,
agarre o msculo pelo septo intermuscular na sua parte mais espessa, ou perto do
tendo, e desloque-o para um lado. Distendendo-o at certo ponto, deixe-o em seguida
escapulir de entre os dedos como se vergasse um arco e disparasse uma flecha. Ouvir
ento um rudo mais ou menos forte, e o
11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja

Diagrama 59 (pg. 72) e pg. 74.
12 Weihong: acuponto situado na parte posterior do joelho. Veja
Diagrama 60 (pg. 75) e pg. 76.
27
paciente sentir uma forte sensao de dor e inchao, logo convertida em leve
sensao de relaxamento.
O mtodo s pode ser usado num msculo 1-2 vezes. Deve ser seguido de algum
outro mtodo de massagem, para aliviar o forte estmulo e produzir relaxamento.
Este mtodo indicado para leses dos tecidos moles e para doenas reumticas,
especialmente para tenso muscular, dores musculares reumticas etc.
5. Mtodo do Rolamento
O mtodo do rolamento uma forma de massagem em que a parte dorsal de uma das
mos rola sobre o corpo. Pode ser executado com uma s mo, ou com as duas
alternada ou simultaneamente. Com punho frouxo, use a eminncia hipotenar e a parte
superior da 5a articulao do metacarpo para entrar em contato com a rea a ser
massageada. Faa presso com certa fora, enquanto faz vigoroso movimento para trs.
Nesse momento, de modo rpido, os dedos devem estar ligeiramente afastados, para
aumentar a fora do movimento. Os pontos de fora devem estar todos nas articulaes
metacarpianas do dorso da mo. Neste mtodo, so feitos muitos movimentos de
rolamento para frente e para trs, a aplicao de fora devendo ser uniforme e rtmica.
A mo que rola deve parecer estar presa ao corpo do paciente, no devendo afastar-se
nem bater no corpo do paciente.
Durante o rolamento, a ao deve mover-se aos poucos para diante, como est
mostrado no Diagrama 14. Este mtodo apropriado para reas maiores, como as
costas, quadris, pernas, ombros etc. Como a fora empregada atinge grande
profundidade, sua melhor aplicao nos pontos onde o msculo e os tecidos moles
so espessos. Embora este mtodo possa ser empregado isoladamente, em geral usado
em combinao com outras tcnicas. Por exemplo, bem no incio da massagem podem
ser usados os mtodos da frico e do amassamento, seguindo-se o mtodo do
rolamento.
Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do

terapeuta, pode ser usado um cilindro de madeira de rolamento. apropriado para reas
extensas, como as costas, as coxas etc.
6. Mtodo do Afundamento
Este mtodo de massagem consiste no aprofundamento de um ou mais dedos em certa
parte do corpo ou num ponto meridiano. tambm chamado de "mtodo
28
Mtodo do
Afundamento
DIAGRAMA 14
Nota: Rolamento com Ci-

lindro. Para diminuir a perda da
energia fsica do terapeuta, pode
ser usado um cilindro de madeira
de rolamento. apropriado para
reas extensas, como as costas, as
coxas etc.
do dedo-agulha". No tratamento por massagem, inigualvel, sendo uma das tcnicas

mais comumente usadas. A aplicao do mtodo do afundamento exige que o prtico
tenha aparadas as unhas dos dedos da mo. O afundamento deve ser bastante forte,
para causar no paciente sensao de inchao dolorosa.
O mtodo compreende afundamento com um dedo, com o dedo curvado e com o
dedo cortante.
a) Mtodo do Afundamento com um Dedo: A ponta do polegar ou do dedo mdio
usada para fazer presso no corpo do paciente. Ao se usar o dedo mdio, ele deve ser
estendido e mantido apertado entre o polegar e o indicador. A ponta do dedo afunda
num acuponto, escolhido, muito frequentemente, na zona da cabea ou do pescoo,
como o ponto fengchi13 na parte posterior do
13 Fengchi: acupontos localizados na base do crnio, atrs das orelhas. Veja pg. 71 e Diagramas
57 e 59.
29
pescoo. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulao interfalangiana deve

ser meio curvada, assim como os outros dedos, para aumentar a fora do afundamento.
A ponta do polegar se aprofunda num ponto escolhido. Esse mtodo frequentemente
empregado nos membros, em acupontos como heguu> neiguan15 e zusanli16. Em
crianas, a massagem por afundamento aplicada no ponto neilaogong17, yiwofeng]g e
nos pontos hengwen maior e menor.
Qualquer que seja o tipo aplicado do afundamento com um dedo, a fora deve ser
exercida gradualmente, fazendo com que a ponta do dedo se aprofunde sem emprego
de fora sbita. Depois que o afundamento digital alcana a energia vital, isto ,
quando pode ser sentido um fluxo de energia, deve-se continuar pressionando durante
1/ 2 a 1 minuto. Pode ser aplicada vibrao ao mesmo tempo, para aumentar o
estmulo. Em seguida, deve-se relaxar a presso aos poucos e usar o mtodo do
amassamento, para suavizar a reao resultante do estmulo.
b) Mtodo do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedo

mdio. Depois, a falange usada para fazer presso no corpo. (Veja Diagrama 16.)
Neste processo, o polegar deve pressionar a ltima falange do dedo mdio. O indicador
e o dedo mnimo so tambm curvados, sendo o mdio firmemente pressionado no
local, como mostra o Diagrama 16. A fora empregada neste mtodo muito grande, e
a profundidade alcanada bem razovel. adequado para regies em que o msculo
relativamente espesso. Quando o mtodo do dedo nico no consegue reao,
geralmente considerado eficiente em acupontos como, por exemplo, o huantiao20, o
geshu2], o ganshu22, o pishu23 e o weischu24.
c) Mtodo do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele

ligeiramente e de modo hbil no sentido longitudinal, numa compacta srie
14 Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre os ossos do polegar e do indicador. Veja pg. 69 e
Diagramas 57 e 59.
15 Neiguan: acuponto situado na parte inferior do antebrao, acima do punho. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e
58
16 Zusanli: acuponto situado na parte externa da crista da tbia, abaixo do joelho. Veja pg. 74 e Diagrama 60.
17 Neilaogong: acuponto situado no meio da palma da mo. Veja pg. 76 e Diagrama 61.
18 Yiwofeng: acuponto situado no dorso do punho. Veja pg. 77 e Diagrama 61.
19 Grande hengwen e Pequeno hengwen: acupontos situados na prega do punho (grande) e nas pregas nas
bases dos dedos (pequeno). Veja pg. 76 e Diagrama 61.
20 Huantiao: acuponto situado nas ndegas. Veja pg. 74 e Diagrama 59.
21 Geshu: acuponto situado no dorso, ao lado da extremidade inferior da apfise espinhosa da 7* dorsal.
Veja pg. 73 e Diagrama 59.
22 Ganshu: perto da 9* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
23 Pishu: perto da 11* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
24 Weishu: perto da 12* dorsal. Veja pg. 73 e Diagrama 59.
30
Mtodo do Repuxamento
DIAGRAMA 15 DIAGRAMA
16
de movimentos. (Veja Diagrama 17.) Via de regra, este mtodo s usado quando os
tecidos esto edemaciados. Como a inchao empurrada adiante do dedo, o
movimento deve ser no sentido do corao. Quando uma articulao torcida mostra-se
edemaciada, este mtodo pode com frequncia fazer a inchao desaparecer
imediatamente. O grau de fora a empregar deve ser pequeno, e a frequncia dos
movimentos, lenta. Nos pontos dolorosos de presso, especialmente, procure evitar o
aumento da dor no local lesado.
7. Mtodo do Repuxamento
O mtodo do repuxamento um tipo de massagem que usa a mo para repuxar os

msculos, sendo tambm chamado "mtodo do puxo". em geral aplicado com uma
das mos, usando-se o lado do polegar e as pontas do indicador e do mdio para
apreender o msculo na sua poro tendinosa e repux-lo com a adequada quantidade
de fora. (Veja Diagrama 18.) Nas extremidades longa e curta do bceps, por exemplo,
ou no msculo da borda interna da omoplata, esse mtodo de massagem aplicado 1-3
vezes, com uma intensidade que, tanto quanto o paciente possa suportar, provoca
sensao de inchao dolorosa. Isso vai provocar real efeito de relaxamento da tenso
muscular ou liberao de
31
DIAGRAMA 18
aderncias. H tambm outro tipo de mtodo do repuxamento do sistema energtico,

bem semelhante a este.
8. Mtodo do Amassamento
O mtodo do amassamento um tipo de massagem que consiste em se fazer um

movimento de amassamento da pele com os dedos ou a palma das mos. A palma e os
dedos nunca deixam o contato com a pele, e permite-se que o tecido subcutneo da
rea deslize junto com eles. Normalmente, este mtodo aplicado com uma das mos.
A fora empregada relativamente pequena, atingindo apenas o tecido subcutneo.
Sua aplicao provoca liberao do estmulo produzido por manipulao mais forte e
alvio da dor. Este mtodo compreende amassamento com o polegar e com a palma das
mos.
32
Mtodo da Vibrao
a) Mtodo do Amassamento com o Polegar. A superfcie palmar do polegar

pressionada com fora contra a pele e movida circularmente, como num ato de
amassar. Este mtodo adequado para reas restritas e para acupontos. usado em
coordenao com o mtodo do afundamento com um dedo, para aliviar a dolorosa
reao de inchao que provoca. A fora empregada deve aumentar de branda at
intensa, e depois diminuir de intensa at branda novamente.
b) Mtodo de Amassamento com a Palma da Mo: Com a base da palma da mo ou a

palma inteira, fazendo presso direta contra a pele, amasse com movimento rotatrio,
no sentido dos ponteiros do relgio ou no contrrio. Ele adequado para reas
maiores, como a regio abdominal (Veja Diagrama 19) ou o dorso. No curso do
amassamento, embora a palma da mo no mude de posio, o espao do movimento
de deslizamento do tecido subcutneo tornado mais e mais amplo. A fora aplicada
tambm gradualmente mais e mais forte. A frequncia do amassamento com a palma
da mo em geral lenta, cerca de 50-
60 vezes por minuto.
9. Mtodo da Vibrao
Este mtodo usa a ponta de um dedo ou a palma da mo para aplicar vibrao a uma
parte do corpo ou a um acuponto. Nele, o brao do prtico, especialmente os msculos
do antebrao e da mo, deve exercer intensa fora esttica, que se torna concentrada na
ponta do dedo ou na palma da mo, fazendo com que a rea massageada vibre.
importante que a frequncia da vibrao seja alta e
33
que a fora empregada seja grande. Na maioria das vezes, empregada uma s mo,
mas as duas tambm podem ser usadas simultaneamente. Este mtodo compreende
tcnicas de vibrao com o dedo e com a palma da mo.
a) Mtodo da Vibrao com o Dedo: A vibrao aplicada com o polegar ou o dedo

mdio ao tecido da rea a ser massageada. A postura da mo semelhante
empregada no mtodo do afundamento com um dedo. Este mtodo costuma ser usado
aps o afundamento com um dedo e empregado para aumentar estimulao aps a
reao dolorosa de inchao provocada pelo mtodo do afundamento. Continue a
vibrao durante cerca de 1/2 -1 minuto. O mtodo da vibrao digital tambm
aplicado em acupontos como o hegu25 (Veja Diagrama 20), o neiguan26 e o zusanli21. E
igualmente usado em acuponto da regio abdominal, mas aqui ele deve sempre
acompanhar a expanso e o retraimento da respirao. Aplique a presso na expirao
e suspenda-a na inspirao.
b) Mtodo da Vibrao com a Palma: A vibrao aplicada com a superfcie

plana da palma pressionada contra a pele. Este mtodo apropriado para reas
maiores, como as coxas, parte inferior do dorso etc. Ele pode provocar
relaxamento muscular e alvio da dor.
DIAGRAMA 20
Nota: Mtodo de Vibrao Eltrica: Como necessrio aplicar prolongadamente
fora esttica, a vibrao requer do terapeuta grande esforo fsico. Para diminuir esta
carga, em vez da mo pode ser usado um aparelho eltrico de vibrao.
10. Mtodo do Arrastamento
O mtodo do arrastamento consiste em se fazer presso sobre a pele com os dedos,

movendo-os depois para um lado, com firmeza. Em geral, aplicado com os dois
polegares, simultaneamente. A caracterstica especial deste mtodo o
25 Hegu: acuponto situado no dorso da mo, entre o polegar e o indicador. Veja pg. 69 e
Diagramas 57 e 59.
26 Neiguan: acuponto situado na parte interna do antebrao, cerca de cinco centmetros
acima do meio da linha do punho. Veja pg. 69 e Diagramas 57 e 58.
27 Zusanli: acuponto logo abaixo do joelho. Veja pg. 74 e Diagrama 60.
34
Mtodo do Arrastamento
emprego de presso uniforme e sustentada, alm de um movimento gradual lento.

Para dor de cabea, este mtodo de massagem pode ser combinado com outros.
Fazendo presso, os polegares so afastados um do outro, partindo do yintang28,
acuponto situado entre as sobrancelhas, em direo dos taiyang19 nas noras. (Veja
Diagrama 21.) Depois eles so pressionados ao longo de ambos os lados da cabea,
para trs, at os fengchi30, acupontos situados de cada lado da base do crnio, ou at
os acupontos tingong** adiante das orelhas. Repita duas ou trs vezes. Geralmente o
paciente sente que a cabea e os olhos ficam mais leves e mais lmpidos do que antes.
Este mtodo pode tambm ser usado para reduzir inchao.
Mtodo da Retificao Muscular: Essa tcnica de massagem semelhante ao mtodo

do arrastamento. A nica diferena entre eles que o mtodo da retificao muscular
executado com mais fora, para atingir o
msculo. Pode-se usar um polegar ou os dois
(ou o polegar e o indicador, ou o polegar e o
dedo mdio). Mediante uniforme e contnua
presso, siga a direo do msculo de cima
para baixo ou diagonalmente de cima para
baixo. A fora exercida pelos dedos deve ser
firme, com os movimentos lentos, no
devendo ser relaxada durante a aplicao. Um
msculo tenso pode ser relaxado
completamente pressionando-se vrias vezes
os dedos, seguindo para baixo as fibras
musculares
28Yintang: Veja pg. 67 e Diagrama 58.

29Taiyang: Veja pg. 67 e Diagrama 57.
30Fengchi: Veja pg. 71 e Diagramas 58 e 59.
31Tinggong: Veja pg. 69 e Diagrama 57.
35
11. Mtodo do Aquecimento
O mtodo do aquecimento um tipo de massagem que executa frico da pele usando

os dedos ou a palma da mo. A fora empregada neste mtodo deve depender da
reao da pele do paciente. No desejvel exercer fora demasiado intensa. O
objetivo apenas atingir a pele e o tecido subcutneo. A frequncia dos movimentos .
em geral, de mais de 100 vezes por minuto. praticado apenas com uma das mos e
pode ser dividido em dois tipos: mtodo do aquecimento com o dedo e mtodo do
aquecimento com a borda da palma.
a) Mtodo do Aquecimento com o Dedo: Consiste em friccionar a pele com os dedos.

particularmente til para membros paralticos. Quando o mtodo do dedo utilizado
num dedo ou artelho paraltico, o prtico mantm o membro firmemente no local com
sua mo esquerda, ajusta seus trs dedos centrais da mo direita em torno do dedo ou
artelho e esfrega para trs e para a frente. Desse modo, os trs lados do dedo podem ser
friccionados simultaneamente, como est mostrado no Diagrama 22.
b) Mtodo do Aquecimento com a Borda da Palma: A borda externa da palma da mo

usada para aquecer a pele. O mtodo costuma ser aplicado em cada lado do dorso, em
casos de resfriado comum, dor reumtica e perturbaes
gastrintestinais. O paciente adota uma posio sentada, enquanto o prtico fica em p
diante dele. Essa massagem pode ser aplicada diretamente na pele ou por cima da
roupa. Friccione para cima e para baixo ao longo das partes laterais do dorso, mediante
rpido movimento de serra, continuando assim at que a pele do paciente fique
vermelha. (Veja Diagrama 23.)
DIAGRAMA 22
36
Mtodo da Frico e
Rolamento
DIAGRAMA 23
12. Mtodo da Frico e Rolamento
Este mtodo uma forma de massagem em que o membro afetado dopaciente preso
entre duas mos e esfregado com um movimento giratrio. E indicado apenas para os
membros. A ao desta massagem pode alcanar o tecido subcutneo, o msculo e at
os ossos. Durante o curso da massagem, aumente a velocidade de lenta at rpida e
depois a inverta. O mtodo dividido em frico e rolamento com a palma, e frico e
rolamento com a borda da palma:
a) Mtodo de Rolamento com a Palma: As palmas das mos esquerda e direita so

aplicadas de cada lado do membro afetado, que esfregado com movimentos para trs
e para a frente. No caso da frico do membro superior, o paciente deve ficar sentado e
o seu brao pender naturalmente, como mostra o Diagrama 24. Se ficar sentado de
frente para o prtico, o paciente pode descansar o brao no seu ombro.
No caso da frico de um membro inferior, faa o paciente ficar numa posio
meio sentada e dobrar o joelho. Se o paciente est deitado na cama, deve descansar a
perna no ombro do prtico. No caso do brao, a frico e rolamento so feitos para trs
e para a frente do ombro at o cotovelo e do
37
DIAGRAMA 24
cotovelo at o ombro. No caso do membro inferior, o movimento feito do joelho para

a bacia e desta para o joelho.
b) Mtodo de Frico e Rolamento com a Borda da Palma: Aplique a frico e

rolamento com as bordas externas das palmas de cada lado do membro a ser
massageado. As atitudes corporais do paciente e do terapeuta so idnticas s adotadas
no mtodo da frico e rolamento com a palma. A ao desse tipo de massagem pode
alcanar zonas mais profundas do msculo, e o paciente sentir uma sensao de
dolorimento e inchao.
13. Mtodo do Pinamento
O mtodo do pinamento um tipo de massagem que utiliza os dedos para espremer e

pinar msculos e ligamentos. Agarre o tecido com o polegar em cima e o resto dos
dedos embaixo, depois gire o polegar e os dedos para diante, seguindo o contorno do
msculo. As mos podem ser usadas alternada ou simultaneamente. O mtodo
dividido em pinamento com trs dedos e pinamento com cinco dedos.
38
Mtodo do Beliscamento
a) Mtodo do Pinamento com Trs Dedos: So usados os dedos polegar, indicador e

mdio. Pince o msculo entre o polegar e os outros dedos, depois use o punho para
apreender e espremer para diante ao mesmo tempo. Este mtodo indicado para reas
menores, tais como dedos, palma da mo e antebrao. (Veja Diagrama 25.) Em reas
relativamente limitadas, para que a massagem seja eficaz, as pontas dos dedos devem
ser usadas para penetrar profundamente no msculo.
DIAGRAMA 25
b) Mtodo de Pinamento com Cinco Dedos: Este processo executado com todos os
cinco dedos. igual ao mtodo dos trs dedos e se aplica melhor a reas maiores,
como a coxa, a perna, o ombro etc.
Nota: Mtodo do Pinamento Espinhal: Este mtodo usado frequentemente em
crianas. Com os polegares e os indicadores das duas mos, pince a pele e o tecido
subcutneo de cada lado da coluna vertebral. Solte a pele e o tecido subcutneo
medida que se movimenta para cima, alternando as mos. Dirija o movimento das
ndegas para os ombros e pescoo. (Veja Diagrama 79.)
14. Mtodo do Beliscamento
O mtodo do beliscamento, tambm chamado "mtodo da toro", um tipo de

massagem que utiliza o polegar e o indicador para agarrar a pele e o tecido subcutneo,
liberando-a rapidamente em seguida. No curso dessa manobra, a
39
mo que prende o tecido beliscado gira ligeiramente para trs, puxando os tecidos para
um lado antes de liber-los rapidamente. (Veja Diagrama 26.) Neste momento
costuma-se ouvir um rudo. Continue beliscando a pele na mesma direo at aparecer
uma vermelhido. Nos casos graves, a pele pode ser beliscada at que apaream
marcas vermelhas.
O beliscamento com uma das mos adequado para o dorso, o pescoo e reas
abdominais. Este mtodo disseminado entre o povo chins e tem sido transmitido de
gerao a gerao. O resfriado comum, a dor de cabea e os distrbios gastrintestinais,
todos respondem bem a ele. Pode ser usado tambm em algumas doenas de crianas,
tais como resfriado comum e febre, indigesto etc.
Quando este mtodo usado em crianas, em geral so utilizadas as duas mos, o

polegar e o indicador sendo mantidos ligados como pinas. Depois de pinada e
torcida, a pele imediatamente liberada sem complicaes. Desta maneira, as duas
mos beliscam e liberam alternadamente at que a pele comece a ficar vermelha.
15. Mtodo do Piparote
Neste mtodo usa-se um dedo para bater contra o corpo. O dedo indicador dobra-se
sobre o polegar ou o dedo mdio e depois golpeia o corpo com fora. A fora dos
golpes, semelhantes a molas, vai de branda a intensa, mas nunca a um grau que possa
causar dor. Pode ser aplicado adequadamente em qualquer articulao, batendo-se no
tecido em torno dela. (Veja Diagrama 27.) Tem aplicao no tratamento de dores nas
articulaes.
16. Mtodo da Batida
Este mtodo uma forma de massagem que consiste em bater nos tecidos com as
pontas dos dedos. Deve ser aplicada fora com o pulso e as pontas dos dedos. A batida
deve ser precisa, forte e elstica, ao mesmo tempo devendo ser mantido
40
Mtodo da Batida
DIAGRAMA 27
ritmo consciente. A batida d origem a uma fora oscilante que pode atingir o osso. O
mtodo dividido em: batida com o dedo mdio e batida com os cinco dedos.
a) Mtodo da Batida com o Dedo Mdio: Neste mtodo, o dedo mdio meio dobrado
e o pulso relaxado. A batida ento prossegue com um movimento de extenso do dedo.
adequado para ser usado em torno do couro
cabeludo.
b) Mtodo da Batida com os Cinco Dedos: Os cinco dedos so unidos, as suas pontas
so arrumadas no mesmo nvel e o pulso relaxado. Para dar a batida, os dedos so
repetidamente dobrados e estendidos. Eles golpeiam a carne assim como o frango bica
41
os gros. Por isso tambm chamado de "mtodo da bicada". Adequado para

utilizao em toda a fronte. (Veja Diagrama 28.)
DIAGRAMA 28
17. Mtodo do Tapinha
O mtodo usa os dedos ou a palma da mo para dar tapinhas no corpo. Pode ser
executado com uma das mos ou com as duas. O movimento deve ser hbil e elstico.
necessrio que o pulso esteja excepcionalmente frouxo. Quando so usadas as duas
mos, seus movimentos devem ser coordenados. O mtodo classificado em tapinha
com o dedo, com o dorso dos dedos e com a palma da mo.
a) Mtodo do Tapinha com o Dedo: Neste mtodo, o polegar e os outros dedos

so largamente apartados. Os dedos ficam ligeiramente curvados e as superfcies
palmares dos dedos so usadas para bater levemente no corpo do paciente (veja
Diagrama 29). E indicado para aplicao nas costas e no peito, e costuma ser
utilizado para massagem em crianas.
b) Mtodo do Tapinha com o Dorso dos Dedos: Aqui os dedos ficam

ligeiramente apartados e as suas articulaes levemente dobradas. O indicador,
o mdio, o anular e o mnimo so utilizados para bater vigorosamente no corpo,
como mostra o Diagrama 30. O mtodo adequado para os membros e pode
tambm ser usado no peito e nas costas.
c) Mtodo do Tapinha com a

Palma: Aqui o centro da
palma tem que ser levantado,
flexionando-se as arti-
culaes metacarpianas e
juntando-se os dedos, criando
uma concavidade na palma,
com a qual o corpo
golpeado. Este mtodo
apropriado para as costas.
DIAGRAMA 29
42
41
Mtodo do
Martelamento
DIAGRAMA 30
18. Mtodo do Martelamento
Este tipo de massagem usa o punho para martelar o corpo. A fora empregada maior
que a usada no mtodo do tapinha e atinge profundamente os msculos, articulaes e
os ossos. Neste mtodo, a fora principal provm do pulso. So necessrias
coordenao e habilidade. A fora empregada deve ser aumentada aos poucos e, ao
mesmo tempo, os socos devem ser elsticos. A velocidade vai num crescendo de lenta
a rpida ou alterna entre perodos de golpes lentos e rpidos. Em geral, as duas mos
so usadas simultaneamente. Este mtodo dividido em: martelamento com o punho
para baixo, martelamento com o punho para cima e martelamento com a borda da
palma.
a) Martelamento com o Punho Para Baixo: Aqui as duas mos ficam com punhos
frouxamente fechados. As articulaes dos dedos so niveladas e usadas para exercer
uma fora de martelo no corpo. Este mtodo adequado para reas onde h msculo
carnudo e espesso, como na coxa.
b) Martelamento com o Punho Para Cima: Aqui as duas mos ficam com os punhos
fechados e os dedos ligeiramente apartados. O polegar fica dobrado e coberto pelos
outros dedos ou preso entre o indicador e o mdio. O punho girado com o polegar
para cima e o corpo martelado com a parte carnosa do punho existente na borda
externa da palma. (Veja Diagrama 31.) Este mtodo apropriado para as reas das
articulaes.
c) Martelamento com a Borda da Palma: Aqui os dedos das duas mos so distendidos e
apartados. A massagem aplicada com a borda externa da mo, como est mostrado no
Diagrama 32. O mtodo apropriado para reas carnudas, musculares, como na coxa ou
no dorso.
Nota: Para evitar cansao do terapeuta e tornar a massagem mais confortvel para o
paciente, o mtodo do martelamento pode ser executado com um martelete feito de um
pedao de esponja de borracha amarrada a um cabo de bambu. Use dois desses martelos,
um em cada mo.
19. Mtodo da Extenso
Este mtodo um tipo de massagem que ajuda uma articulao que funciona mal a
readquirir sua extensibilidade normal. Esta tcnica pode ser classificada como uma forma
de manipulao passiva. Neste mtodo, deve ser verificada com cuidado, primeiramente,
a extenso at onde a articulao afetada pode atingir. Depois, lentamente, de modo
uniforme, aplica-se fora contnua para se executar a extenso apropriada. Em geral, isso
no provoca dor no paciente. Nunca se deve aplicar fora subitamente ou extenso
violenta. Antes de cada tratamento, verificar com cuidado, se possvel, a maior extenso
a ser alcanada na articulao doente. O curso de extenso aos poucos aumentado. Para
a manipulao, o prtico e o paciente devem posicionar-se com propriedade e
44
43
Mtodo da Extenso
segurana. As tcnicas mais frequentemente usadas so os mtodos da extenso do

ombro e da extenso do cotovelo.
a) Mtodo da Extenso do Ombro: Neste mtodo, o paciente adota posio sentada,

enquanto o prtico fica em posio meio agachada com as pernas afastadas, como na
posio de cavaleiro32. O brao afetado repousa na parte posterior do pescoo do
prtico, e o cotovelo no seu ombro. As mos deste cercam o ombro do paciente. (Veja
Diagrama 33.) O prtico ento ergue-se lentamente, fazendo com que o ombro do
paciente gire para fora e para diante at a extenso adequada. Mantm-se uma altura
fixa durante 2-3 minutos antes de se deixar voltar para trs o ombro do paciente.
Depois de curta pausa, repete-se a extenso. A altura do segundo estiramento deve ser
ligeiramente aumentada, mas no forada. O processo deve ser repetido 3-5 vezes.
b) Mtodo da Extenso do Cotovelo: O paciente senta-se em frente ao prtico.

Este ampara o cotovelo do brao afetado com uma das mos, a mo do paciente
se apoiando debaixo da axila do prtico. A outra mo do prtico colocada em
cima do ombro afetado. (Veja Diagrama 34.) Depois, enquanto empurra o
ombro, ele levanta o cotovelo do paciente, distendendo a articulao. O grau de
32 Posio de cavaleiro: pernas afastadas e ligeiro agachamento, como se para

montar num cavalo.
DIAGRAMA 34
fora aplicada e a amplitude da extenso dependero do caso individual, mas deve ser
evitada uma fora violenta.
20. Mtodo da Flexo
uma forma de massagem que ajuda a articulao com mobilidade reduzida a se

flexionar. Pode ser classificada como forma de manipulao passiva. Neste mtodo, a
fora deve ser aplicada com habilidade e controle. Em geral, aplicado nos membros
inferiores, como na panturrilha e nos quadris.
a) Mtodo da Flexo da Panturrilha: Aqui o paciente deita-se de bruos e o prtico

fica de p ao lado do membro afetado. O prtico segura a panturrilha com uma das
mos, enquanto a outra segura a planta do p do paciente. Depois, a articulao do
joelho curvada devagar. (Veja Diagrama 33.) Os movimentos comeam lentamente
e, depois, aos poucos, tornam-se mais rpidos. O limite da flexo deve corresponder ao
grau do movimento possvel para a articulao.
b) Mtodo da Flexo do Quadril: Aqui o paciente deita-se de costas e o prtico fica

de p ao lado do membro afetado. Uma das mos segura o joelho e a outra a
46
49
Mtodo da
Flexo
planta do p, com todo o quadril, joelho e tornozelo sendo curvados ao mesmo tempo.
O prtico exerce ento fora para baixo, a fim de ajudar a flexo, e o paciente tambm
procura curvar ativamente o membro. A coxa deve ser trazida o mais perto possvel do
corpo. (Veja Diagrama 36.) A
amplitude da flexo deve
corresponder ao grau de
movimento possvel para a
articulao.
c) Mtodo da Flexo dos

Quadris: Neste mtodo, o
paciente deita-se de costas e o
prtico segura-lhe as solas dos
dois ps com uma das mos,
com a outra segurando-lhe o
joelho. O prtico curva os
joelhos e os quadris at certo
ponto e, depois, elstica e
ritmicamente, empurra para a
frente. A extenso
a atingir pela flexo dos quadris pode
ser aumentada aos poucos, trazendo-
se as coxas para perto da parede
abdominal. Em seguida, a mo que
segura os ps desviada para as
ndegas e todo o corpo curvado.
(Diagrama 37.) Deve-se tomar
cuidado em prosseguir gradualmente
e na correta sequncia, de acordo
com a mobilidade potencial do
paciente. medida que os quadris
so mais curvados, o grau de fora
aplicada deve aumentar
gradualmente. Esta manipulao no
somente promove mobilidade das
articulaes dos quadris, como
melhora a capacidade da coluna
vertebral em curvar-se para diante.
Por causa disso, o mtodo
adequado para alguns casos de dores
crnicas das costas e de rigidez
artrtica. Alm disso, pode ser escolhido para aplicao em casos de hrnia de disco
intervertebral, nos quais pode promover a volta do disco herniado sua posio
normal.
21. Mtodo da Rotao
E uma forma de massagem que consiste na rotao de uma articulao. Pode ser
classificado como manipulao passiva. Costuma ser utilizado para prevenir e tratar
perturbaes funcionais do movimento rotatrio das articulaes. aplicado em
articulaes de todos os tamanhos, desde as dos dedos at as das reas lombares e dos
quadris. Antes de aplicar esse processo necessrio estarmos familiarizados com a
amplitude do movimento fisiolgico de cada articulao e observarmos com detalhe o
grau de mobilidade da articulao resultante da doena. A direo da rotao em geral
no sentido dos ponteiros do relgio, e a velocidade deve ser mais lenta do que rpida. O
processo de
48
49
Mtodo da Rotao
rotao de pequenas articulaes das mos etc. relativamente simples. Mas quando se
trata de grandes articulaes, o paciente deve ser colocado em posio especfica.
O mtodo dividido em rotao do pescoo, rotao do ombro, rotao do quadril
e rotao lombar.
a) Mtodo da Rotao do Pescoo: O paciente
fica sentado e o terapeuta de p, por trs dele. O
terapeuta coloca uma das mos no queixo do
paciente e a outra no topo da cabea, girando-
lhe lentamente o pescoo de um lado para outro.
Quando os msculos esto relaxados e o
pescoo girado totalmente para um lado, o
terapeuta aproveita-se da tendncia do pescoo
em voltar na direo oposta e lhe aplica um
sbito e forado giro nesta direo, com a
amplitude, entretanto, no maior que 90 graus.
(Veja Diagrama 38.) Este mtodo s deve ser
aplicado uma vez em cada sesso e no deve ser
repetido. Depois da toro do pescoo, o
paciente sente em geral que ele fica mais
flexvel e indolor. Este mtodo sempre utiliza-
do no torcicolo (pescoo rgido).
b) Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 1: O

paciente fica sentado. O prtico fica firmemente
de p ao lado dele, com as pernas apartadas na posio de arqueiro 33. Ele
segura a palma da mo do paciente com uma das mos e o pulso com a outra. Em
--------------
primeiro lugar, o brao do paciente esticado, depois girado. No curso da rotao, as
mos do prtico devem alternar-se na apreenso do pulso, nunca o deixando livre.
(Veja Diagrama 39.)
Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 2: O paciente senta-se com o cotovelo do brao
afetado curvado. O prtico usa seu prprio antebrao e sua mo para
33 Posio de arqueiro: pernas apartadas, uma na frente, outra atrs, como se fosse para atirar com arco e
flecha.
DIAGRAMA 39
apoiar e sustentar o antebrao afetado, enquanto a outra mo faz presso no ombro do
paciente. Roda ento o ombro no sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio.
Mtodo da Rotao do Ombro, tipo 3: O

paciente fica sentado, com o brao
afetado relaxado e mantido afastado para
um lado. O prtico segura a mo do lado
afetado com sua prpria mo do mesmo
lado (isto , sua mo direita para a mo
direita do paciente e vice-versa). Gira
ento o brao no sentido dos ponteiros do
relgio e ao contrrio. (Veja Diagrama
40.) A rotao deve ser gil e vigorosa,
como na fiao do algodo.
DIAGRAMA 40
49
Mtodo da
Rotao
c) Mtodo da Rotao do Quadril: O paciente fica deitado de costas, com o terapeuta

de p a seu lado. Com uma das mos, o terapeuta sustenta o joelho do paciente, e com
a outra segura a panturrilha a um tero da distncia que vai do tornozelo ao joelho. O
quadril e o joelho so meio curvados e depois a articulao do quadril girada no
sentido dos ponteiros do relgio e ao contrrio. (Diagrama 41.)
d) Mtodo da Rotao Lombar: Na rotao lombar, o terapeuta deve ficar firmemente

de p, alterando seu centro de gravidade para acompanhar a direo da rotao. Ele
deve ser tambm bastante forte. Caso contrrio, a amplitude da rotao que aplica no
ser muito grande, ou ele poder perder equilbrio e cair.
Mtodo da Rotao Lombar, tipo 1:0 paciente fica sentado e o terapeuta, de p ao seu
lado, com as pernas apartadas, ou sua frente, com as pernas a cavaleiro. Uma das
mos passada debaixo da axila do paciente e segura o ombro do outro lado; a outra
passa cruzando em frente do abdome para segurar o lado mais afastado da cintura.
Depois, pede-se ao paciente que relaxe todo o corpo, e a espinha girada. (Veja
Diagrama 42.)
Mtodo da Rotao Lombar, tipo 2: Pede-se ao paciente que fique de p, de frente

para uma barra horizontal ou para as costas de uma cadeira fixa.
Ele segura a barra com as duas mos e
curva o corpo ligeiramente para a frente.
O terapeuta fica de p atrs dele, pernas
a cavaleiro, e com firmeza segura-lhe a
cintura com ambas as mos. Pede ao
paciente que relaxe todo o corpo e, com
o eixo vertical do corpo do paciente
como centro de rotao, gira-lhe a
coluna vertebral.
DIAGRAMA 42
22. Mtodo do Sacudimento
um tipo de massagem que consiste em sacudir os membros, e pode ser classificado

como manipulao passiva. aplicado somente nos membros superiores e inferiores.
O prtico segura a extremidade do membro do paciente e o sacode delicadamente,
como uma corda, fazendo-a levantar e cair em ondas. O mtodo classificado em dois
tipos: sacudimento de membro superior e sacudimento de membro inferior.
a) Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 1: O paciente tem que ficar

sentado, com o prtico de p ao lado dele. Com as duas mos o prtico sustenta os
dedos do lado afetado e puxa com fora o membro, movendo-o em forma de
sacudidela. A amplitude da sacudidela crescente, de modo que as ondulaes so
transmitidas at o ombro. O movimento executado 3-5 vezes.
Mtodo do Sacudimento de Membro Superior, tipo 2: O paciente fica sentado ou de p,

com o terapeuta de p a seu lado. O ombro do paciente seguro com firmeza com uma
das mos, e a mo do lado afetado segura com a outra. O membro afetado ento
tracionado para fora firmemente e sacudido para cima e para baixo ou para a esquerda
e direita. (Veja Diagrama 43.)
52
51
Mtodo do Estiramento
b) Mtodo do Sacudimento de
Membro Inferior: O paciente
deita-se de lado e o terapeuta rica
de p atrs de seus ps. O
terapeuta segura os artelhos e a
parte posterior do p da perna
afetada com as duas mos, levanta
a perna e sacode-a. Isso repetido
3-5 vezes.
DIAGRAMA 43
23. Mtodo do Estiramento
um tipo de massagem que distende as articulaes. uma forma especial de

manipulao passiva. O movimento de puxar deve ser hbil e forte. Ele funciona como
distensor de msculos contrados e ajuda a levar a articulao para sua posio normal.
Pode ser dividido nas seguintes formas:
a) Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 1: O paciente fica deitado de lado, o flanco

afetado para cima, e o prtico fica de p atrs de suas costas. O polegar de uma das
mos usado para fazer presso sobre a parte dolorosa do lombo, enquanto o outro
antebrao sustenta a panturrilha da perna afetada, com a mo segurando o joelho.
Depois de flexionar algumas vezes a coxa para cima, em direo ao abdome, puxe a
perna para trs com firmeza e destreza. Ao mesmo tempo, o polegar que empurra na
rea dolorosa exerce uma pequena presso extra. (Veja Diagrama 44.) Esse processo
repetido 5-6 vezes. O mtodo
Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 2: O prtico e o paciente ficam de costas um
para o outro. O prtico usa seus cotovelos para enganchar os braos do paciente e
levanta-o de modo que as suas ndegas fiquem um pouco abaixo das do paciente.
Depois pede ao paciente que relaxe o corpo todo. Em seguida dobra e estica seus
joelhos repetidamente, e com fora move o paciente com sua ndegas, esticando-lhe
assim a coluna vertebral. (Veja Diagrama 45.) Para terminar, o prtico pode balanar o
corpo do paciente de um lado para outro vrias vezes.
54
53
DIAGRAMA 45
Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 3: Aqui

o paciente deita-se de bruos. Em primeiro
lugar, o prtico utiliza os mtodos de
amassamento e de frico, para relaxar os
msculos da rea lombar. Depois ele coloca
seus antebraos embaixo dos joelhos do
paciente e levanta-lhe a metade inferior do
corpo, de modo que apenas o peito toque o
leito. Ele coloca sua outra mo sobre a regio
lombar inferior do paciente, fazendo presso e
afrouxando vrias vezes, de modo rtmico e
elstico. Quando os msculos do paciente
ficam bem relaxados, o prtico subitamente
usa seu antebrao para fazer grande presso
na rea lombar do paciente. Ao mesmo tempo,
o antebrao que sustenta os joelhos
levantado com fora, fazendo com que a rea
lombar do paciente seja distendida para trs.
(Veja Diagrama 46.) Depois que as pernas do
paciente so deitadas, a rea lombar sofre
novamente curta massagem pelo mtodo do
amassamento.
DIAGRAMA 46
Mtodo do Estiramento Lombar, tipo 4: Aqui o paciente deita-se de lado, com o
flanco afetado para cima. O prtico segura o tornozelo da perna afetada e puxa a perna
para trs. Ao mesmo tempo, levanta a perna e coloca a sola do p firmemente contra a
regio sacra do paciente, simultaneamente puxando com as mos e empurrando com o
p. Em primeiro lugar, empurra levemente vrias vezes at sentir que a rea lombar do
paciente fica relativamente relaxada. Depois executa os movimentos de empurrar e
puxar com fora sbita e intensa, fazendo com que a regio lombar do paciente se
distenda para trs. (Veja Diagrama 47.) Desde que seja empregada efetiva quantidade
de fora, tal ao em geral suficiente.
b) Mtodo do Estiramento do Membro Superior: O paciente senta-se num banco baixo

e o terapeuta fica de p sua frente, um pouco na direo do lado afetado.
DIAGRAMA 47
56
55
Mtodo do Estiramento
O brao doente mantido com o dorso da mo em direo ao terapeuta, que lhe segura
os dedos em dois grupos com suas mos. Ele gira o brao em crculo para cima, para
baixo e em redor, vrias vezes. Quando os msculos do membro doente parecem estar
relaxados e o membro pode ser movido livremente, o terapeuta subitamente e com
fora levanta-o. (Veja Diagrama 48.) Este mtodo tem se mostrado eficaz no
tratamento de pacientes que se queixam de dores no membro superior ou no ombro,
mas nos quais o movimento das articulaes no esteja por demais limitado. Em geral,
usado aps a aplicao de outros mtodos de massagem, mas apenas uma ou duas
vezes por sesso.
c) Mtodo do Estiramento do Membro Inferior: Este mtodo tambm chamado de

movimentao da perna. O paciente fica deitado de costas. O prtico apoia a
panturrilha da perna afetada com o brao e a mo, fazendo presso no joelho com a
outra mo. Em primeiro lugar, o quadril e o joelho so dobrados, usando-se pequena
fora para abaixar a coxa. Logo que a coxa chegue perto da rea abdominal, o
membro afetado puxado com fora e destreza, para ficar esticado. Neste ponto,
com o quadril meio curvado e o joelho totalmente distendido, pede-se ao paciente
que mova sua perna para cima e para diante. (Veja Diagrama 49.) O grau de flexo
do quadril deve corresponder altura at onde o paciente pode levantar a perna
esticada, e a amplitude da elevao deve aumentar gradualmente. O movimento
feito 10-20 vezes durante cada sesso.
58
57
Mtodo da Pisada
24. Mtodo da Pisada
uma forma de massagem que consiste em se pisar o corpo do paciente.

Costuma ser aplicado rea lombar. O paciente fica de bruos num leito de massagem
relativamente curto. A rea do peito e as coxas ficam acolchoadas com travesseiros de
cerca de 30 centmetros de altura, de modo que a regio lombar repouse no espao
intermedirio vazio. O prtico pendura-se firmemente numa barra fixada acima do
leito do paciente, depois pisa na rea lombo-sacra com um p, primeiro aplicando
ligeira presso vrias vezes e em seguida gradualmente aumentando a fora.
Ritmicamente, ele alterna a pisada na espinha com o relaxamento da presso,
levantando e abaixando, como o varal de
algum que carrega pesadas cargas em cada
ombro. (Veja Diagrama 50.) Pede-se ao
paciente que conserve a boca aberta e respire
com ritmo. A fora da pisada aumenta at
alcanar um nvel eficaz. A pisada repetida
cerca de 20 vezes; pisada, repouso, pisada...
Podem ser executadas trs a quatro sries de
pisadas
Seo 2: Prtica das Tcnicas de Massagem
O tratamento pela massagem tcnica bem executada exige articulaes geis e

flexveis, alm de dedos fortes. Os movimentos do terapeuta devem ser regulares,
destros e delicados, e precisam ser mantidos durante longos perodos de tempo.
Somente nessas condies pode ser alcanado bom efeito teraputico.
Consequentemente, necessrio que o terapeuta se submeta a contnuo treinamento,
desenvolva sua fora e pratique as tcnicas de massagem para melhor servir s pessoas.
Basicamente, o treinamento dividido em duas partes: treinamento fsico geral e
prtica e tcnica digitais.
1. Treinamento Fsico
O tratamento pela massagem exige grande fora fsica e especialmente reservas de

foras. Ao mesmo tempo, o prtico deve ser capaz de manter posies definidas
durante longo perodo de tempo, como ficar de p com as pernas apartadas em posio
de cavaleiro ou em posio de arqueiro. (Veja Diagrama 53.) Tudo isso exige que o
prtico faa regularmente bom programa de exerccios. O que apresentamos a seguir
refere-se a vrios exerccios com o objetivo de desenvolver a fora dos membros e da
rea lombar.
Exerccio 1: Fique de p com as pernas afastadas na largura dos ombros. Mantenha

postura erecta, com a cabea ligeiramente curvada e os olhos fixados diretamente para
a frente. Pressione a lngua contra o palato e respire pelo nariz. A seguir, levante
igualmente as duas mos com as palmas para baixo. Aps profunda inspirao, as
palmas so unidas e mantidas frente do peito, virando-se aos poucos as pontas dos
dedos das mos juntas para o peito, os cotovelos sendo levados at a altura dos ombros.
Ao mesmo tempo, dobre ligeiramente os joelhos, ficando meio sentado, em posio de
cavaleiro, com o ponto de gravidade do corpo centrado. Continue a respirar fundo e
normalmente. Esta posio deve ser mantida 1-3 minutos ou at mais tempo, sendo
este gradualmente aumentado com a prtica. (Veja Diagrama 51.)
Exerccio 2: Aps completar o primeiro exerccio, volte posio normal e descanse

um momento, passando depois ao Exerccio 2. D meio passo para a frente com o p
direito e dobre ligeiramente o joelho esquerdo, numa posio meio de ccoras. A ponta
do p direito toca o cho, e o calcanhar levantado, colocando-se o peso do corpo na
perna esquerda. Ao mesmo tempo, a mo
60
59
Treinamento
Fsico
52
esquerda transformada em punho frouxamente fechado, sua parte central para fora,
sendo colocada atrs das costas. Os cinco dedos da mo direita so esticados e
mantidos juntos; o pulso totalmente dobrado e girado para dentro at onde for
possvel. O cotovelo forma um ngulo de 90 graus, e o antebrao esticado para
diante, altura do ombro. Fixe os olhos na sua mo direita, componha a sua postura,
respire fundo. Mantenha essa posio por 1-3 minutos. Alterne as posies das mos e
ps direitos e esquerdos. (Veja Diagrama 52.) Nas sesses seguintes, aumente
gradualmente o perodo de tempo em que a posio deve ser mantida.
Exerccio 3: Aps completar o Exerccio 2, relaxe e mova-se livremente, comeando
depois o Exerccio 3. Coloque o p direito adiante, em posio de arqueiro, com os
artelhos apontando para a frente. Os calcanhares devem pousar no cho, plantados
firmemente, e o corpo deve ficar ereto, o peso centrado. Fecha-se o punho direito, e o
pulso dobrado e girado para dentro o mximo possvel. O cotovelo dobrado,
formando um ngulo obtuso, e o brao colocado altura do ombro. Depois, a mo
esquerda fechada, formando um punho com o pulso curvado. O cotovelo
ligeiramente curvado, e o brao esticado para fora, atrs das costas. A cabea gira um
pouco para a direita, com os olhos voltados para a mo direita. Puxe firmemente com a
mo direita, como fazem os vaqueiros com o lao passado na vaca. Depois respire
fundo. Essa
DIAGRAMA 53
62
61
Prtica das Tcnicas
postura deve ser mantida durante certo tempo. O processo alternado, direita e
esquerda, e o perodo de tempo aumenta gradualmente com habilidade.
Exerccio 4: Depois de completar o Exerccio 3, repouse um pouco e ento faa o

Exerccio 4. Afaste as pernas na largura dos ombros e depois agache-se at que os
joelhos fiquem curvados cerca de 90 graus. Descanse as mos nas pernas, acima dos
joelhos, com os polegares do lado de fora dos joelhos, de modo que os braos formem
uma espcie de crculo. Mantenha o peito ereto e conserve o peso do corpo centrado.
Depois, com os olhos fixados, diretamente para a frente, faa um exerccio de
respirao profunda. Essa atitude deve ser conservada o maior perodo de tempo
possvel; quanto mais longo, melhor. (Veja Diagrama 54.)
Depois de completar estes quatro exerccios, faa alguns movimentos para
relaxar.
2. Prtica das Tcnicas
A terapia pela massagem aplicada principalmente com as mos. Estas, portanto,

devem ser treinadas para serem fortes e delicadas, destras, bem coordenadas e
incansveis. Os exerccios das mos so feitos em dois tempos. O primeiro consiste em
praticar num saco de areia. Depois de bem treinado com o saco de areia, pratique ento
no corpo humano (duas pessoas podem praticar entre si). O saco pode ser costurado
com linho ou algodo, sendo includo com areia lavada. As especificaes para o saco
de areia so: 30 centmetros de comprimento, 30 centmetros de largura, 5 centmetros
de altura. As tcnicas de massagem mais comumente usadas e os aspectos mais
importantes da prtica so apresentados a seguir:
a) Mtodo do Empurro com o Polegar: dividido em trs tipos: com a polpa do

polegar, com o lado do polegar, com a ponta do polegar. Os principais aspectos,
contudo, so idnticos. Ao praticar o mtodo do empurro, a posio de p normal,
mas tambm pode ser usada uma posio sentada. Concentre sua mente; deixe os
ombros carem e os cotovelos penderem; flexione o cotovelo; dobre o punho e deixe a
mo pender. Esta mantida parcialmente fechada, sem que os dedos ultrapassem o
centro da palma. O polegar esticado e descansa na falanginha do indicador, cobrindo
o "olho" do punho34. Agora, com a ponta do polegar contra o saco de areia, gire o pulso
e mova o polegar para trs e para a
34 Olho do punho: o indicador a extremidade do punho; o espao formado pela curva do dedo parece-se
com um olho.
frente ritmicamente, de modo que ele seja empurrado para a frente e depois trazido
para trs. (Veja Diagrama 55). Empurra-se com cerca de dois teros da fora. Quando
empurrar para a frente, no deixe o polegar saltar, e quando voltar, no deixe a falange
dobrada tocar o saco de areia. O polegar deve ser empurrado para diante numa linha
reta, e no oblqua. O pulso deve estar inteiramente relaxado. A frequncia do
empurro mantida em 120-160 vezes por minuto. Quando a tcnica perfeitamente
executada, o polegar parece estar preso superfcie do saco de areia, satisfazendo a
exigncia: "Firme, porm no rgido; leve, porm no flutuante." O melhor
aperfeioar o uso das duas mos, de modo que uma possa alternar com a outra.
DIAGRAMA 55
b) Mtodo do Rolamento: Adote posio de p, deixe os ombros carem e os cotovelos

penderem. Um cotovelo curvado, e o pulso relaxado; a mo, fecha-se em punho
frouxo, com o centro da palma voltado para cima. O polegar e os outros dedos so um
tanto dobrados, mas sem rigidez; o indicador e o mdio so distendidos livremente.
Com a parte dorsal do dedo mnimo, juntamente com a eminncia hipotnar contra o
saco de areia, faa um movimento de rolamento para trs com o pulso. Repita esse
exerccio vrias vezes. (Veja Diagrama 56.) Tome cuidado para no provocar
movimentos de salto ou de raspagem, para evitar leso da pele. As duas mos podem
ser treinadas para rolarem uniformemente com fora de alcance profundo e ritmo
contnuo, de modo que possam alternar-se.
c) Mtodo da Vibrao com o Dedo: aplicado com o dedo mdio ou com o polegar,
geralmente com a mo direita. Na prtica de vibrao com o dedo
64
63
Prtica das Tcnicas
DIAGRAMA 56
mdio, o polegar e o indicador so usados para prender aquele dedo, cuja ponta
colocada contra o saco de areia. Na vibrao, do polegar, a parte externa da sua
extremidade entra em contato com o saco de areia. O pulso dobrado ligeiramente
para a palma. Os msculos da mo e do antebrao exercem uma fora esttica e tensa,
para produzir o movimento de vibrao. possvel que, no incio, no sejamos capazes
de produzir vibrao alguma, ou de sustent-la por tempo algum. Mas depois de
alguma prtica, ser produzida vibrao. Esta deve ser pequena e uniforme, com a
fora vindo da ponta do dedo. Deve-se manter a vibrao por mais de um minuto.
d) Mtodo do Pinamento: Costumam-se usar o polegar, o indicador e o mdio, e em

geral uma das mos. Pode ser praticado ao longo da borda do saco de areia. O polegar,
o indicador e o mdio pinam a borda do saco de areia com fora relativamente grande.
Ao mesmo tempo, o polegar se move no sentido dos ponteiros do relgio, com um
movimento de rolamento, frico e pinamento. O indicador e o mdio fazem
movimento semelhante na direo oposta. No curso deste movimento de rolamento,
frico e pinamento, os dedos devem mover-se gradualmente para a frente. Esta
tcnica exige coordenao, uniformidade, sensibilidade e controle da fora empregada
pelas pontas dos dedos, devendo-se mant-la durante mais de 10 minutos por vez.
e) Mtodo do Mandamento e do Tapinha: Aqui as duas mos so usadas
simultaneamente. Quer as partes palmares dos dedos sejam usadas para golpear ou o
punho utilizado para socar, os principais aspectos da prtica so os mesmos. A
superfcie da mo que usada para dar tapinhas ou marteladas deve fazer sempre
contato pleno. No caso dos tapinhas, os dedos so ligeiramente curvados e separados.
Nos dois mtodos, a maior parte dos movimentos deve provir do pulso sendo
balanado para cima e para baixo. Deve-se treinar o pulso at o ponto em que ele se
mova uniforme e destramente, mas com fora. Ele deve subir e cair de modo
coordenado, com ritmo uniforme. Deve-se ser capaz de alterar a frequncia do
movimento e sustent-la durante mais de 10 minutos por vez.
O treinamento costuma ser aborrecido, sobretudo no princpio, quando estamos
provavelmente sujeitos a sofrer dolorimentos, inchaes e cansao. Por isso, nossa
atitude deve ser sria, devemos ser perseverantes e no esmorecer. Alm do mais,
como essa prtica tambm uma forma de exerccio fsico, deve ser executada de
acordo com as regras gerais deste. Os seguintes pontos so expostos para referncia:
i) A prtica mais bem realizada de manh cedo, aps o levantar, e numa rea
aberta ou jardim.
ii) Durante a prtica, use roupas folgadas e um cinto frouxo. No use roupas
muito apertadas nem muito pesadas.
iii) No comece a prtica quando estiver com o estmago muito cheio ou
demasiado faminto. Geralmente a prtica no deve ser feita antes de uma hora e
meia aps a refeio.
iv) Antes da prtica para alguns exerccios preparatrios: mova as mos e os ps,
e faa algumas inspiraes profundas. Antes de treinar tcnicas digitais, todas as
articulaes dos dedos devem ser um pouco dobradas.
v) Depois da sesso prtica, faa alguns movimentos menos ativos e respirao
profunda. Se suou, enxugue-se imediatamente e vista toda a roupa.
vi) Durante a prtica, deve concentrar sua mente para desenvolver o bom hbito
de devotar toda a sua ateno execuo do tratamento. Desse modo, as sesses
prticas alcanaro mais efeito e valor, e voc ter menos probabilidade de se
machucar.
vii) Na prtica das tcnicas, esteja atento limpeza e evite raspes e
arranhaduras. Se a pele reagir, a prtica deve ser suspensa.
66
67
CAPTULO III
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO
TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Acupontos Para Adultos

Baihui: (acuponto no vaso meridiano principal) localizado na linha mediana do topo
do crnio, onde cruza com uma linha traada que une as pontas das orelhas.
Yintang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) entre as extremidades
internas das sobrancelhas, no ponto mais saliente do osso frontal.
Taiyang: (acuponto irregular no localizado num meridiano) na depresso situada
cerca de metade da largura de um dedo para fora de um ponto entre o canto externo do
olho e a ponta da sobrancelha.
Jingming: (maior yang do p, meridiano vesical) localizado na depresso 1 fen1
dentro e acima do canto interno do olho.
Zuanzhu: (maior yang do p, meridiano vesical) na depresso localizada na
extremidade interna da sobrancelha, 1 cun da linha mediana.
Sibai: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) na depresso logo acima do buraco
infra-orbital, 3 fen abaixo da borda inferior da rbita ssea.
1 1 Fen: 1/10 de cun, que uma unidade de medida igual ao comprimento interno da segunda seo
do prprio dedo mdio do paciente. O cun medido entre as extremidades das linhas formadas
quando o dedo curvado
Acupontos Comumente Usados: Vista Lateral
1 Taiyang 7. Shaohai 13. Baihui 19. Shousanli

2 Zuanzhu 8. Neiguan 14. Tinggong 20. Yangxi
3 Jingming 9. Lieque 15. Tinghui 21. Hegu
4 Sibai 10. Taiyan 16. Fengchi 22. Yifeng
5 . Renzhong 11. Dalimg 17.Jianyu 23. Yingxiang
6. Chize 12. Shenmen 18. Quchi
68
67
ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA MASSAGEM
Tinggong: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depres-

so adiante do trgus da orelha. Procure o ponto quando a boca estiver
aberta.
Tinghui: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) numa depresso
adiante do sulco intertrgico. Procure o ponto quando a boca estiver aberta.
Yifeng: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) numa depresso
atrs do lobo da orelha adiante do ponto da mastide.
Yingxiang: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na
depresso do sulco da asa do nariz, logo acima da borda da narina.
Baizkong: (meridiano do vaso principal) ponto situado a meia distncia no
sulco entre a base do nariz e o lbio superior.
Jianyu: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) depresso entre a
borda externa do acrmio e o grande trocanter do mero. Procure o ponto quando o
brao estiver em abduo.
Chize: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) ponto na depresso na linha de
flexo do cotovelo, fora do tendo do bceps. Procure o ponto com o cotovelo meio
curvado.
Quchi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) entre a extremidade
externa do sulco do cotovelo, quando este est curvado em ngulo reto, e a
protuberncia externa do mero.
Shaohai: (menor yin da mo, meridiano cardaco) junto da extremidade interna do
sulco do cotovelo, quando est ligeiramente curvado: cerca de metade da distncia
entre a protuberncia interna do cotovelo e o tendo do bceps.
Shousanli: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) ponto cerca de 2
cun abaixo da prega do cotovelo no lado radial, entre o msculo longo radial extensor e
o msculo curto radial extensor do corpo.
Neiguan: (absoluto yin da mo, meridiano pericrdico) numa depresso 2 cun acima
da prega na parte frontal do pulso, entre os dois tendes (o do longo palmar e o do
radial flexor do carpo).
Waiguan: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) ponto 2 cun acima da
prega cutnea no dorso do pulso, diretamente no lado oposto do neiguan.
Lieque: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) na face anterior do antebrao, 1,5
cun acima da prega do pulso, logo para fora da artria radial.
Hegu: brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na depresso entre o I o e
o 2o metacarpianos, perto do ngulo formado no local onde eles se encontram.
Yangxi: (brilhante yang da mo, meridiano do intestino grosso) na "tabaqueira
Acupontos Comumente Usados: Vista Anterior
1. Yintang 7. Quepen 13. Lieque 19. Xiawan

2. Zuanzhu 8. Zhongfu 14. Taiyuan 20. Shenque
3. Jingming 9. Rugen 15. Daling 21. Tianshu
4. Sbai 10. Chize 16. Shenmen 22. Qihai
5. Yingxiang 11. Shaohai 17. Shangwan 23. Guanyuan
6. Renzhong 12. Neiguan 18. Zhongwan 24. Qichong
70
69
anatmica" formada por dois tendes quando o polegar distendido, na parte externa
do pulso.
Yangchi: (menor yang da mo, triplo meridiano mais querite) numa depresso no
dorso do pulso, abaixo da base do 4o metacarpiano.
Yanggu: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso do
lado interno do pulso, no cncavo entre a extremidade do cbito e ossos do carpo.
Shenmem: (menor yin da mo, meridiano de corao) numa depresso entre o osso
pisiforme e o cbito no lado mediano da prega da parte anterior do pulso.
Daling: (absoluto yin da mo, meridiano pericrdico) numa depresso no meio da
prega da face anterior do pulso (entre os tendes do longo palmar e o radial flexor do
carpo).
Taiyuan: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) numa depresso no lado externo
da artria radial, na extremidade externa da prega na face anterior do pulso.
Dezxuan: (acupontos irregulares no situados em meridiano) nas pontas de cada um
dos 10 dedos, 1 fen da unha.
Quepen: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) depresso acima da clavcula,
diretamente acima da papila mamria.
Zhongfu: (maior yang da mo, meridiano pulmonar) ao nvel da segunda costela,
cerca de 1 cun abaixo da depresso que fica abaixo da clavcula, e medianamente em
relao apfise coracide.
Rugem: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) 1,6 cun abaixo da papila mamria,
no 5 espao intercostal.
Shangwan: (meridiano do vaso da concepo) 5 cun acima do umbigo. (Essa distncia
de depresso, na extermidade interior do esterno at o umbigo, de 8 cun.)
Zhongwan: (meridiano do vaso da concepo) 4 cun acima do umbigo.
Xiawan: (meridiano do vaso da concepo) 2 cun acima do umbigo.
Shenque: (meridiano do. vaso da concepo) o prprio umbigo.
Qihai: (meridiano do vaso da concepo) 1,5 cun abaixo do umbigo. (A distncia do
umbigo at o osso pubiano de 5 cun.)
Guanyuan: (meridiano do vaso da concepo) 3 cun abaixo do umbigo.
Tianshu: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) pontos 2 cun de cada lado do
umbigo.
Qichong: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) pontos 2 cun de cada lado da
parte superior do osso pbico.
Fengchi: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) pontos de cada lado do
acuponto fengfu, na borda inferior do occipital, na depresso que
Acupontos Comumente Usados: Vista Posterior
1. Fengfu 9. Feishu 17. Pishu 25. Yanggu

2. Fengchi 10. Tianzong 18. Weishu 26. Huantiao
3. Yifeng 11. Gaohuang 19. Shenshu 27. Chengfu
4. Yamen 12. Jianzhen 20. Dachangshu 28. Mingmen
5. Jianjing 13. Xinshu 21. Waiguan 29. Yangguan
6. Dazhui 14. Geshu 22. Yangxi 30. Shangliao
7. Fengmen 15. Ganshu 23. Yangchi 31. Ciliao
8. Jianliao 16. Danshu 24. Hegu 32. Zhongliao
33. Xialiao
72
71
fica entre os locais onde o trapzio e o esternocleidomastoidiano tm suas origens.

Fengfu: (meridiano do vaso principal) no exato centro do espao entre o occipital e a I a
vrtebra cervical.
Yamen: (meridiano do vaso principal) 5 fen abaixo do acuponto fengfu.
Dazhui: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 7 a
vrtebra cervical.
Fengmen: (maior yang do p, meridiano vesical) pontos bilaterais 2,0 cun de cada lado
do espao entre a 2a e 3a vrtebras dorsais.
Feishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 3 a e 4a vrtebras.
Xinshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 5 a e 6a vrtebras dorsais.
Geshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 7 a e 8a vrtebras dorsais.
Ganshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 9 a a 10a vrtebras
dorsais.
Danshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura das apfises espinhosas da 10 a e 11a vrtebras dorsais.
Pishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 11 a e 12a vrtebras
dorsais.
Weishu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso, 2 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 12 a vrtebra dorsal e Ia
lombar.
Shenshu: (maior yang do p, meridiano vesical) no dorso 2 1/2 cun para fora da linha
mediana, ao nvel da depresso entre a 2a e 3a vrtebras lombares.
Dachangshu: (maior yang do p, meridiano vesical) 2,5 cun para fora da linha
mediana, ao nvel da depresso entre a 4 a e 5a vrtebras lombares. Shangliao, ciliao,
zhongliao, xialiao (maior yang do p, meridiano vesical).
Shangliao: situado no primeiro buraco sacro posterior, mais ou menos na metade entre
a espinha ilaca pstero-superior e a linha mediana.
Ciliao: no segundo buraco posterior; zhongliao, no terceiro; e xialiao, no quarto.
esquerda e direita, no conjunto, existe um total de oito acupontos liao.
Mingmen: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 2 a
vrtebra lombar.
Yangguan: (meridiano do vaso principal) na depresso abaixo da apfise espinhosa da 4a
vrtebra lombar.
Jianjing: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) na depresso exatamente entre os
acupontos dazhui e jianyu (veja antes) na borda anterior do trapzio.
Jianliao: (menor yang da mo, triplo meridiano mais quente) numa depresso atrs e abaixo
do acrmio, cerca de 1 cun atrs do acuponto jianyu (veja antes).
Jianzhen: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso na face
posterior do ombro, logo acima da prega da axila.
Tianzong: (maior yang da mo, meridiano do intestino delgado) numa depresso abaixo do
ponto central da espinha da omoplata.
Gaohuang: (maior yang do p, meridiano da vescula biliar) no dorso 4 cun para fora da linha
mediana, altura da depresso entre as apfises espinhosas da 4a e 5a vrtebras dorsais.
Huantiao: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) localizado no quadril atrs do
grande trocanter, numa depresso formada no msculo quando as ndegas esto contradas.
Chengfu: (maior yang do p, meridiano vesical) na fase posterior das coxas, no meio da prega
abaixo das ndegas. Xuehai: (maior yin do p, meridiano do bao) na face mediana anterior da
coxa, 3 cun acima da prega do joelho, na maior salincia do msculo vasto mediano.
Xiyan: (pontos irregulares no localizados em meridiano) nas depresses de cada lado do
ligamento abaixo da rtula; conhecidos como xiyan internos e externos. Localize com o joelho
curvado.
Zusanli: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) localizado na parte anterior da perna, 3
cun abaixo da rtula, exatamente 1 cun para fora da borda da tbia.
Yanglingquan: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) numa depresso no lado da
perna, abaixo da cabea do pernio, entre os dois msculos.
Juegu: (menor yang do p, meridiano da vescula biliar) 3 cun acima do malolo externo, entre
o pernio e a tbia.
Kunlun: (maior yang do p, meridiano vesical) numa depresso entre o ponto mais alto do
malolo interno e o tendo de Aquiles.
Pucan: (maior yang do p, meridiano vesical) 2 cun exatamente abaixo do acuponto kunlun, na
face externa do calcneo.
Yinlingquan: (maior yin do p, meridiano do bao) numa depresso abaixo do
74
73
Acupontos Para
Adultos
Acupontos Comumente Usados: Membros Inferiores
1. Xuehai 9. Yanglingquan
2. Neixiyan (xiyan interno) 10. Zusanli
3. Yinlingquan 11. Weizhong
4. Sanyinjiao 12. Chengjin
5. Jiexi 13. Chengshan
6. Chongyang 14. Yongquan
7. Taichong 15. Pucan
8. Waixiyian (xiyan externo) 16. Juegu
17. Kunlun
bordo inferior do cndilo mediano da tbia, ao nvel da tuberosida-de tibial.
Sanyinjiao: (maior yin do p, meridiano do bao) 3 cun acima da parte superior do malolo
mediano, numa depresso atrs da tbia.
Jiexi: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) localizado na parte superior do peito do p,
no centro da prega anterior do tornozelo, entre os dois tendes. O ponto localizado com o
joelho ligeiramente curvado.
Taixi: (menor yin do p, meridiano renal) numa depresso entre o tendo de Aquiles e a
parte superior do malolo interno, do lado oposto ao kunlun.
Taichong: (yin absoluto do p, meridiano heptico) localizado no topo do p, no ngulo
entre o Io e 2o ossos do metatarso.
Chongyang: (brilhante yang do p, meridiano gstrico) na parte mais alta do peito do p, na
juno articular do 2o e 3o ossos do tarso com o 2o e 3o metatarsianos, na borda mediana no
msculo longo extensor dos dedos.
Weizhong: (maior yang do p, mediano vesical) ponto localizado no meio da prega da parte
posterior do joelho, quando o joelho est ligeiramente curvado.
Chengshan: (maior yang do p, meridiano vesical) ponto na face posterior da perna, no meio
do msculo gastrocnmico, 7 cun abaixo da prega, na parte posterior do joelho.
Yongquan: (menor yin do p, meridiano renal) numa depresso entre o 1/3 anterior e os 2/3
posteriores da sola do p, quando os artelhos esto curvados.
2. Acupontos Para Crianas
Na massagem peditrica, alm dos meridianos e acupontos usados para adultos, existem
alguns acupontos especiais, dos quais os mais comumente usados so estes:
Cinco zhijie: pontos nas articulaes proximais interfalangianas no dorso da mo. O 5 o fica
na articulao interfalangiana do polegar.
Quatro hengwen: os quatro pontos no lado palmar das articulaes interfalangianas
proximais.
Grande hengwen: na base da palma da mo, na prega do pulso.
Pequeno hengwen: pontos nas quatro pregas onde os dedos encontram a palma.
Neilaogong: ponto no meio da palma.
Dois shanmen: nas depresses de cada lado do 3o metacarpiano no dorso da mo.
76
75
Acupontos Para Crianas
Esrenshangma: numa depresso no dorso da mo, entre o 4o e 5o metacarpianos.

Fanmen: na parte superior da eminncia tnar, na base do polegar.
Yiwofeng: ponto no meio da prega do dorso do pulso.
Waijianshi: ponto na face posterior do antebrao, acima do ponto waiguan e entre o
cbito e o rdio.
DIAGRAMA 61
Localizao de Meridianos Comumente Usados Como Acupontos Para Crianas.
1. Liufu 8. Fanmen
2. Neilaogong 9. Pequeno hengwen (Xiaohengwen).
3. Quatro hengwen (Sihengwen) 10. Waijianshi
4. Tianheshui 11. Yiwofeng
5. Sanguan 12. Dois shanmen (Ershanmen)
6. Grande hengwen (Dahengwen) 13. Errenshangma
7. Pitu 14. Cinco zhijie (Wuzhjie)
11
Acupontos Comumente Usados no Tratamento Pela Massagem
Tianheshui: linha ao longo do meio da face anterior do antebrao, indo do pulso para a prega do
cotovelo.
Liufu: linha ao longo da parte interna da face anterior do antebrao, indo da prega do cotovelo
para o pulso.
Sanguan: linha ao longo da parte externa da face anterior do antebrao, indo do pulso para o ponto
quchi na extremidade externa da prega do cotovelo (veja antes).
Pitu: linha na base do polegar, indo de um ponto na eminncia tnar para um ponto na prega do
pulso.
Dujiao: pontos de cada lado do umbigo.
Guiwei: na ponta do cccix
78
CAPTULO IV
COMO USAR O TRATAMENTO PELA

MASSAGEM
O tratamento pela massagem diferente de qualquer outra forma de teraputica,

porque o prtico tem que despender considervel fora fsica para exerc-la, e o
sucesso do tratamento varia na razo direta da quantidade de fora empregada. Isso
quer dizer que, no curso do tratamento, se no despendermos fora fsica suficiente na
massagem, no atingiremos o padro exigido para um tratamento eficaz. Em virtude
disso, o terapeuta deve trabalhar duro e no temer cansao ou dor. Devemos fazer
todos os esforos para melhorar a nossa tcnica. Isso vai requerer treinamento muito
penoso. Na prtica, devemos avaliar permanentemente toda a nossa experincia
passada, para explorar novos terrenos e criar novos mtodos. Desse modo, o tratamento
pela massagem continuar se desenvolvendo, chegando a um nvel mais alto.
necessrio falar com o paciente sobre o tratamento pela massagem, faz-lo
saber que durante o curso do tratamento pode surgir certo desconforto ou dor, e que s
vezes poder ser necessrio grande nmero de sesses antes de se conseguir algum
efeito. Os pacientes devem ser encorajados a no temer dificuldades e a ter confiana
em que podem vencer suas doenas. Particularmente os portadores de doenas
crnicas, obstinadas, devem ser encorajados a combat-las com fora de vontade
Seo 1: Prtica
1. Quantidade de Massagem
importante que no se d nem muita nem pouca massagem. Geralmente, a

quantidade de massagem vai depender do nmero de massagens dirias, do tempo
requerido para cada uma, da intensidade e do nmero de repeties de cada tipo de
manipulao e da observao de reaes locais. O nmero de massagens determinado
pelas exigncias das diferentes doenas. Em geral, a massagem aplicada uma vez por
dia. Mas, para algumas doenas, mais adequada a massagem em dias alternados ou
com intervalos de dois dias. Algumas doenas podem ser tratadas duas vezes por dia. A
durao de cada massagem tambm varivel. Por exemplo, no caso de toro de uma
articulao, bastam a massagem local e a acupuntura na articulao. Em geral, 15
minutos so suficientes. H algumas doenas internas, contudo, para as quais a
massagem aplicada na cabea, nas costas, nos membros e at no corpo todo.
Normalmente isso requer 30 minutos, mais ou menos. Em geral, a situao essa, mas
o tratamento deve se basear em cada caso individualmente.
Na massagem de crianas, o nmero de vezes de cada massagem repetida durante
uma sesso em geral determinado pela necessidade para cada local. Diferentes
regies da China desenvolveram diferentes programas de tratamento. Em algumas
provncias, a massagem aplicada vrias dezenas de vezes, em outras, vrias centenas,
e em outras ainda at 2-3.000 vezes. Normalmente ns prprios massageamos um local
2-300 vezes, o que leva cerca de 15-25 minutos ao todo. Em crianas, a quantidade de
massagem tambm determinada pela quantidade de avermelhamento da pele. Este
um critrio relativamente fcil de estimar. Em adultos, no caso de algumas tcnicas, a
quantidade de tempo exigida tambm determinada pelo nmero de repeties. (Veja
detalhes fornecidos nas sees de tratamento para cada doena.)
2. Grau de Fora Usado na Massagem
O grau de fora usado na massagem est diretamente relacionado com a quantidade de

massagem. O resultado do tratamento grandemente afetado conforme o grau de fora
seja adequado ou no.
a) Sequncia adequada e progresso gradual: Tanto em cada sesso de massagem como

no curso total do tratamento, a massagem deve ser branda no incio, tornando-se mais
intensa gradualmente. A quantidade de fora deve ser
80
79
Trate Cada Caso Individualmente
aumentada, mas no de modo to abrupto que se torne insuportvel para o paciente.
b) Quando o mtodo do afundamento aplicado num acuponto: Este mtodo deve

alcanar um ponto onde a energia vital (gi) aparece, produzindo uma reao dolorosa e
edematosa como uma alfinetada ou, algumas vezes, como uma sensao de ferimento
doloroso e de dormncia por bala. O grau dessas sensaes determinado pela
intensidade do afundamento, e esta deve ficar sob hbil controle. Os mtodos da
vibrao e do amassamento podem ser usados em coordenao com o mtodo do
afundamento, para intensificar ou diminuir essas sensaes.
c) Durante massagem na cabea e nas costas: Aqui no se deve provocar dor alguma,
nem a pele deve ser comprometida. Antes, a massagem deve dar ao paciente uma
sensao de aquecimento e faz-lo sentir-se relaxado e confortvel.
d) Quando a massagem aplicada em paciente ferido: Neste caso, tanto quanto

possvel, a dor na rea do ferimento deve aumentar muito pouco. Quando vrios tipos
de manipulao passiva so usados, a extenso do movimento passivo e a quantidade
de fora a ser usada para distender um membro devem ser estimadas no incio, sendo a
quantidade de fora gradualmente aumentada at o mximo possvel.
e) A fora da manipulao: Ter definida relao com a quantidade de tempo a ser

aplicada. Quando se aplica muita fora, a massagem deve ser aplicada poucas vezes
por sesso; quando se emprega pouca fora, deve ser aplicada mais vezes.
3. Trate Cada Caso Individualmente
Cada paciente tem suas caractersticas prprias. H as bvias diferenas de sexo, idade
e constituio fsica. Mas h tambm acentuadas diferenas entre diferentes doenas e
diferentes fases da mesma doena. Por isso, ao se aplicarem as vrias manipulaes de
tratamento pela massagem, a quantidade de fora e a durao do tempo devem ser
ajustadas ao paciente individualmente. Alguns pacientes so relativamente sensveis, e
mesmo no caso de manipulao branda podem sentir forte reao. Nesse caso, a
quantidade de massagem e grau de fora devem ser reduzidos. Contrariamente, h com
frequncia pequena reao em pacientes com forte constituio, quando o grau de
fora deve ento ser aumentado. Em resumo, cada caso deve ser considerado
individualmente. No
caso de paciente iniciante, especialmente, a quantidade de massagem e o grau de fora
usada devem ser primeiro testados, sendo observadas suas reaes. Depois,
gradualmente, pode ser estabelecido um esquema adequado.
4. Consideraes Importantes
a) Receba o paciente calorosamente e diagnostique-lhe a doena com detalhes.
b) Antes de comear, coloque-o em posio adequada, sentado, por exemplo, ou
deitado, ou com o membro doente levantado, ou de modo que os msculos fiquem
relaxados e a massagem seja facilitada.
c) O terapeuta deve estar sempre atento sua prpria posio, de modo que ela ajude a
produzir a fora correta e tambm a poupar-lhe a prpria energia. Em geral, o terapeuta
pode ficar de p ao lado, atrs, ou de frente para o paciente. A posio sentada em
geral determina a posio sentada face a face. Na posio de p, as posies de
arqueiro ou de cavaleiro so algumas vezes usadas.
d) Enquanto est fazendo a massagem, o prtico tem que lhe devotar toda a sua
ateno, ajustando convenientemente sua respirao e processando o tratamento com
toda a dedicao. Dessa maneira, o objetivo do tratamento pode ser alcanado,
prevenindo-se qualquer leso.
e) As mos do terapeuta devem ser mantidas aquecidas e limpas, e as unhas devem ser
aparadas com frequncia.
f) Nas sesses de massagem em que no h necessidade de diagnstico preciso antes
do tratamento, deve-se notar ainda qualquer circunstncia que contra-indique a
massagem. O progresso da doena deve tambm ser observado, as reaes do paciente
anotadas e dada uma explicao.
g) Durante a massagem, prossiga com segurana de ponto a ponto na sequncia
apropriada, indo dos pontos distantes para o centro do corpo. Use com habilidade as
vrias tcnicas, aplicando-as com apropriados graus de fora e em quantidades
adequadas.
h) Se o paciente estiver empanturrado ou muito faminto, no aconselhvel
fazer a massagem. Em geral, melhor no proceder massagem durante o
perodo de 1/2 hora antes at 1 1/2 hora aps a refeio.
Seo 2: Meios Usados em Massagem

Durante a massagem, o terapeuta frequentemente coloca algum lquido ou p nas mos
para reduzir a frico e aumentar a lubrificao, ou para ganhar o benefcio adicional
de uma medicao. Esses lquidos ou ps so chamados
82
81
Meios Usados em Massagem
"meios" para uso em massagem. H numerosos tipos de meios, incluindo iquidos,

tinturas, leos e ps. Os meios mais comuns so estes:
1 Suco de gengibre fresco: Soque gengibre fresco at ele ficar com consistncia
pastosa e coloque-o num recipiente. Mergulhe os dedos no suco extrado do gengibre,
usando-o como meio de massagem. Este um dos meios mais frequentemente usados
e quase sempre empregado em massagens em crianas. Como as crianas possuem
pele macia e delicada, e como o suco de gengibre muito escorregadio, no provvel
que a pele seja escoriada durante a massagem. Ao mesmo tempo, o suco de gengibre
produz um irradiante aquecimento e ajuda a expelir prejudiciais influncias externas. 1
2) Agua fria: Se no houver suco de gengibre disposio, substitua-o por gua limpa,
fria, da torneira. Especialmente quando a criana tem febre, a gua fria costuma ser
usada como meio.
3) gua-de-cheiro: Mergulhe pedaos de madeira em gua e use o lquido resultante

como um meio. Aguas-de-cheiro so muito escorregadias e, portanto, igualmente
apropriadas para massagens em crianas.
4) Clara de ovo: Faa um pequeno furo na casca do ovo, extraia a clara e use-a como
um meio. A clara do ovo pode tambm ser misturada com farinha, para fazer uma bola
de massa. O prtico segura a bola na mo e aplica os mtodos de frico/rolamento, de
frico e de rolamento no peito, ventre e costas da criana. Esse meio
frequentemente usado no tratamento popular para gripe em criana, "acmulo de
alimentos"2 e outras doenas.
5) P de songhua: Transforme songhua em p fino. Use esse p como um meio,

mergulhando nele os dedos ou aplicando-o diretamente com um pompom no local de
massagem. Ele age absorvendo a umidade e aumentando a lubrificao. Em resumo,
quando a pele perspira facilmente, o uso desse p especialmente adequado.
6) P de talco: em geral, o p de talco usado medicinalmente, sobretudo pelo seu

efeito lubrificante.
1 Refere-se a um conceito da medicina chinesa em que doenas podem ser causadas por certos
fatores externos, os mais importantes dos quais so o calor, o frio, o vento, a umidade e o aquecimento.
2 "Acmulo de alimentos": doena descrita pela medicina chinesa, em que o paciente come
demasiadamente e alimentos indigestos se formam dentro dele.
7) Soluo forte3: usada principalmente em adultos. Atua como revigorante do
sangue e para afastar as doenas resultantes do vento, do frio e da umidade
Pode tambm abaixar a temperatura do paciente com febre.
8) Soluo medicinal para uso externo: Mergulhe vrias ervas medicinais

chinesas em soluo forte. Depois de poucos dias, podemos usar o lquido
resultante como um meio. As ervas medicinais chinesas geralmente pertencem
todas ao grupo das drogas usadas para agilizar a energia vital e revigorar o
sangue. Seguem vrias prescries frequentemente usadas. 4 (Veja Apndice de
Tabela de Pesos.)
(i) Ruxiang Boswellia glabra (frankincense) 1qian

Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) 1qian
Shenshanqi Rhus verniciflua Stokes 1qian
Honghua tibetano Carthamus tinctorius (aafroa) 1 qian
(Honghua se-tchuans pode ser usado em substituio)
Meibingpian Dryobalanops camphora Coleb (borneol) 2 fen
Guangmuxiang Saussurea lappa Clarke (raiz) 3 fen
Zhangnao Cnfora 2 qian
Xuejie Daemonorops draco Blume
("sangue-de-drago") 3 qian
As ervas citadas so mergulhadas em dois recipientes contendo soluo forte durante
duas semanas. A mistura adequada para leses agudas e crnicas.
(ii) Honghua Carthamus tinctorius L. (aafroa)
Chuanwu Aconitum carmichaeli Debx. (raiz preparada)
Caowu Aconitum chinense Pext. (raiz)
Guiwei Angelica sinensis (pontas da raiz)
Taoren Prunus prsica (caroo de pssego)
Gancao (fresco) Raiz de alcauz
Jiang (fresco) Raiz de gengibre
Mahuang Ephedra vulgaris
Duanzirantong Cobre nativo
Maqianzi Strychnos nux vomica L. (amndoa)
Guizhi Cinnamomum cssia Blume (talos)
Ruxiang Boswellia glabra (frankincense)
Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra)
3 Soluo forte: refere-se ao gaoliang, brandy, usque, vinho de arroz grau A etc. As solues chinesas
contm, em geral, 65% de lcool.
4 Ervas medicinais chinesas podem ser encontradas em cidades com grande populao chinesa, em lojas de
ervas medicinais e algumas mercearias chinesas.
83
Meios Usados em Massagem
Mergulhe 1 liang de cada uma das 13 ervas acima em trs recipientes de soluo forte
durante duas semanas. A mistura apropriada para traumatismos em geral, sendo
especialmente eficaz no tratamento de leses agudas e crnicas dos ossos e cartilagens.
(iii) Mahuang (fresco) Ephedra vulgaris 7 qian

Sangzhi Morus alba L. (ramos de amoreira) 3 qian
Fangfeng Saposhnikovia divaricata (raiz) 2 qian
Wushaoshe Zaocys dhumnades (cobra) 4 qian
Tianchong Bicho-da-seda seco 1 qian
Honghua Carthamus tinctorius L. (aafroa) 5 qian
Chuanwu (fresco)Aconitum carmichaeli Debx (raiz) 3 qian
Baizhi Angelica anmala (raiz) 2 qian
Qianghuo Notopterygium incisum Ting. (raiz) 1 qian
Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz) 1 qian
Baixianpi Dictamnus dasycarpus (casca de raiz) 2 qian
Xixiancao Siegesbeckia orientalis var. pubescens
(folhas) 3 qian
Os 12 tipos de ervas referidas, mergulhados em trs recipientes de soluo de Gaoliang

(sorgo) durante duas semanas, so adequados para poliomielite e pneumonia em
crianas.
(iv) cebola verde fresca e gengibre em partes iguais, mergulhados em lcool a

95% durante duas semanas, so apropriados para crianas com resfriado
comum.
9) Yushushenvou (leo de cajepute): Este um medicamento sinttico chins

que age como resolvente e analgsico. Costuma ser usado como meio em
massagem de feridas.
10) leo de ssamo: Possui o principal efeito de aumentar a lubrificao. com

frequncia usado como meio nos mtodos de "raspagem" e de "toro" na medicina
popular chinesa.
11) Chuandaoyou ("leo de conduo"): Este um meio pela primeira vez usado em
Xanghai. composto de leo de cajepute (veja 9 antes), glicerina, terebintina, lcool
agua destilada. Pode reduzir a inchao, fazer cessar e afastar os efeitos do vento e do
frio.
12) leo de cinamomo: O cinamomo tem fragrncia e produz aquecimento.
usado como meio em doenas de carncia causadas pelo frio.
13) Zhanjindan,5 "p para estiramento de msculo", tambm chamado

"remdio para amassamento": Moa as seguintes sete ervas, para transform-las
em p, e acondicione-as em garrafa lacrada para uso posterior. O Zhanjindan
atua como resolvente e analgsico, sendo muito usado como meio para
massagem em casos de leso.
Ruxiang Boswellia glabra (frankincense) 2 qian

Moyao Commiphora myrrha Engler (mirra) 2 qian
Honghua tibetano Carthamus tinctorius L. (aafroa) 1 qian
Shexiang Almscar 5 fen
Bingpian Dryobalanops camphora (borneol) 5 fen
Zhangnao Cnfora 5 fen
Xuejie Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")5 qian
Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto

com Outros Tratamentos
Clinicamente, faz-se uma escolha, de acordo com a natureza da doena, sobre qual dos
vrios mtodos de tratamento deve ser principal ou secundrio. O tratamento pela
massagem costuma ser o mtodo principal de tratamento para certas doenas, tais como
hrnia de disco intervertebral lombar ou espondilite reumatide. Em algumas outras
doenas, como escaras de decbito, a massagem usada como medida acessria, em
coordenao com outros mtodos de tratamento.
Vrios mtodos de tratamento so frequentemente recomendados para uso em
conjunto com a massagem:
1. Tratamento Pela Massagem e Exerccio Mdico (Ioga Taosta)
O exerccio mdico uma forma de treino de ginstica teraputica. Na China de

antigamente, era chamada de "Ioga Taosta" e frequentemente associada massagem.
Pode-se ver que a massagem e a Ioga Taosta eram outrora
5 "Dan" tem muitos sentidos diferentes. Aqui ele se refere a um p de ervas secas, trituradas e misturadas
nas quantidades especificadas. A palavra pode tambm referir-se a plula, pastilha", vermelho,
alquimia ou panaceia.
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85
Fomentaes de Ervas Chinesas
intimamente associadas. A massagem e os exerccios de ioga so usados para tratar

certas doenas. Enquanto a primeira um mtodo passivo, a ltima um mtodo que
envolve movimento ativo. Esses dois mtodos, quando combinados, podem dar ao
paciente melhor recuperao. Portanto, durante o curso das massagens tambm
importante instruir o paciente sobre os exerccios mdicos. Considerado a longo prazo,
o exerccio mdico mais importante do que a massagem, porque pode desenvolver
totalmente a capacidade do paciente em combater com xito a sua doena. Pode ter
acentuado efeito na vitria sobre a doena, na consolidao do efeito teraputico e na
recuperao e desenvolvimento da capacidade de trabalho. (Para detalhes dos mtodos
de exerccio mdico, veja as sees de tratamento de doenas especficas.)
2. Fomentaes de Ervas Chinesas
No final de cada sesso de massagem, em casos de leso ou doena reumtica,

costumam ser usadas compressas quentes e midas de ervas chinesas para aumentar o
efeito do tratamento. As prescries refletem as exigncias de diferentes doenas. Em
geral, so usadas drogas para restabelecer os tecidos e ativar a circulao do sangue.
Orientao sobre compressas de ervas: Embrulhe as ervas num pacote de gaze,

coloque-as numa panela e adicione gua limpa. Depois mergulhe duas toalhas
dobradas, em duas espessuras (ou seis a oito camadas de gaze ou linho costuradas,
para fazer uma almofada retangular). A quantidade de gua deve ser suficiente para
embeber as toalhas. Logo que a gua comear a fever, tire uma toalha. Esprema-a para
secar, dobre-a no tamanho desejado e, enquanto ainda est quente, espalhe-a sobre a
rea afetada. Tome cuidado para que ela no esteja demasiado quente, para evitar que
queime a pele. Um a dois minutos depois, tire a outra toalha, esprema-a para secar e
mude a primeira. Continue fazendo isso 10 ou mais vezes em sucesso. Depois
providencie para que a pele fique enxuta e a rea afetada continue aquecida, e
certifique-se de que o paciente no est sujeito ao vento ou frio. Quando as
circunstncias permitirem, podem ser espalhadas sobre a rea 4-6 camadas de toalha,
enrolando-se a parte de fora com um oleado de pano e cobrindo-a com cobertor de
algodo. Desse modo, o calor no se dissipa facilmente. Isso permite mudar as toalhas
a intervalos de 7-10 minutos, sendo suficientes 2-3 mudas. Nota: Prescrio de
fomentao de ervas medicinais chinesas:
Qianghuo Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Ruxiang (fresco) Boswellia glabra (frankincense)
Moyao (fresco) Commiphora myrrha Engler (mirra)
Chuanwu (fresco) Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
Caowu (fresco) Aconitum chinense Pext. (raiz)
Shenjincao Lycopodium cernuum 1.
Guizhi Cinnamomum cssia Blume (talos)
Mugua Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)
Lulutong Liquidambar formosana
Shichangpu Acorus gramineus Soland. (raiz)
Dibiechong Larrada aurulenta (besouro)
Honghua Carthamus tinctorius L. (aafroa)
Use 3 qian de cada um dos 13 ingredientes acima citados.
3. Massagem em Tratamento de Fraturas
um tratamento que combina a reduo de fraturas com a massagem. Em primeiro

lugar, procede-se manipulao, para trazer a fratura a uma posio correta. Depois,
durante todo o curso do tratamento, so feitas massagens frequentes e realinhamento.
Este procedimento esttico/dinmico a principal caracterstica do pensamento mdico
chins tradicional sobre o tratamento de fraturas. (Para mais consideraes, veja a seo
"Fraturas dos Membros", pg. 131.)
4. Outros Tratamentos
A fisioterapia, a acupuntura e os medicamentos base de erva administrados

hipodermicamente costumam ser aplicados em conjunto com o tratamento pela
massagem.
Seo 4: Aplicaes e Contra-Indicaes da Massagem
1. Aplicaes
As aplicaes do tratamento pela massagem visam um extenso objetivo. Pode ser usado
para numerosas doenas nos campos da medicina interna, cirrgica, peditrica e
traumatolgica. Geralmente a massagem adequada para doenas
88
87
Contra-Indicaes
crnicas e funcionais. Contudo, pode tambm ter bom efeito teraputico em certas
doenas agudas, como o resfriado comum, as entorses agudas etc. As afeces
traumticas nas quais costuma ser usado incluem a entorse aguda, as contuses, tenso
crnica, a hrnia de disco intervertebral lombar e fraturas dos membros. As doenas
internas nas quais muito usada incluem o resfriado comum, a gastrenterite aguda,
lcera, gastroptose, paralisia e artrite reumatide. As doenas peditricas em que a
massagem muito frequentemente usada so as infeces agudas do trato pulmonar
superior, as perturbaes digestivas, as perturbaes crnicas da nutrio e a
poliomielite.
2. Contra-Indicaes
Embora haja muitas indicaes para a massagem, h tambm definidas contra-

indicaes para o seu emprego. Com base nos conhecimentos obtidos na prtica, aqui
esto algumas citaes relativas s contra-indicaes:
1) Doenas infecciosas agudas, como difteria, febre tifide etc.

2) Vrios tipos de doenas da pele. Se as reas da doena da pele so excludas,
a massagem ainda pode ser feita nas reas sadias.
3) Vrios tipos de tumor, particularmente na rea de um tumor maligno.
4) Psicose.
5) Na presena de abcessos e piemia.
6) Fases de evoluo da tuberculose pulmonar, tuberculose vertebral e
tuberculose mltipla etc.
7) No caso de acidente hemorrgico durante aplicao da massagem.
8) Paciente em estado crtico.
9) A massagem geralmente contra-indicada em mulheres grvidas.
10) A massagem no aconselhvel quando o paciente est extremamente cansado ou
intoxicado.
CAPTULO V APLICAES CLNICAS DA
MASSAGEM
1. Protruso de Disco Intervertebral Lombar (Hrnia

de Disco)
Protruso de disco intervertebral lombar tambm conhecida como ruptura de anel
fibroso intervertebral lombar. Em geral, devida a uma leso que faz com que o tecido
do ncleo pulposo do disco intervertebral entre dois corpos de vrtebra se releve e
fique deslocado. Isso d origem a dor lombar num lado do corpo e na perna. A doena
comum entre trabalhadores braais. O tratamento pela massagem incomparvel na
sua eficincia.
Etiologia e Patologia
H geralmente uma histria de bvio traumatismo, tal como de sbita dor lombar ao se
levantar ou carregar uma carga pesada. A coluna vertebral humana possui grande
elasticidade e firmeza, que servem para abrandar quaisquer foras externas. Contudo,
quando estas foras so demasiado grandes, superiores s que o anel fibroso em torno
do disco intervertebral pode absorver, ele se rompe e a estrutura do ncleo se releva ou
deslocada, causando essa afeco. Por outro lado, em alguns casos no h bvia
histria de traumatismo, tendo havido alteraes regressivas anteriores no tecido do
disco intervertebral e, devido sua fraca estrutura, doena da coluna ou idade
avanada. Nessas condies, somente
90
Protruso de Disco Intervertebral Lombar
uma pequena fora externa ou at uma sbita contrao muscular no coordenada pode
resultar neste mal. Por exemplo, tivemos um caso em que o problema foi atribudo a
um ataque da regio lombar pelo frio.
Sintomas
Os principais sintomas dessa afeco so em geral dor lombar, que se irradia para os
membros inferiores, perturbao da sensibilidade nos membros inferiores, dificuldade
de marcha e alterao de postura.
a) Dor lombar: Esta queixa poucas vezes ocorre sem haver dor. Frequentemente, no
seu incio, h uma dor aguda e forte na regio lombar, to intensa que ningum ousa
tentar fazer qualquer movimento com essa regio. No curso do processo patognico, a
dor que se instalou na rea lombar aos poucos cede, mas a dor nas pernas se agrava. A
dor na regio lombar frequentemente tende a se situar num lado. O sentar ou o andar
tende a agrav-la, e o repouso no leito a alivia.
b) Dor irradiada para as pernas: A dor se irradia para a perna do mesmo lado. Isso
porque o disco herniado comprime as razes nervosas vizinhas no canal raquidiano. Na
maioria das vezes, isso ocorre no 4o e 5o discos intervertebrais lombares. A dor pode
irradiar-se ao longo do curso do nervo citico at a parte posterior do joelho, a face
externa da panturrilha, ou a sola do p, atingindo principalmente a rea da panturrilha.
Em alguns poucos casos, o terceiro disco intervertebral lombar deslocado para fora, e
a dor no membro superior se irradia ao longo do nervo femoral desde a face ntero-
externa da coxa at a rea do joelho. A dor pode ser persistente e violenta. No incio da
doena, a dor insuportvel e o paciente no pode sentar-se ou deitar-se
confortavelmente. Somente quando o corpo colocado em posio melhor, a dor pode
ser um pouco reduzida. Toda vez que a coxa levantada, a cintura dobrada ou o
paciente espirra ou tosse, o sintoma pode agravar-se.
c) Perturbao da sensibilidade nos membros inferiores: Varia de acordo com o local

de grande protruso. Quando do 4o disco intervertebral lombar, h uma diminuio
da sensibilidade cutnea na parte externa da panturrilha do paciente. Quando do 5o
disco intervertebral lombar, a sola do p e especialmente o grande artelho sofrem uma
diminuio da sensibilidade cutnea. Alm disso, o paciente pode apresentar uma
sensao de dormncia e formigamento doloroso no membro afetado; a temperatura da
perna no lado afetado apresenta-se anormal e o grau de perspirao nas duas pernas
no igual.
d) Dificuldade de marcha e alterao de postura: H diferentes graus de dificuldade de
marcha de acordo com a posio da hrnia, as ligaes com as razes nervosas
comprimidas e a fase de evoluo da doena. Em geral, o paciente no ousa sustentar-
se em virtude da dor na perna afetada, e ao mesmo tempo, como no d um passo
inteiro, observam-se vrios graus de claudicao. Em casos graves, o paciente incapaz
de se levantar da cama e mantm dobrada a perna afetada, sem ousar estic-la e deix-
la deitada. Torna-se extremamente inconveniente ter que se virar na cama.
A pessoa afetada em geral tambm apresenta alterao de sua postura. Com
frequncia, a espinha lombar curva-se para o lado afetado e, em alguns poucos casos,
para o lado so. A ndega do lado doente se releva para trs, e a parte superior do corpo
se inclina um pouco para diante.
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar na base da histria e dos sintomas. Mas ele
deve ser ainda confirmado pelos seguintes sinais:
a) Ponto de presso dolorosa nos msculos paravertebrais: No lado do espao

intervertebral para o qual o disco est herniado, no longe da linha mediana da coluna
vertebral, h em geral um ponto doloroso fixo. Sua localizao pode ser determinada
fazendo-se presso repetidamente; isso vai ajudar a localizar a protruso. Quando h
dor presso do local na rea, em geral ela se irradia para a ndega e o membro inferior
do mesmo lado. A presena de dor presso em geral facilmente comprovada,
embora algumas vezes seja necessrio pressionar fundo com o polegar para provoc-la.
Em poucos casos no h ponto bvio fixo de dor nos msculos paravertebrais, mas
apenas uma zona sensvel. Quando essa rea martelada com o punho, a dor se irradia
para o membro inferior do mesmo lado.
b) Teste do levantamento da perna esticada: O paciente deita-se de costas, com as

duas pernas estendidas. Quando sua perna afetada levantada cerca de 40 graus ou
menos da cama, ele sente imediatamente uma dor repuxante irradiada na regio lombar
e na face posterior e externa da coxa. Isso significa que o teste positivo. A dor
resultado da tenso nas razes nervosas comprimidas. Assim, o grau de positividade do
teste vai depender do nmero de razes nervosas que esto sendo comprimidas pela
hrnia e do grau de inflamao das razes nervosas comprimidas. Nos casos leves, a
perna esticada pode ser levantada mais alto; nos casos graves, aparecer imediatamente
uma dor quando a perna for apenas ligeiramente elevada no nvel da cama. Alguns
pacientes chegam a no poder
92
91
esticar a perna doente. Em outros casos, ainda, a elevao da perna s pode produzir
dor no lado afetado, na zona lombar e na perna. Isso chamado de "dor cruzada". A
presena deste fenmeno ajuda extremamente no diagnstico da doena.
c) Teste da flexo do pescoo: Aqui o paciente deita-se de costas, com as pernas

estendidas. O mdico usa as mos para apoiar a cabea do paciente, primeiro curvando
ligeiramente o pescoo para diante e depois, subitamente, repetindo a prtica com
alguma fora. Se o paciente se queixar de dor na regio lombar e na perna do lado
doente, a prova pode ser considerada positiva. A causa da dor a presso exercida pela
rea herniada na parte superior das razes nervosas. Quando o pescoo curvado, a
coluna puxada para cima, dando em resultado uma reao dolorosa nas razes
nervosas comprimidas. Esse exame tambm bastante til no diagnstico.
d) Reflexos do joelho e do tendo de Aquiles: Aparecem com frequncia

anormalidades nos reflexos do joelho ou do tendo de Aquiles no lado afetado,
dependendo do local da protruso. Nos casos de hrnia do 4 o e 5o discos
intervertebrais, costumam ocorrer enfraquecimento ou desaparecimento do reflexo do
tendo de Aquiles. Em alguns poucos casos, o reflexo se torna hiperativo.
e) Teste da flexo posterior do grande artelho: Aqui o paciente fica deitado de costas,
com as duas pernas esticadas, retas, curvando o grande artelho para trs. O terapeuta
pressiona o grande artelho para baixo, na direo oposta, observando se h alguma
diferena na quantidade de fora com que os dois artelhos so curvados para trs. As
razes nervosas comprimidas pela rea protrusa costumam provocar uma diminuio
da fora dos msculos extensores do membro inferior, especialmente da panturrilha.
Por isso, o grande artelho do lado afetado est sempre mais fraco que o do lado so ou
at incapaz de curvar para trs. Este fenmeno frequentemente mais aparente quando
o 5o disco intervertebral lombar que est herniado. Em geral, esta diminuio da
fora muscular aparece logo que a doena se instala.
f) Atrofia muscular: Com frequncia, esta doena produz atrofia muscular na coxa e
na perna. Muitas vezes, isso claramente visvel no grupo muscular na parte anterior
da perna, e em geral se manifesta em casos em que a doena tem relativamente longa
evoluo. A palpao usada para se determinar o volume e a tenso do corpo do
msculo. O grau de atrofia muscular tambm pode ser determinado medindo-se a
circunferncia da perna.
g) Exame radiolgico: Bate-se uma chapa da coluna lombo-sacra, de modo que outras
alteraes patolgicas dos ossos da coluna lombar e da rea sacro-ilaca possam ser
eliminadas no diagnstico. Por este mtodo, podemos tambm encontrar resultados
secundrios da hrnia de disco, como curvatura lateral da coluna vertebral,
desaparecimento do arco fisiolgico de lordose, estreitamento do espao intervertebral
e alteraes patolgicas na face posterior das articulaes. Contudo, esses fenmenos
s ocorrem em geral depois que a doena se prolonga. O exame pode, portanto, sr
usado como auxiliar diagnstico.
Tratamento
Em primeiro lugar, o diagnstico deve estar correio, a fase da doena claramente

distinta, e as limitaes da motilidade lombar etc. determinadas. Com base em todos
esses fatores, pode ser alcanado efeito teraputico satisfatrio mediante escolha entre
as tcnicas teraputicas apropriadas.
a) Massagem: Baseados em nossa prpria experincia prtica, sentimos que, na

deciso sobre que tcnica de massagem empregar, devemos distinguir as seguintes
situaes de tratamento geral-
1. Manipulao leve: Nos casos leves, considera-se que a pequena massagem produz
bons resultados. Nos casos muitos graves, como a massagem forte causaria grande dor,
pode-se usar primeiramente a massagem leve. A sequncia desse tipo de manipulao
a seguinte*
(i) Preparao: Primeiro, o paciente deita-se de bruos. O peito e a regio
abdominal so apoiados por um travesseiro. Nos casos muito graves, em que o
paciente no pode deitar-se de bruos, colocam-se mais travesseiros debaixo do
peito e do ventre. O paciente coloca suas mos ao lado do corpo e relaxa.
(ii) Relaxamento muscular: Com o polegar ou a base da palma de uma ou das
duas mos, o prtico massageia com movimento circular para cima e para baixo
ao longo de cada lado da espinha lombar e as ndegas indo de cima para baixo e
de baixo para cima. A fora aumentada gradualmente, sendo o processo
repetido 3-4 vezes. A intervalos, os mtodos de pressionar ou de amassar com o
polegar podem ser aplicados em acupontos como o mingmen, shenshu, oito liao,
huantiao, weizhong e chegshan. Finalmente aplicado o mtodo do rolamento,
indo para baixo ao longo da regio lombar e perna do lado afetado. Com esses
mtodos, leva-se cerca de 10 minutos para relaxar os msculos.
(iii) Estiramento: Diga ao paciente para virar-se de lado, com o flanco afetado
94
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para cima. O prtico fica de p atrs do paciente e aplica o mtodo do estiramento

lombar, tipo 1. (Veja Diagrama 44, pg. 54.) O paciente relaxa ativamente seus
msculos e o terapeuta dobra com fora o quadril e o joelho para diante. Aos poucos,
aumenta a extenso da flexo do quadril, levando-o para a frente com um movimento
rtmico e elstico. Isso deve ser feito de modo que o paciente no sinta dor intensa.
medida que o grau de flexo do quadril aumentado, as vrtebras lombares inferiores
sofrem o efeito da fora de flexo. Depois, cada vez que o quadril for dobrado para
diante 4-5 vezes, a mo que sustenta a perna doente traciona-a para trs com um
movimento forte e dentro de oscilao. Nesse meio tempo, a outra mo, que est se
firmando contra a regio lombar, pressiona para diante com uma fora apropriada. O
ritmo dessa presso deve ser coordenado com o da extenso da perna para trs. O grau
de fora deve ser acomodado ao nvel de tolerncia do paciente. Portanto, quando lhe
distender o dorso, note com cuidado o seu potencial de mobilidade e observe a
expresso facial do paciente. O movimento deve ser executado ritmicamente, com
destreza e com fora, mas a violncia deve ser evitada. O processo todo pode ser
repetido 2-3 vezes.
(iv) Movimentao da perna (estiramento de membro inferior): Em seguida, pea ao
paciente que se deite de costas para "mover a perna", mtodo do estiramento de
membro inferior. (Veja Diagrama 49, pg. 58.) Para isso, pea ao paciente que
acompanhe a fora exercida pelo terapeuta e que relaxe os msculos tanto quanto
possvel. O ngulo formado pela perna e pela superfcie da cama deve a princpio ser
menor do que o ngulo alcanado no teste da elevao da perna esticada. Mas durante
o procedimento, observe com cuidado at que ponto a perna afetada pode ser levantada
e, gradualmente, levante-a mais e mais alto. Algumas vezes, as duas pernas precisaro
de "movimentao". Execute-a cerca de 20 vezes em cada lado.
b) Extenso forte do dorso: apropriada para o caso do paciente que est em fase
crnica h vrios meses ou anos; quando os sintomas dolorosos j melhoraram;
quando, embora a dor ainda seja intensa, a forte constituio do paciente permite uma
manipulao mais pesada; quando a rea lombar do paciente mole e flexvel; quando
todas as tcnicas descritas anteriormente foram usadas sem resultado bvio; ou quando
o paciente com graves sintomas teve a sua dor aliviada aps a aplicao das
mencionadas tcnicas de massagem. A forte extenso para trs da rea lombar
adequada em todas essas circunstncias.
(i) O paciente fica deitado de bruos. Aplique o mtodo do amassamento e do
rolamento s reas lombar e da perna, fazendo com que os msculos relaxem, como foi
descrito antes.
(ii) O mtodo do estiramento lombar, tipo 3, executado. (Veja Diagrama 46,
pg. 55.) Algumas vezes, durante a forte distenso para trs, pode-se ouvir um
estalo na rea lombar do paciente. Quando isso ocorre, provvel um resultado
melhor.
(iii) Aplique o mtodo do estiramento lombar, tipo 4. (Veja Diagrama 47, pg.
56.) Nesta ao, a trao da perna deve ser coordenada com o p empurrado
contra a regio lombar. Com este sbito movimento, s vezes, pode-se ouvir um
estalo nas juntas da regio lombar. Quando isso ocorre, h probabilidade de um
resultado melhor. Aps essa manipulao, o paciente fica deitado de bruos e a
massagem aplicada na parte inferior do dorso por meio dos mtodos do
amassamento e rolamento.
(iv) Em seguida, o paciente deita-se de costas, e o membro inferior esticado
como foi previamente descrito.
(v) Em alguns casos, pode-se adicionar o mtodo de inclinao estendida para
trs. Aqui o paciente fica deitado de bruos. O terapeuta fica de p ao lado do
flanco so do paciente e segura o tornozelo do lado afetado com uma das mos,
sustentando a rea lombo-sacra com a outra mo.
A perna afetada foradamente tracionada para trs e em direo do terapeuta. As
outras partes essenciais desta tcnica so como as do subitem anterior.
c) Pisada: Este mtodo pode ser aplicado quando a doena j dura longo tempo, meses
ou anos; quando o paciente tem compleio pesada ou sua rea lombar relativamente
slida e forte; quando os mtodos descritos atrs no alcanam um grau satisfatrio de
flexo da espinha lombar; ou quando, depois das tentativas de mtodos anteriores,
embora tenha havido melhoras, a doena do paciente permanece em estado no
satisfatrio. Em todas essas circunstncias, o mtodo da pisada adequado. (Veja
Diagrama 50, pg. 59.)
Antes de aplicar o mtodo da pisada, importante primeiro afastar as apreenses do

paciente sobre este mtodo e criar uma situao em que o terapeuta e o paciente possam
trabalhar em cooperao. Pea ao paciente que acompanhe o subir e descer do
movimento de pisada com a sua respirao, e que respire com a boca bem aberta. A
fora da pisada deve, de acordo com o grau de mobilidade da espinha lombar do
paciente, ser gradualmente aumentada at o ponto que o paciente possa ser capaz de
suportar. Um turno de pisadas, indo da mais leve mais forte, em geral requer cerca de
20-50. Nas ltimas pisadas do turno, a intensidade deve ser to grande quanto a que o
paciente seja capaz de suportar. Enquanto aplica o mtodo, o prtico deve observar com
cuidado a
96
95
Aplicao das tcnicas
(i) Ao se executar o mtodo do estiramento lombar, necessrio primeiro venficar se a

dor causada pela flexo da rea lombar para diante ou pela sua distenso para trs. Em
casos graves, a dor em geral causada pela distenso para trs. No processo de
manipulao, a curvatura para diante deve ser executada em primeiro lugar. A fora e
extenso dessa flexo para diante deve ser bastante grande, para produzir efeito na coluna
vertebral. Gradualmente, com um movimento de oscilao, tracione a perna esticada.
Depois, aos poucos, tracione-a para trs. Finalmente, aplique fora espinha, fazendo
com que a coluna vertebral se distenda para trs elasticamente. Em uns poucos casos, a
flexo da rea lombar para diante dolorosa. Nesses, a extenso para trs dos quadris
pode ser feita primeiro, e a flexo para diante depois. A extenso e a fora da
manipulao devem ser como descrito.
(ii) Depois de vrios tratamentos, quando o terapeuta verifica que a ao de distender para
trs j ajudou o paciente, a extenso e a fora da distenso para trs devem ser
gradualmente aumentadas. Ao mesmo tempo, a perna pode ser "movimentada" para trs.
Neste mtodo, o paciente fica deitado de bruos, enquanto o terapeuta usa das mos para
aplicar o mtodo do rolamento regio lombar no lado doente; com o outro brao, ele
sustenta o joelho e a perna do mesmo lado. Enquanto uma das mos faz presso enquanto
rola, a outra move a perna para trs. O ritmo dessa operao deve ser coordenado entre as
duas mos. A extenso na qual a perna movida para trs deve ser gradualmente
aumentada.
iii) Depois de vrios tratamentos, quando o terapeuta verifica que o movimento
de flexo anterior j ajudou o paciente, a extenso e a fora da flexo para
diante devem ser gradualmente aumentadas. Nesse meio tempo, o mtodo da
flexo dos quadris pode ser aplicado. (Veja Diagrama 37, pg. 48.)
iv) Tente sempre agir to precocemente quanto possvel no curso da doena! Nos
casos em fase inicial, a extenso e a fora dos movimentos devem ser
aumentadas to cedo quanto possvel. Em alguns casos, o mtodo da toro
lombar pode ser adicionado: o paciente fica deitado de lado, com o flanco
doente para cima. A rea lombar acolchoada com um travesseiro espesso. De
p atrs do paciente, o prtico sustenta a rea do ombro do paciente com uma
das mos, a outra segurando a crista do ilaco. Depois, ele torce a rea lombar
para trs e para a frente 4-5 vezes.
intensidade que o paciente pode suportar, procedendo gradualmente de leve a forte e
fazendo uso ritmicamente, delicadamente e com firmeza. Nenhum movimento violento
deve ser praticado em qualquer momento. Cada tratamento inclui de dois a trs turnos,
e durante cada um deles tente alcanar tanto quanto possvel a fora suficiente. Entre
cada turno, faa vrios minutos de repouso. O mtodo da pisada no deve ser
executado todos os dias. Deve haver intervalo de 1-2 dias de repouso antes de
prosseguir o tratamento.
No final de uma aplicao do mtodo, pede-se ao paciente que vire de costas. A
seguir, o mtodo do estiramento de membro inferior repetido, como foi descrito
acima.
Se apenas o mtodo da pisada fosse aplicado a alguns pacientes em que o disco
intervertebral da 5a lombar est herniado, no haveria efeito teraputico positivo. Se a
trao aplicada primeiro, sendo depois acompanhada do mtodo da pisada, haver
efeito muito melhor. Isso exige a ajuda de dois assistentes: um puxa o paciente pelas
axilas, usando as mos ou um cinto largo; o outro puxa-lhe as pernas na direo oposta.
Depois a pisada aplicada.
d) Outros tratamentos: Alm da massagem, quando as condies permitem, a

fisioterapia, as fomentaoes herbrias chinesas e as cataplasmas medicinais podem ser
usadas. O exerccio mdico muito til para aumentar e consolidar o efeito teraputico
e para prevenir a recidiva. Levando em considerao a doena do paciente, ele deve ser
usado logo que possvel. Antes de aplicar o mtodo da pisada, pode ser administrado a
pacientes mais sensveis um andino por via oral ou hipodermicamente.
(i) Prescrio de ervas chinesas para cataplasmas medicamentosas: As 10 seguintes
ervas chinesas so todas transformadas por esmagamento em p, cozinhadas com
vinagre e misturadas, fazendo pasta, sendo depois aplicadas externamente na parte
dolorosa da rea lombar, ainda quentes:
Caowu (fresco) Aconitum chineses Pext. (raiz)

Ruxiang (fresco) Boswellia glabra (frankincense)
Moyao (fresco) Commiphora myrrha Engler (mirra)
Xuejie Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")
Jixingzi Impatiens balsamiha L. (sementes)
Dibiechong Larrada aurulenta (besouro)
Shangrougui Cinamomum cssia Blume.
Qianghuo Notopterygium, incisum Ting. (raiz)
Duhuo Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Chuanwu (fresco) Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
A quantidade de cada uma das 10 ervas citadas 1 liang.
98
97
Resultado Teraputico
O diagnstico deve ser preciso, para curar essa doena pela massagem, e a correta
manipulao deve ser escolhida de acordo com as vrias fases e situaes da doena. A
taxa de xito bem alta. Em alguns casos, em que o paciente est doente h poucos
dias, vrios tratamentos somente so necessrios antes do restabelecimento da sade.
Nos casos em que a doena se instalou h mais tempo, o tempo exigido para o
tratamento tambm mais longo. Primeiramente, em geral o paciente sentir uma
sensao de alvio na rea da perna. Depois, com o teste da elevao da perna, aos
poucos ele melhora. Em alguns casos, as ndegas permanecem doloridas e pode
aparecer inchao na rea da panturrilha depois de marcha excessiva. Nossas
investigaes durante o acompanhamento indicam que esses problemas podem em
geral desaparecer espontaneamente num perodo de dois a trs meses, seguindo-se
resolutamente um programa de exerccio mdico. A massagem tambm pode ser
aplicada quando h recidiva dos sintomas ou quando h sintomas residuais aps
tratamento cirrgico; nesses casos, ela tende a reduzir os sintomas ou faz-los cessar
completamente. Durante o tratamento por massagem, deve-se dar especial ateno a
pacientes que sofrem de hipertenso. Quando a presso arterial tende a se elevar
anormalmente, a massagem deve ser suspensa.
O uso que fazemos da massagem para tratar essa doena constantemente
melhorado em nosso programa. Quando comeamos, os resultados eram os comuns.
Entre fevereiro de 1959 e janeiro de 1962, tratamos 131 pacientes. Destes, 51 (38,9 por
cento) restabeleceram-se completamente; 28 (21,4 por cento), apresentaram bvias
melhoras; 45 (34,4 por cento) melhoraram um pouco; 7 (5,3 por cento) no
apresentaram melhoras.
O resultado teraputico elevou-se depois que a experincia clnica com perto de
1.000 casos permitiu-nos melhorar nossas tcnicas de massagem. Foram inventados
novos mtodos e o grau de fora usada nas massagens aumentou. Entre abril de 1967 e
janeiro de 1969, tratamos 344 casos. Destes, 267 (77,6 por cento) recuperaram-se
totalmente; 29 (8,4 por cento) apresentaram bvias melhoras; 35 (10,2 por cento)
apresentaram alguma melhora; 13 (3,8 por cento) no apresentaram melhoras.
Entre abril de 1969 e maro de 1971, oferecemos servios mdicos e de sade a
fazendeiros na rea rural. Uma equipe mdica verificou que 49 dos 53 pacientes
tratados recuperaram-se completamente. Dois apresentaram bvias melhoras, um
apresentou alguma melhora e num outro o tratamento no teve efeito algum.
O efeito teraputico da massagem no tratamento dessa doena afetado pelas
seguintes circunstncias:
Exerccio Mdico
a) Movimentao dos quadris: O paciente deita-se de costas. Em primeiro lugar, ele

estende vigorosamente sua perna direita e ao mesmo tempo gira o quadril para a
direita. (Veja Diagrama 62.) Depois ele faz a mesma coisa com a perna esquerda. Os
movimentos devem ser bem coordenados e enrgicos. Alterne as pernas 20-30 vezes.
b) Coice da perna: O paciente deita-se de costas. Dobra o quadril e o joelho o mximo

possvel, com o peito do p, do mesmo modo, para trs. Depois, move o calcanhar para
cima foradamente num ngulo de 45 graus. Aps o movimento, conserva os msculos
da coxa e da perna tensos. (Veja Diagrama 63.) A seguir, baixa a perna para sua
posio original. Alterna as pernas 20-60 vezes.
DIAGRAMA 62
DIAGRAMA 63
c) Levantamento do peito: De bruos na cama, o paciente se apoia nas mos. Partindo

da rea da cabea, aos poucos levanta e recua o peito at que a fora do levantamento
alcance a cintura. (Veja Diagrama 64.) Repete este movimento 5-10 vezes, repousando
entre as refeies.
d) Pulo do peixe: O paciente fica deitado de bruos, com as duas mos atrs das
costas. Levanta as pernas e a parte superior do corpo ao mesmo tempo,
100
99
DIAGRAMA 65 DIAGRAMA 66
esticando-as para trs de modo que assumam posio curvada. Ele deve certificar-se de
que os joelhos no dobram. (Veja Diagrama 65.) Esta posio mantida assim o mximo
de tempo possvel.
e) Curvamento da cintura e extenso para trs: O paciente fica com os ps afastados na

largura dos ombros e voltados para dentro. Curva o corpo para a frente e para baixo at as
mos tocarem o cho. (Veja Diagrama 66.) Depois volta posio ereta e se curva para
trs ao nvel da cintura o mximo possvel. (Veja Diagrama 67.) Repita 5-10 vezes. A
extenso dos movimentos deve aumentar medida que o mal do paciente regride, mas ele
deve prosseguir gradualmente.
a) Fase na qual comeou o tratamento: Em casos agudos, a poucos dias do incio,
vrios tratamentos em geral trazem recuperao, sem sintomas residuais. Quando a
doena j existe h meses ou anos, ainda pode ser curada, mas o nmero de tratamentos
correspondentemente maior. Neste caso, podem permanecer alguns sintomas
residuais.
Caso
Wang , sexo masculino, 22 anos, estudante de medicina. Apareceu-lhe subitamente,

enquanto trabalhava, dor lombar baixa que se irradiava para a perna. Ele estava
carregando um objeto pesado no curso do seu trabalho, quando sua rea lombar girou
para a esquerda e ele sentiu dor na parte inferior da regio, irradiando-se para a
panturrilha direita e malolo externo do tornozelo. Ele no podia curvar as costas, e
quando tossia a dor se agravava. Em sua histria, ele referia dor lombar baixa, mas no
dor irradiada. Ao exame, foi descoberto um ponto doloroso ao lado da 4 a e 5a vrtebras.
Os msculos lombares estavam tensos. Um teste de elevao da perna esticada
produziu dor lombar a 45 graus no lado direito e 60 no lado esquerdo. Havia uma rea
de dormncia na face pstero-externa da panturrilha direita. O reflexo do tendo de
Aquiles direito estava enfraquecido. Uma radiografia das vrtebras lombares no
revelou quaisquer sinais de anormalidade.
Padres de Ao Teraputica
Recuperao: Os sintomas do paciente desapareceram totalmente. Seus sinais fsicos

voltaram ao normal ou quase normal. As pernas podiam ser elevadas a 80 graus ou
mais. O paciente podia reassumir o seu trabalho original.
Melhora bvia: Aqui os sintomas do paciente se reduziram obviamente, e somente

alguns permaneceram. Em geral, as atividades dirias no eram afetadas. Seus sinais
fsicos melhoraram tambm claramente. O teste da elevao com a perna esticada
alcanava aproximadamente 70 graus. O paciente ainda achava difcil participar de
trabalho pesado e necessitava de ocupao de nvel adequadamente reduzido.
Melhora: Aqui os sintomas do paciente diminuram. No havia comprometimento de

suas atividades dirias ou apenas pequenos inconvenientes. Seus sinais
102
101
fsicos melhoraram e o teste da elevao da perna esticada alcanava menos de 70

graus. O paciente no podia tomar parte em trabalho manual pesado.
Sem efeito: Nenhuma alterao nos sintomas e sinais fsicos.
Foi feito o diagnstico de hrnia de disco entre a 4a e 5a vrtebras.

Consequentemente, a massagem previamente descrita foi aplicada. Depois da primeira
sesso de massagem, diminuiu imediatamente a dor lombar e aumentou a extenso da
mobilidade da rea lombar. A perna direita podia ser levantada a 60 graus, e a
esquerda a 70. Depois da terceira sesso de massagem, a dor lombar tinha
desaparecido completamente. Depois da oitava sesso, todos os sintomas
desapareceram totalmente. As duas pernas podiam ser levantadas a 90 graus. Depois
de um perodo de trs meses, foi feita uma visita ao doente. Verificou-se que ele
participava de seus estudos normais e seu trabalho, sem qualquer sintoma restante.
Caso
Yu , sexo feminino, 23 anos, operria. Ela torceu a regio lombar ao levantar um

objeto pesado. Isso resultou em dor na regio lombar baixa, que se irradiava para a
perna direita, causando-lhe sofrimento o dia inteiro. A tosse e a marcha causavam-lhe
dor. Ao exame, verificou-se que a rea lombar estava achatada, sem curvatura lateral
da espinha. Havia uma dor compresso ao nvel do 5 o espao intervertebral lombar
do lado direito dos msculos paravertebrais. A perna esquerda podia ser levantada 90
graus; a direita, 35. O teste de dobrar para trs o grande artelho provou que o lado
direito estava enfraquecido. Foi feito o diagnstico de hrnia do 5 o disco intervertebral
lombar. Depois de duas sesses de massagens, os sintomas desapareceram. A paciente
foi aconselhada a guardar repouso no leito durante duas semanas, antes de recomear o
trabalho. Numa visita de acompanhamento, verificamos que ela tinha voltado ao
trabalho e no restavam mais sintomas.
b) Extenso da alterao patolgica: Chegamos a um ponto em que o tratamento de

sete de nossos casos no deu resultado. A cirurgia foi indicada em cinco deles.
Durante a cirurgia, foram descobertas alteraes patolgicas, todas bem bvias. Em
quatro desses casos, havia grandes hrnias e a fibrose dos tecidos do disco
intervertebral herniado era bem grande. Num caso, aderncias graves tinham se
formado do lado de fora do canal espino-meningeano e ao lado da raiz nervosa.
Em outro caso, ainda, embora estivesse melhorando, a paciente foi operada, porque a
sua vida cotidiana e seu trabalho ainda estavam afetados. Durante a operao,
descobriu-se que havia uma hrnia bilateral e que haviam se estabelecido alteraes
patolgicas formando uma cicatriz anular que restringia a parte externa do canal
espino-meningeano. Por esses exemplos, pode-se perceber que o grau de alterao
patolgica influencia grandemente o resultado do tratamento.
c) A propriedade das tcnicas de massagem: Os mesmos mtodos no podem ser

usados em todos os casos. Se isso acontece, haver efeito direto no sucesso do
tratamento. As histrias dos casos 3 e 4 servem de ilustrao.
Caso
L, sexo masculino, 27 anos. H um ms, depois de fazer abrupto movimento com

as costas carregando um objeto pesado, subitamente sentiu dor na regio lombar,
irradiada para a perna esquerda. Quando curvava o corpo ou tossia, a dor se
intensificava. Foi hospitalizado em maio. O exame constatou dor presso nos
msculos paravertebrais do lado esquerdo da 4 a e 5a vrtebras lombares. A perna
esquerda podia ser levantada 30 graus; a direita, 60. O teste de flexo do grande artelho
para trs revelou que o lado esquerdo estava enfraquecido. No hospital, foram
aplicadas as usuais tcnicas de massagem. As vezes, os sintomas diminuam, outras
vezes aumentavam. Aps cerca de um ms de tratamento, no foi obtido resultado
satisfatrio algum; aparentemente, no foi observado aumento na elevao com a perna
esticada. Em 20 de junho do mesmo ano, foi investigada a causa do fracasso do
tratamento. Verificou-se que a principal dificuldade do paciente estava em se curvar
para diante. Em consequncia, o uso do mtodo do estiramento lombar foi alterado,
aplicando-se ento mais vezes a extenso para trs, adicionando a tcnica do
estiramento de membro inferior. Os sintomas desapareceram totalmente aps 10 dias
de tratamento. A elevao das pernas esticadas voltou ao normal. Foi tambm prescrito
exerccio mdico para consolidar o tratamento. Depois de 10 dias, o paciente estava
recuperado e deixou o hospital.
Caso
Wang , sexo masculino, 29 anos. Duas semanas antes da sua hospitalizao, fora
subitamente acometido de dor baixa lombar, irradiada para a parte inferior da perna.
Como tivesse feito longa caminhada atravs de montanhas e rios, estava exausto e
sofria de um ataque de dor lombar. Nos trs ltimos anos, havia
104
103
: histria de dor lombar intermitente. Esta ocorrncia mais recente foi a mais - - e: a dor
se irradiava para a parte posterior do joelho da perna esquerda, e via uma sensao de
dormncia na parte externa da panturrilha. A marcha de renos de 100 metros causava-lhe
aumento da dor lombar e da perna, fazendo-o "fincar. Ao exame, descobriu-se uma rea
de dor presso nos msculos : ira vertebrais no lado esquerdo da 4 a e 5a vrtebras. A
perna esquerda podia ser eevada 30 graus. Os msculos da panturrilha esquerda estavam
at certo ponto r: -xos e moles. Uma chapa radiolgica indicava a presena de hrnia de
um disco intervertebral. Foi diagnosticada hrnia de disco intervertebral lombar. Depois
da aplicao das mencionadas massagens 3-4 vezes, a dor lombar desapareceu e a
elevao da perna esticada tambm se aproximou do normal. Mas permaneceram dor e
inchao no lio esquerdo e na ndega. Os mtodos de estiramento lombar e de membro
inferior no prosseguiram. Alm do exerccio mdico, foi aplicado mais rolamento na
regio lombar, ndega e rea ilaca. Depois de 20 dias, os sintomas tinham desaparecido
totalmente e ele deixou o hospital.
d) Outro tratamento: As circunstncias permitindo, pode haver maior benefcio quando

se combinam outros tratamentos massagem. E nos casos agudos, os resultados
teraputicos so melhores quando possvel o repouso completo no feito durante o
tratamento. Os casos mais difceis de tratar so aqueles em que o 5o disco intervertebral
est herniado. Nesses casos, deve-se tomar cuidado na escolha dos mtodos apropriados
de tratamento.
Finalmente, com base nos conhecimentos adquiridos em nossa clnica, aqui vo
algumas ideias preliminares sobre os princpios obedecidos no tratamento dessa doena
pela massagem:
a) Ao redutora das tcnicas de massagem: No tratamento dessa doena pela massagem,

so usadas manipulaes passivas, como o mtodo do estiramento lombar. Isso porque a
ao cintica sobre a coluna espinhal faz com que os tecidos do disco intervertebral
herniado voltem sua posio original. Este pode ser um dos mais importantes princpios
no tratamento de hrnia de disco. O fato de que os sintomas foram grandemente aliviados
depois de um tratamento nos casos de leso aguda descritos antes ajuda a demonstrar esse
ponto. Outro exemplo dado a seguir:
Caso
Shao , sexo masculino, 25 anos. Por meio de exame e histria mdica, a doena foi
diagnosticada como hrnia de disco intervertebral lombar. Foi feita
laminotomia, sendo a hrnia removida. Exposto o tecido do disco entre a 5a lombar e Ia
sacra, foi encontrado um ndulo redondo, elstico, herniado, de 1x0,5cm na parte
externa ntero-superior no primeiro nervo sacro. Foi aplicado ento o mtodo do
estiramento lombar. Quando o quadril era curvado para diante, a distncia entre a 5 a
apfise lombar e a Ia sacra tornava-se maior; quando a perna era esticada para trs, este
espao alcanava a ultrapassava o normal, transformando-se finalmente em estreita
fenda. Depois de aplicar cinco vezes esse mtodo de massagem, o ndulo herniado
desapareceu completamente. O exame da rea.herniada mostrou que a sua elasticidade
tinha tambm voltado ao normal.
O exemplo descrito mostra que a manipulao passiva pode reconduzir o disco
intervertebral sua condio original. Contudo, em alguns casos j crnicos
necessrio tempo mais longo para se alcanar a reduo.
Caso
Zhang , sexo feminino, 19 anos. Foi diagnosticada hrnia de disco entre a 5a lombar
e a Ia sacra antes da operao. A doena j contava com seis meses de evoluo. A
teraputica pela massagem foi tentada seis vezes no ambulatrio, sem xito. Ento ela
foi operada. Durante a operao, no meio da raiz do nervo, em direo ao seu lado
interno, foi encontrado um objeto protruso de consistncia relativamente firme.
Procedeu-se sua extrao. Quando o ncleo pulposo foi curetado, verifcou-se que o
objeto havia se degenerado em massa congelada sem fluidez.
O seguinte exemplo ilustra o fato de que quando o ncleo pulposo j degenerou,
provavelmente no ser possvel reduzir o disco protruso com uma aplicao de
massagem. Se as alteraes patolgicas no disco so ainda mais graves, mesmo um
longo programa de massagem no far com que ele volte ao normal
b) Liberao de aderncias: Aceita-se em geral que a massagem produz um

afrouxamento de aderncias locais aos tecidos perto da leso, aliviando a inflamao
dos nervos e liberando suas razes. Mas a massagem tambm faz cessar a dor, melhora
a circulao, reduz a inchao e absorve o sangue extravasado.
Em nossas observaes clnicas, verificamos que em quase todos os casos
crnicos o resultado da massagem no se manifestava nos estgios iniciais do
tratamento. Contudo, quando a massagem era mantida durante longo perodo de
tempo, o seu efeito teraputico aumentava gradativamente. Considerando isso,
conclumos que o mtodo do estiramento de membro inferior produz a
106
105
ama liberao das razes nervosas das aderncias circunjacentes. Observamos tambm
que, durante a operao no disco intervertebral, quando a prova da elevao da perna
esticada era executada, as razes dos nervos nos espaos intervertebrais se moviam. As
aplicaes do mtodo do estiramento de membro inferior, em casos onde no h dor,
davam em resultado o aumento da altura da elevao da perna esticada. Isso indica a
possibilidade de que o estiramento do membro inferior gradativamente destrua as
aderncias das razes nervosas. Em alguns casos, permaneciam sintomas aps a
operao, que podiam com frequncia ser tratados por massagem. Em certo nmero de
casos, os sintomas ps-operatrios eram provavelmente causados por aderncias ps-
operatrias. Portanto, vemos que a massagem pode ser usada para tratar sintomas ps-
operatrios. Isso ajuda a ilustrar o uso de massagem na liberao de aderncias.
Caso
Wu , sexo masculino, 34 anos. Durante sete anos, queixara-se de dor na regio

lombar e perna direita, resultante de queda de cavalo. Em consequncia, fora levado ao
hospital para exames mdicos. Os estudos radiolgicos do ncleo pulposo
confirmaram um prolapso entre o 4o e 5o discos intervertebrais lombares. Sua operao
foi no dia 15 de abril. Permaneceram sintomas ps-operatrios de dor irradiada na
perna direita, e sensao de dormncia no lado externo da panturrilha. A perna
esquerda foi levantada at 35 graus; a esquerda, at 50. Vinte dias aps a operao, a
inciso estava bem cicatrizada, mas os sintomas no mostraram qualquer sinal de
reduo. Foi logo iniciado tratamento pela massagem. Aps a quarta sesso de
massagens, as dores de que ele se queixava na perna e a sensao de dormncia
diminuram. A elevao da perna direita aumentou para 60 graus e a da esquerda para
80. Depois de 11 aplicaes de massagem, desapareceram completamente a dor e a
dormncia. A elevao da perna direita era de 80 graus e a da esquerda de 85.
Contudo, a fora dos msculos lombares era bem pequena. Interrompeu-se a
massagem, o paciente sendo instrudo sobre exerccio mdico. Foi-lhe aconselhado
continuar os exerccios depois que deixasse o hospital.
c) Outras funes: O amassamento e o rolamento locais podem aliviar a dor, relaxar a

tenso excessiva dos msculos e prevenir a tenso ou a atrofia muscular. O mtodo da
rotao lombar tem efeito positivo sobre deformidades das vrtebras lombares e ajuda
a melhorar as foras compensadoras do corpo. O estiramento do membro inferior pode
tambm levar eliminao da leso patolgica que deu origem dor da perna afetada.
2. Espondilite Reumatide
A espondilite reumatide um tipo particularmente bem conhecido de alterao
patolgica da coluna vertebral na artrite reumatide. As alteraes patolgicas atacam
todos os tecidos formadores das articulaes, dando em resultado rigidez e deformao.
Os doutores da medicina tradicional chinesa consideram-na um tipo de paralisia e a
dividem em trs formas diferentes: paralisia da marcha, paralisia dolorosa e paralisia
localizada. O vento, o frio e a umidade, os chamados trs males externos, segundo
julgam, atacam o corpo, dando origem doena. A paralisia da marcha causada pelo
vento, a paralisia dolorosa pelo frio, e a paralisia localizada pela umidade.
Etiologia
A verdadeira causa da doena ainda no completamente conhecida. Sabemos apenas

que alguns fatores esto definitivamente relacionados com a sua ocorrncia. Alguns
casos irrompem aps sintomas como os de resfriado comum, amigdalite ou sinusite. Os
corpos de alguns pacientes contm focos infecciosos crnicos, como amigdalite ou
dentes cariados. Alguns casos so considerados ligados infeco estreptoccica,
porque a taxa de aglutininas de estreptococo hemoltico est alta no soro sanguneo do
paciente. Algumas vezes, o traumatismo perto de uma articulao produz queda de
resistncia infeco, permitindo que se instale a artrite reumatide. Pessoas um tanto
tensas ou que se preocupam com frequncia tambm so susceptveis doena. A vida
e o trabalho em ambiente mido, atacado pelo vento, pelo frio e pela umidade, tambm
tm definida relao com a doena.
Sintomas
Na minoria dos casos, os sintomas de espondilite reumatide irrompem de forma aguda

aps um resfriado. Esses sintomas incluem febre e dores generalizadas pelo corpo.
Muito importante que toda a coluna vertebral ou parte dela fica dolorosa, h
dificuldade em se virar e o pescoo, dolorido, no pode girar. Na maioria dos casos,
contudo, a evoluo lenta e crnica. H dolorimento na regio vertebral, fixa em
determinado local ou errante. Quando o tempo varivel, como o geralmente nublado e
chuvoso, a dor aumenta. Ela vem e vai, mas nunca cessa inteiramente. Gradativamente,
desenvolve-se uma hipoativida-de da coluna vertebral. A espinha no se curva para
diante ou para trs e seus movimentos laterais tambm se tornam limitados. Por causa
disso, h um bvio
108
107
Espondilite Reumatide
declnio da capacidade de se vestir e calar sapatos, de curvar a regio lombar, de

apanhar coisas do cho etc. Finalmente, leva a deformaes da curvatura lombar e
corcunda, e o paciente no pode sentar-se por muito tempo carregar cargas pesadas ou
deitar-se estendido. A atividade normal diria torna-se difcil, e a capacidade de
trabalhar declina. Ao mesmo tempo, como as articulaes entre as costelas e as
vrtebras so atacadas e seus movimentos dificultados, afetada a capacidade de
respirar. Na sua fase final, a doena acompanhada de anemia, anorexia, tonturas,
insnia e psicastenia manifestaes de fraqueza sistmica. Outra caracterstica que
a doena ocorre frequentemente nos homens.
Diagnstico
Como a doena dificilmente diagnosticada em suas fases iniciais, costuma passar

desapercebida. Ela mais facilmente diagnosticada nas fases posteriores, com base nos
sintomas j mencionados. A contagem e classificao dos leuccitos e a avaliao da
sedimentao do sangue ajudam a identificar a evoluo da situao das alteraes
patolgicas. Para um diagnstico preciso, a radiografia o melhor mtodo. As
exposies devem ser das partes anterior e lateral da coluna dolorosa. Algumas vezes,
necessrio incluir os dois lados das articulaes sacro-ilacas e dos quadris. Podem ser
observados nas radiografias os aspectos especiais da espondilite reumatide. Em geral,
so evidentes depsitos de clcio nas pequenas articulaes da coluna vertebral, assim
como proliferao ssea nas bordas do corpo vertebral. Da o espao articular se tornar
embaado. Em casos tpicos, a coluna vertebral adquire o aspecto da chamada "seo
em bambu" ou de "queda-d'gua".
Tratamento
Este um tipo de doena crnica. No curso do tratamento, fale ao paciente claramente

sobre a sua doena e sobre que resultados a aplicao de massagem pode alcanar. A
estreita cooperao entre o mdico e o paciente um importante fator para nos
assegurarmos de que o tratamento seja eficaz. De fato, o paciente gravemente
enfermo que resolutamente executa seu prprio tratamento, por meio de massagem e
exerccio mdico dirigido, e que pode melhorar e readquirir sua fora de movimento.
a) Massagem: (i) Normalmente usada a posio de bruos, com o peito e o ventre

acolchoados por travesseiros na altura adequada. Se as alteraes
patolgicas so principalmente localizadas na parte superior do dorso ou se as costas do
paciente so demasiado rgidas para lhe permitir deitar-se de bruos, ento usada a
posio sentada.
(ii) Primeiro execute o mtodo do empurro com a polpa do polegar de cada

lado da coluna vertebral, e depois faa uma frico circular do dorso com os
polegares ou aplique o mtodo da frico com a palma ou o mtodo do
afundamento na mesma rea. V de cima para baixo e deste ponto para cima,
para trs e para diante, durante mais ou menos 10 minutos.
(iii) Aplique a massagem em pontos de acupuntura: Se as alteraes patolgicas

esto principalmente situadas na parte superior do dorso ou na regio do
pescoo, use os pontos fengchi, fengfu, jianjing e dazhui. Se as alteraes
patolgicas esto principalmente localizadas na rea lombar e na regio do
quadril, podem ser usados os pontos shensu, mingmen, oito liao e huantiao.
Aplique os mtodos do afundamento com o dedo, da vibrao com o dedo e do
empurro com a ponta do polegar em todos os pontos mencionados.
A massagem aplicada principalmente para relaxar os msculos, aumentar a

circulao do sangue e fortalecer a resistncia do corpo.
(iv) Com base no local da degenerao patolgica, vrios tipos de exerccios por
rotao e estiramento so adotados. No tratamento dessa doena, estas so as
chaves para restaurar a capacidade locomotora. Na execuo dessas tcnicas,
deve haver destreza em numerosas diferentes posies. Para a rotao do
pescoo ou rotao lombar, recomendada a posio sentada; para a firme
presso na coluna vertebral, uma posio de bruos; para a rotao do quadril e
estiramento dos membros inferiores, uma posio supina. Na execuo dos
vrios tipos de movimento, coisa importante gradativamente girar e tracionar
as articulaes anquilosadas. Em nossa experincia, verificamos que a anquilose
articular no absoluta, mas lembra a situao em que as correntes que giram
em torno do eixo da caamba do poo, enferrujadas, ficam imobilizadas. Se se
emprega a quantidade adequada de fora articulao "enferrujada", ento esta
pode ser afrouxada gradualmente. Contudo, o afrouxamento de cada vez no
deve ser demasiado grande. O uso de fora na manipulao teraputica deve ser
adequadamente ajustado. Deve-se usar fora suficiente de cada vez, para
alcanar um pequeno afrouxamento, em grau suportvel, para o paciente. Em
caso de uso de fora demasiada, no somente o paciente pode no suportar a
dor, como podem ocorrer hemorragia e inchao articulares, at mesmo febre
alta etc. Alm disso, o progresso do tratamento pode ser afetado.
110
109
(v) Diferentes aspectos da doena requerem tratamentos diferentes. Quando a

degenerao patolgica est em fase ativa e o paciente sente dor intensa, febre e
sedimentao alta do sangue, a massagem por trao e por frico do dorso e a
massagem dos acupontos podem ser a base do tratamento para fortalecer a constituio
do doente. Quando a degenerao da leso mostra principalmente anquilose, so
aplicados vrios tipos de manipulao passiva para liberar as articulaes
anquilosadas. Contudo, a doena do paciente em geral composta, de modo que vrias
tcnicas devem ser habilmente combinadas. Alguns casos de anquilose esto em
situao muito crtica, perto da paralisia. Nesses casos, deve ser elaborado um plano de
metas, a serem cumpridas uma de cada vez. Nos casos em que a maioria das
articulaes est anquilosada, deve ser resolvido primeiro o problema mais importante.
Em geral, comea-se liberando a articulao coxal, restaurando a capacidade de andar
do paciente. Depois, passa-se ao problema do restabelecimento das articulaes da
coluna vertebral.
b) Outro tratamento: Alguns hormnios, como a prednisona etc, tomados por via oral,
podem ser usados no tratamento do paciente em fase ativa. Mas na fase crnica,
fisioterapia com eletroterapia e hidroterapia podem ser combinadas com a massagem,
ou ser usada a adequada indicao herbria chinesa. Se a doena se tornar mais grave
durante o inverno, e o paciente mostrar tendncia a sentir frio, podem ser usadas as
seguintes ervas:
Shudi 3 liang Rehmannia glutinosa (raiz cozida)

Shouwu 3 liang Polygonum multiflorum Thunb. (raiz)
Congrong 3 liang Cistanche deserticola
Fuzi 1 liang Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)
Xiangfu 3 liang Cyperus rotundus L. (rizoma)
Yanhusuo 3 liang Corydalis yanhusuo (rizoma)
Qinjiao 3 liang Gentiana macrophylla (raiz)
Mugua 3 liang Chaenomeles lagenaria Koidz. (fruta)
Danggui 3 Liang Angelica sinensis (raiz)
Chenpi 2 liang Casca de laranja ou de tangerina
As ervas so reduzidas a p e transformadas conjuntamente em pequenas bolas

envoltas em acar. A dose de 3 gian, duas vezes por dia.
Para consolidar a eficincia da massagem e para promover o restabelecimento da
funo articular, devem ser iniciados precocemente, no curso do tratamento, os
exerccios mdicos.
Resultado teraputico
A massagem tem se mostrado satisfatria no tratamento dessa doena. A dor se agrava

um pouco durante os primeiros dias do tratamento e depois comea a ceder
gradativamente. Passo a passo, a funo articular e a respiratria podem ser melhoradas
ou restabelecidas. A dor cede no mesmo grau em que restabelecido o movimento
articular. Gradativamente, a atrofia muscular reduzida e a fora dos msculos
recuperada. O apetite e a sade geral tambm melhoram aos poucos. O tratamento
dessa doena pela massagem leva um tempo relativamente longo, cerca de trs a seis
meses. Mas mantendo-se o exerccio mdico por longo perodo de tempo, no somente
o resultado teraputico solidificado, como a funo continua a melhorar.
Caso
Zhou , sexo masculino, 33 anos. Veio ao hospital para tratamento em fevereiro.

Durante oito ou nove anos, tinha sofrido de dores no quadril e no joelho, e tambm na
espinha. A dor ia e vinha, com o tempo chuvoso, e muito provavelmente aparecia na
primavera e no outono. Completou vrios tratamentos, mas todos em vo.
Ultimamente, as dores apareciam com frequncia. O movimento da coluna vertebral
estava obviamente limitado, e, ao andar, ele apresentava curvatura lombar e corcunda.
Ao exame, com a espinha curvada para diante, as pontas dos seus dedos tocavam
apenas os joelhos, e ele no conseguia se curvar o bastante para calar os sapatos. A
capacidade vital do seu pulmo era apenas de 2.450 ml. As radiografias mostraram os
aspectos especficos da espondilite reumatide: a regio toracolombar da coluna
vertebral j apresentava degenerao em "seo em bambu" e em "queda-d'gua".
Havia dor e inchao como reao s primeiras duas sesses de massagem, mas depois
a doena gradativamente cedeu. Depois de meio ms, ele se sentia melhor, a dor havia
diminudo e o movimento da espinha estava mais livre. Aps trs meses de massagens,
as dores tinham desaparecido completamente. Somente em dias escuros e chuvosos,
ocasionalmente, pequena dor aparecia. A mobilidade da coluna vertebral estava
grandemente aumentada. Quando ele se curvava para diante, as pontas dos seus dedos
chegavam at 15 cm abaixo dos joelhos. Ele podia curvar suas vrtebras lombares para
apanhar coisas no cho e calar os sapatos. A capacidade vital de seus pulmes
alcanava 2.900 ml. As radiografias seguintes no mostraram mais sinais de
degenerao. Depois de seis meses de tratamento, as dores tinham desaparecido
completamente e a coluna vertebral at se movia mais livremente. Portanto, o
tratamento foi interrompido. Um
112
111
interrogatrio dois anos mais tarde mostrou que a sua doena permanecera estvel e
que no houvera outros surtos.
Caso
Wang , sexo masculino, 51 anos. Ele tinha tido uma dor no pescoo durante sete ou
oito anos. O excesso de trabalho e o tempo nublado e mido fizeram com que as dores
se tornassem cruciantes. O pescoo tornou-se rgido; ele no podia mover a cabea, e
quando o fazia a dor piorava. A dor era to forte que lhe afetava o sono. Exame: a
temperatura do corpo era normal; os msculos do pescoo eram tensos e dolorosos ao
toque; a cabea s girava cerca de 15 graus. As radiogragrafias mostraram que se
tratava de espondilite reumatide: era a degenerao na 4 a, 5a e 6a vrtebras cervicais.
Aps a primeira sesso de massagens, ele subitamente sentiu-se aquecido e
confortvel, a dor cedeu consideravelmente e ele podia girar a cabea de um lado para
o outro. Depois de 10 sesses, a dor tinha desaparecido completamente e a mobilidade
do pescoo voltara ao normal. Uma pesquisa, trs meses mais tarde, revelou que no
houve recidiva dos sintomas.
Caso
Xu , sexo masculino, 40 anos. Veio para tratamento em outubro. Tivera dores na

regio lombar, ombros e costas durante 10 anos. Nos ltimos trs anos, elas tinham
piorado. As vrtebras lombares e os quadris se anquilosaram gradativamente, e ele
perdera aos poucos a capacidade de andar, tendo que se apoiar em duas bengalas. O
movimento era extremamente difcil; ele estava quase paraltico. Exame: foi verificado
que seu estado geral de sade ainda era bom. Havia bvia anquilose nas vrtebras da
rea lombar e nas articulaes dos quadris. Estas podiam dobrar 90 graus, mas no
podiam se estender para trs. Elas faziam aduo cerca de 5 graus e no faziam
abduo. Havia evidente atrofia dos msculos dos membros inferiores. Em supinao,
ele podia levantar um pouco as pernas esticadas, mas no contra resistncia. (As
radiografias mostraram evidentes sinais de artrite reumatide na coluna, na regio
lombar inferior, nas articulaes sacro-ilacas e nos quadris.) Nas primeiras poucas
massagens, a dor aumentou, mas depois de meio ms ela comeou a ceder. A
intensidade da manipulao passiva foi gradualmente aumentada, a anquilose articular
sendo aos poucos liberada. Embora tenha havido alguma reao dolorosa a cada
tratamento, o paciente manteve obstinadamente seu programa
Exerccio Mdico
(i) Levantamento do peito: Como no tratamento de disco intervertebral lombar

herniado. (Veja Diagrama 64, pg. 101.)
(ii) Extenso de perna para trs: Em posio de pronao (deitado de bruos),

estenda a perna esquerda para trs e para cima, o quanto mais alto melhor,
esticando o joelho. (Veja Diagrama 68.) Abaixe as pernas depois de manter a
posio mais alta durante meio minuto. Alterne as pernas, fazendo cada uma 20-
40 vezes o movimento.
DIAGRAMA 69
(iii) Giro lombar: Fique de p, com as pernas afastadas na distncia da largura dos
ombros, e os braos levantados igualmente dos dois lados. Gire o pescoo e a cintura
para um lado o mximo possvel. O movimento no pode ser rpido, mas deve-se fazer
todo o esforo para girar o mais que se puder. (Veja Diagrama 69. Primeiro, gire para
a esquerda, depois para a direita. Repita o processo 20-5C vezes
114
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(iv) Curvamento lombar: Fique de p, com as pernas afastadas na distncia da

largura dos ombros. Conservando as pernas esticadas, dobre a cintura para
diante, curvando-se gradativamente at que as mos toquem o cho. (Veja
Diagrama 66, pg. 101.) Depois, execute a extenso lombar para trs (Veja
Diagrama 67, pg. 101.) Em seguida, faa curvamentos lombares para a
esquerda e para a direita. (Veja Diagrama 70.) Pea ao paciente que dobre cada
vez mais a cintura. Dobre 20-30 vezes em cada direo.
(v) Exerccio do saco de areia: Adequado para o paciente sem fora nos msculos
das pernas. O paciente fica em supinao. Encha um saco de linho com cerca de
20 catties] de areia. Comece com 7-8 catties. Prenda o saco no tornozelo do
paciente, fazendo-o esticar a perna e levantar o de areia. (Veja Diagrama 71.) O
levantamento deve ser repetido 10 vezes. Se o paciente pode levantar a perna
mais de 16 vezes, ento o peso no suficiente, devendo-se acrescentar mais
areia. Se ele puder levantar menos de seis vezes, o peso demasiado grande,
devendo-se reduzir a quantidade de areia. Alterne 60 movimentos em cada
perna. A medida que a funo melhora, aumente gradativamente o peso do saco
de areia.
de exerccio mdico, participando ativamente no tratamento. Depois de cerca de sete a
oito meses, a dor e a anquilose tinham desaparecido e ele pde andar com facilidade.
Finalmente, voltou ao trabalho.
3. Tenso Lombar
A tenso lombar um tipo crnico de doena frequentemente observada em
trabalhadores braais, especialmente aqueles envolvidos em trabalhos que exigem
movimento da rea lombar ou que carregam pesadas cargas. Por exemplo, muitos
trabalhadores em fundies sofrem desse problema.
Etiologia
Os ligamentos e msculos em torno das vrtebras lombares no se restabeleceram

completamente ou so continuamente lesados; no h histria de leso aguda, mas a
constituio geral relativamente fraca. H tambm aqueles indivduos que lidam com
trabalhos fsicos pesados e que no podem compensar as anormalidades originalmente
existentes na coluna vertebral. Todas essas situaes podem dar em resultado essa
doena.
Contudo, h alguns pacientes com boa constituio, sem histria de traumatismo
agudo, e nos quais a doena se instala gradativamente, devido a longos perodos de
curvamento excessivo da regio lombar ou de carregamento de cargas pesadas nas
costas. Isso tambm chamado de "tenso ocupacional".
Sintomas
A dor na regio lombar inferior o sintoma bsico dessa doena. Acontece mais vezes
no meio da coluna vertebral lombar inferior. Pode tambm frequentemente ocorrer
dores de cada lado da espinha e na crista ilaca. Algumas vezes, a dor intensa; outras
branda. Geralmente, a dor pequena de manh e intensa tarde. Agrava-se com a
posio sentada prolongada, com o cansao excessivo ou como tempo mido. Quando
os sintomas so intensos, o paciente tem dificuldade de fazer qualquer trabalho, e at o
sentar-se erecto ou o girar na cama pode ser difcil. So tambm afetados o sono e o
apetite
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar baseado na etiologia e nos sintomas. Deve ser
feita cuidadosa palpao local para se detectar a presena de
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115
Tenso Lombar
massa dura no msculo, para testar o grau da tenso muscular e verificar se existe
algum ponto definido de dor presso, e para avaliar a intensidade dessa dor. Ao
mesmo tempo, deve-se tomar o cuidado de distinguir a dor lombar devida a outras
causas. Se a dor causada por inflamao crnica da cavidade pelviana, a aplicao de
massagens ter pouco resultado. A massagem contra-indicada quando a dor devida
degenerao inflamatria, como a tuberculose vertebral etc. Se necessrio, deve ser
feita radiografia para auxiliar na eliminao de outras alteraes patolgicas como
causa da dor e para chegarmos a um diagnstico definido
Tratamento
a) Massagem: Mtodos normais e sequncia;
(i) O paciente deita-se de bruos; suas mos so colocadas de cada lado do

corpo. Um ou mais travesseiros so colocados debaixo do ventre, e faz-se com
que todos os msculos relaxem. Em primeiro lugar, aplica-se o mtodo da
frico com a palma, partindo da rea livre de dores do dorso e gradualmente
indo em direo rea da dor. As manipulaes devem ser feitas com leveza,
para no causar dor, antes tornando confortvel a rea massageada.
(ii) Em seguida, empregado o mtodo do amassamento com a base da palma

da mo ou o mtodo do rolamento, com gradual aumento de intensidade, de
cada lado da espinha, indo para cima e para baixo vrias vezes.
(iii) Em terceiro lugar, com o polegar, aplica-se o mtodo do amassamento

profundo no principal local da dor. Ele pode ser combinado simultaneamente
com outros mtodos, como o do afundamento com o dedo, vibrao com o dedo
e amassamento com o polegar. Usando todos esses mtodos, a massagem pode
ser aplicada em acupontos como o shenshu, o mingmen e os oito liao (shangliao,
zhongliao etc). tambm usado o mtodo do empurro com a ponta do
polegar. Pode ser aplicada ainda massagem de acuponto nos locais de mais
intensas dores presso
(iv) Finalmente, na concluso da massagem, so novamente aplicados os

mtodos do amassamento e do rolamento. Ao mesmo tempo, os mtodos da
rotao e flexo nos membros inferiores podem ser aplicados levemente.
Mtodos para aplicaes especficas: (i) Quando a doena causada por leso crnica
dos ligamentos interespinhosos, frequentemente a dor limitada a uma
certa apfise espinhosa ou espao intervertebral exatamente no meio da coluna. A dor
ocorre com a flexo para diante ou a distenso para trs da espinha, e h um ponto
local fixo doloroso. Deve-se dar nfase ao mtodo do amassamento com o polegar e ao
mtodo do empurro com a ponta do polegar, que so aplicados na rea dolorosa
adjacente. A fora do polegar deve gradualmente penetrar com profundidade na rea
dolorosa e da comprimir-se em direo rea circunjacente.
(ii) Se a doena devida a uma leso crnica dos msculos lombares, a maior
intensidade da dor localiza-se na parte inferior dos msculos nas vrtebras sacras
ou nas inseres superiores dos msculos lombares. O retesamento muscular nos
dois lados frequentemente grande. H dor quando a espinha curvada para
diante e os lados do corpo so movimentados. Algumas vezes, podem ser
encontrados nos tecidos moles uma massa tumefata ou um caroo duro. Na
massagem dos msculos, devem ser usados principalmente os mtodos do
amassamento e do rolamento. O mtodo do amassamento com o polegar
empregado no local da dor ou na massa edemaciada. Numa fase posterior, pode
ser usado tambm o mtodo do repuxamento do sistema energtico. Os mtodos
do amassamento e do rolamento devem ser combinados com a rotao c o
estiramento dos membros inferiores.
(iii) Quando no h histria de leso externa e a tenso dos msulos lombares

devida apenas deformidade espinhal ou excesso de cansao na regio lombar, e
se os msculos do paciente apresentam alteraes patolgicas associadas a
inflamao dos faseias, haver evidncia de dor na regio lombar, asssim como
retesameno muscular e dor presso em rea relativamente grande. A
massagem deve ser branda. Na rea local, so usados os mtodos da frico, do
amassamento e do rolamento. tambm importante a massagem de acuponto.
Podem ser usados, alm do jianyu, do mingmen e dos oito liao, acupontos
distantes nos membros inferiores, como o chengfu, o weizhong, o chengsham e o
taixi.
b) Outro tratamento: Alm da massagem, podem ser usadas tambm a fisioterapia, a

acupuntura e as fomentaes com ervas. Quando a doena devida deformidade
espinhal ou fraqueza dos msculos lombares, devem tambm ser usados exerccios
mdicos. Podem ser indicados programas que corrijam a deformidade ou fortaleam os
msculos lombares. Ambos ajudaro a aumentar e consolidar os efeitos teraputicos.
118
117
Tenso Lombar
O resultado teraputico da massagem na tenso lombar ser grandemente aetado pelo

processo patolgico causador da dor lombar e pela durao da doena. Geralmente, o
tratamento pela massagem eficaz nesta doena. (Para o tratamento pela massagem de
dores lombares causadas por leses sseas ou deformidade da espinha, veja a seo sobre
Outras Dores Lombares Crnicas, a seguir.) Isso se d especialmente no caso da tenso
ocupacional. So discutidas idiante medidas preventivas.
Caso
Fang , sexo masculino, 37 anos. O paciente tinha sofrido de dores lombares durante
dois ou trs anos. No havia histria de traumatismo, e a dor apareceu quando ele estava
cansado.
Exerccio Mdico Para Evitar a Dor Lombar
(i) Aquecimento da regio lombar: feito em posio de p ou na posio

normal de trabalho. Com as bordas radiais de ambos os punhos (os "olhos" dos
punhos), friccione para cima com fora ao longo de ambos os lados da espinha.
Faa isso 50-200 vezes, friccionando at que a regio lombar fique quente.
Quando se usa a posio normal de trabalho, pode-se lentamente passar para
uma posio erecta de p ao mesmo tempo. Uma vez erecto, continue at que o
adequado aquecimento e o nmero de frices sejam alcanados.
(ii) Distenso da regio lombar. Semelhante aos movimentos necessrios para a

distenso de "cintura cansada". Fique de p, com as pernas afastadas na largura
da distncia dos ombros. Levante as duas mos, ao mesmo tempo inspirando,
distendendo o ventre, estendendo a cintura para trs o mximo possvel e
contraindo todos os msculos. Depois, abaixe as mos at sua posio original,
expire e relaxe. Repita vrias vezes.
(iii) Curvamento da cintura: Descrita nos exerccios mdicos para a hrnia de

disco intervertebral. (Veja Diagrama 66.)
(iv) Fortalecimento da cintura: Fique na posio de arqueiro, com a perna direita

um passo adiante, a mo direita apoiada na coxa direita e a esquerda apoiando o
lado esquerdo da rea lombar. Baixe o centro de gravidade do corpo, empurrando a
rea lombar com a mo esquerda e fazendo presso sobre o joelho com a mo
direita. Incline-se para trs, na cintura, olhando para cima, e vergue-se
elasticamente para trs vrias vezes, aumentando gradualmente a extenso do
movimento. Mova as pernas e as mos repetidamente. Alterne os movimentos 4-8
vezes. Abaixe o centro de gravidade do corpo, faa presso sobre a regio lombar
com a mo esquerda, sobre o joelho com a mo direita e curve a parte superior do
corpo para trs. Repita vrias vezes de modo frouxo e rtmico, aumentando
gradualmente o nmero de flexes da regio lombar. Depois execute os mesmos
movimentos com a perna esquerda adiante e a mo direita fazendo presso na
regio lombar. Repita isso 4-8 vezes.
Nos dois meses anteriores, os surtos de dor tinham sido mais intensos. A dor era
agravada pela demorada posio sentada ou de p, e afetava o sono. A medicao oral
no era eficaz. Ao exame, havia um caroo duro, do tamanho de uma noz, e dor
palpao dos msculos do lado esquerdo da regio lombar. A radiografia da regio
lombar no mostrou alteraes patolgicas no osso. Foi feito o diagnstico de tenso
lombar.
Depois de quatro sesses das massagens descritas, o paciente sentiu que sua dor
estava melhorando. Aps duas semanas de tratamento, a dor foi reduzida ao ponto de
no mais afetar o sono. Ao cabo de 40 sesses de massagens, a dor tinha
essencialmente desaparecido e o caroo duro claramente amolecido. Os sintomas no
voltaram.
4. Outras Dores Lombares Crnicas

A dor lombar um sintoma extremamente comum. Pode ser a manifestao de uma
grande variedade de doenas. Alm de hrnia de disco intervertebral, tenso lombar e
espondilite reumatide, mencionadas antes, h outras causas de dor lombar crnica,
como fratura antiga e compressiva ou megalo-espondilite lombo-sacralizada ou sacro-
lombarizada. A teraputica pela massagem tem resultados favorveis em todas elas.
Como os mtodos de massagem indicados so na maioria semelhantes, essas doenas
so descritas conjuntamente a seguir.
Etiologia
Na fratura compressiva da espinha, h em geral histria de leso aguda. Nas outras
doenas, usualmente no h histria evidente de traumatismo, mas lento
120
119
Outras Dores Lombares Crnicas
desenvolvimento da doena. As doenas so principalmente devidas a alteraes na

linha de fora vertebral que causam alteraes regressivas de graus diversos na coluna
vertebral. Estas afetam a fisiologia normal, dando origem dor lombar.
Sintomas
O sintoma comum dessas vrias doenas a dor lombar crnica. Frequentemente,

uma dor persistente que ocasionalmente se torna cruciante. Geralmente, a dor se torna
mais intensa devido a excesso de trabalho, ou em dias sombrios, chuvosos. Em geral,
est localizada na regio lombar, mas algumas se localizam nas costas e outras ainda
aparecem num ou nos dois nervos citicos, levando a uma fraqueza nas pernas,
dormncia na panturrilha etc. A doena prolongada pode afetar as funes sistmicas,
assim como a capacidade de trabalho.
Diagnstico
Um diagnstico preliminar feito com base na histria do paciente e nos sintomas.

Durante o exame, com frequncia podem ser descobertas anomalias externas da regio
lombar. Manifestaes disso so que a seo lombar da coluna vertebral est plana e
uniforme e que o arco fisiolgico anteriormente convexo diminuiu ou desapareceu.
Alguns pacientes podem apresentar curvatura lateral da espinha. Um diagnstico final
pode ser feito, e o local e grau das alteraes patolgicas podem ser conhecidos por
meio de exames radiolgicos.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente est deitado de bruos. O peito e a regio abdominal so

apoiados em travesseiros. Aplique os mtodos da frico, amassamento e rolamento
para relaxar os msculos para vertebrais.
(ii) So usados os mtodos do empurro com o polegar e do rolamento em massagens

profundas, concentrando-se nas reas dolorosas. Os mtodos do empurro com o
polegar, do afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo so aplicados nos
acupontos correspondentes das reas dolorosas e no local da dor
( i i i ) Movimentao passiva da rea lombar: Via de regra, usa-se a extenso forada
para trs. Veja Diagrama 46, pg. 55.) No h necessidade de grande fora, mas a
extenso deve ser repetida cerca de 10 a 20 vezes. Quando h sintomas de citica,
pode-se acrescentar o mtodo da inclinao e extenso para trs. Este procedimento
repetido 5 ou 6 vezes, usando-se um pouco mais de fora na ltima extenso.
b) Outro tratamento: Outras fisioterapias podem ser usadas em conjunto com a

massagem. O nmero de sesses de massagens no necessita ser muito grande cerca
de 10 ou 15. Quando a dor diminuir ou desaparecer, encoraje o paciente a executar um
longo programa de exerccios mdicos de pelo menos trs a seis meses, para corrigir a
forma da espinha e fortalecer os msculos paravertebrais.
No incio do tratamento e da ginstica mdica pode haver intensa dor lombar. Antes do
tratamento, deve ser explicado ao paciente que isso normal. Explique claramente a
importncia do exerccio mdico durante longo tempo, para consolidar e aumentar o
efeito teraputico, e encoraje o paciente a adotar firme deciso de combater com afinco
a doena
Caso
Gao , sexo masculino, 42 anos. Durante cinco ou seis anos sofreu de dor lombar.
Embora no houvesse histria de traumatismo, os sintomas gradualmente se tornaram
mais intensos. Nos ltimos dois anos, estavam dado origem a citica bilateral. No lado
direito foi mais grave. A perna direita estava dormente, dolorosa e fraca. O exame
mostrou que a coluna lombar estava plana e igual, e os msculos lombares obviamente
atrofiados. Havia dores . presso nos dois lados dos msculos espinhais
paravertebrais, especialmente na rea lombar inferior. A elevao da perna direita
esticada provocava dor quando ela alcanava 50 graus. Os reflexos patelar e do
calcanhar direito estavam mais fracos do que os do lado esquerdo. Foi observado, nos
exames radiolgicos, lombo-sacralizao, e uma falsa articulao j havia se formado
no lado direito. Nos ltimos dois anos, foram tentados sem resultado muitos
tratamentos. Ele usava um cinturo de couro em torno da cintura e uma bengala.
Depois de andar 250 metros, suas pernas ficavam dormentes e dolorosas, e ele no
podia prosseguir. Esteve incapacitado para o trabalho h quase dois anos. Depois de
122
121
Outras Dores Lombares Crnicas
Exerccio Mdico
(i) Elevao do peito: Veja exerccios mdicos para a hrnia de disco

intervertebral, pg. 100 e Diagrama 64, pg. 101.
(ii) Extenso para trs das duas pernas: Deite-se de bruos, com as pernas unidas
firmemente e esticadas. Tente manter os joelhos esticados o mximo possvel.
Lentamente, eleve as duas pernas quanto mais alto melhor e conserve-as
no ponto mais alto durante 30 segundos a 1 minuto. O msculo lombar vai ficar
muito tenso e muito forte. Quando essa posio no puder ser mais sustentada,
abaixe lentamente as pernas e repouse por uns momentos. Repita um total de 5 a
10 vezes. (Veja Diagrama 72).
(iii) Pulo semelhante ao do peixe: Veja ginstica mdica para hrnia de disco
intervertebral, pg. 100 e Diagrama 65, pg. 101.
(iv) Estiramento lombar: O paciente fica em posio de p, com as pernas

afastadas na distncia da largura dos ombros e as duas mos apoiando a regio
lombar. Com um leve movimento de curvar, lance a cintura para diante e aplane
o ventre, repetindo 30 a 60 vezes e gradualmente aumentando o grau da
extenso.
(v) Suspenso lombar: Com as duas mos, segure uma barra horizontal, como a
parte superior da moldura de porta, e fique a uma altura que rjermitajios ps
ainda tocar no cho. (Veja Diagrama 73.) Pendendo, meio
suspenso, balance a regio lombar frouxa e naturalmente
para diante e para trs, e de um lado para o outro. A
extenso do balano pode ser gradualmente aumentada at
o ponto em que as vrtebras lombares possam girar. Persista
at que os braos no possam mais sustentar, repouse um
pouco e depois repita vrias vezes.
quatro tratamentos, sentiu que a dormncia nas pernas comeava a diminuir. No final
de oito tratamentos, as dores na regio lombar e nas pernas tinham claramente cedido,
de modo que ele podia andar sem bengala. Ele comeou depois um programa de
exerccios mdicos e foi encorajado a retirar seu cinturo de couro. Depois de 30
tratamentos, todos os sintomas estavam completamente eliminados. Os msculos
estavam notavelmente fortalecidos e no apareciam reaes marcha em certa
distncia. Aps outros 15 tratamentos, ele se recuperou e deixou o hospital. Foi
encorajado a manter o seu programa de exerccios mdicos para consolidar o efeito
teraputico do tratamento.
5. Entorses
A massagem tem efeito benfico em tecidos moles, e isso especialmente evidente nas
entorses. H grande variedade de entorses, inclusive todas as perturbaes agudas que
resultam de um sbito deslocamento ou toro. Segue-se uma descrio de entorses de
tecidos moles, envolvendo particularmente o excessivo estiramento de um ligamento
ou leso consequente. Os locais mais comumente observados de entorses so descritos
adiante.
Entorse do Tornozelo
A entorse do tornozelo vista com frequncia. Em geral, quando se fala de entorse de

tornozelo, na verdade queremos nos referir a uma leso do ligamento maleolar externo.
Poucas vezes ela ocorre no malolo interno. A leso se d em virtude de um excessivo
estiramento da articulao do tornozelo, que subitamente curva para fora ou para
dentro alm do limite do movimento articular, causando assim leso do ligamento
maleolar externo. As leses associadas a diferentes graus de entorse podem ser
divididas em hipertenso do ligamento, sua rotura parcial e rotura total
Etiologia
Esse tipo de leso ocorre muito frequentemente durante marcha em terreno irregular ou
pulando de um lugar alto. A leso resulta de sbita curvatura para fora ou para dentro
do p
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Entorses
Sintomas
(i) Dores: Quando ocorre leso, aparece dor subitamente na parte externa (ou
interna) do tornozelo, tornando-se mais intensa durante a marcha ou carregando
carga pesada.
(ii) Inchao: Em virtude de hemorragia localizada e da efuso de lquido

tissular, a leso d em resultado a formao de edema. A inchao, na maioria
das vezes, fica parcialmente confinada parte ntero-inferior do tornozelo.
(iii) rea de hematoma debaixo da pele (contuso): Sua causa a rotura

localizada de pequenos vasos sanguneos, acumulando-se o sangue debaixo da
pele. Em casos mais graves de entorse, a mancha de hematoma e a cor prpura-
azulada da pele esto habitualmente presentes na parte ntero-inferior do
tornozelo.
(iv) Claudicao: Em geral, logo aps a leso, o indivduo passa a claudicar.
Diagnstico
O diagnstico mais fcil quando h histria de traumatismo juntamente com

sintomas localizados. O ponto doloroso deve ser examinado, para que se identifique o
principal local da leso e para se chegar a um diagnstico correto. Se necessrio, deve
ser feito um exame radiolgico para excluir fraturas e luxaes.
Tratamento
De acordo com o objetivo de acelerar a remoo do hematoma, de gerar novo sangue e

facilitar o fluxo da energia vital e do sangue, a massagem mais bem aplicada na fase
aguda da entorse.
(a) Massagem: (i) Aplique uma ligeira massagem por empurro ou por frico em
torno da rea torcida.
(ii) Aplique pesada manipulao estimulante como o mtodo do afundamento com o

dedo ou da vibrao no acuponto juegu (espao entre a tbia e o pernio) do membro
afetado e continue manipulando essa rea durante um minuto. Este o chamado
mtodo de remoo da dor.
(iii) Os mtodos do empurro, da frico e do amassamento so aplicados em
torno da rea torcida, ao longo da direo da veia e dos linfticos de retorno.
(iv) Adote as tcnicas de massagem do empurro e da frico leves e

progressivamente mais pesadas, movendo gradualmente da periferia para o
centro da rea lesada. Quando h inchao e contuso localizada, use o polegar
para aplicar, alternadamente, os mtodos do dedo cortante e do empurro de
modo leve e suave, e com denso padro de golpes na rea inchada onde o sangue
se acumulou (rea da contuso). Faa presso para cima, partindo da seo
inferior do tornozelo para o ligamento cruzado e continuando at a inchao
desaparecer.
(v) Logo aps, aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao

com o dedo para massagear pontos na rea da leso, como o juegu, chengshan,
kuenlun, taixi, jiexi, pushen (abaixo do malolo externo cerca de 2 cun,
diretamente abaixo da cavidade kunlun, depresso ao lado do calcneo) e rangu
(na depresso adiante do malolo interno e abaixo do escafide).
N.B.: Quando o mtodo do afundamento com o dedo aplicado, parta da superfcie
para/ o mais profundo, at que a reao seja produzida, e depois acrescente o mtodo da
vibrao e siga da profundidade para a superfcie.
Aplique massagem uma vez por dia durante 10 a 15 minutos, at que todos os
sintomas tenham desaparecido.
b) Outro tratamento: Na fase aguda da toro, necessrio combinar a massagem com

a aplicao externa de um preparado chins base de ervas para melhorar a circulao
da energia vital e do sangue.
As seguintes diferentes ervas devem ser totalmente transformadas em p fino.
Misture uma quantidade adequada com gua morna para fazer um pasta. Coloque-a
numa gaze, espalhe esta gaze na rea afetada e mantenha no local uma faixa. Cubra a
parte que fica entre o peito do p e a parte superior do tornozelo. Depois da massagem,
use a mesma prescrio num emplastro aplicado na rea afetada.
Chuanwu 6 qian Aconitum carmichaeli Debx. (raiz)

Caowu 6 qian Aconitum chinense Pext. (raiz)
Baizhi 1 liang Angelica anmala (raiz)
Xiaohuixiang 2 liang Foeniculum vulgare Mil. (erva-doce; fruto)
Rougui 2 liang Cinnamomum cssia Blume (casca)
Ruxiang 3 liang Boswellia glabra (frankincense)
Moyao 3 liang Commiphora myrrha Engler (mirra)
Xuejie 3 liang Daemonorops draco Blume ("sangue-de-drago")
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Entorses
Qianghuo 3 liang Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo 3 liang Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Xiangfu 3 liang Cyperus rotundus L. (rizoma)
Niuxi 3 liang Achyranthes bidentata BI. (raiz)
Xuduan 3 liang Dipsacus japonicus Mig. (raiz)
Chuanxiong 3 liang Ligusticum wallichii Franch (rizoma)
Chishao 3 liang Paeonia lactiflora Pall. (raiz de penia vermelha)
Zirantong 3 liang Cobre nativo
Danggui 5 liang Angelica sinensis (raiz)
Zijingpi 5 liang Cereis chinensis Bge. (casca)
Caso
Wang , sexo masculino, 17 anos, estudante. Caiu descuidadamente durante exerccio

de salto, curvando o p para dentro e torcendo-o. Apareceu logo inchao na rea do
tornozelo direito. Quando andava, a dor se agravava; simultaneamente, desenvolveu-se
uma sensao de dormncia. No dia seguinte ele veio ao hospital para tratamento. O
exame revelou que a circunferncia do tornozelo direito estava evidentemente inchada
e que a inchao havia se espalhado ao peito do p. Foi encontrada uma mancha de
hematoma no malolo interno. Notava-se claramente um ponto sensvel na parte
anterior do malolo externo ou na insero do ligamento talofbular anterior. Ele
andava claudicando. Foi-lhe administrada massagem com um p medicinal contra
inchao e analgsico. Depois da primeira massagem, a inchao tinha diminudo
claramente e a dor cedera. Aps trs massagens e trs administraes de ervas
medicinais chinesas, a inchao dolorosa e a mancha de hematoma tinham
desaparecido totalmente. Quando andava, ele ainda experimentava uma pequena dor, o
local inchava. Depois de trs outras massagens, todos os sintomas desapareceram
totalmente. Numa visita feita a ele, no se encontrou qualquer sintoma residual.
Entorse lombar
A entorse observada frequentemente na regio lombar. Pode ser causada por vrios
diferentes tipos de leso:
a) Quando a cintura se flexiona para diante at o ponto lombar em que a coluna lombar
fica totalmente curvada, a contrao muscular que protege os ligamentos no mais
possvel. Desse modo, quando a parte superior do corpo sustenta na peso, os
ligamentos da regio lombar ficam suscetveis de serem lanados.
b) Quando as pernas esto distendidas, isto , quando a pelve est fixa e uma fora de
trao excessiva subitamente aplicada regio lombar, resulta uma leso dos
ligamentos.
c) Uma pancada na regio lombar e sbita toro durante levantamento de objeto
pesado so fatores que podem produzir, diretamente, entorse lombar. Alm da leso
dos ligamentos, tambm provvel a leso dos msculos lombares.
Etiologia
A entorse lombar pode ser provocada pelo trabalho com as costas curvadas, pela queda
ao se fazer pesado trabalho fsico e especialmente por toro sbita durante
levantamento de um objeto pesado do cho.
Sintomas
H dor num ou nos dois lados da regio lombar que no pode curvar nem para frente
nem para trs, nem girar para ?. esquerda ou para a direita. Em casos graves, o paciente
necessita de algum que o apoie durante a marcha, e a dor piora quando ele inspira
profundamente ou tosse. A inchao no com frequncia manifesta. Durante o exame,
faa o doente deitar-se de bruos, com vrios travesseiros debaixo do ventre. Depois,
com presso digital leve e cuidadosa, pode-se descobrir um ponto de presso local nas
4a ou 5a vrtebras lombares ou no espao entre a 5 a vrtebra e a Ia sacra. Algumas
vezes, quando a rea dolorosa extensa, deve-se considerar a presena de leso
simultnea do msculo.
Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo ao curvamento da
coluna lombar e carregamento de pesada carga, em combinao com os sintomas e
sinais fsicos mencionados antes. Deve-se, contudo, em primeiro lugar, descartar a
presena de hrnia de disco intervertebral.
Tratamento
a) Massagem: (i) A pessoa doente fica deitada de bruos. Primeiro, aplicado
levemente o mtodo da frico ou do empurro com o polegar na regio lombar, para
relaxar os msculos lombares e reduzir a dor.
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Entorses
(ii) Aplique o mtodo do rolamento nos dois lados da rea lombar. A massagem
deve ser leve. Depois, o polegar, ou a palma da mo, e a borda da mo so
empregados para o amassamento em torno da rea da leso e depois em direo
ao meio. Aplique lentamente amassamento leve e depois profundo para relaxar
os msculos e ativar o sangue, espalhando o sangue acumulado e produzindo um
novo. Este procedimento repetido vrias vezes.
(iii) Massagem de acuponto. Use as tcnicas do amassamento e do afundamento

nos locais na regio lombar e nos acupontos shenshu, mingmen, shangliao,
ciliao, huantiao, chengfu e weizhong.
(iv) Faa presso na coluna lombar e mova a pelve. Com a mo direita, o

terapeuta faz ligeira presso na regio lombar e com a mo esquerda move o
lado direito da pelve para cima. Siga de cima para baixo, coordenando cada
presso da regio lombar com o movimento da pelve.
(v) Bata na regio lombar com a palma da mo. Com a concavidade da palma,
golpeie a regio lombar 10 vezes ou mais.
(vi) Com o paciente de p, aplique os mtodos do amassamento e do estiramento

lombar na regio lombar. Para informao mais detalhada sobre o mtodo do
estiramento lombar, veja pg. Faa massagem uma vez por dia durante 20-25
minutos, at que desapaream todos os sintomas
b) Outro tratamento: Aplique fomentao de ervas medicinais chinesas na rea afetada

durante 10 a 20 minutos depois de cada massagem. Podem ser empregadas tambm
outras fisioterapias. O mtodo das pancadas com tijolo da medicina popular chinesa
tambm eficaz no tratamento dessa doena (veja instrues adiante).
Caso
Yang , sexo feminino, 19 anos, professora. Quando executava um trabalho manual,

levantou um pesado objeto e repentinamente torceu a coluna lombar Sentiu dor
imediata na regio lombar e no pde curvar-se para diante nem retesar o corpo. Depois
de um perodo de repouso, melhorou um pouco a mobilidade da coluna lombar, mas a
dor persistiu nos dois lados da regio lombar e ento ela veio ao hospital para
tratamento. Depois que a massagem j mencionada foi aplicada uma vez, a dor
repentinamente diminuiu e a mobilidade lombar melhorou consideravelmente. Depois
de quatro sesses de massagens, os
sintomas desapareceram totalmente e ela se recuperou. Uma visita posterior de
acompanhamento no revelou presena de sintoma residual.
Mtodo Popular Chins da Pancada com Tijolo
O paciente fica deitado de bruos e estica as duas pernas, mantendo os msculos

tensos. Os ps ficam distendidos fora da extremidade da cama, e colocado um
travesseiro mole como acolchoado entre o peito do p e a borda da cama. O
mdico, de p ao lado esquerdo do paciente, usa sua mo esquerda para manter
as partes inferiores das panturrilhas do paciente abaixadas e os calcanhares
unidos. Com a mo direita, o mdico pega um tijolo e bate nas partes inferiores
dos calcanhares do paciente 3 a 5 vezes, com alguma fora, tendo o cuidado de
empregar a parte plana do tijolo e bater perpendicularmente. Alm disso, ele
deve certificar-se de que os joelhos do paciente estejam retos, para permitir que
o impacto alcance a regio lombar.
Entorse dos ligamentos acessrios do joelho
O joelho a grande articulao que d ao corpo humano sua capacidade de carregar

pesadas cargas. Sua estrutura um tanto complicada. A estabilidade de articulao
reside inteiramente no suporte dos msculos circunjacentes e nos ligamentos
acessrios nos dois lados, assim como nos ligamentos cruzados do interior da
articulao. A entorse do ligamento medial do joelho muito comum. Devido sua
relativa fora e firmeza da faixa iliotibial que o protege, o ligamento lateral acessrio
no facilmente lesionado. A leso em geral ocorre quando a panturrilha
repentinamente se desloca ou gira para fora ou, permanecendo onde est, a coxa
repentinamente se move e gira para dentro. Isso provoca leso do ligamento medial
acessrio. O sbito movimento para dentro da panturrilha pode produzir leso do
ligamento lateral acessrio.
Etiologia
Numa queda, a panturrilha entra em abduo e gira para fora ao tocar no cho. Cai-se
com a panturrilha num buraco de lama. E dada uma pancada num lado do joelho. Tudo
isso pode causar leso do ligamento medial. Essa leso pode
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Entorses
acontecer facilmente durante atividades esportivas; por exemplo, quando um atleta cai
de mau jeito depois de chutar uma bola ou saltar um obstculo.
Sintomas
H frequentemente sbita dor intensa no lado afetado do joelho ferido, e quando o

ligamento lateral acessrio est lesionado costuma aparecer um espasmo muscular
protetor, fazendo com que o joelho permanea curvado. Ao exame, h evidente dor
presso na rea ligamentar, levando a uma dor localizada no lado ferido. O mesmo tipo
de dor tambm pode aparecer quando pesada carga colocada em cima do joelho.
Diagnstico
Se no houver movimento anormal no joelho, a leso uma simples lacerao parcial

do ligamento acessrio medial ou lateral. Quando h movimento anormal, ento o
ligamento est totalmente roto ou cortado. Quando a leso grave, a do ligamento
acessrio medial ou lateral costuma estar combinada com as da cpsula articular, do
menisco e do ligamento cruzado. Estas ltimas devem ser cuidadosamente
reconhecidas.
Tratamento
Bons resultados so obtidos com o tratamento precoce por massagens de laceraes do

ligamento acessrio medial ou lateral. Quando ele est totalmente rompido ou cortado,
ento no so obtidos bons resultados com as massagens. Os casos graves necessitam
de imobilizao e cirurgia.
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de costas. E colocado um travesseiro debaixo do

joelho da perna ferida. Primeiro, faa cessar a dor, aplicando a tcnica do afundamento
no ponto xuehai de massagem.
(ii) Na parte superior da rea edemaciada, aplique o mtodo do empurro com o

polegar seguido imediatamente pelo mtodo do amassamento, indo do ponto
distai para o proximal.
(iii) Aplique o mtodo do dedo cortante na rea sensvel e inchada, indo do

ponto distai para o proximal, at a diminuio do edema. Depois, aplicado o
mtodo do amassamento com a palma da mo no lado afetado.
(iv) Os mtodos de amassamento e afundamento so aplicados nos acupontos
xiyan, yinligquan, yanglingquan, weizhong e heding.
(v) Finalmente, os mtodos de amassamento e pinamento so aplicados nos

msculos em redor do joelho. Faa massagem uma vez por dia, cerca de 15
minutos de cada vez, at que todos os sintomas desapaream.
b) Outro tratamento: Imediatamente depois da massagem, envolva a rea afetada com

cataplasma de ervas chinesas. (Veja pg. 126.) Em geral, a medicao de ervas
chinesas s precisa ser aplicada trs vezes. Se necessrio, pode ser acrescentada a
fisioterapia.
Caso
Zhang , sexo feminino, 59 anos, dona-de-casa. Ela se queixou de que no dia anterior,
enquanto carregava um filho, virou para a direita descuidadosamente e torceu o joelho
esquerdo. Isso deu em resultado edema local, dor e dificuldade de andar. O repouso
no aliviou os sintomas, de modo que ela veio ao hospital para tratamento. Ao exame,
todo o joelho esquerdo estava inchado, especialmente do lado de fora, mostrando-se
doloroso palpao. A marcha e o carregamento de carga pesada aumentavam a dor.
Os mtodos de massagem anteriormente descritos foram imediatamente empregados,
com aplicao externa de cataplasma de ervas chinesas na rea afetada. Depois de dois
tratamentos com massagens ela se recuperou. Numa visita posterior de
acompanhamento, constatou-se que a sua capacidade de trabalho havia sido
restabelecida.
No tratamento das entorses a massagem tem bons resultados. Mas o grau de seu efeito
teraputico influenciado por vrios fatores. Nossa experincia sugere os seguintes
pontos:
a) Se o tratamento da entorse aplicado imediatamente aps a ocorrncia de

traumatismo, o efeito teraputico maior, sendo o tempo exigido para o tratamento
mais curto. Quanto maior o tempo decorrido aps o traumatismo, mais pobre ser o
efeito teraputico e maior nmero de sesses de tratamento ser necessrio.
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Contuso
b) O resultado do tratamento est diretamente relacionado com a gravidade da leso.

Isso tambm verdade no caso de entorse da regio lombar. Os sintomas de alguns
pacientes desaparecem totalmente depois de uma sesso de massagem. Outros
pacientes so massageados 10 vezes antes de alcanarem recuperao completa.
Quando a entorse envolve parcial lacerao do ligamento, ento os resultados do
tratamento com massagens so bons. Mas se o ligamento est totalmente lacerado ou
cortado, a estabilidade da articulao diminui, talvez at o ponto de deslocamento
parcial, e a massagem no ser suficiente. Em geral, necessria uma operao
cirrgica nesses casos.
c) Durante o perodo de tratamento, deve ser obedecido o repouso adequado. Se o

paciente no o faz, e pratica exerccio fsico ou carrega pesadas cargas, ento a
recuperao do ligamento ser afetada.
d) Uma entorse aguda no sarada facilmente volta a se traumatizar.
e) O efeito teraputico da massagem depende do grau de experincia adquirido pelo

prtico. tambm importante o curso ininterrupto de tratamentos.
6. Contuso
A contuso uma leso do tecido mole comumente observada. Ocorre nos membros e
tambm nos rgos internos. Aqui lidamos principalmente com a contuso dos
membros.
Etiologia
A contuso principalmente um traumatismo dos tecidos moles (inclusos a pele, o

tecido subcutneo, os msculos, os nervos, os vasos sanguneos, os vasos linfticos
etc.) causado por um instrumento rombo. Na ocasio do traumatismo, podem ocorrer
extravasamentos de linfa e de sangue, tumefao, dor e anomalias da sensibilidade. O
tratamento dessa afeco pela massagem atua principalmente para dispersar o sangue
acumulado e melhorar o fluxo da energia vital e do sangue. Ele pode ajudar na
absoro de exsudatos e na melhoria da nutrio local dos tecidos, sendo favorveis,
assim, ao restabelecimento do estado de sade dos tecidos.
Sintomas
A rea contundida imediatamente se edemacia. Podem aparecer hemorragia e massa de

hematoma debaixo da pele, e h sensao de dor ou dormncia na rea inchada. As
contuses dos membros produzem diferentes graus de perturbao dos movimentos.
Uma contuso grave, decorrente da rotura dos vasos sanguneos e dos vasos linfticos,
pode produzir perturbao no retorno da linfa e do sangue. Pode, portanto, deixar um
edema de longa durao no tecido e provocar at estagnao do seu exsudato,
juntamente com aderncia e contratura que tornam difcil a movimentao do membro.
Diagnstico
muito mais fcil diagnosticar com uma histria de traumatismo e com sintomas
locais. Mas quando a contuso grave, deve ser feito exame radiolgico para se saber
se houve leso de osso e para evitar erro de diagnstico e de tratamento.
Tratamento
No tratamento da contuso pela massagem, os mtodos variam com a fase em que ela
tratada.
a) Contuso fase aguda:
(i) Se os sintomas agudos so extremamente evidentes, coloque o membro numa

posio elevada confortvel antes de proceder massagem.
(ii) Primeiro, tome um acuponto comumente usado perto do local do traumatis-

mo e aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo,
at que haja forte reao de dor e inchao (cerca de 1 minuto).
(iii) Depois, tambm na rea da leso, aplique os mtodos do empurro, da

frico, do amassamento e do empurro divergente durante cerca de 2 minutos,
indo para cima e para baixo, para um lado e para outro, at que desaparea o
acmulo e melhore a circulao de sangue em torno do local do traumatismo.
(iv) Em seguida, amasse bem levemente com o polegar ou com a palma da mo,
durante cerca de 1 minuto, o local da leso, procedendo com bastante leveza
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Contuso
para no causar aumento da dor. Depois, faa massagem em torno da leso (como no
item iii) durante 10-15 minutos. Finalmente, aplique medicao externa em
cataplasmas com pequena presso. Para uma prescrio adequada, veja em "Entorse do
Tornozelo", pg. 124.
b) Contuso fase posterior: Refere-se ao perodo de dois ou trs dias aps o

traumatismo, quando a dor e a inchao comearam a diminuir; ou at a um perodo
mais adiante em que permanecem a inchao e o impedimento mobilidade.
(i) Primeiro, procure um acuponto comumente usado na vizinhana da rea

lesionada. Depois aplique os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao
com o dedo at que eles produzam uma forte reao de dor e sensao de
inchao. Isso deve levar cerca de 1 minuto.
(ii) Use os mtodos do empurro com o polegar ou com a palma para massagear
em torno da rea lesionada. Em geral, comece do ponto mais afastado e siga
para dentro. Por exemplo, num dedo da mo ou do p comece pela ponta. Em
reas grandes, as duas mos podem ser usadas. O mtodo do empurro
divergente pode ser usado para massagear os dois lados do local lesionado, que
depois deve ser comprimido e amassado levemente. Faa massagem em cima e
em torno da leso durante cerca de 10 minutos.
(iii) Se a inchao ainda grande, de modo que a presso com um dedo deixe
marca, pode ser aplicado, ento, o mtodo do dedo cortante, levemente e sob a
forma de golpes frequentes. No centro da leso ou onde a dor evidente, o
movimento deve ser suave e lento. Continue at haver alguma reduo do
edema.
(iv) Se h aderncias, contraturas e mobilidade prejudicada num membro,

aplique manipulaes passivas, tais como rotao, extenso ou flexo, para
ajudar a restaurar a mobilidade. Proceda cuidadosamente, de modo a evitar
demasiada extenso.
(v) Nas fases finais da contuso, no h necessidade de se aplicar cataplasma.

Mas pode ser usada uma fomentao com ervas chinesas, alm de exerccios
mdicos e fisioterapia.
Na fase aguda da contuso, a inchao e a dor podem ser reduzidas imediatamente pela
massagem. Geralmente, as contuses sem gravidade podem ser
curadas em cerca de uma semana (6-7 sesses de massagens). As contuses graves
duram mais tempo, mas aqui tambm a massagem pode encurtar grandemente o
processo de recuperao. Ao mesmo tempo, ela pode evitar a contratura, o
enrijecimento e a diminuio da funo da articulao, assim como reduzir os sintomas
restantes da contuso.
Caso
Hu , sexo, femimno, 23 anos, estudante. No dia anterior, uma carruagem passara em

cima do peito do seu p esquerdo. A dor era to grande que ela no podia andar. Ao
exame, o peito do p esquerdo estava grandemente inchado e havia evidente dor
presso, embora no houvesse mancha de hematoma. As chapas radiogrficas
mostraram que no havia fratura, sendo diagnosticada uma contuso Os mtodos de
massagem descritos antes foram aplicados em combinao com a aplicao externa de
medicao chinesa base de ervas. Depois de quatro sesses de massagens e trs
aplicaes de cataplasma com ervas, a inchao e a dor desapareceram completamente
e ela foi curada.
7. Lacerao de Msculo
As laceraes musculares so tambm denominadas de msculos "torcidos" ou
"rompidos", dependendo da gravidade da lacerao. Em muitos casos, a fibra muscular
parcialmente rota, sendo rara a total seo do feixe muscular.
Etiologia
A lacerao muscular em geral causada por uma aguda e incoordenada contuso do

msculo. Pode tambm ser o resultado de sbita trao passiva ou ativa. A afeco
muito comum entre os atletas e nas pessoas que executam trabalho pesado. Os tecidos
musculares que j sofreram alteraes patolgicas ou cuja funo relativamente fraca
so particularmente suscetveis.
Sintomas
Na ocasio do traumatismo, o paciente costuma sentir uma sensao de rompimento.

Depois, aparece dor de cibra no grupo afetado de msculos. Forma-se uma tumefao
no local, devido hemorragia debaixo da pele. No dia
136
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Lacerao de Msculo
seguinte, pequenos pontos de contuso na pele podem aparecer perto da leso. Nos
vrios dias posteriores, a dor aguda no local e a dor da contrao muscular
gradualmente diminuem. Os pontos de petquias so tambm gradualmente absorvidos,
mas a inchao do traumatismo se transforma gradualmente em tumorao, algumas
vezes chamada de "n" de sangue extravasado, e este no se desfaz com facilidade. A
tumorao provoca a persistncia da dor ao movimento e presso.
Diagnstico
O diagnstico no difcil quando h uma histria de traumatismo sbito e agudo, e

quando h sinais fsicos locais. Para ter certeza de que um determinado msculo ou
grupo de msculos foi lacerado, faa uma prova de contra-resistncia, de acordo com o
local da dor presso e da inchao. O msculo lacerado dar uma reao positiva de
dor de contra-resistncia. No paciente em fase tardia, devemos examinar o msculo
procura de tumor duro remanescente. Alm disso, verifique cuidadosamente se h
complicao de calcificao muscular. Isso ocorre com muita frequncia no quadrceps
da coxa e nos msculos do cotovelo. Sempre que necessrio, pode ser feito um exame
radiolgico.
Tratamento
a) Massagem: Devem ser usadas diferentes manipulaes em diferentes fases. Se a

lacerao muscular est acompanhada de calcificao muscular, o tratamento pela
massagem deve ser temporariamente retardado. Contudo, em fase mais tardia, quando a
ossificao j se estabilizou, a massagem pode ser usada com cautela.
(i) Na ocasio do traumatismo, ou 24 horas depois, no use massagem forte e

profunda. Aplique o mtodo da frico de modo suave e lento, comeando em
redor e prosseguindo gradualmente para o centro da leso. No use tampo longo
demais. Imediatamente aps a massagem, deve ser aplicada externamente
medicao para traumatismo, enrolada sob presso na rea ferida (veja adiante).
(ii) Depois de dois ou trs dias, a hemorragia j devendo ter cessado, aparecem
inchao e pequenos pontos de contuso na pele. Aplica-se o mtodo do
empurro com a polpa da palma acima e abaixo da rea lesada, partindo do
APUCAES CLNICAS DA MASSAGEM
ponto distal para o proximal. Esse processo deve ser repetido cerca de 10 vezes.
Depois empregam-se a base e a borda da palma para leve amassamento da rea
inchada, indo da periferia para o centro da leso e vice-versa. No use fora bastante
para provocar dor. Nas contuses superficiais em torno da leso, aplique o mtodo do
dedo cortante. Aps a massagem, aplique medicao para traumatismo (veja adiante) e
enfaixe a ferida ou use uma medicao para reduzir a dor e a inchao. (Veja pg.
126.)
(iii) Persistindo um n de inchao duro e a dor mobilizao na fase tardia da leso,

e no sendo diagnosticada a complicao de calcificao muscular, pode ser aplicado
localmente o mtodo do amassamento profundo ou os mtodos do empurro com a
polpa e com a ponta do polegar. Depois de terem sido aplicados os mtodos do
empurro e do amassamento, acrescente manipulaes passivas, como os mtodos de
rotao e estiramento. Faa a rotao e o amassamento ao mesmo tempo, com a
quantidade de rotao ou estiramento no indo a ponto de causar dor. Conclua com o
mtodo do sacudimento.
b) Outro tratamento: Na fase aguda de uma lacerao muscular, deve-se aconselhar o

repouso. extremamente importante a aplicao externa de medicao sob presso.
Vrios tipos de fisioterapia podem ser usados em combinao com exerccios mdicos.
A massagem aplicada na lacerao muscular em fase inicial deve ser suave. A

massagem aplicada num caso em suas fases tardias tem o efeito de reduzir a inchao,
eliminar as contuses superficiais, amolecer os tendes e ligamentos, fazer cessar a dor
e restabelecer a mobilidade.
Medicao Para Traumatismos
As seguintes 10 ervas devem ser transformadas em p fino e misturadas a um

xarope, formando uma pasta para ser aplicada externamente na ferida.
Huangbo 1 liang Phellodendron chinense Schneid. (casca)
Xuejie 1 liang Daemonorops draco BI. ("sangue-de-drago")
Dahuang 2 liang Rheum officinale Baill (talo de raiz)
Mutong 1 qian Akebia trifoliata (Thunb). Koidz (fruto)
Yanhusuo 2 qian Corydalis yanhusuo (rizoma)
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Fraturas dos Membros
Qianghuo 5 qian Notopterygium incisum Ting. (raiz)

Duhuo 5 qian Angelica pubescens Maxim, (raiz)
Baizhi 5 qian Angelica anmala (raiz)
Muxiang 5 qian Saussurea lappa Clarke
Xixin 5 qian Asarum sieboldi Mig (raiz)
Caso
Sha, sexo feminino, 19 anos, universitria. Logo depois de praticar esporte, sentiu
sbita dor na parte interna da coxa esquerda. Isso continuou por duas semanas. A dor
tornou-se mais aguda, perto da virilha, depois que ela participou de uma corrida. Ao
exame, havia dor presso do msculo adutor da coxa esquerda e na insero da rea
plvica. O msculo estava contrado. O teste de resistncia do adutor foi positivo.
Diagnosticou-se lacerao do msculo adutor da coxa esquerda. Depois da aplicao
da massagem quatro vezes, desapareceram a cibra, e a dor mobilizao e presso
local. Foi-lhe aconselhado repouso durante uma semana antes de participar novamente
de esportes. Visitando-a um ms depois, verificamos que ela tinha recuperado
totalmente a sua capacidade atltica.
8. Fraturas dos Membros
Nos livros mdicos chineses sobre tratamento de ferimentos, so mencionados oito

mtodos de tratamento pela massagem para as fraturas: da palpao, da conexo, da
correo, do levantamento, da presso, da frico, do empurro e da apreenso. Os
quatro primeiros dizem respeito reposio do osso, e os outros quatro,
principalmente, s massagens. Mas a colocao do osso combinada com massagem,
e, nesta, algumas vezes necessria uma ateno cuidadosa em se repor o osso no seu
lugar. O objetivo do assentamento recolocar o osso fraturado na sua devida posio.
O objetivo da massagem remover a inchao, espalhar o sangue extravasado, acelerar
a circulao do sangue, desfazer aderncias e prevenir disfuno articular. Estas so as
duas partes inseparveis do conjunto de mtodos para o tratamento de fraturas. Alm
disso, refletem a unio do movimento e inrcia nos mtodos usados peia ataca mdica
chinesa para o tratamento de fraturas.
139
A finalidade da reduo restaurar a funo. Mas se, no tratamento, atentarmos
apenas para a reduo, ento, embora a fratura possa ser corrigida por alinhamento
adequado, a funo do membro pode ainda ficar dificultada, a finalidade do tratamento
no sendo alcanada. A massagem, portanto, deve ser usada durante todo o curso da
reduo da fratura. Durante o perodo em que a posio do osso fraturado necessita de
frequente correo, tambm aconselhvel a massagem frequente.
J existem muitos livros sobre reduo de fratura, de modo que no entraremos
em muitos detalhes. As perturbaes funcionais que derivam das fraturas e os
problemas de como usar a massagem em diversas modalidades de fraturas so
apresentadas a seguir.
Etiologia
Depois que o osso fraturado, podem aparecer vrios graus de perturbaes funcionais.
Os fatores mais importantes so descritos adiante. Analisamos estes fatores para
coincidir com as tcnicas de massagens que so eficazes na preveno de perturbaes
funcionais.
a) Uma fratura que no pode ser reduzida ou que no reduzida adequadamente pode
gerar malformaes como ngulos, posio anormal e encurtamento, que afetam a
funo do membro.
b) Os msculos e ligamentos ligados ao osso fraturado perdem a sua tenso aps a

fratura, produzindo espasmo, cicatrizao e calcificao, alm de afetar a funo do
membro.
c) H muita hemorragia e exsudao nos tecidos moles em torno de fratura fechada.

Algumas fraturas devem ser reduzidas por operao cirrgica, e muita hemorragia e
exsudao tambm podem resultar da operao. O material hemorrgico e exsudado
forma depsitos de fribrina, ou o hematoma se torna fibrosado, dando origem a
aderncias e anquilose da rea fraturada e das articulaes circunjacentes, e disfuno.
Todos esses efeitos so muito maiores na fratura aberta.
d) Em virtude da longa imobilizao do membro fraturado, a livre circulao do

sangue no membro fica reduzida. Isso pode gerar deposio da fibrina. Ao mesmo
tempo, a longa imobilizao pode gerar aderncias na membrana sinovial da
articulao, alm de atrofia e contratura dos msculos, dando em resultado a reduo
da funo.
140
139
e) Fraturas com leso de nervos e vasos sanguneos tambm podem originar

perturbao da funo.
Sintomas
Assim como o local da fratura e a extenso da ferida, os sintomas manifestados

diferem de caso a caso. Os principais sintomas que sucedem a fratura so dor, inchao
local evidente, deformao e perturbao funcional. Nas fraturas abertas, h uma ferida
aberta nos tecidos moles. Quando h leso de nervos e vasos sanguneos, fenmenos
como hemorragia e paralisia provavelmente esto presentes.
Diagnstico
Com base nos sintomas e sinais externos, use a mo para examinar meticulosamente a
leso. Em geral, pode ser feito um diagnstico preliminar quanto presena ou
ausncia de fratura ou luxao. Quando no h exame radiolgico disponvel, este o
principal mtodo de diagnstico. E necessrio um exame radiolgico para o
diagnstico definitivo de fratura e de fenmenos especficos associados a algumas
delas. No caso de perturbao funcional, usado um instrumento para medir a
extenso de movimento da articulao; a circunferncia de um membro pode ser
medida com uma fita de pano, para nos certificarmos do volume do edema e da atrofia
muscular. Ao mesmo tempo, a contrao e o tono musculares podem ser aferidos com
um medidor de fora de apreenso ou com um medidor de trao 2, para se avaliar a
fora dos msculos.
Tratamento
a) Massagem: Imediatamente aps a leso:
(i) Aps a fratura, usada manipulao para colocar o osso fraturado na sua posio
normal, e imobilizao com uma pequena tala. Quando a tala de imobilizao
retirada para se mudar o cataplasma, pode-se aplicar massagem no local da fratura e
em todo o membro ferido. Na massagem, o sentido ttil do prtico contribui para a
reduo adequada do osso quebrado. Se necessrio, pode ser feita nova reduo. E
usada a trao para determinados tipos de
2 "Medidor de trao" refere-se a polia.

fratura. Aps a trao, pode ser aplicada massagem no local da fratura e no membro
ferido. Quando no so exigidas reduo e imobilizao do osso fraturado, pode ser
aplicada massagem no osso e no membro ferido logo aps a fratura. Aps a reduo
cirrgica de uma fratura ou em caso de fratura aberta, pode ser aplicada massagem na
periferia da inciso e em todo o membro ferido. Em pequeno nmero de casos, usado
aparelho de gesso para imobilizao, a massagem s podendo ser aplicada s partes do
membro que permanecerem fora dele.
(ii) A massagem nas fraturas de membros superiores praticada em posio

sentada, mas nas dos membros inferiores s a posio deitada pode ser usada.
Para os membros que foram imobilizados ou esto sob trao, aplique a
massagem com o paciente em qualquer posio confortvel.
(iii) Nesta fase, os mtodos de massagem mais importantes so os do empurro e

da frico com a palma, ou do amassamento e pinamento leves. Em geral,
pressiona-se partindo de mais distante extremidade do membro para o corpo.
Leve massagem aplicada na rea da fratura, porm massagem mais pesada
pode ser aplicada em reas mais afastadas. Faa manipulaes passivas, tais
como extenso, flexo e rotao, nas articulaes a certa distncia do local da
fratura. Na parte superior do membro fraturado, escolha alguns acupontos
comumente usados e aplique os mtodos do afundamento com o dedo do
empurro com o polegar e da vibrao com o dedo. Finalmente, so executados
de novo os mtodos do empurro e da frico. Faa massagem por cerca de 15
minutos de cada vez.
Depois que a fratura foi sarada:
(i) Devem ser aplicados nela e em todo o membro ferido os mtodos do

amassamento e do pinamento. Faa a massagem com uma ou as duas mos, siga
do ponto distai para o proximal. O mtodo de frico e rolamento usado para
os membros superiores, e o do rolamento para os membros inferiores. Algumas
vezes, os mtodos da vibrao com a palma, do martelamento leve e do tapinha
leve podem ser usados, para que os efeitos da massagem penetrem profunda-
mente nos msculos.
(ii) Manipulaes passivas como a extenso, a flexo, a rotao e o sacudimento

devem ser aplicadas em quantidade adequada. Durante a execuo dessas
manipulaes, deve-se prestar especial ateno para saber se ou no possvel
movimento nas articulaes do membro lesionado. As manipulaes devem ser
vigorosas mas hbeis, no rudes e violentas. No entanto, deve ser obtido algum
progresso na mobilidade do membro ferido.
142
143
Fraturas dos Membros
b) Outro tratamento: O tratamento com medicamentos contendo ervas chinesas pode

ser combinado com o outro tratamento de fratura ssea recente. Depois da cicatrizao
da fratura, alm da massagem dever ser enfatizado o exerccio mdico. Diferentes
programas de exerccio devem ser planejados para diferentes locais de leso e
diferentes requisitos para a restaurao da funo alterada. Esses programas devem
consistir principalmente de exerccios que enfatizem o desenvolvimento da fora
muscular e a mobilidade articular. Os exerccios que envolvem o levantamento de
sacos de areia so muito eficazes no desenvolvimento da fora muscular. (Veja pg.
115.)
A massagem muito importante na preveno e na cura de perturbaes funcionais

aps a fratura. Em geral, quanto mais precocemente for aplicada, menos perturbada
permanecer a funo. Ainda quando a disfuno j tenha aparecido, o tratamento pela
massagem e pelo exerccio mdico deve ser feito. Se so escolhidas tcnicas
apropriadas, o paciente ter confiana para perseverar no programa de exerccios e, em
geral, a mobilidade pode ser restabelecida. Nos poucos casos em que as estruturas
deformadas no se mostrem suscetveis de restaurao ao seu estado original, a
claudicao pode ser reduzida ao mnimo se o paciente estiver determinado a praticar
com resoluo o programa de exerccio mdico e, assim, desenvolver sua capacidade
compensatria latente.
Caso
Feng , sexo feminino, 54 anos, camponesa. Fora acidentada duas horas antes, quando
cara e usara o carpo da mo direita para se proteger da queda. O exame revelou
evidente inchao do pulso, que se deformou, tomando a forma de um garfo. Ao exame
manual, verificamos que havia uma fratura na extremidade do rdio, perto do pulso. O
fragmento distai havia se deslocado para trs em relao ao rdio. Foi diagnosticada
fratura da extremidade distai do rdio (fratura de Colles). Por meio de trao aplicada
por duas pessoas, os mtodos de correo e levantamento foram empregados para
reconduzir os ossos fraturados sua adequada posio. Aplicou-se uma cataplasma de
Jinhuang San 3. O dorso do antebrao e o lado da palma da mo foram imobilizados
com uma pequena tala.
Quando o curativo foi mudado no terceiro dia, ainda era evidente a inchao. O
exame revelou que o alinhamento dos ossos fraturados era bom e
3 "P de Ouro", mistura de ervas chinesas para uso externo.

que eles no haviam se deslocado. Aps o massageamento da rea fraturada e nova
imobilizao e enfaixamento, foi aplicada massagem diariamente na parte da mo no
coberta pela tala e pediu-se paciente que ela prpria a exercitasse. No stimo dia, a
inchao j estava evidentemente reduzida. Foi interrompida a aplicao externa de
medicamentos. O pulso foi simplesmente enfaixado e imobilizado numa pequena tala
que era retirada uma vez por dia para massagem e manipulao passiva.
Depois de trs semanas, no havia dor local, a inchao tinha desaparecido quase
completamente e inexistia perturbao da funo do pulso e do antebrao. A tala foi
removida e todo o tratamento foi suspenso. Foi dito paciente que continuasse o
programa de exerccios e massagem e que executasse trabalho leve, como, por
exemplo, fiar algodo.
Caso
Fan , sexo masculino, 49 anos, operrio. A fratura do tero superior do cbito fora
engessada por dois meses. Quando se consolidou, e o gesso foi retirado, havia alterao
de funo no cotovelo e no ombro, particularmente no cotovelo. Ele s se estendia 14
graus e se curvava at 86 graus, do modo que o limite de sua mobilidade era de apenas
54 graus. Os msculos do brao direito haviam-se atrofiado de tal maneira, que a sua
fora de apreenso era igual a zero.
Depois de 10 aplicaes das massagens mencionadas anteriormente, em
combinao com exerccio mdico, a mobilidade do ombro voltou ao normal. A
mobilidade do cotovelo foi tambm grandemente restabelecida: ele se estendia at 172
graus e curvava at 50 graus, dando um limite de mobilidade de 122 graus. A fora de
apreenso dos msculos j tinha alcanado 15 quilos, o bastante para permitir vida
normal e trabalho. O tratamento foi interrompido, sendo dito ao paciente que persistisse
num programa de exerccio mdico.
9. Deficincia do Menisco do Joelho

Quando foras externas s quais o joelho no pode adaptar-se, como a toro, o
estiramento, a espremedura ou a presso, lhe so impostas, a cartilagem do menisco
pode romper-se. Dependendo da localizao e da extenso da rotura, a fissura pode ser
longitudinal ou transversa, situando-se tanto no meio do menisco do joelho, no ngulo
anterior, como no ngulo posterior ou na borda. Ela pode ser grande e profunda ou
apenas uma pequena rotura transversa. A direo da toro, o grau em que o joelho
curvado na ocasio do traumatismo e a quantidade de fora exercida, tudo promove
variaes na fissura que se forma.
144
143
Deficincia do Menisco do Joelho
Sintoma
(i) Dor e rudo no joelho: Depois que a articulao do joelho sofreu um

traumatismo, h frequentemente dor e rudo na articulao, em geral acompa-
nhados de inchao. Esta diminui espontaneamente depois de curto tempo, mas
a dor e o rudo em geral permanecem. A dor aguda e frequentemente aparece
quando o joelho estendido at certo ponto. O som produzido ao mesmo
tempo, embora haja alguns pacientes que no o escutem. Em virtude do rudo
incomum e da dor no joelho, a vida normal e o trabalho costumam ser afetados.
(ii) Sintomas de bloqueio de movimentos: O paciente quase sempre se queixa de

que alguma coisa repentinamente fica presa na articulao do joelho, impedindo
o movimento de curvar e estender, mas relata que aps frico e ligeiro balano
do joelho, a articulao se liberta. Quando o sintoma de bloqueio ocorre, o
paciente recm-lesionado com frequncia tem inchao do joelho. Nas leses
antigas, o bloqueio da articulao geralmente j no se faz acompanhar de
inchao. Algumas outras afeces apresentam sintomas semelhantes aos do
bloqueio e devem ser diferenciadas. Casos com sintomas de bloqueio tpico em
geral apresentam graves roturas.
(iii) Astenia e atrofia da perna: Depois da leso do joelho, h em geral adinamia

na perna e atrofia dos msculos da coxa.
Diagnstico
As leses da articulao do joelho so complicadas, e o diagnstico difcil. Alm de

apreciao da etiologia e dos sintomas, trs outros tipos de exame devem ser feitos:
(i) Dor presso: Procure uma dor fixa presso no lado lesionado do espao
intra-articular. A determinao do local da dor presso ajudar a diagnosticar
se a leso est adiante, no meio ou atrs da cartilagem.
(ii) Faa o doente deitar-se de costas. Sustente o joelho afetado com uma das
mos, e com a outra, o p da perna afetada. Depois, gire a panturrilha para
dentro e para fora, ao mesmo tempo curvando e estendendo o joelho. Gire para
fora, para testar o menisco medial e para dentro, para testar o menisco lateral.
Dor e rudo ou sensao de som na mo do examinador sero produzidos em
diferentes ngulos de extenso do joelho, dependendo do local da fissura.
(iii) Se necessrio, o diagnstico pode ser mais acurado por meio de exame radiolgico.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. aplicada massagem pelos mtodos

do amassamento e rolamento da panturrilha e na coxa do lado afetado, indo para cima e
para baixo vrias vezes.
(ii) Em seguida, o paciente volta-se para a posio supina. aplicada massagem

nos msculos anteriores da coxa do lado afetado, pelos mtodos do rolamento e
do pinamento indo para cima e para baixo vrias vezes.
(iii) Usando o mtodo do empurro com a polpa do polegar, faa massagem

primeiro no xiyan, "olho do joelho" de cada lado da rtula. Depois faa
massagem ao longo dos dois lados do espao articular, indo para trs at a fossa
popltea. V para trs e para a frente ao longo de cada lado vrias vezes.
(iv) Mergulhe os dedos em soluo medicinal (veja pg. 84) e aplique os

mtodos do amassamento e da frico no ponto e em torno da dor presso,
aumentando a fora gradualmente. Quando a soluo medicinal secar, mergulhe
os dedos novamente e repita cerca de 8-10 vezes no todo at aparecer sensa-
o de aquecimento na rea.
(v) Finalmente, podem ser aplicados na panturrilha e na coxa do lado afetado os

mtodos do tapinha, amassamento e frico leves. A noite, enfaixe o lado
afetado com preparao de ervas chinesas, para movimentar a energia vital e
revivificar o sangue. (Veja pg. 126.)
Resultados teraputicos
Frequentemente, a massagem no produz efeito em roturas graves do menisco ou nos

tecidos frouxos da articulao do joelho. Mas costuma ter efeito teraputico satisfatrio
nas fissuras pequenas ou marginais. Geralmente, pode-se fazer desaparecer, com a
massagem, sintomas subjetivos e at sinais fsicos objetivos, e pode ser restabelecida ao
normal a capacidade de trabalhar e de praticar atletismo. O curso do tratamento,
contudo, longo, em geral 1-3 meses.
146
145
Amolecimento de Rtula
Caso
Liu , sexo masculino, 22 anos, jogador de futebol. Seu joelho direito j estava
dolorido fazia dois meses. Num jogo de futebol, ele havia usado sua perna direita
durante uma disputa de bola, mas seu adversrio repentinamente pisara no lado externo
de seu joelho direito, fazendo com que ele casse para trs. Ele sentiu uma dor aguda
no joelho, que inchou imediatamente. Melhorou depois de uns poucos dias de repouso,
mas permaneceram a dor e um rudo na parte interna do joelho quando ele se movia.
Algumas vezes, o joelho ficava bloqueado, mas ele podia desprend-lo movendo-o um
pouco.
Ao exame, havia dor presso debaixo da rtula, perto do ligamento medial
acessrio do joelho direito. Quando este girava para fora at cerca de 140 graus,
apareciam dor e rudo. Foi clinicamente diagnosticada uma fissura anterior da
fibrocartilagem semilunar interna do joelho direito. O curso total do tratamento com a
massagem j mencionada e com a fomentao com medicao de ervas chinesas durou
56 dias. Nessa ocasio, os sintomas subjetivos tinham desaparecido completamente, e o
exame revelou ausncia de dor e de rudo. Como o joelho estava completamente
sarado, o tratamento foi interrompido.
10. Amolecimento de Rtula

Etiologia
O amolecimento de rtula (patello-malacia) tambm chamado de "tenso patelar".

Na superfcie articular do joelho, particularmente na superfcie articular da rtula, que
sofre de prolongado e excessivo movimento incorreto, instala-se a leso de tenso.
um tipo comum de leso por prtica de esportes.
Considera-se em geral que a rtula tem a funo de aumentar a fora do msculo
quadrceps da coxa. Mas quando o joelho distendido at cerca de 150 graus, no
somente est a fora do complexo rtula-quadrceps no seu mximo, como a prpria
rtula est diante de uma fora de compresso da superfcie articular pelo fmur,
tambm no seu mximo. Portanto, movimentos demasiado forados, feitos em meia
posio de ccoras, ou repetidos, como levantar-se da posio de ccoras com um
grande peso, ou correr para trs, podem desenvolver uma srie de alteraes
patolgicas degenerativas na cartilagem da superfcie articular da rtula, que so a
causa dessa doena.
Alm disso, em nossa clnica verificamos que outras leses complexas em torno
da articulao do joelho ocorrem em pacientes com tenso patelar. Pode existir uma
relao de causa e efeito entre essas leses e o amolecimento da rtula.
Sintomas
Geralmente, a evoluo da doena gradual. No princpio, o paciente se queixa de

desconforto no joelho ou uma sensao de fraqueza. Quando ela se torna mais grave, h
uma dor rascante debaixo da rtula, que desaparece aps algum tempo de mobilizao.
A dor se torna mais intensa depois de repouso, causando at claudicao. Quando
atinge uma fase grave, a marcha pode provocar dor, a subida e descida de escada
podem pior-la e a posio de ccoras impossvel.
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na etiologia e nos sintomas, mas
devem ser feitos mais trs tipos de exames, como segue:
(i) Teste da presso da rtula: Faa o paciente estender o joelho em linha reta.
Com a superfcie da palma da mo, exera presso diretamente na rtula. Nos
casos mais graves, pode aparecer imediata reao dolorosa. A quantidade de
fora exigida e a intensidade da dor de reao servem para se determinar o grau
de reao positiva.
(ii) Teste da presso digital: Com o joelho estendido em linha rela, diga ao
paciente que relaxe o msculo quadrceps da coxa. Depois, empurre com uma
das mos a rtula para dentro e para fora. Com as pontas dos dedos da outra
mo, faa presso debaixo da rtula; isso costuma produzir reao dolorosa.
Verifique se a dor se localiza no lado de dentro ou no lado de fora do joelho, e
descreva o seu grau.
(iii) Teste da frico da rtula: Com a palma da mo, faa presso contra a rtula
e deslize-a com um movimento de frico na direo da parte interna do joelho e
depois na direo da parte externa. No empregue fora demasiada. Nessa
ocasio, o paciente sente sensao de dor rascante, e o examinador pode
tambm notar uma sensao de arranhadura na superfcie da rtula. Podem ser
descritos o local e a extenso da sensao de arranhadura.
Tratamento
a) Massagem: (i) Usando a posio de bruos, aplicada a massagem pelo mtodo do

rolamento ou do pinamento na coxa e na panturrilha. Use fora
148
147
Amolecimento de Rtula
bastante para trabalhar profundamente nos msculos. Aplique a massagem para cima e
para baixo na perna vrias vezes.
(ii) O paciente fica deitado de costas. Os mtodos referidos so aplicados

novamente na coxa e na panturrilha, podendo ser usado o mtodo do empurro
com o polegar no grupo de msculos da panturrilha e da parte anterior da tbia.
(iii) Curve o joelho do paciente um pouco e sustente-o com um travesseiro.

Aplique o empurro com a ponta e a polpa do polegar nos dois lados do espao
abaixo da rtula e na rea do ligamento subpatelar. A seguir, use o mtodo do
empurro em torno da periferia do joelho. Finalmente, faa mais presso contra
a sinvia acima da rtula.
(iv) Com as pontas dos cinco dedos, segure as bordas interna e externa da rtula.
Faa todo o possvel para evitar causar dor ao deslizar a rtula de um lado para
outro. Depois, tcnicas como a do afundamento com o dedo e a da vibrao
digital so aplicadas a acupontos da rea, como zusanli, xuehai, yinlingquan e
yanglingquan.
(v) Finalmente, aplique outra vez os mtodos de amassamento e de frico na

coxa e na panturrilha. A massagem completa da perna deve durar cerca de 15
minutos.
b) Outro tratamento. Para elevar o efeito teraputico a um nvel mais alto, a massagem
pode ser combinada com fomentaes, fisioterapia etc. Durante o curso do tratamento,
deve ser considerado o repouso parcial ou no, para se evitar o aparecimento de
atrofias por falta de uso, e um adequado programa de exerccios mdicos deve ser
prescrito. (Veja Diagrama 71, pg. 115.)
A massagem nesta doena apenas parte do tratamento completo; assim, o seu
efeito teraputico deve ser considerado como parte do resultado teraputico como um
todo. Mas o paciente em geral relata que, aps cada sesso de massagem, sente
imediatamente relaxamento e conforto nos joelhos, coxa e panturrilha.
Caso
Chou , sexo masculino, 20 anos, lutador. Seu joelho direito tinha se tornado
gradualmente mais doloroso nos ltimos trs meses. Quando ele se agachava, a dor
aumentava, e isso afetava o seu treinamento. Exame: os testes de presso e frico da
rtula eram ambos positivos. Num teste de presso digital, descobriu-
se dor presso abaixo das duas bordas da rtula. Foi diagnosticado amolecimento da
rtula do joelho direito. Os mtodos de massagem anteriormente mencionados foram
usados em combinao com fomentaes de ervas medicinais chinesas. Depois de 10
tratamentos, os sintomas dolorosos e os sinais fsicos haviam desaparecido
completamente, e ele se recuperou.
11. P Chato e Tenso no P

Etiologia
Essa afeco ocorre principalmente em operrios que ficam em p muito tempo ou que
trabalham meio agachados, e em atletas, especialmente adolescentes. Pode assim ser
chamada de tenso ocupacional ou de atleta. Ela em geral se instala porque as
estruturas tissulares da rea ainda no se solidificaram, enquanto o peso do corpo se
desenvolve mais rapidamente e a carga colocada na panturrilha e no p, trabalhando ou
praticando esporte, excede a capacidade das estruturas em suport-la.
A tenso no p muito frequentemente acompanhada de queda secundria do
arco do p. Isso porque o peso do corpo demasiado grande e os msculos e
ligamentos que mantm o arco no podem suportar a carga. medida que os msculos
que mantm o arco, como os msculos tibial anterior e tibial posterior e os peroneais
longo e curto, perdem o tono em virtude de demasiada exausto, a fora do peso
corporal toda ela imposta aos ligamentos que apoiam o arco. Estes gradualmente
ficam frouxos, e o resultado que a arcada ssea do p se torna incapaz de se
conservar e o arco cede. Depois de longo perodo de tempo, isso conduz a uma tenso
e uma deformao que no so corrigidas com facilidade.
Sintomas
No incio, pode haver apenas sintomas como fraqueza do p afetado, cansao fcil e
incapacidade de andar muito tempo. Nas fases iniciais, h o sintoma dor, em geral na
sola, mas algumas vezes observa-se dor espasmdica no msculo gastrocnmico ou
dor irradiada em certo grupo de msculos. Ao exame, com frequncia pode-se
encontrar dor em certo grupo de msculos, e, ocasionalmente, dor de resistncia.
Geralmente, h excessiva tenso nos msculos e tambm tenso e dor presso nos
tecidos profundos e ligamentos da sola do p, assim como pequena claudicao.
150
APLICAES CLINICAS DA MASSAGEM
P Chato e Tenso no P
Na fase final, aparece pequena tendncia para o p torto. Nessa ocasio, a dor
usualmente diminui. Geralmente, o arco do p aos poucos se torna mais plano,
particularmente medida que o osso escafide gradualmente entra em colapso. Na
rea mais densa do osso escafide, aparece uma evidente dor presso, afetando o
trabalho e o esporte.
Diagnstico
Na fase inicial, o diagnstico mais fcil e pode se basear nos sintomas e no exame
local. Em fase mais adiantada, deve ser radiografada a rea do p. Alm das alteraes
caractersticas do p chato nos ossos, algumas vezes podem-se encontrar complicaes
como a periostite tensional ou dilacerao em certas inseres musculares. Ou ainda
podem ser observados sintomas que aparecem com o colapso do arco, como a artrite
causada pela tenso dos pequenos ossos dos ps.
Tratamento
a) Massagem: (i) Em primeiro lugar, faa o doente deitar-se de bruos. O queixo deve
ficar apoiado num travesseiro, de modo que a perna descanse confortavelmente.
Aplique o mtodo do empurrar, com a polpa do polegar ou o mtodo do rolamento da
parte posterior do joelho para baixo; use o mtodo do empurro com o polegar no
espao poplteo e nos dois lados do tendo de Aquiles e o mtodo do rolamento do
msculo gastrocnmico (ou panturrilha). Massageie para trs e para diante vrias
vezes. Aplique os mtodos do afundamento com o dedo e do amassamento com o
polegar em acupontos como weizhong, chengshan, taixi e kunlun.
(ii) Depois, faa o paciente deitar-se de costas. Aplique massagem, usando o

mtodo do empurro ou rolamento com o polegar, indo para trs e para a frente
vrias vezes no msculo extensor na parte anterior da tbia at o peito do p. Ao
mesmo tempo, aplique massagem em acupontos como zusanli, vanglingquan e
jiexi.
(iii) Com uma das mos, segure com firmeza a base do p do paciente e aplique o
mtodo do pinamento no peito do p. Comece pinando uma rea extensa e
depois, longitudinalmente, entre cada um dos metatarsianos. Finalmente,
aplique profundo pinamento ao longo dos msculos flexor e extensor da
panturrilha e os feixes musculares dos peroneais longo e curto. Isso deve ser executado
durante cerca de 5-10 minutos.
(iv) Faa com que o paciente balance o seu tornozelo ativa ou passivamente. Depois
aplique os mtodos da frico e rolamento, bem como o da vibrao, na panturrilha,
para concluir a massagem.
b) Outro tratamento: Nas fases iniciais de tenso na panturrilha ou p, podem-se usar

fomentaes ou embebimento do membro em lquidos base de ervas medicinais
chinesas para relaxar os msculos e melhorar a circulao do sangue. Em fase mais
tardia, se o arco do p ainda no caiu, pode ser usada tambm uma palmilha corretiva
no sapato. Ao mesmo tempo, faa o paciente praticar exerccios mdicos para
fortalecer os msculos da panturrilha e do p. No curso do tratamento, deve ser dada
ateno ao repouso da rea afetada.
Nos casos iniciais, os sintomas diminuem acentuadamente aps uma sesso de

massagens e desaparecem completamente aps vrias sesses. Em fase mais tardia,
depois que j tenha aparecido a tenso secundria do p chato, os resultados so mais
precrios e o curso do tratamento exigido mais longo. Mas, em geral, sintomas como
a dor etc. podem ser descartados, a malformao reduzida e a capacidade atltica
restabelecida.
Caso
Liu , sexo masculino, 20 anos, operrio de fundio. Ele fora soldado

desmobilizado, que havia trabalhado numa fundio apenas dois meses. Como
trabalhava em posio agachada durante longos perodos de tempo, instalou-se uma
dor nos msculos gastrocnmios das duas panturrilhas. A dor agravou-se nos ltimos
dias. Ele no podia mais agachar-se, mostrava-se incapaz de ficar de p durante longo
tempo e claudicava. Exame: havia tenso e dor presso nos msculos gastrocnmios
das duas pernas. Um pequeno encurvamento para trs do tornozelo provocava dor
insuportvel. Foi feito o diagnstico de tenso ocupacional do msculo gastrocnmio.
Aps um tratamento por massagens, os sintomas dolorosos foram imediatamente
aliviados, os msculos relaxados, e a dor presso diminuiu. O tornozelo podia ser
curvado ativamente para trs cerca de 60 graus, e sua claudicao tinha evidentemente
diminudo. Aps mais um tratamento por massagens no dia seguinte, os sintomas
desapareceram e o tratamento foi interrompido.
152
151
APLICAES CLINICAS DA MASSAGEM
Periartrite do Ombro
Caso
Zhou , sexo masculino, 24 anos. O trabalho do paciente era principalmente externo e

exigia longas caminhadas. Durante mais de um ms, devido a isso, ele sentiu dores nos
dois ps, especialmente no esquerdo. A dor era expansiva e se estendia at a
panturrilha, fazendo-o claudicar. Exame: os dois ps eram ligeiramente chatos e havia
uma pequena inchao no peito do p esquerdo. Havia pequena dor presso ao longo
das bordas internas dos arcos dos dois ps, nos cndilos externos e nos tendes de
Aquiles. Aps apenas trs tratamentos pelos mtodos de massagem antes descritos, a
inchao desapareceu gradualmente e a dor desapareceu. Ele andava normalmente
outra vez, e assim o tratamento foi interrompido.
12. Periartrite do Ombro

A periartrite do ombro tambm chamada "ombro congelado". comum em pessoas
de meia-idade e idosas, sendo por isso igualmente conhecida como "ombro dos 50
anos". Habitualmente se instala num s lado.
Etiologia
Essa doena consiste especialmente em alteraes inflamatrias dos tecidos moles em

torno da articulao da espdua. A sua causa ainda no completamente conhecida.
Alguns casos podem estar relacionados com traumatismos ou tenses crnicas. Os
doutores da medicina chinesa acham que ela causada pelo vento, pelo frio e pela
umidade que atacam um ombro vulnervel, devido fraqueza da velhice, a deficincias
do sangue e da energia vital e nutrio mal equilibrada. Hoje h quem a considere
uma "doena do colgeno".
Sintomas
Sem qualquer razo aparente, surgem gradualmente dor, fraqueza e mobilidade

bloqueada na regio do ombro. No incio da doena, a dor o principal sintoma. Ela se
espalha pela regio do ombro e particularmente sentida adiante. Algumas vezes ela se
irradia para o antebrao. A elevao e a rotao do brao para fora aumentam a dor, de
modo que o ombro afetado costuma ser mantido em posio fixa. Ao mesmo tempo,
frequentemente o paciente se sente fraco e incapaz de continuar por mais tempo o
trabalho de carregar alguma coisa no ombro.
Em fase mais tardia, os sintomas dolorosos com frequncia gradualmente se
reduzem, mas aumenta o obstculo mobilizao do ombro. So especialmente
dificultadas a abduo e a rotao para fora; a aduo e a flexo para diante ficam
tambm, at certo ponto, impedidas. Portanto, no somente o trabalho produtivo
afetado, como os movimentos para escrever, comer, pentear os cabelos e vestir roupa
tornam-se tambm difceis. Sempre que o tempo se torna mido, os sintomas locais se
intensificam.
Diagnstico
O diagnstico que se baseia na histria e nos sintomas fcil. Examine a aparncia

externa do ombro. Geralmente h atrofia muscular na regio. A periartrite deve ser
diferenciada das leses agudas, como fraturas e luxaes. Ao mesmo tempo, verifique
na regio do ombro alguma dor especfica presso, observe o local de dor
movimentao do antebrao e avalie a extenso do movimento do ombro. Essas
observaes tornam possvel aplicar o tratamento correto.
Tratamento
a) Massagem: Mtodo geral e sequncia:
(i) Coloque o paciente em posio sentada, com os ombros relaxados.

Primeiramente, os mtodos da frico com o polegar e do empurro com a polpa
do polegar so aplicados nas costas e na regio escapular dos dois ombros.
Depois, com a base da palma da mo, aplique os mtodos do amassamento e da
frico ou o mtodo do rolamento na regio escpulo-dorsal do ombro afetado.
Parta da massagem suave para a mais forte e da superficial para a profunda,
durante cerca de 5-10 minutos, at que o local esteja confortvel e aquecido, e os
msculos relaxados e moles.
(ii) Lentamente, e de modo hbil, aplique o mtodo do pinamento. Pode-se

comear do ombro para a parte superior do brao, concentrando a massagem na
parte anterior do ombro. Repita vrias vezes. Combine isso com a massagem de
acupontos como fengchi, jianjing, jianliao, jianyu, jianzhen e hegu, usando os
mtodos do afundamento com o dedo, da vibrao com o dedo ou do empurro
com a ponta do polegar.
(iii) Depois, os mtodos da leve martelada ou dos leves tapinhas so aplicados na
regio do ombro. Ao mesmo tempo, so tambm usados os mtodos do
sacudimento e da rotao. O grau do sacudimento e da rotao tambm
gradualmente aumentado.
154
153
Periartrite do Ombro
(iv) Finalmente, amasse e esfregue o ombro, o pescoo, a parte superior das costas e o
brao do lado afetado, e termine com uma frico e rolamento do brao.
Mtodos para situaes especficas:
(i) Quando o caso est em suas fases iniciais, em que a dor evidente e o
paciente est fraco, devemos fazer mais uso dos mtodos do empurro e
rolamento, ou ainda aplicar leo ou soluo medicinal e usar o mtodo do
aquecimento por frico. Faa menos uso dos mtodos do sacudimento e
rotao. Se uma pequena rotao der origem imediatamente a dor intensa, no
use, ento, de modo algum, durante algum tempo, o mtodo da rotao.
(ii) Quando o caso est em fase adiantada, e o principal sintoma o bloqueio da

mobilidade, sendo o estado geral do paciente relativamente bom, faa da
mobilizao da articulao o tratamento principal. Execute movimentao
passiva do ombro com uma das mos, aplicando com a outra os mtodos do
amassamento, da frico e do rolamento na regio do ombro, particularmente
em qualquer local especfico de dor. (Veja Diagramas 74 e 75). Deve-se atentar
para alargar gradualmente a extenso do movimento. Quando o movimento do
ombro estiver razoavelmente restabelecido, o estiramento do membro deve ser
combinado com as outras formas do tratamento.
DIAGRAMA 76 DIAGRAMA 78
Exerccio Mdico
(i) Elevao do ombro: Curve-se para diante na cintura, deixe os braos

penderem e junte as mos, entrelaando os dedos. Balance os braos para
diante, aumentando gradualmente a distncia do balano. Veja Diagrama 76.
(ii) Abduo do ombro: Curve-se para diante e deixe os braos penderem.

Afaste-os naturalmente para a esquerda e para a direita, aumentando a extenso
do movimento. Veja Diagrama 77.
(iii) Extenso do ombro para trs: De p, com as pernas afastadas na largura dos
ombros, entrelace as mos atrs das costas, com as palmas para fora. Use a mo
sadia para estirar a mo doente o mais para trs possvel sem curvar o corpo para
a frente. Veja Diagrama 78.
(iv) Movimento circular dos ombros: Fique de p, com as pernas afastadas na

largura dos ombros e os braos esticados para cada lado. Mova os braos em
crculo, primeiro para diante e depois para trs, aumentando gradualmente o
tamanho dos crculos formados.
156
155
Tenossinovite
(iii) Em casos de doena prolongada, particularmente quando a perturbao do

movimento se mostra relativamente grave e no evidente o restabelecimento da
mobilidade, podem tambm ser usados no ombro o mtodo da extenso e da apreenso.
Em alguns desses casos, a abduo, a flexo para diante e a rotao, assim como as
posies giradas para diante e estendidas para trs, so particularmente difceis. Nesses
casos, o mtodo do repuxamento do sistema energtico pode com frequncia ser eficaz,
aplicado nos tendes dos msculos deltide e bceps.
b) Outros tratamentos: A massagem pode ser o principal meio de tratamento dessa

doena, mas os exerccios mdicos, a fisioterapia e a administrao interna de drogas
so igualmente benficos.
A massagem satisfatria no tratamento dessa afeco. No somente faz cessar a dor,
como restabelece e melhora a mobilidade do ombro e recupera a capacidade de
trabalho. Contudo, o perodo exigido para o tratamento relativamente longo,
geralmente cerca de um ms.
Caso
Wang , sexo masculino, 49 anos, professor. Nos ltimos oito meses, seu ombro
esquerdo ficara gradualmente doloroso e com a mobilidade perturbada. Ele no tinha
histria de traumatismo. Exame: nenhuma alterao externa especfica no ombro
esquerdo. Pequena atrofia muscular na parte superior do brao. O ombro esquerdo
atingia 40 graus na abduo. A dor tornava-se mais intensa quando o ombro girava para
fora. A flexo para diante e a extenso para trs tambm estavam limitadas. Havia
dores presso nas partes mediana e dianteira do ombro. Foi diagnosticada uma
periartrite.
Depois de 39 tratamentos pelos mtodos de massagem mencionados antes, em
combinao com exerccios mdicos, a dor desapareceu gradualmente. A extenso do
movimento do ombro foi restabelecida ao normal, com abduo de 90 graus. Ele pde
fazer seu trabalho normal e o tratamento foi interrompido. Visitando-o algum tempo
depois, verifiquei que no havia recidiva da doena.
13. Tenossinovite
uma doena que se caracteriza por uma inflamao crnica traumtica de uma bainha
tendinosa. Costuma ser observada sob a forma de tenossinovite dos
msculos curto extensor e longo abdutor do polegar. tambm chamada de
"tenossinovite constritiva". Aqui lidaremos apenas com a tenossinovite neste local,
tomando-a como um exemplo. Ela apresentada a seguir. O tratamento para outras
tenossinovites, como a do p, igual.
Etiologia
Essa doena causada por prolongada abraso. Portanto, atividades que exigem
contnua abduo do polegar, tais como lavar roupa, carregar crianas, atividades
atlticas, tendem a provocar tenossinovite. Alm disso, os msculos curto extensor e
longo abdutor passam no sulco do tendo, na rea da apfise estilide do rdio. Como
o fundo do sulco irregular, os tendes dos dois msculos so apertados dentro de uma
bainha relativamente dura e estreita. Quando se movimentam, podem com facilidade
atritar-se um no outro, dando em resultado a tenossinovite.
Sintomas
O paciente sente dor na base do polegar, do lado de fora da apfise estilide do rdio, e
noutros locais. H tambm uma pequena inchao, e pode haver sensao de
constrio e dor presso. Quando o polegar dobrado para formar um punho
fechado, o pulso se inclina para o lado cubital e h sensao de dor intensa na apfise
estilide do rdio. Quando a afeco grave, o polegar se torna fixo em posio
distendida para fora. Isso porque a parede da bainha tendinosa se torna espessa e
constringida. A palpao local poder descobrir uma massa dura.
Diagnstico
O diagnstico fcil e se baseia na etiologia e nos sintomas. Contudo, os casos devem

ser diferenciados quanto a estarem em fase inicial ou adiantada.
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente assume posio sentada ou deita-se de costas. O antebrao

apoiado por um travesseiro. Em primeiro lugar, aplica-se o mtodo
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157
Tenossinovite
do amassamento com a base da palma no dorso da mo e do antebrao. Depois,

continua-se com o mtodo do rolamento, indo para cima e para baixo vrias vezes.
(ii) Gire o antebrao e a mo para trs, de modo que o lado radial se volte para
cima. Novamente o mtodo do rolamento aplicado, comeando da rea do
polegar e indo para cima, at a rea do cotovelo. A princpio, pode ocorrer dor
ao se passar sobre a apfise estilide do rdio, de modo que deve ser empregada
leve presso. Depois de algum tempo, quando no h mais sensao de dor nessa
regio, a fora da massagem pode ser gradualmente aumentada. Em seguida, o
mtodo do pinamento aplicado na rea do msculo extensor de todo o
antebrao.
(iii) O terapeuta segura a mo afetada com uma de suas mos, fazendo firme
presso sobre o polegar doente. Com a outra mo, ele aplica o mtodo do
rolamento para cima e para baixo das bainhas tendinosas afetadas. Durante a
massagem, mova a mo doente para trs e para frente, e de um lado para o
outro. Nessa ocasio, provavelmente o paciente sentir alguma dor, de modo
que a intensidade da fora deve ser ajustada.
b) Outros tratamentos. Pode-se usar fomentao ou banho com ervas chinesas

simultaneamente com a massagem. Durante o perodo de tratamento, a parte afetada
deve ficar de repouso. Nos casos em fase inicial, se a massagem no aliviar os
sintomas provocados pela constrio, deve ser adotado o tratamento cirrgico.
Nos casos em fase inicial, os tratamentos pela massagem podem eliminar os sintomas.
Nos casos avanados, o curso do tratamento geralmente um tanto longo, mas a
estenose pode ser gradualmente aliviada e podem ser eliminados os sintomas.
Caso
Ge , sexo masculino, 57 anos, pedreiro. A regio radial de seu antebrao direito

vinha doendo havia trs dias. Como consequncia, ele no podia nem pegar nem
assentar tijolos. Exame: havia uma pequena inchao e evidente dor presso na
apfise estilide do rdio da mo direita. Ele no podia abrir ou fechar o polegar. A dor
local tornava-se intensa quando o polegar era dobrado para o centro da palma da mo.
Foi diagnosticada tenossinovite traumtica do
curso extensor e do longo abdutor do polegar. Depois de sete aplicaes dos mtodos
de massagem antes referidos para tenossinovite, a inchao local e a dor foram
totalmente eliminadas. Ele voltou ao trabalho usual e o tratamento cessou.
14. Torcicolo (Pescoo Torto)

Na China, o torcicolo chamado de "queda do travesseiro", "pescoo perdido" ou
"travesseiro perdido". Esta afeco notada ao acordar, quando se sente uma sbita dor
e a cabea no pode ser girada livremente. O torcicolo tambm pode ocorrer em
consequncia de traumatismo. Um caso leve pode durar uns poucos dias e desaparecer
espontaneamente. Um caso grave pode durar muito tempo, a dor podendo se tornar
cada vez mais intensa. Os efeitos teraputicos da massagem no torcicolo so bons.
Etiologia
O torcicolo ocorre quando se est extremamente cansado e se dorme exposto ao vento

encanado, o que d origem a espasmos musculares ou miofascite; ou quando a
membrana sinovial de uma das pequenas articulaes das vrtebras serviais fica
embutida ou h uma luxao parcial.
Sintomas
Observa-se dor intensa, que piora quando o pescoo girado. Esses sintomas em geral
aparecem repentinamente, ao se acordar de um sono normal. Esse o tpico torcicolo.
Os sintomas podem tambm aparecer depois de um deslocamento ou toro do
pescoo, ou em circunstncias em que a cabea mantida em posio fixa e o corpo
subitamente inclinado para diante. Contudo, a dor no pescoo pode ocorrer
repentinamente sem qualquer dessas histrias. Algumas vezes, h uma sensao de
repuxamento do pescoo e os sintomas se instalam gradualmente, voltando com
frequncia e se agravando especialmente quando o pescoo exposto ao frio.
Diagnstico
Essa afeco no de difcil diagnstico pela histria da doena e pelos sintomas

tpicos. A rigidez do pescoo pode ser descoberta pelo exame local. Pode no
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Torcicolo (Pescoo Torto)
haver vermelhido, nem inchao, mas h limitao dos movimentos de curvar,

estender e girar a cabea. Com frequncia, h dor presso do lado posterior e inferior
da cabea (correspondendo a partes dos msculos esternoclidomastoi-diano e trapzio).
O torcicolo em geral causado por espasmo muscular ou inflamao, mas casos em
que h dor presso em pequena articulao de vrtebras cervicais em geral so
resultado de incrustao sinovial.
Tratamento
a) Massagem: Mtodos e sequncia normais, (i) O paciente fica sentado, e o prtico de

p, atrs e ao lado. Primeiramente, o mtodo do empurro com a polpa do polegar
aplicado nos ombros e na parte superior do dorso, especialmente no lado afetado. Isso
vai fazer com que o paciente se sinta mais confortvel e relaxado.
(ii) Com o polegar e o indicador, continue aplicando as massagens por

amassamento e apreenso aos grupos de msculos na parte posterior do pescoo,
comeando do. acuponto fengchi e baixando ao longo dos msculos e em torno
do acuponto jianjing do lado afetado, apreendendo o acuponto 2-3 vezes, at
que aparea a energia vital. Desse modo, amasse e apreenda repetidamente, at
alcanar o relaxamento do grupo de msculos da rea do pescoo do paciente.
(iii) Aplique o mtodo da rotao do pescoo. (Veja Diagrama 38, pg. 49.)
Cuide para evitar que haja dor. A extenso do movimento deve ser pequena.
Enquanto gira o pescoo do paciente, pea-lhe que relaxe os msculos. Espere
que eles estejam relaxados completamente e no haja mais resistncia rotao.
Ento gire o pescoo rapidamente. Finalmente, amasse e apreenda novamente o
grupo de msculos da parte posterior do pescoo 2-3 vezes.
Procedimentos Especiais
(i) Quando se suspeita de deslocamento parcial de articulao, no aconselhvel o

mtodo da rotao do pescoo. Depois de relaxamento da rea do pescoo, obtido pela
massagem normal, pode ser usado o levantamento do pescoo: pea ao paciente que se
sente no cho com as pernas cruzadas. O prtico fica de p atrs dele. Com as duas
mos, segura os dois lados da mandbula do paciente e lentamente levanta-a. Depois
curva-lhe a parte posterior da cabea, rodando a face para cima. Quando se suspeita de
incrustao da sinvia, muito adequado o uso do mtodo da rotao do pescoo.
(ii) Quando o paciente tem histria evidente de traumatismo, e sua leso
envolveu grande fora, no aconselhvel rodar o pescoo repentinamente
quando aplicar o mtodo da rotao. Espere 2-3 dias antes de usar essa parte da
manipulao.
(iii) Quando no h evidncia de histria de traumatismo mas os sintomas se

agravam com a exposio ao vento e ao frio, aconselhvel aplicar mais as
massagens do empurro e apreenso, apreender profundamente e amassar com
fora.
b) Outro Tratamento: Um torcicolo tpico se recupera em duas ou trs sesses de

massagem. Em geral, no h necessidade de outro tratamento. Quando h histria de
traumatismo, um tempo mais longo da doena ou continuada exposio ao vento e ao
frio, a massagem pode ser combinada com a aplicao de fisioterapia, loes de ervas
chinesas e compressas quentes locais.
Caso
Wu , sexo masculino, 24 anos, operrio. Certo dia, ao acordar, sentiu algum

dolorimento na regio do pescoo. Os sintomas ficaram piores no correr do dia, at que
tarde no mais havia movimento livre do pescoo. Tomou uma medicao oral, mas
no houve sinal de melhora, de modo que veio ao hospital para se tratar. Exame: no
havia vermelhido ou inchao no pescoo, mas observou-se tenso nos msculos do
pescoo. A presso do pescoo causava dor, e esta aparecia com o movimento do
pescoo em qualquer direo. Depois do tratamento pela massagem, a dor
imediatamente diminuiu e o movimento normal foi restabelecido. Depois do segundo
tratamento, todos os sintomas desapareceram completamente.
15. Mastite Aguda

A mastite aguda em geral ocorre depois do parto em mulheres que amamentam,
especialmente no primeiro. Os doutores da medicina chinesa a chamam de "carbnculo
mamrio em expulso". Se o problema no tratado em tempo, pode-se formar um
abscesso que no sara facilmente depois de rompido.
Etiologia
A origem dessa afeco geralmente est ligada estagnao do fluxo do leite. Esse
acmulo de leite pode ter lugar quando no possvel a amamentao
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161
Mastite Aguda
regular ou quando a papila est rachada e a infeco produz bloqueio. Os catablitos do

leite acumulado estimulam os canais galactforos, dando origem a uma reao
inflamatria. Se o acmulo no sanado logo, a inflamao continua evoluindo e o
final o rompimento de um abscesso.
Sintomas
Uma dor expansiva a nica coisa sentida nas fases iniciais. H uma inchao da
mama e uma tumorao oculta, onde a glndula mamria bloqueada. A tumorao
cresce gradualmente e se torna dura, seus limites se tornando mais precisos. A pele da
regio se torna vermelha e os gnglios linfticos na axila do mesmo lado da mama
afetada se intumescem grandemente. Finalmente, a tumorao se torna mole
novamente e se transforma num abscesso. Alguns se rompem espontaneamente, dando
sada a pus. Depois do incio, muitas pacientes apresentam calafrios e febre.
Diagnstico
Com base no processo patognico e na inflamao local da mama, fcil fazer-se o

diagnstico. at mais fcil quando h um abscesso. Contudo, se a mastite progride
lentamente, deve-se tomar o cuidado de diferenci-la de um tumor.
Tratamento
O tratamento pela massagem deve ser aplicado nas fases iniciais da evoluo desta
doena. Em geral, forma-se um abscesso 6-7 dias depois, de modo que aconselhvel
aplicar massagem antes que ele se forme, o mais precocemente possvel.
a) Massagem: (i) O paciente e o massagista sentam-se um de frente para o outro. Para

lubrificar, esfregue a pele com um meio lubrificante como leo ou p de talco.
Primeiramente, o terapeuta fricciona e amassa levamente em torno da tumorao da
mama. Comea a escorrer um pouco de lquido lcteo. Em seguida, aplique os mtodos
do afundamento e amassamento nos acupontos rugen e zhongfu.
(ii) Depois, apoiando a mama com os dedos das duas mos, use os dois polegares,
alternadamente para friccionar ao longo da tumorao, partindo da
parte superior desta para a papila. Comea a esguichar lquido lcteo. Mas as aberturas
das glndulas mamrias do lado da massa tumoral estaro ainda parcialmente
bloqueadas, e tudo que sair delas ser pequena quantidade de lquido amarelo.
(iii) Com a mo esquerda, sustente firmemente a mama; com o polegar, o indicador e o
mdio da mo direita, esprema a massa tumoral em direo ao mamilo. Aplique o
mtodo anterior alternadamente com este. A fora do pinamento aumentada
gradualmente at o nvel que o paciente possa suportar. Pelas aberturas das glndulas
mamrias ocludas, certa quantidade de lquido cremoso amarelo ou de aspecto
purulento gradualmente comea a sair. Nessa ocasio, a massa tumoral vai se tornando
mais mole ou se espalha. Se isso no acontecer, ento, com pacincia, continue
espremendo e friccionando. Se o bloqueio foi parcialmente desfeito mas a paciente no
pode tolerar a dor, ento descanse um pouco antes de reiniciar a massagem. Para as
pacientes que se queixam de dor intensa, aplique um analgsico antes do tratamento.
b) Outro tratamento: Pode-se manter suspensa a mama com um cinto largo e aplicar
vrias vezes fomentaes. Em certas ocasies, pode-se usar uma bomba ou as mos
para esvaziar o lquido lcteo. A massagem pode ser combinada com a administrao
oral de remdios base de ervas chinesas, para reduzir a inflamao e abrir os duetos
mamrios obstrudos. Se houver excesso de lquido e se renovar a estagnao vrias
vezes, o leite deve ser retirado sempre que necessrio. Geralmente, na medicina
popular chinesa, enrola-se sal de Gluber ou massa de po em um pedao de linho, que
aplicado na mama afetada.
No tratamento da mastite aguda, quanto mais precocemente se inicia a massagem,

melhor. Geralmente, se o fluxo restabelecido numa sesso, a afeco ser debelada
logo. Caso contrrio, sero necessrios novos tratamentos antes de se desfazer o
bloqueio e fazer desaparecer completamente a massa tumoral. Quando a doena j
existe h longo tempo e o fluxo no pode ser restabelecido numa sesso, os resultados
do tratamento pela massagem so precrios. A massagem em geral no aconselhvel
quando se forma um abscesso e a inflamao se espalhou por rea relativamente
grande.
Caso
Han , sexo feminino, 34 anos, professora. Tendo dado luz pela primeira vez, sua
mama direita inchara e ela sentira dor durante dois dias, acompanhada de
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Mastite Aguda
febre geral durante um dia, findo o qual chegou para se tratar. Ela disse que as
amamentaes eram irregulares, porque tinha que ir trabalhar, e que isso causara a
inchao da mama. Nos ltimos dois dias, ela observara uma massa tumoral e dor na
mama direita. No dia anterior, isso fora acompanhado de calafrios e febre. Exame:
temperatura corporal, 38C. Havia uma massa tumoral vermelha na parte superior da
mama do tamanho de um dlar de prata. Era dolorosa palpao, e a pele em torno
dela estava ligeiramente vermelha. A doena foi diagnosticada como mastite aguda,
sendo prescrito o tratamento pela massagem. Depois de duas sesses, a tumorao
desapareceu e a cor da pele voltou ao normal, o fluxo de leite sendo restabelecido sem
bloqueio. Depois de uma terceira sesso, os sintomas desapareceram completamente e
o tratamento terminou.
Nota 1: Prescries para reduzir inflamao e abrir os duetos mamrios:
a)Pugongying Taraxacum mongolicum Hand.

Mazz (dente-de-leo) 1 liang
Jinyinhua Lonicera japonica Thunb (flor de madressilva) 1 liang
Gualou
(conjunto) Trichosanthes kirilowii Maxim. 5 gian
Mutong Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. (fruto) 5 gian
As ervas mencionadas so cozidas em trs panelas chinesas de gua at que reste

apenas uma panela de lquido. Este tomado oralmente
b)Pugongying Taraxacum mongolicum Hand

Mazz (dente-de-leo) 1 liang
Zihuadiding Viola japonica Lanasd 1 liang
Cozido em infuso e tomado oralmente.

Nota 2: Mtodo popular de massagem Raspagem com pente de madeira: Use um
pente de madeira, de preferncia velho e macio. Mergulhe as costas do pente em leo
de ssamo e use-o para raspar a massa tumoral da mama para baixo, na direo do
mamilo, aumentando gradualmente a fora empregada. Nessa ocasio, flui lquido
lcteo. Repita pacientemente, at que flua leite regularmente dos duetos mamrios
ocludos-
Nota 3: Massagem popular Mtodo da pisada e puxo: Coloque a paciente em

posio sentada e sente-se junto ao seu lado doente. Com o p colocado contra a axila
da paciente, segure os dedos dela com ambas as mos. Simultaneamente, empurre a
axila e puxe a mo. Repita 3-4 vezes. Segure diferentes combinaes
de dedos cada vez. Por exemplo, no primeiro movimento de pisada e puxo, a mo
direita pode segurar o polegar e o indicador, enquanto a mo esquerda segura os outros
trs dedos; depois, no segundo movimento, a mo direita segura o polegar, o indicador
e o mdio, e a mo esquerda segura os outros dois dedos. Depois de uma srie de
movimentos, a paciente deve sentir uma sensao relaxante e confortvel na regio da
mama.
16. Tromboangite Obliterante

Etiologia
As causas dessa doena ainda no foram confirmadas, mas em geral se admite que ela
possa estar ligada a fatores como o fumo, a bebida, o frio e fatores psicolgicos.
Devido a esses fatores, cria-se um desequilbrio no sistema nervoso central que d em
resultado espasmo das artrias. O prolongado angioespasmo resulta em alteraes
patolgicas, como o espessamento da camada interna dos vasos sanguneos, a
formao de cogulos e at bloqueio completo. Ao mesmo tempo, aparece
clinicamente um conjunto de sintomas correspondentes.
Sintomas
Essa doena costuma ocorrer num dos membros inferiores. Nas fases iniciais, so
observados calafrios e dormncia na panturrilha e no p. Quando a doena um pouco
mais grave, aparece o que chamado de claudicao intermitente; a marcha, ainda que
em pequena distncia, causa dor e espasmos musculares na panturrilha, o que fora o
paciente a claudicar. Depois de curto repouso, a dor desaparece, mas a marcha mais
prolongada faz com que aparea novamente. medida que a doena alcana fases
mais adiantadas, o paciente sente evidente frieza no membro afetado e os dedos do p
doem constantemente. Isso frequentemente faz com que o paciente se sente, apertando
os joelhos para aliviar um pouco a dor. A dor frequentemente piora noite, e quando a
perna levantada. A pele torna-se purprea e o paciente no pode absolutamente
andar. Se a doena continua a evoluir, aparecem lceras e necrose na perna,
especialmente nos dedos do p.
Diagnstico
O diagnstico no difcil, com base nos sintomas especficos e novos inquritos sobre
outros fatores, como o fumo, a bebida, a exposio ao frio e fatores psicolgicos.
muito importante o diagnstico precoce e tambm o tratamento.
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Tromboangite Obliterante
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos. Primeiramente, aplique o mtodo do

empurro com a polpa do polegar nas regies lombar e sacra, e faa massagem nos
acupontos shenshu, mingmen e nos oito liao, usando principalmente o mtodo do
empurro com a ponta do polegar. Depois, aplique o mtodo do rolamento, comeando
na regio gltea e indo para baixo na direo da perna afetada. Alterne esse
procedimento com o movimento para cima, partindo da panturrilha e usando o mtodo
do empurro com a polpa da palma. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes. No faa
longas massagens nem empregue fora capaz de provocar dor.
(ii) O paciente deita-se de costas. Aplique o mtodo do empurro com a polpa

da palma, indo para cima ao longo da panturrilha e da coxa. Depois desa,
usando o mtodo do rolamento. Alterne os dois mtodos 3-4 vezes.
(iii) A seguir, exera presso com os polegares de cada lado do acuponto

qichong. Aps cerca de 2-3 minutos, o paciente vai relatar que sente uma
sensao de dormncia e inchao na perna. Neste ponto, retire repentinamente
os polegares. O paciente vai sentir uma corrente de calor estendendo-se para
baixo. E bastante fazer isso uma ou duas vezes. Se causar dor intensa, no o faa
de modo algum.
(iv) Finalmente, faa vibrao delicada na perna afetada durante 1-2 minutos
com a palma da mo ou um vibrador.
a) Outro tratamento: A massagem apenas parte de um eficaz tratamento combinado
para essa doena. So tambm importantes a administrao de medicamentos e o
tratamento cirrgico. Outras medidas, como a absteno do fumo e da bebida, a
manuteno do membro aquecido e a prtica de exerccios mdicos, no devem
tambm ser negligenciadas.
Caso
Li , sexo masculino, 32 anos, professor. Na poro inferior da panturrilha esquerda e
na regio dos dedos do p esquerdo, trs anos atrs, aparecia uma dor expansiva
quando ele andava. Aps a gradual evoluo da doena, instalou-se uma claudicao
intermitente. Recentemente, apareceu-lhe uma dor espasmdica no membro afetado,
que se tornava mais intensa noite. Ao mesmo tempo, ele sentia uma sensao de
dormncia fria. Exame: a pele da panturrilha e do p da perna afetada era escura e
vermelha, e mais fria do que a da perna direita. A pulsao da artria no peito do p
esquerdo era fraca. A dor
permanecia inalterada quando a perna era levantada ou deixada pendida. Foi
diagnosticada uma tromboangiite obliterante. Depois do uso dos mtodos de massagem
citados e de exerccios mdicos, a cada sesso a dor diminua e a pele ficava irrigada.
Da em diante, com o acrscimo de aplicaes clnicas de bloqueio dos gnglios
simpticos lombares e femorais, o tratamento continuou por um total de 44 dias. Nessa
ocasio, todos os sintomas tinham desaparecido completamente e o paciente teve alta.
17. Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria

Etiologia
Essa afeco ocorre muito frequentemente aps cirurgia abdominal. Ela se relaciona
com a violenta agresso cirrgica, inclusive a da anestesia. A perturbao funcional
geral causada por essa agresso, aparecendo temporariamente uma perturbao da
funo peristltica.
Sintomas
Ela em geral se instala 1-3 dias depois da operao. Aos poucos, observa-se distenso
abdominal. No h emisso de gases e nenhuma vontade de evacuao. A distenso do
abdome se torna gradualmente to acentuada, que a respirao pode ser afetada e a
posio de decbito se torna impossvel. O paciente apresenta enfado e impacincia, e,
nos casos graves, no dorme. No tem apetite nem desejo de beber e aparecem
vmitos. Durante o exame, pode ser observada distenso do abdome, e a sua percusso
produz um som parecido com o do tambor. O rudo do peristaltismo bastante fraco ou
inexistente.
Diagnstico
No difcil diagnosticar esta afeco pela etiologia e pelos sintomas. Mas o

tratamento pela massagem s pode ser aplicado depois que todas as contra-indicaes
forem eliminadas.
Tratamento
a) Massagem: (i) Faa com que o paciente se vire lentamente de lado. Aplique o
mtodo do empurro com a polpa do polegar em ambos os lados da linha mediana da
regio dorsal (desde o segmento inferior do trax at o segmento
168
167
Obstruo Intestinal Paraltica Ps-Operatria
superior da regio lombar) durante 5 minutos, para que o paciente se familiarize com o
estmulo da massagem e se sinta confortvel.
(ii) Com o polegar, aplique o mtodo do afundamento nos acupontos pishu e
weishu, at que aparea a energia vital. A seguir aplique o mtodo do
amassamento com o polegar em cada acuponto durante cerca de 1 minuto, para
manter a fora do estmulo. Nessa ocasio, o paciente frequentemente percebe
um movimento peristltico no abdome, ou uma imediata expulso de gs.
Quando no se verifica essa reao, os mtodos do afundamento com o dedo e
do amassamento podem ser aplicados acima e abaixo dos pontos pishu e weishu,
ou um ponto sensvel nas costas pode ser usado como um ponto ashi4.
(iii) O paciente fica deitado de costas. Aplique o mtodo da frico com a palma
no umbigo, fazendo os movimentos no sentido dos ponteiros do relgio. Nessa
ocasio, costuma haver uma sensao de peristaltismo, o paciente pode emitir
gases e a distenso do abdome pode diminuir gradualmente. Se o efeito no
aparecer, aplique ento os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao
com o dedo nos acupontos tianshu e gihai, acompanhando a elevao e o
abaixamento da respirao. Finalmente, conclua amassando e friccionando
firmemente o abdome com a mo espalmada.
b) Outro tratamento: Alm dos mtodos de massagem descritos, outros tratamentos
sintomticos devem ser aplicados ao mesmo tempo, tais como a descompresso por
gastroentubao e introduo de um tubo no nus objetivan-do a passagem de gases,
para promover o restabelecimento da funo peristl-tica
Geralmente, a massagem produz efeito rpido sobre a afeco. Algumas vezes, todos
os sintomas quase desaparecem completamente depois de uma sesso de massagem
Caso
Du , sexo masculino, 40 anos. Consulta externa. O paciente sofria de apendicite
crnica. No terceiro dia ps-operatrio, seu abdome estava enormemente distendido.
Ele no podia beber, no emitia gases, no dava sinais de movimento intestinal, e a
auscultao do abdome mostrava que os sons
4 Todo ponto do corpo que no acuponto, mas no qual aplicada massagem de acuponto.
Frequentemente, ela feita perto do local de uma leso.
peristlticos tinham desaparecido. Foi clinicamente diagnosticado que se tratava de
uma paralisia intestinal ps-operatria. Nenhum restabelecimento do peris-taltismo foi
obtido com a gastroentubao, a introduo de um tubo no nus e injeo de
neostigmina. Foram adotados os mtodos de massagem anteriormente descritos.
Depois da massagem do acuponto pishu, do lado direito, pelos mtodos do
afundamento com o dedo e amassamento com o polegar, durante um minuto, o
paciente, sentiu movimento peristltico. Depois da massagem do acuponto pishu, do
lado esquerdo, da mesma maneira, houve emisso de gases. No final da massagem, o
paciente expeliu grande quantidade de gs e de repente sentiu-se relaxado e aliviado na
sua regio abdominal. No dia seguinte, ele foi reexaminado. A distenso do abdome
tinha desaparecido. No foi administrado nenhum outro tratamento.
18. Paraplegia
Paraplegia um termo genrico para sintomas de paralisia na metade inferior do corpo.
O tratamento pela massagem um dos mtodos relativamente eficazes no razovel
atendimento da paraplegia.
Etiologia
A paraplegia pode ocorrer em grande nmero de afeces, tais como a fratura de

coluna, espondilite tuberculosa concomitantemente com leso de medula, mielite,
mieloma etc.
Sintomas
A paraplegia pode ocorrer subitamente ou gradualmente. A localizao da paralisia,

alta ou baixa, normalmente determinada pelo ponto onde ocorreu as alteraes
patolgicas. Pode haver perturbaes motoras e sensoriais no local da paralisia. As
perturbaes motoras podem abranger a perda parcial ou total da capacidade motora;
as sensoriais podem incluir retardamento da sensibilidade, anomalia sensorial e perda
de sensibilidade superficial e profunda. Com base nos diferentes graus de perturbao
motoral e sensorial, feita uma distino clnica entre paralisia total e parcial. Alm
disso, a paraplegia pode tambm apresentar paralisia espstica ou paralisia flcida. Na
paralisia espstica, os msculos do local paralisado esto espasmosados, a tenso
muscular aumenta, no se observa
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Paraplegia
atrofia e h reflexos patolgicos. Na paralisia flcida, os msculos no local da

paralisia tornam-se frouxos, moles e astnicos, sua tenso diminui, h evidente atrofia
muscular e todos os reflexos esto fracos ou ausentes.
Diagnstico
No difcil diagnosticar paraplegia, mas as causas da afeco so relativamente

complexas e devem ser claramente identificadas. Somente a paraplegia resultante de
leso ou inflamao pode ser tratada com xito pela clnica, inclusive pela massagem.
Na paraplegia resultante de outras causas, este tratamento tem resultados teraputicos
relativamente precrios. No tratamento da paraplegia causada por tumor, a massagem
s deve ser adotada depois do tratamento deste. Antes do tratamento pela massagem,
deve ser feita distino entre paralisia espstica e paralisia flcida, porque os tipos de
massagem usados so um pouco diferentes.
Tratamento
Em primeiro lugar, o terapeuta e o paciente devem estar firmemente convictos de que

podem vencer a paraplegia. Depois, eles escolhem ativmente os mtodos da
massagem a serem combinados com outras formas de tratamento clnico. A escolha
dos mtodos se baseia na fase de desenvolvimento da paraplegia e nas suas
manifestaes clnicas.
a) Massagem: (i) Primeiramente, o paciente toma uma posio natural deitada. Os

membros repousam em posio adequada. Algumas vezes, os membros devem ser
expostos, aplicando-se-lhes um meio lubrificante.
(ii) No incio da sesso de massagem, tome a precauo especial de fazer seus

movimentos firmes e uniformes, aumentando a presso de suave at forte.
Geralmente, os primeiros mtodos usados so os da frico circular, a do
empurro e da frico. Aos poucos, mude esses mtodos para o do amassamen-
to, partindo da rea distai para a proximal, durante 5-10 minutos.
(iii) Em casos de paralisia espstica, certifique-se particularmente de que seus

movimentos sejam firmes e uniformes e que a massagem no seja demasiado
profunda. Use a fora gradualmente, de acordo com a progressiva adaptao do
paciente ao estmulo. A quantidade de fora empregada deve ser dosada, para evitar
contraes espsticas.
(iv) Em casos de paralisia flcida, a massagem pode ser mais pesada, alcanando
profundamente os msculos. O pinamento pode ser empregado usando-se trs
ou cinco dedos, dependendo da regio a ser massageada. Pince e amasse os
msculos profundamente no local da paralisia. Em algumas reas podem ser
aplicadas fortes manipulaes, como o mtodo do piparote, tambm podendo
ser usado o mtodo da frico e rolamento. Finalmente, podem ser usadas vrias
formas dos mtodos do martelamento e do tapinha.
(v) Adote a massagem de acupontos. Baseado na posio alta ou baixa do local

paralisado, escolha acupontos, como qichong, huantiao, Juliao, fengshi, zusanli,
yanglingquan, xuehai, weizhong, chengshan, taixi, kunlun e jiexi. Em todos eles
podem ser aplicados os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao com
o dedo, e especialmente o mtodo do empurro com a ponta do polegar, que
mais usado no ponto zusanli.
(vi) So muito importantes as massagens passivas no paciente com paralisia

total. Antes do restabelecimento dos movimentos ativos, as manipulaes
passivas, tais como a flexo e a extenso das articulaes, podem ser usadas para
promover a criao nos rgos motores das vrias condies para o movimento.
Geralmente, isso deve ser feito vrias vezes diariamente. Ao mesmo tempo,
deve-se fazer uso de mtodos que estimulem o movimento, para provocar a
ocorrncia e o restabelecimento do movimento ativo. Faa o paciente deitar-se
de lado. Sustente-lhe a perna com um brao, curvando cada articulao o
mximo possvel. Pea-lhe que estenda a perna e, delicadamente, movimente
cada articulao at a posio distendida, acompanhando a fora exercida pelo
paciente. O uso repetido desses mtodos de estimulao do movimento pode
ajudar o paciente a recuperar o movimento ativo.
(vii) No paciente com incontinncia de fezes ou de urina, pode ser aplicada no

abdome a massagem por frico ou amassamento. Ao mesmo tempo, aplique
massagens nos acupontos guanyuan, qihai e tianshu no abdome ou nos
acupontos dachangshu, xiaochangshu e oito liao nas costas. A massagem dos
acupontos gradualmente ir promover o restabelecimento da funo eliminada.
b) Outro tratamento: Durante todo o curso do tratamento, a massagem deve ser

combinada com vrios novos tratamentos eficazes, que incluem drogas, acupun-tura e
injees de medicamentos base de ervas. Quando o movimento ativo comea a
reaparecer, deve ser institudo um programa de exerccios mdicos.
172
171
Paraplegia
Enquanto os msculos ainda no esto bastante fortes para vencer o peso do prprio
membro, melhor usar um peso em roldana para reduzi-lo, enquanto vrias formas de
exerccio so executadas. Ao estabelecer um programa de exerccios, deve-se cuidar
especialmente para que o paciente assuma uma atitude positiva. Sob a orientao do
terapeuta, ele dever executar um rduo programa de treinamento, ao mesmo tempo
fazendo frequentemente exerccios de relaxamento ativo dos membros.
Nos exerccios mdicos, a posio corporal que o paciente adota deve ser alterada
o mais rapidamente possvel para a posio de p e para a de marcha. Se o paciente fica
deitado, estimule frequentemente a sua planta do p e aplique manipulaes passivas
que o animem a andar. Ele tambm pode praticar a postura de p com o auxlio de
aparelhos mecnicos. Por exemplo, use uma cama-prancha com uma extremidade fixa
no cho e a outra colocada mais alto. O paciente deita-se nela, com os ps colocados
contra um apoio de madeira fixado transversalmente. A altura da extremidade mais
elevada da cama-prancha aumentada gradualmente at que o paciente fique quase em
posio erecta. Quando ele puder ficar de p, estar apto a aprender a andar apoiado
por outra pessoa, por uma bengala ou um banco alto. Quando as condies permitem,
tambm pode ser usado um carrinho prprio para esse fim.
Nas fases iniciais da paralisia, a massagem pode elevar a resistncia do organismo,

prevenir lceras de decbito e estacionar alteraes regressivas, tais como atrofia de
um rgo motor ou anquilose articular, e tem a funo de promover o reaparecimento e
desenvolvimento do movimento ativo. Quando o paraltico j recuperou algum
movimento ativo, a massagem pode ajud-lo a ficar de p e desenvolver-lhe a
capacidade de andar mais cedo.
Caso
Liu , sexo masculino, 50 anos. O paciente sentira primeiramente dormncia e

fraqueza nos membros inferiores. Dois ou trs dias depois, as duas pernas estavam
totalmente paralisadas e ele no podia andar. Depois de ficar acamado durante cerca de
uma semana, ele veio ao Departamento de Neurologia de nosso hospital e foi
hospitalizado para tratamento. Foi diagnosticada uma mielite transversa.
Imediatamente ele recebeu massagem. Naquela ocasio, seus membros inferiores no
podiam ser movidos ativamente, toda sensao de dor
havia totalmente desaparecido da coxa para baixo e os msculos estavam fracos e
atrofiados. O reflexo patelar tinha desaparecido e no havia reflexo patolgico. Foi
adotada, portanto, a massagem para paralisia flcida. Depois de uma semana de
tratamento, a movimentao ativa dos membros inferiores estava basicamente
restabelecida. Ele podia dobrar os joelhos e fazer uma ligeira elevao de perna
esticada. O tratamento continuou por uma semana, e depois da adio de exerccios
mdicos ativos, o movimento dos membros inferiores foi totalmente recuperado e ele
pde sair da cama e ficar de p. A mensurao da circunferncia das pernas no
revelou diminuio, mas um aumento, desde o incio das massagens. Ele teve alta do
hospital e convalesceu em casa.
Caso
Fang , sexo masculino, 25 anos, soldado. O paciente era portador de tuberculose da

8a at a 10a vrtebra dorsal, com paraplegia, e foi hospitalizado para tratamento.
Exame: foi verificado que os membros inferiores estavam com hiperestesia. No havia
atrofia evidente dos msculos. Os da coxa podiam ser contrados ativamente em
pequeno grau. No havia movimento algum desde as panturrilhas at os dedos dos
ps, mas em todo o membro inferior havia um tremor involuntrio, assim como
reflexos patolgicos. Foi feita, portanto, na Diviso de Ortopedia, uma operao de
limpeza no foco de tuberculose. Cinco dias depois da primeira operao, foi iniciada
massagem para paralisia espstica. Esta tinha por fim ajudar a restaurao de algum
movimento dos membros inferiores paralticos e fazer com que os joelhos pudessem
dobrar e esticar totalmente. Depois de um ms e meio de massagem, foi feita uma
segunda operao. Depois da operao, a massagem continuou. Ao mesmo tempo, foi
prescrito ao paciente um programa de exerccios mdicos para os membros inferiores.
Depois de uma estada de mais de quatro meses ao todo no hospital, e mais de 100
sesses de massagens, a funo dos membros inferiores foi basicamente restabelecida.
Quando ele pde andar quase normalmente, teve alta.
19. Paralisia Parcial

A paralisia parcial tambm chamada hemiplegia. A palavra um termo geral para
sintomas de paralisia que ocorrem de um lado do corpo. Essa doena muito comum
na velhice. A massagem tem um efeito teraputico positivo.
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173
Paralisia Parcial
Etiologia
Do ponto de vista clnico, a hemiplegia pode ocorrer concomitantemente com grande

nmero de doenas, como, por exemplo, traumatismo de cabea, angiopatia cerebral,
tumor intracraniano etc. Clinicamente, a hemiplegia resultante de hemorragia cerebral
hipertensiva (acidente vascular cerebral) mais comum.
Sintomas
A hemiplegia usualmente aparece de modo repentino, a despeito de uma minoria de

casos graduais. H perturbaes motoras e sensoriais de um lado do corpo do paciente
e, com frequncia, desvio da boca e do olho. A hemiplegia em geral uma forma de
paralisia espstica, mas nas suas fases iniciais pode haver um perodo durante o qual
ela se manifeste como paralisia flcida. O grau de perturbao motora e sensorial
apresentado pode representar paralisia total ou parcial.
Diagnstico
Em geral, pode ser feito um diagnstico positivo com base nos sintomas, mas a
etiologia da hemiplegia, incluindo a doena que lhe deu origem, deve ser determinada.
Tratamento
O tratamento pela massagem em geral comea depois que a hemiplegia foi

clinicamente diagnosticada, quando os fatores patognicos foram eliminados ou a
doena est estabilizada e a mente do paciente se tornou mais clara. No curso do
tratamento, deve-se cuidar especialmente de vencer a atitude passiva do doente e de
reforar a sua confiana no combate a sua doena.
a) Massagem: (i) O paciente deita-se estendido. So aplicadas manipulaes do tipo

frico circular, empurro e frico nos membros do lado paraltico, indo do modo
mais suave para o mais forte e partindo da extremidade para a raiz do membro. Faa
massagem uniformemente durante 5-10 minutos. Se ainda h presso arterial alta, esse
tratamento pode ser combinado com a massagem sistmica e outros mtodos usados no
tratamento da hipertenso. (Veja pg. 192.)
(ii) Em geral, a hemiplegia uma paralisia espstica, mas nas suas fases iniciais
ela se manifesta como paralisia flcida e deve ser tratada como tal. Use os
mtodos de massagem para paralisia flcida descritos na seo sobre tratamento
da paraplegia. (Veja pg. 170.)
(iii) Massagem de acuponto: Para acupontos dos membros inferiores, veja a

seo sobre tratamento de paraplegia. (Pg. 171.) Nos membros superiores, so
comumente usados os acupontos quepen, jianliao, jianjing, quchi, chize,
shaohai, daling, yangchi, yangxi, yanggu, shousanli e hegu, pelos mtodos do
afundamento com o dedo e vibrao com o dedo. Pode-se dar nfase aplicao
do empurro com a ponta do polegar nos acupontos shousanli e hegu.
(iv) Antes do movimento ativo, os membros sadios do paciente podem ser

usados para exerccios auxiliados. A mo sadia pode puxar a mo afetada; o p
sadio pode apoiar o p doente. O terapeuta e a famlia do doente podem ajud-
lo a exercitar o membro afetado. Pode ser feito bastante uso do mtodo de
estimulao do movimento; o terapeuta ou um membro da famlia do paciente
sustenta o membro afetado. O terapeuta diz ao paciente para mover o membro
afetado, movimentando-o para ele ao mesmo tempo. O prprio paciente, de
modo consciente, exerce fora sobre o membro, gradativamente iniciando
movimento ativo. descrito na seo sobre tratamento da paraplegia (veja pg.
172.) um mtodo de mobilizao para os membros inferiores.
(v) Se houver desvio de boca e de olho, pode ser usada a massagem por frico e
amassamento do lado paralisado da face. O mtodo do empurro com a ponta
do polegar pode tambm ser usado nos acupontos tayang, zuanzhu, jingming,
yifeng, jiache e dicang.
b) Outro tratamento: Mtodos de tratamento tais como drogas, acupuntura e

moxibusto etc. devem ser aplicados em conjunto. Depois que o paciente adquire
algum movimento ativo, devem ser iniciados o mais cedo possvel os exerccios
mdicos. Geralmente, o movimento ativo no membro inferior estar restabelecido
antes daquele do membro superior. Portanto, a mudana deve ser feita to logo seja
possvel, para posturas mais ativas. O mtodo da estimulao do movimento para os
membros superiores pode ser executado com o paciente na posio sentada ou de p. O
membro superior do lado afetado pode ser movimentado na direo do ombro do lado
sadio. A cabea e o pescoo podem tambm ser voltados o mais cedo possvel para o
lado so. Ao comando oral do terapeuta, a cabea, o pescoo e o tronco so girados
para o lado afetado. Ao mesmo tempo, o terapeuta leva o brao afetado para o lado
afetado e conscientemente estende todo o membro superior, exercendo fora no
sentido
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175
Leso de Feixe Nervoso Perifrico
dos dedos. Esse procedimento repetido certo nmero de vezes. Quando o membro
superior readquire mobilidade, devem ser feitos movimentos coordenados o mais cedo
possvel. Por exemplo, faa que as duas mos alternadamente apontem o nariz e
toquem as orelhas, e faa com que alternadamente os dois membros superiores
executem movimentos em diferentes direes. Ao mesmo tempo, faa com que o
paciente execute movimentos prticos, tais como comer com pauzinhos chineses e
escrever com caneta. Alm disso, devem ser feitos com frequncia exerccios de
relaxamento dos msculos do membro afetado.
A massagem tem efeito positivo no restabelecimento da mobilidade do paciente

hemiplgico. Se nas fases adiantadas da doena ela combinada com exerccios
mdicos, o resultado teraputico at melhor.
Caso
Fang , sexo masculino, 55 anos, operrio. O paciente desmaiara subitamente, sua

mente ficando confusa. Mais tarde, apareceu paralisia parcial no seu lado esquerdo. Um
ms depois, readquiriu clareza mental e era capaz de falar novamente. Mas no podia
mover de modo algum os membros do lado esquerdo do corpo. Alm da medicao,
foram aplicadas massagens como descrito anteriormente, num total de 30. Foi
gradualmente restabelecido o movimento dos membros do lado esquerdo. Os msculos
estavam bastante fortes para mover os membros, e ele podia andar apoiado em alguma
coisa. Foi-lhe dito que continuasse com as massagens e os exerccios mdicos, depois
do que teve alta do hospital.
20. Leso de Feixe Nervoso Perifrico

Depois de uma leso de feixe nervoso perifrico podem estar presentes nos membros
abaixo da leso vrios graus de paralisia. O tratamento pela massagem pode dar bons
resultados, como parte de um tratamento combinado.
Etiologia
A leso de feixe nervoso perifrico costuma ser observada por ocasio de traumatismo
de tecidos moles (corte, puno, contuso por instrumento, rombo
etc.) ou fraturas. Pode ser causada tambm por leso acidental de tronco nervoso
durante cirurgia ou exrese de neurofibroma etc.
Sintomas
Depois da leso, em geral aparecem imediatamente perturbaes motoras e sensoriais

nas reas correspondentes s controladas pelos nervos lesionados. A perturbao leve
inclui apenas dormncia, diminuio do tono muscular e da mobilidade. Na
perturbao grave, a sensibilidade e as contraes ativas dos msculos so perdidas, e
h deformao e espasmo do membro afetado. A paralisia provocada por leso
perineural sempre do tipo flcido. O local da paralisia claramente delimitado pelo
ponto do tronco nervoso onde se deu a leso. Temos, portanto, designaes clnicas,
tais como leso neural do plexo braquial, leso do nervo radial, do nervo cubital, do
nervo femural ou do nervo peroneal comum.
Diagnstico
Essa doena relativamente fcil de ser diagnosticada com base nos sintomas e na
histria de traumatismo. Mas a regio verdadeiramente lesionada deve ser claramente
identificada, de modo que possa ser adotada a massagem adequada. So tambm
relevantes as caractersticas da fora muscular: na prtica, 6 importante saber se h
contrao muscular ativa e fora de resistncia muscular.
Tratamento
O tratamento cirrgico necessrio em alguns casos, mas no em outros. Nos que no

necessitam de cirurgia, a massagem pode ser aplicada o mais cedo possvel.
a) Massagem (i) Posio do corpo: Use a posio sentada para leses do membro
superior, e a deitada para as de membro inferior. Coloque o membro a ser massageado
na posio apropriada. Exponha o mximo possvel o local que necessita de massagem
e aplique um meio lubrificante.
(ii) Primeiramente, aplique os mtodos do amassamento e da frico ao membro.

Depois, gradualmente, aumente a quantidade de fora empregada, tornando a
massagem cada vez mais profunda. Em seguida, aplique os mtodos
178
177
Leso de Feixe Nervoso Perifrico
de pinamento com trs e cinco dedos, com foco principal no grupo muscular
paraltico. O mtodo do rolamento pode ser aplicado coxa e outras partes do corpo
cujas reas sejam relativamente grandes. Ao mesmo tempo que os mtodos do
rolamento e pinamento esto sendo aplicados, vrias espcies de manipulaes
passivas podem ser executadas nas articulaes do membro paraltico, especialmente
movimentos na direo oposta s contraes dos msculos antagnicos.
(iii) Com base em diferentes locais de paralisia, escolha os acupontos correspon-

dentes: por exemplo, para a paralisia do nervo cubital escolha quchi, chize,
shousanli, waiguan e hegu, e aplique os mtodos do afundamento com o dedo,
da vibrao com o dedo e do empurro com a ponta do polegar. Deve ser
aplicada forte estimulao, mas somente por pouco tempo.
(iv) Nos casos graves sem nenhuma contrao muscular ativa, podem ser parte
do tratamento os mtodos de estmulo dos movimentos. Por exemplo, quando os
msculos extensores do antebrao esto paralticos, o terapeuta dobra o
cotovelo, o pulso e os dedos do paciente o mais distante possvel e depois pede-
lhe que conscientemente estenda o brao todo, enquanto ele, terapeuta,
movimenta o antebrao e os dedos para a posio estendida. Isso ajuda a
estimular o reaparecimento do movimento ativo.
(v) Finalmente, a sesso de massagem concluda amassando-se e friccionando-

se o membro paralisado uma ou duas vezes. O curso total da massagem no deve
ser demasiado longo, cerca de 15 minutos. Contudo, melhor repeti-la 2-3 vezes
por dia. Ensine famlia do paciente como proceder ao aplicar esse mtodo.
b) Outro tratamento: Ao mesmo tempo, tratamentos como a acupuntura, remdios

base de ervas chinesas, fisioterapia etc. podem ser adotados para aumentar o efeito
teraputico. Exerccios mdicos podem ser usados nos casos em que os msculos j
tm movimentos ativos. O princpio do mtodo de exerccios mdicos deve ser a
prtica forada de exerccios dos msculos do membro afetado em todas as direes,
alternando com o membro sadio. O paciente encorajado a exercer o mximo de fora
possvel. Cada sesso de exerccios no deve ser demasiado longa, guardando-se o
repouso adequado. Nos casos em que os msculos do paciente no so bastante fortes,
pode ser usado um mtodo que reduza o peso dos membros. Um mtodo simples
consiste em fazer com que o paciente se deite de lado, com o membro apoiado numa
superfcie lisa e plana. Isso torna fcil o movimento ativo de flexo e extenso. Um
peso e uma polia podem tambm ser empregados para reduzir o peso do membro
afetado ou este pode ser delicadamente sustentado por um prtico, de
modo que o peso se reduza. Mais tarde, medida que os msculos se tornam mais
fortes, diminui gradualmente o peso na polia ou a quantidade de resistncia oferecida
pelo prtico.
A aplicao de massagem aps leso nervosa pode melhorar a circulao sangunea,

evitar a atrofia muscular e estimular o reaparecimento e desenvolvimento do
movimento ativo. Certos casos exigem cirurgia, e nestes a massagem ps-operatria
com frequncia pode obter resultado satisfatrio.
Caso
Wang , sexo masculino, 30 anos. O paciente fora hospitalizado para tratamento de

neurofibroma na axila direita, tendo sido executadas uma neurectomia e uma
anastomose de nervo. Sua articulao do joelho estava fixa em 90 graus depois da
operao. Duas semanas depois da cirurgia, a imobilidade comeou a ceder, mas o
joelho ainda no podia ficar estendido reto. Uma paralisia flcida estava presente na
perna. Foi aplicada massagem, em combinao com a quantidade apropriada de trao
passiva e exerccios mdicos. Depois de 40 dias de tratamento, a paralisia flcida tinha
obviamente regredido bastante. O joelho podia estender-se e o paciente conseguia
andar com bengala. Ele foi instrudo para que continuasse com a massagem e os
exerccios mdicos depois de sua alta.
21. Paralisia Infantil

A paralisia infantil tambm chamada poliomielite. Os sinais especficos incluem
sintomas gerais e surtos agudos de paralisia flcida.
Etiologia
E uma doena infecciosa peditrica devida a uma espcie particular de vrus filtrvel. E
comum em crianas entre um e seis anos de idade. As fezes e as secrees
vasofaringeanas do paciente contm grandes quantidades do vrus. Alm disso, a saliva
emitida pela boca e uma ferida cutnea podem tambm
180
179
Paralisia Infantil
conduzir infeco. Essa doena , na maioria das vezes, observada no final do vero e
comeo do outono.
Sintomas
Alm de um perodo de latncia, o curso desta doena pode geralmente ser dividido em
trs fases:
(i) Fase premonitria: Febre de 38-40C, mal-estar geral, dor de cabea e dor na
faringe, acompanhados de sintomas digestivos, como anorexia, dor abdominal,
diarreia e vmitos. A febre diminui depois de 1-4 dias, e os sintomas
desaparecem totalmente. Neste perodo, no h sintomas no sistema nervoso.
(ii) Fase pr-paraltica: 1-6 dias depois que a febre da fase premonitria
desaparece, a febre volta. O corpo inteiro apresenta excitao, e dor sentida
em todo o corpo ou nos membros. O paciente rejeita todo tipo de cuidado
oferecido por outros. A sensao hipertensiva. Os msculos da parte posterior
do pescoo esto espasmosados e tetnicos. Os vrios reflexos tendinosos
permanecem normais ou aumentados. A mente do paciente est em geral clara.
(iii) Fase paraltica: Os sintomas mencionados antes persistem por 3-10 dias.
Depois, a febre comea a subir. Durante o perodo da febre ou depois que ela
diminui, aparece uma paralisia flcida que gradualmente se acentua. Com
frequncia, o reflexo da parede abdominal o primeiro a desaparecer; o reflexo
do pescoo gradualmente enfraquece at o ponto de desaparecer. Geralmente, a
febre cai depois de 5-10 dias e a paralisia no se acentua mais. Esta encontrada
em geral nos membros, particularmente nos inferiores. A paralisia da cabea e
do tronco menos comum.
Diagnstico
(i) Fase premonitria: Os leigos enfatizam a notcia de condies endmicas

numa comunidade. muito difcil fazer um diagnstico definitivo.
(ii) Fase pr-paraltica: Se houver rigidez de nuca, deve ser logo praticada uma
puno lombar, para se examinar o lquido cfalo-raquidiano e nos certificarmos
de que no se trata de meningite.
(iii)Fase paraltica: Deve-se observar especialmente se: a paralisia flcida; sua

distribuio irregular e totalmente assimtrica; algumas vezes ela aparece num
msculo ou num grupo de msculos; h uma histria de febre antes da sua instalao;
numa fase inicial, h claras alteraes no lquido cfalo-raquidiano; algumas vezes,
embora o nmero de glbulos brancos esteja baixo, h evidente aumento da globulina.
Tratamento
a) Massagem: A paralisia dos membros inferiores usada como exemplo: (i) Deixe o
paciente de costas. Durante a massagem, use como meio o vinho medicinal para
paralisia infantil. (Veja pg. 85.) Comece sustentando o calcanhar da criana com a
mo direita; com o polegar e o mdio esquerdos, apreenda e tora os artelhos pelos
lados e pelas extremidades. Depois, com o polegar, exera presso ao longo dos
tendes da parte superior do p. Repita isso em cada artelho. O processo repetido 10
vezes ou mais, cerca de dois minutos.
(ii) Com o polegar espalmado, circunde o malolo externo do tornozelo e

aplique-lhe uma frico circular durante cerca de 1 minuto. Faa o mesmo no
malolo interno.
(iii)Com a mo esquerda sustentando o calcanhar da criana e a mo direita

apreendendo firmemente as extremidades dos artelhos, aplique manipulao
passiva na articulao do tornozelo, dobrando-a e estendendo-a. Aplique fora
na flexo e relaxe na extenso.
(iv) Com o joelho do lado afetado curvado, amasse o acuponto xiyan durante 1-2
minutos, usando os dois polegares. Depois, friccione em redor do tornozelo com
as palmas das duas mos.
(v) Com o polegar, aplique o mtodo do empurro ao grupo de msculos adiante

da tbia, cerca de 30-50 vezes.
(vi) Alternando as mos direita e esquerda, aplique o mtodo do empurro aos

grupos musculares medianos e externos, e msculos anteriores, da coxa. Se
houver alguma abduo ou rotao externa da panturrilha, aplique forte
massagem por apreenso nos grupos de msculos da parte interna da coxa, cerca
de 3 minutos.
(vii) Com a mo esquerda sustentando a panturrilha da criana, use a palma da

mo direita para aplicar o mtodo do empurro na perna toda. Durante a presso, use
muita fora; na volta, pouca. Faa isso cerca de 80-100 vezes
182
183
Paralisia Infantil
(viii) Com o paciente deitado de bruos, use os polegares para aplicar o mtodo
do amassamento com o dedo ao longo dos lados da coluna vertebral, com
alguma fora, indo para cima cerca de 10 vezes. Depois, use os dois polegares
para massagear para fora, partindo dos lados da espinha no mtodo do empurro
divergente, vrias dezenas de vezes.
(ix) O mtodo de pinamento espinhal aplicado para cima ao longo dos dois
lados da coluna vertebral. Pince at que aparea uma ligeira vermelhido. (Veja
Diagrama 79.) Depois, faa afundamento com o dedo nos dois acupontos
huantiao nas reas do grande trocanter durante 2-3 minutos. A fora do estmulo
deve ser grande.
(x) Use o mtodo do tapinha com as duas palmas, e bata durante cerca de 1 minuto,
partindo da coluna vertebral em direo ao calcanhar. Depois, use as palmas para
empurrar ao longo das costas e da coxa.
(xi) Com trs dedos, pince a parte posterior da perna, indo para cima e para
baixo vrias dezenas de vezes.
(xii) Usando o polegar e o indicador, aplique o mtodo da apreenso no tendo

de Aquiles durante cerca de 1-2 minutos. Novamente, com o polegar, aplique
afundamento com o dedo em acupontos como chengshan, weizhong, zusanli e
yinlingquan.
(xiii) Finalizando, empurre delicadamente para cima e para baixo a parte

posterior da coxa.
b) Outro tratamento: Outros tratamentos, como acupuntura, fisioterapia e exerccios

mdicos, podem ser usados em combinao com a massagem.
Na paralisia infantil, a massagem previne a atrofia muscular, promove o

restabelecimento da mobilidade e possivelmente tem o poder de corrigir deformaes.
Os bons resultados teraputicos so altos nos casos em fase inicial, o que no acontece
nos casos em fase adiantada. Nestes, em que j so evidentes as deformaes
resultantes da paralisia infantil, a massagem no produz efeito. A massagem pode
tambm ser usada antes e aps a cirurgia para correo de deformaes.
Caso
Zhang , sexo feminino, 15 meses. A criana acometida subitamente apresentou febre

alta. Trs dias depois, a febre cessou. Mas descobriu-se que ela no podia ficar apoiada
na perna direita. Ela tinha medo de que algum adulto a esfregasse. Depois de meio
ms, como no podia de todo mexer a perna direita, foi trazida ao hospital para
tratamento. Aps um exame na Diviso de Pediatria, foi diagnosticada paralisia
infantil, sendo aplicado tratamento pela massagem. Nessa ocasio, no havia
movimento ativo algum no membro inferior do lado afetado. Os msculos da
panturrilha e da coxa estavam totalmente flcidos e sem fora. Depois de uma semana
de tratamento, havia algum movimento nos msculos da coxa e um movimento
automtico de flexo e extenso do tornozelo, e ela podia ficar de p sozinha durante
alguns momentos. Depois de um ms de tratamento, ela j podia andar um pouco.
Nessa ocasio, os msculos quadrceps e adutor da coxa, assim como o grupo muscular
da panturrilha adiante da tbia, estavam todos astnicos. Foi aplicado, portanto, um
pinamen-
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183
Contratura
to profundo aos msculos nessa regio. Depois de 40 massagens, houve algum

progresso na fora dos msculos da panturrilha e da coxa. A rotao externa da perna e
a flexo plantar mostravam-se to fortalecidas que ela podia andar sozinha cerca de 10
passos. O tratamento foi interrompido, sendo sua famlia, no entanto, instruda para
continuar lhe aplicando massagens e faz-la praticar a marcha.
22. Contratura
A contratura mais um sintoma do que uma doena. A contrao permanente de um
grupo de msculos do corpo consequente a qualquer causa chamada de "contratura".
H contratura devida inflamao, diminuio de circulao sangunea, paralisia,
cicatriz etc; contratura em flexo do quadril e joelho, causada por abscesso na fossa
ilaca; osteoartrite supurada do quadril; contratura devida falta de circulao
sangunea nos membros superiores ou subsequente a transfuso de sangue arterial;
contratura do msculo antagnico na paralisia infantil; e contratura por cicatriz, aps
queimaduras.
Sintomas e Diagnstico
A contratura mais provvel nos membros. Os msculos da parte contrada esto

extremamente tensos. Quando o membro tracionado, h uma certa sensao de
resistncia e talvez dor, de modo que impedida a mobilidade da articulao
contrada. Mas a articulao no est anquilosada. No diagnstico da contratura, a sua
causa deve ser identificada.
Tratamento
A massagem usada somente como tratamento sintomtico. A causa da contratura

deve ser encontrada e tratada ao mesmo tempo.
a) Massagem: (i) Primeiramente, aplica-se parte contrada o mtodo de frico com a

base da palma ou da frico com o polegar. Depois, os mtodos de amassamento e
pinamento, indo de leve at profundamente durante 3-5 minutos.
(ii) Massageie acupontos nos membros superiores, usando os pontos jianyu, quchi,
shaohai, hegu e neiguan. Nos membros inferiores, use os acupontos
xuehai, weizhong, chengshan, chengjin (situado acima do chengshan, no meio do
msculo gastrocnmio) e taixi. Comece nos acupontos da articulao mais prxima da
contratura, depois dirija-se aos mais afastados. Aplique os mtodos do afundamento
com o dedo e do amassamento durante cerca de 1 minuto de cada vez, at que seja
liberada a energia vital.
(iii) Trao. A fora aplicada na trao para retesar os msculos contrados deve
ser firme e contnua. Ela deve ser gradualmente aumentada, evitando-se,
porm, a violncia. Ao mesmo tempo que os msculos so tracionados,
aplicada massagem ao grupo de msculos contrados e nos acupontos da
articulao mais prxima. Amasse e pince o grupo de msculos contrados ou
afunde os pontos na vizinhana da articulao e tracione-a, endireitando-a ao
mesmo tempo. O limite da extenso aumentado diariamente, sem pressa.
Quando o membro j se estendeu at certo ponto, mantenha-o a durante 1-2
minutos.
(iv) Finalmente, massagens por amassamento, pinamento, frico e rolamento,

e vibrao no grupo de msculos da parte contrada durante 1-2 minutos.
b) Outros tratamentos: Devem ser aplicados de acordo com a causa da contratura. A

acupuntura e a fisioterapia podem ajudar a eliminar os sintomas de contrao.
A eficcia da massagem no tratamento da contratura depende grandemente da sua

causa e da extenso de tempo em que ela j existe. Geralmente, o resultado teraputico
se mostra mais satisfatrio quando o tratamento aplicado precocemente.
Caso
Zhang , sexo masculino, 23 anos, fazendeiro. Devido a uma tumorao e dor na

regio inguinal da coxa direita, a mobilidade da articulao do quadril direito estava
limitada, acompanhada de febre no corpo todo. O paciente foi examinado no
Departamento de Cirurgia. O diagnstico indicou que ele era portador de um abscesso
na fossa ilaca direita. Ele foi hospitalizado e submetido a uma operao, sendo o
abscesso aberto e drenado. A infeco foi controlada depois de cerca de um ms e
meio. A inciso local drenava livremente, mas apareceu
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185
lcera de Decbito
uma contratura na flexo do quadril e do joelho, com sua maior extenso em 160 graus.
Foi aplicada massagem, combinada com exerccios mdicos. Nas fases finais do
tratamento, foi aplicada trao cutnea. Depois de oito sesses, a extenso das
articulaes do quadril e do joelho estava quase normal.
Caso
Du , sexo feminino, 19 anos fazendeira. O tero superior do mero esquerdo e o

tero superior do fmur esquerdo apresentavam fratura exposta. Ela foi encaminhada
ao hospital para tratamento de emergncia, no curso do qual foi feita uma transfuso de
sangue na artria radial direita. Sua mo direita e o grupo de msculos de seu
antebrao apresentaram evidente contratura. Estavam obviamente prejudicadas as
funes de mobilidade ativa do pulso e outras articulaes. Depois de sete sesses de
massagem, a contratura havia regredido bastante e a mobilidade das articulaes se
aproximava do normal.
23. lcera de Decbito (Escara)
um tipo de lcera necrtica de tecido mole. Costuma ser observada em pacientes

com constituio frgil presos ao leito. Uma vez constituda, cicatriza com extrema
lentido. lceras de decbito graves podem provocar septicemia e at morte.
Etiologia
O paciente preso ao leito durante longos perodos de tempo, especialmente aquele que
no pode mudar de posio, contrair lceras de decbito devido m nutrio local
quando o peso do corpo faz presso na rea da pele, no tecido subcutneo e outros
tecidos moles, acarretando m circulao sangunea e precrio suprimento de
substncias nutritivas.
Sintomas
Nas fases iniciais, no h em geral sintomas subjetivos. Quando o paciente sente mal-
estar e aguda dor local, a lcera geralmente j est formada.
Diagnstico
A constituio do paciente em geral fraca. As lceras aparecem nos pontos de apoio

do corpo, como as espduas, o sacro, o calcanhar e o cotovelo. Nas fases iniciais, a pele
se apresenta escura e vermelha, sem brilho e sem elasticidade. Verifica-se uma pequena
dor quando a pele pressionada. Nas fases avanadas, a pele sofre necrose dos tecidos
e forma-se lcera. A sua superfcie tem mau aspecto devido a uma mistura de
exsudatos, e pode estar aberta at o osso. Algumas vezes, ela pode infiltrar os tecidos
subcutneos circunvizinhos, formando-se uma lcera em forma de bolsa.
Tratamento
a) Massagem: No tratamento pela massagem da lcera de decbito, diferentes afeces
exigem a adoo de mtodos diferentes de massagem, que so separadamente descritos
a seguir:
(i) Medidas preventivas: O paciente preso ao leito durante longo perodo de

tempo, especialmente o paraltico, deve receber massagem profiltica o mais
cedo possvel. A massagem concentrada nas reas do corpo sob presso, mas
tambm aplicada no resto do corpo. Normalmente, adotado o mtodo da
frico circular com a base da palma, seguindo a direo do fluxo sanguneo. A
manipulao vai da intensidade leve at a pesada. O efeito da massagem
aumentar mergulhando-se a palma da mo em soluo medicinal antes da
manipulao.
(ii) Massagem para lceras de decbito nas fases iniciais: Geralmente, pode-se
usar o polegar ou a salincia carnosa da base do polegar para aplicar o mtodo da
frico circular, friccionando-se do centro da lcera para a sua periferia, de
modo que seja dispersado o sangue acumulado na rea. Isso, por sua vez,
promove outro suprimento com sangue fresco e novo, transformando a pele de
escura em vermelha. Neste ponto, embora ainda no se tenha formado lcera, a
pele precariamente suprida de nutrientes e se rompe com facilidade, de modo
que a massagem deve ser suave e hbil. A massagem real e as manipulaes
passivas dos membros devem tambm ser intensificadas.
(iii) Massagem para lceras em fases adiantadas: Desde que j esteja formaaa
uma lcera neste ponto, o efeito da massagem acelerar a sua cicatrizao. A
massagem aplicada principalmente em torno do permetro da lcera. So
usados os mtodos da frico e do amassamento. Ao mesmo tempo, aplique os
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187
Dor de Cabea
mtodos do amassamento, pinamento, frico e rolamento, e vibrao nos membros,

com vistas melhoria da circulao sangunea no corpo inteiro.
b) Outros tratamentos: Os exerccios mdicos tm grande valor na preveno e

tratamento de lceras de decbito. tambm muito importante insistir com o paciente
para que mude frequentemente a posio do corpo, mantenha a roupa de cama limpa e
esticada, e reduza o mximo possvel a presso nos pontos de apoio do corpo
Caso
Li , sexo masculino, 35 anos, campons. Foi diagnosticado que o paciente era

portador de mielite com paraplegia. Como estivera confinado na cama durante tempo
relativamente longo, j existia em suas ndegas uma lcera de decbito. O centro da
lcera media dois centmetros de dimetro. O fundo e a pele em torno da lcera eram
escuros e vermelhos. A pele no tinha elasticidade e doa um pouco presso. Foram
aplicadas massagens na pele em torno da lcera, bem como no resto do corpo,
juntamente com exerccios mdicos para paraplegia. Depois de um ms, se tanto, a
lcera gradualmente cicatrizou e o paciente comeou a se recuperar da paraplegia,
pedindo alta do hospital. O tratamento clnico continuou, sendo a famlia instruda no
sentido de que continuasse as massagens e os exerccios mdicos
24. Dor de Cabea

A dor de cabea apenas um sintoma, e pode ocorrer em grande nmero de doenas.
Contudo, nem todos os tipos de dor de cabea podem ser tratados com aplicao de
massagens, dos quais so exemplos as dores de cabea resultantes de doenas
contagiosas, como a meningite cerebrospinal etc. Por consequncia, em casos de dor de
cabea, a massagem deve ser usada seletivmente.
Etiologia
A dor de cabea est associada a numerosas doenas. Alm de ocorrer em algumas

doenas contagiosas, juntamente com febre, ela pode ocorrer no resfriado comum, na
gripe e em certas doenas oculares e nasais. O paciente com alta presso arterial
costuma ter dor de cabea. H tambm certas dores de
cabea crnicas, recorrentes, funcionais, como a enxaqueca e a cefalia de tenso ou
psicossomtica.
Sintomas
A dor de cabea que aparece no resfriado comum e na gripe tem provavelmente a

forma de ataque agudo, trazendo como acompanhantes sintomas como febre e coriza.
A dor de cabea resultante de doenas oculares e nasais pode se manifestar sob a
forma de queixas subjetivas ou sintomas objetivos nos olhos e nariz, localizando-se
comumente na fronte. A enxaqueca e a cefalia psicossomtica se apresentam como
processo crnico ou recorrem repetidamente, de modo ora leve, ora intenso. A dor na
enxaqueca ocorre num lado da cabea e costuma ser acompanhada de tontura; a
psicossomtica ou cefalia de tenso sentida nas duas tmporas, na parte posterior da
cabea ou na parte posterior do pescoo. Na presena de dor de cabea intensa, o
apetite e o sono so afetados.
Diagnstico
A dor de cabea apenas um sintoma. Para que nos beneficiemos do tratamento pela
massagem, extremamente importante o correto diagnstico de sua causa.
Primeiramente, costuma ser necessrio identificar doenas contagiosas agudas. Deve
ser medida a presso arterial, para se determinar se h hipertenso. Se necessrio, um
especialista pode fazer um exame ocular e nasal.
Tratamento
A massagem bastante eficaz nas dores de cabea funcionais, como a enxaqueca, a

cefalia psicossomtica etc. tambm eficiente para reduzir cefalia causada pelo
resfriado comum e a gripe. Tambm se pode obter alvio temporrio da cefalia
resultante de doenas dos olhos e do nariz.
a) Massagem: (i) Em geral, o paciente colocado em posio sentada. No sendo isto

possvel, ele pode ficar deitado de costas. Fique de p junto cabea do paciente,
sendo esta enrolada numa toalha.
(ii) Com a mo esquerda, mantenha a cabea do paciente no lugar; com a direita,

aplique o mtodo do empurro com a polpa do polegar na cabea. Primeiramente,
aplique empurro leve na cabea toda. Depois, empurre ao
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189
Dor de Cabea
longo da linha mediana, indo da linha de implantao dos cabelos na fronte para a
mesma linha atrs. Aplique empurro extra no acuponto baihui; primeiro, suave, indo
at forte, depois o contrrio. Na sequncia, pode ser usado o mtodo do empurro com
o lado do polegar nos dois lados da cabea, tambm comeando adiante e indo para a
linha de insero dos cabelos atrs. Se o paciente se queixa de maior mal-estar em
certa parte da cabea, empurre mais a. Estes mtodos do empurro devem levar cerca
de 10 minutos.
(iii) Com os dois polegares, aplique empurro na fronte, indo dos acupontos
yintang e zuanzhu entre as sobrancelhas para o taiyang nas tmporas. Ou use
ainda o mtodo do arrastamento, afastando os dois polegares do yintang para os
pontos taiyang. Nos pontos taiyang podem ser acrescidos os mtodos do
afundamento e de vibrao. Depois disso, faa arrastamento em torno dos lados
da cabea at os pontos fengchi atrs das orelhas. Para dores na fronte causadas
por algumas doenas oculares e nasais, at mais que essas massagens por
empurro pode ser aplicado.
(iv) Com os dois polegares, friccione e amasse os dois acupontos fengchi.

Depois, com o polegar e os dois primeiros dedos, aplique o pinamento com trs
dedos, indo da parte posterior da cabea para trs do pescoo. A seguir, use as
duas mos para pinar os dois acupontos jianjing. Este processo deve ser
repetido vrias vezes.
(v) Massageie acupontos nos membros, como os neiguan, hegu, zusanli e

sanyinjiao. Podem ser usados os mtodos do afundamento com o dedo, vibrao
com o dedo e empurro com a ponta do polegar.
b) Outros tratamentos: Nas dores de cabea devidas ao resfriado comum, gripe,

doenas oculares e nasais ou hipertenso, depois da identificao da causa so
administrados medicamentos apropriados e outros tratamentos.
Depois da massagem, o paciente se sentir relaxado e bem. Aps uma ou vrias

sesses de massagem, a dor de cabea diminui ou desaparece.
Caso
Xu , sexo masculino, 26 anos. Ele tinha tido dores de cabea paroxsticas durante
dois anos. No ms anterior, elas haviam voltado vrias vezes. Os
sintomas recidivantes eram piores do que antes. A cabea inteira doa, sendo a dor
especialmente intensa na parte posterior. Quando a dor era forte, ele experimentava
sensao de nusea, tontura, e at o sono era perturbado. O exame revelou presso
arterial normal e no detectou problema especfico algum nas regies dos olhos e do
nariz. O diagnstico foi de cefalia psicossomtica ou tenso. Depois de uma
massagem usando os mtodos anteriormente mencionados, a dor foi acentuadamente
reduzida. Aps a segunda massagem, a dor desapareu completamente e ele se
recuperou. Numa visita a ele pouco tempo mais tarde, verificou-se que no houvera
recidivas durante um ms.
Automassagem
(i) Amassamento das rbitas oculares: Com o polegar, o indicador e o mdio das
duas mos, pratique amassamento em torno das duas rbitas oculares num
movimento rotativo, primeiro para fora e depois para dentro, 7-8 vezes em cada
uma.
(ii) Amassamento dos acupontos taiyang: Com as pontas dos dois dedos mdios,
amasse os dois pontos taiyang com movimento de amassamento rotativo,
primeiro no sentido dos ponteiros do relgio e depois ao contrrio, 7-8 vezes em
cada um.
(iii) Arrastamento atravs da fronte: Com as pontas dos dois dedos mdios,
esfregue de um ponto entre as sobrancelhas at os acupontos taiyang nas
tmporas e depois ao longo dos lados da cabea at os acupontos fengchi na linha
posterior de insero dos cabelos.
(iv) Empurro ao longo da cabea: Com a borda ou base das palmas das mos,
pressione firmemente nos dois lados da cabea e empurre da linha de insero
anterior dos cabelos para a linha posterior. Faa isso cerca de 30 vezes.
(v) Pinamento da parte posterior do pescoo: Com o polegar, o indicador e o

dedo mdio da mo direita, pince desde a parte posterior da cabea, para baixo,
at a parte posterior do pescoo. Repita 5-6 vezes.
25. Hipertenso
Essa doena crnica normalmente apresenta sintomas como uma sensao de aumento
da cabea e tonturas. A medida da presso arterial revela que a presso
192
191
Hipertenso
sistlica sempre mantida acima de 140mm, e a presso diastlica, acima de 90mm da

coluna de mercrio. Nessa doena, adequada a combinao de tratamentos com a
massagem. Pode ser ento alcanado acentuado efeito teraputico.
Etiologia
As causas dessa doena so relativamente complexas. Ela pode ser classiricada como
hipertenso secundria ou hipertenso essencial. A primeira se origina de doenas
orgnicas, como as renais, do sistema endcrino e dos vasos cardacos, constituindo,
portanto, um sintoma especfico dessas doenas. Na hipertenso essencial, em geral
no se pode encontrar causa especfica alguma. Esse tipo de hipertenso pode ser
relacionado com fatores psicolgicos. Dos dois tipos, o mais comum a hipertenso
primria. Quando a doena progride at fases avanadas, pode causar degenerao
patolgica estrutural (como nos vasos do corao, no crebro ou rins), com graves
consequncias. O efeito da massagem muito melhor nos casos em que no houve
degenerao estrutural orgnica.
Sintomas
Nas fases iniciais, pode no haver sintomas subjetivos, embora em geral haja sintomas
como dor de cabea, vertigem, sensao de inchao na cabea, tinidos nos ouvidos,
insnia, vultuosidade da face, palpitao e irascibilidade. Nas fases avanadas, pode
haver sensao de peso na cabea e leveza nos ps, dormncia ou inchao nos dedos
da mo e dos ps, facilidade de se cansar, diminuio da viso, incapacidade de
concentrao no trabalho, anorexia e emisso longa de urina clara. Nos casos graves, a
hipertenso pode provocar sintomas de paraplegia causados por hemorragia cerebral,
como a queda repentina, o coma, a perda da fala ou a paralisia parcial.
Diagnstico
A hipertenso diagnosticada principalmente pelos seus sintomas ou pela medida da

presso arterial. O pulso em geral duro, rpido e impulsivo. Observa-se uma saburra
amarelo-acinzentada na lngua, e esta tem uma cor vermelha profunda. Algumas vezes,
necessrio usar outros mtodos, como as radiografias, o eletrocardiograma, o exame
da retina do olho e o exame qumico do sangue, para se determinar se h ou no
degenerao estrutural orgnica.
Tratamento
a) Massagem: (i) Pea ao paciente que fique sentado. Enrole a sua cabea com
uma toalha. Primeiramente, aplique empurro com a polpa do polegar; depois,
empurro ao longo da fronte e ao longo dos dois lados da cabea. Os mtodos da
presso e da frico com a palma tambm podem ser aplicados na cabea. O
processo todo exige cerca de 10 minutos. Depois, aplique os mtodos do
afundamento com o dedo e da vibrao com o dedo nos acupontos fengchi, e o
mtodo da apreenso nos acupontos jianjing.
(ii) O empurro com a polpa do polegar usado nos dois lados das costas para
cima e para baixo, cobrindo tanto quanto possvel extensa rea. Depois, o
paciente muda para uma posio supina. Com a palma da mo, friccione
levemente e amasse em profundidade a rea abdominal. Cerca de 10 minutos so
necessrios para massagear as costas e o ventre.
(iii) Por fim, aplique empurro e pinamento leves nos dois membros inferiores,
combinando isso com massagem de acuponto. Nos membros superiores, use
acupontos como hegu, shenmen e shaohai, e nos membros inferiores pontos
como weizhong, chengshan, xingjian, zusanli, sanyinjiao, fuliu e yongquan. Nos
casos em que a dor de cabea e a tontura so sintomas importantes, aplique o
afundamento com o dedo e vibrao com o dedo em pontos como xingjian,
shenmen e shaohai.
Nos casos com sintomas como insnia, fadiga, anemia e fraqueza, faa mais uso
do mtodo de amassamento com o polegar em acupontos tais como zusanli,
sanyinkiao, shenmen e yongquan. Em casos com longa e clara mico, deve ser
empregada mais presso em acupontos como shenshu e mingmen.
b) Outros tratamentos: Na hipertenso secundria, o tratamento deve ser

concentrado na causa subjacente. Na hipertenso essencial, a massagem deve ser
combinada com medicamentos e fisioterapia, para reduzir a presso arterial. Ao
mesmo tempo, o paciente deve adotar uma dieta branda, vida regular e hbitos
de trabalho moderados. Podem tambm ser aprendidos exerccios mdicos para
hipertenso.
A massagem para hipertenso pode temporariamente reduzir a presso arterial. Depois

que o paciente foi massageado, a sua cabea deve se mostrar relaxada e dando sensao
de bem-estar. Em geral, os resultados a curto prazo so
194
193
Hipertenso
sintomas satisfatrios, tornando-se incertos a longo prazo. No final do tratamento por

massagem, deve-se ensinar ao paciente automassagem e exerccios mdicos que ele
dever praticar todos os dias. Isso ir contribuir para a consolidao final do efeito
teraputico
Caso
Xang , sexo feminino, 49 anos. Ela apresentava uma histria de 10 anos de dor de
cabea, recentemente agravada e fazendo-se acompanhar de desmaios, insnia e , algumas
vezes, dormncia nos quatro membros. A medida da presso arterial registrou 180/
lOOmm Hg. O exame no revelou patologia especfica alguma no corao e nos pulmes.
O colesterol no sangue estava alto. A urina e o metabolismo basal se apresentavam
normais. Foi diagnosticada hipertenso, sendo adotado tratamento medicamentoso em
combinao com massagem. Depois de cada sesso de massagem, ela relatava diminuio
da dor de cabea e leveza e bem-estar na cabea. Depois de 45 sesses de massagens e de
tratamento medicamentoso, a presso arterial caiu ao normal. A dor de cabea, os
desmaios e a insnia tinham desaparecido claramente e ela teve alta do hospital.
Automassagem e Exerccio Mdico
(i) Pressione ao longo da cabea: Com a borda ou com a base da palma das duas
mos, amasse ao longo dos dois lados da cabea do acuponto taiyang para o
fengchi. Depois, com os dois polegares, amasse profundamente o fengchi at que
o paciente tenha uma sensao forte, dolorosa e de inchao.
(ii) Amasse acupontos: Usando alternadamente os dois polegares, amasse

acupontos como o hegu, zusanli e sanyinjiao at que eles se tornem dolorosos e
inchados. Depois, esfregue o acuponto yongquan de cada p at que a sola de
cada um se torne quente.
(iii) Amasse o abdome e esfregue a parte inferior do dorso: Usando as duas

palmas da mo alternadamente, faa um amassamento profundo do abdome,
movimentando-se lentamente no sentido dos ponteiros do relgio. Depois, com
as mos fechadas em punho, faa presso com a extremidade do polegar dos dois
punhos (o "olho" do punho) contra a regio inferior do dorso e esfregue para
cima e para baixo at que a pele fique ligeiramente quente.
(iv) Movimentao das mos: Fique de p com os ps afastados, na posio de
cavaleiro, o centro de gravidade do corpo ligeiramente abaixado. Levante as
mos altura do peito. Primeiro, mova a mo esquerda: estique-a para a
esquerda o mximo possvel, acompanhando-a com os olhos e girando ao mesmo
tempo a cabea e o tronco o mais distante possvel para a esquerda. Em seguida,
mova a mo direita: deixe a mo pender naturalmente com a palma voltada para
dentro e os dedos ligeiramente curvados. Com total concentrao e fora
consciente, traga a mo direita lentamente, cruzando diante da face, e estique-a
para a direita. Acompanhe-a com os olhos e gire ao mesmo tempo a cabea e o
tronco inteiramente para a direita. Depois, mova a mo esquerda do mesmo
modo como fez com a direita. Prossiga lentamente dessa maneira assegurando-se
de concentrar e exercer fora consciente.
(v) Movimentao do corpo: Primeiramente, adote a posio de arqueiro, com o
p esquerdo adiante. Depois, gire o tronco para a esquerda, levantando os dois
braos e juntando as mos acima da cabea. Acompanhe-as com os olhos,
curvando a cabea e a parte superior do corpo ligeiramente para trs. Depois,
deixe os braos carem, lenta e naturalmente, ainda observando as mos. Mude
os ps, adotando a posio de arqueiro, com o p direito adiante. Execute uma
srie de movimentos iguais queles, mas girando o corpo para a direita em vez da
esquerda. Na execuo desses movimentos, concentre-se inteiramente e exera
fora consciente.
26. lcera Pptica

A lcera uma doena comum do sistema digestivo. Seu sintoma principal a dor
regular na regio superior do abdome. O mdico chins tradicional chama-a de "dor
intragstrica".
Etiologia
A ocorrncia dessa doena associa-se aos efeitos de fatores psicolgicos e dieta
irregular. As alteraes patolgicas esto localizadas principalmente no estmago e no
duodeno.
Sintomas
A doena geralmente tem evoluo crnica, surgindo de tempos em tempos e depois
desaparecendo. Normalmente, aparece na primavera e no outono.
196
195
lcera Pptica
(i) Dor na regio superior do abdome: No perodo agudo da lcera, com exceo
de uns poucos lados indolores, em geral h dor regular na regio superior do
ventre. Alguns pacientes tm crises de dor apenas aps a alimentao. Alguns
tm crises quando esto com fome, e sua dor costuma ser aliviada com a ingesto
de alimentos. Muito frequentemente, uma dor como ardncia, algumas vezes
sentida nas costas. Se no h perfurao, a dor em geral suportvel, embora,
aparecendo noite, possa afetar o sono.
(ii) Defeco irregular: Muitos pacientes tm priso de ventre e somente

evacuam cada 2-3 dias. Se h sangramento, as fezes se tornam escuras. No caso
de hemorragia macia, ela se parece com alcatro.
(iii) Nuseas e vmitos: Em geral, no ocorrem vmitos; entretanto, se a lcera
for acompanhada de estenose pilrica, o vmito pode aparecer, com os
alimentos ingeridos de manh sendo em geral expulsos tarde.
(iv) Hiperacidez e eructao: Esses sintomas so frequentemente observados,
especialmente nas lceras ppticas. Todos os casos de lcera complicados com
estenose do piloro apresentam esses sintomas, e algumas vezes o odor dos gases
expelidos pela boca considerado desagradvel pelo paciente.
Em pequena percentagem de casos, os pacientes sofrem de hemorragia gstrica e
duodenal, e algumas lceras perfuram, levando peritonite aguda. A lcera em fase
adiantada pode formar cicatriz viciosa, com obstruo do piloro.
Diagnstico
Pode ser feito um diagnstico preliminar com base na histria e no tpico sintoma de
dor na parte superior do ventre. O exame radiolgico ajuda na determinao da
presena e na histria patognica da lcera. A anlise do suco gstrico pode dar
informaes sobre o estado das secrees gstricas; o exame de fezes pode auxiliar na
evidenciao de sangramento pela lcera.
Em pacientes que apresentam dor intensa, deve-se determinar se h perfurao ou
peritonite. Nos que vomitam e eructam, deve-se diagnosticar se h ou no obstruo
pilrica. Alm disso, a lcera pode ser algumas vezes confundida com gastrite crnica
ou colecistite crnica, devendo ser delas diferenciada com preciso.
Tratamento
No tratamento de lcera pela massagem, o seu efeito teraputico ser melhor se forem
escolhidos casos no complicados, com base nos sintomas e no
diagnstico descrito antes. Em casos de lcera perfurada ou de obstruo pilrica, a
massagem no apropriada. Se o paciente apresenta hemorragia macia, o prtico
deve esperar at que cesse o sangramento para ento aplicar a massagem.
a) Massagem: (i) O paciente senta-se com as mos pendendo e o corpo todo relaxado
ou com as mos nas costas de uma cadeira e os ombros ligeiramente voltados para
fora.
(ii) Aplique empurro com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna
vertebral, indo de suave a forte, e massageie durante cerca de 10 minutos. As
mos podem ser alternadas. Depois, aplique afundamento com o dedo ou
afundamento com o dedo curvado nos acupontos pishu e weishu. Faa isto at
que aparea alguma reao, e depois mude para o mtodo da vibrao com o
dedo. Termine com leve amassamento local. Finalmente, todo o dorso
massageado pelo mtodo de frico circular e de frico com a base da palma.
Todo o processo leva cerca de 10 minutos.
(iii) Depois, o doente deita-se de costas e o terapeuta massageia seu ventre,

aplicando o mtodo do afundamento com o polegar nos acupontos shengwan,
zhongwan e xiawan, certo de empregar a intensidade exata de fora. No use
esse mtodo se h sangramento e extrema dor na regio superior do abdome.
Acompanhe a elevao e o abaixamento da respirao: gradualmente, levante o
polegar com a inspirao, faa vibrao lentamente e afunde o dedo com a
expirao. Faa isso cerca de 3-5 vezes.
Se houver distenso por gases, aplique ento os mtodos do afundamento e da
vibrao com um dedo, ambos com o polegar, nos acupontos tianshu, qihai e
quonyuan.
Se as evacuaes so irregulares, use a palma da mo para fazer uma frico
circular no abdome, indo do quadrante superior direito, em movimento circular, para o
quadrante inferior esquerdo. Toda a massagem abdominal deve levar 3-5 minutos.
(iv) Finalmente, faa massagem de acupontos situados a certa distncia do

abdome. Em geral, so escolhidos os acupontos hegu e zusanli nos dois lados do
corpo, sendo aplicados os mtodos do afundamento com o dedo e da vibrao
com o dedo at que se produza uma reao de inchao dolorosa. Quando h
dor intensa, podem ser usados tambm os acupontos neiguan e shenmen. Se as
evacuaes so irregulares, podem ser usados acupontos como o dachangshu.
Devem ser feitos hbeis ajustamentos, acrescentando ou retirando acupontos de
acordo com os sintomaa
198
197
lcera Pptica
b) Outros tratamentos: Outras medidas teraputicas devem ser combinadas com a

massagem. Tratamentos suplementares, como o uso de medicamentos, repouso
adequado, preveno de tenso mental, regime diettico modificado, alimentao
menos abundante e mais frequente, tudo isso importante. No perodo de
convalescena aps o tratamento da lcera, benfico ensinar ao paciente a
automassagem e exerccio mdico, ambos para serem mantidos a longo prazo.
Os sintomas agudos de uma lcera simples podem ser rapidamente aliviados ou

eliminados. Depois de vrias sesses de massagem, geralmente o resultado desejado
pode ser obtido. Aps a cicatrizao da lcera, importante tomar precauo contra a
sua recidiva. Durante os anos em que as crises de lcera so comuns, podem-se
programar 10-20 sesses de massagens para evitar a possibilidade de recidiva. Outras
medidas, como a ateno para a dieta e a prtica permanente de automassagem, so
importantes para se evitar a recidiva.
Caso
Xu , sexo masculino, 18 anos, universitrio. Num ms, tinha vomitado sangue trs
vezes, de modo que foi hospitalizado. Durante trs anos, o paciente sofrera de dor na
regio superior do abdome e de vmitos cidos. Tinha crises quando estava aptico e
sob tenso emocional. A dor estava ligada alimentao, em geral tornando-se
gradualmente mais intensa 2-3 horas aps a ingesto de alimentos. Depois que ele se
internou no hospital, os vmitos de sangue cessaram. O exame de fezes revelou
presena de sangue oculto. Sua face era plida e ligeiramente intumescida. O exame
do suco gstrico revelou que estavam um pouco altas as taxas de cidos ionizados e
acidez total. As radiografias revelaram a presena de uma imagem cncava de 0,5cm
na grande curvatura do estmago. O diagnstico foi de lcera gstrica.
Aps a internao, sua dieta foi regularizada, adotando-se logo o tratamento pela
massagem, como descrito antes. Depois de sete dias de massagem, ele relatou que a
dor tinha diminudo e o apetite tinha melhorado. Aps um ms e meio de tratamento, a
dor desaparecera completamente. Ele comia e bebia como uma pessoa normal, e a cor
da face tinha voltado ao normal. Para consolidar o efeito teraputico, o tratamento pela
massagem continuou por mais um ms e meio, ensinando-se o paciente a fazer
automassagem e praticar exerccios mdicos. Durante este perodo de tempo, no
houve recidiva dos
sintomas. O exame radiolgico revelou que a lcera havia cicatrizado inteiramente. O
peso corporal tinha aumentado cerca de seis quilos. Foi-lhe dada alta. Um ms depois,
numa visita de acompanhamento, verificamos que no tinha havido recidiva.
27. Gastroptose
Refere-se ao deslocamento anormal do estmago para baixo. O grau desse
deslocamento varia grandemente. Costuma ser complicado com o deslocamento para
baixo de outras vsceras.
Etiologia
Uma pessoa com dbil constituio fsica est sujeita a sofrer de prolapso do estmago
(gastroptose). Alm disso, pessoa obesa emagrecida por longa doena ou mulher com
demasiado nmero de partos so ambas sujeitas a essa doena, porque seus msculos e
outros tecidos de sustentao se tornam frouxos e fracos.
Sintomas
O principal sintoma da gastroptose o mal-estar na regio gstrica. Toda vez que o

paciente come, h sensao de tumefao, tenso ou presso no estmago e,
frequentemente, rudos de gua borbulhante, que desaparecem quando ele se deita.
Quase sempre h eructaes e gosto ruim na boca, assim como falta de apetite. O
paciente parece em geral estar mal nutrido, deprimido e se cansa facilmente. Nas fases
adiantadas, h tambm sintomas como tonturas e insnia.
Diagnstico
A possibilidade da presena dessa afeco baseia-se na etiologia e nos sintomas,

especialmente se se trata de paciente fraco ou alto e magro. O melhor confirmar o
diagnstico por meio de exame radiolgico e endoscopia com ingesto de brio.
Tratamento
a) Massagem: Primeiramente, o paciente fica em posio sentada. Aplique o mtodo

do empurro com a polpa do polegar ao longo dos dois lados da coluna
200
199
Gastroptose
vertebral. Ao mesmo tempo, aplique o afundamento com o dedo curvado nos

acupontos pishu e weishu. Depois, aplique o mtodo do aquecimento com a borda da
palma.
(ii) Faa o paciente adotar uma posio deitada de costas. Primeiro, aplique na
regio abdominal o mtodo da frico com a palma. Depois, com o lado da
palma, martele nos dois lados do msculo reto-abdominal com fora suficiente
para produzir reaes de contrao nos msculos abdominais. A frequncia dos
golpes deve ser moderada um cada 2-3 segundos. Depois disso, amasse e
friccione novamente a regio inferior do abdome. Quando h sintomas como
distenso abdominal, use o dedo indicador para aplicar massagem por afunda-
mento nos acupontos qihai e tianshe. Se o apetite pouco, aplique afundamento
nos acupontos zusanli.
(iii) Aplique o mtodo da flexo do quadril a ambos alternadamente. Faa isso

20-30 vezes de cada lado, flexionando o quadril com a inspirao do paciente e
estendendo-o com a expirao. Depois, aplique empurro com a polpa da mo
no abdome, algumas vezes pressionando para acompanhar a expirao, outras
vezes para provocar expirao.
(iv) Quando h tontura ou insnia, deve-se acrescentar massagem na cabea,

de acordo com os sintomas.
b) Outros tratamentos: O melhor fazer uso de exerccios mdicos durante o

tratamento pela massagem. Outras coisas so tambm importantes, como cuidar da
nutrio, deitar-se aps as refeies e evitar extrema fadiga.
A massagem tem um efeito evidente nesta doena. Primeiramente, ela alivia o mal-
estar no estmago, fazendo melhorar tambm, gradualmente, a sade geral do corpo.
Depois de um perodo de tratamento, vrios graus de recuperao do prolapso do
estmago podem ser observados pelas radiografias e endoscopia com ingesto de brio.
Caso
Cheng , sexo masculino, 25 anos. O paciente frequentemente se queixava de dor na

regio superior do abdome. Durante cinco anos, sentia dilatao do
Exerccios Mdicos
(i) Flexo dos joelhos e levantamento das ndegas: Em posio deitada de costas, dobre
os joelhos e conserve a sola dos ps plantada na cama. Levante as ndegas, deixando
apenas os ps e os ombros tocando a superfcie da cama. (Veja Diagrama 80.) Depois,
contraia o nus e mantenha a posio durante cerca de 1 minuto. Relaxe e volte
posio original, repouse um pouco e repita, 4-6 vezes ao todo.
DIAGRAMA 80
(ii) Sair da posio supina e sentar-se: Adote uma posio deitada de costas, os
membros inferiores esticados e mantidos unidos. Os membros superiores esto
unidos atrs da cabea. Usando os msculos abdominais, eleve lentamente a
parte superior do corpo at alcanar a posio sentada. Depois, lentamente,
deite-se novamente. Repouse e repita 6-8 vezes ao todo.
(iii) Permanncia deitado de costas: Deite-se de costas, com os ps altos

firmados contra uma parede, e mantenha as ndegas o mais perto possvel da
parede. A cintura deve ser firmemente sustentada pelas duas mos. Somente os
ombros devem tocar na superfcie da cama, os ps ficando pousados contra a
parede. (Veja Diagrama 81.) Mantenha essa posio durante cerca de 1 minuto,
com respirao abdominal. Repouse e repita 4 vezes ao todo.
estmago depois das refeies e sua doena tinha gradualmente piorado. Na ltima e
recente crise, no tinha vontade alguma de comer. Pequena ingesto de alimento era
seguida de sensao de plenitude, dilatao e dor, e ele tinha eructaes e sua respirao
era difcil. O paciente emagreceu, ficando finalmente comprovado pelas radiografias que
ele sofria de ptose gstrica.
Alm da massagem descrita antes, foi empregado o exerccio mdico para
202
201
Gastroptose
.DIAGRAMA
81
(iv) Contrao dos msculos abdominais e levantamento das duas pernas: Deite-
se de costas, com as pernas esticadas e bem unidas. Usando os msculos
abdominais, levante lentamente as duas pernas juntas e mantenha essa posio o
maior tempo possvel. (Veja Diagrama 82.) Baixe-as lentamente e repita 4-6
vezes ao todo.
(v) Frico e amassamento do abdome com as duas palmas: Deite-se de costas,

as duas mos espalmadas sobre o baixo-ventre. Esfregue e amasse todo o
abdome no sentido dos ponteiros do relgio, partindo do baixo-ventre para cima
pelo lado direito, cruzando a parte superior do ventre e descendo pelo lado
esquerdo at o baixo-ventre novamente. Faa isso 10-20 vezes.
prolapsos de estmago. Nos 2-3 primeiros dias, a dor na regio superior do estmago
tinha aumentado e ele relatava sensao de cansao. Gradualmente, ele foi
melhorando; aps duas semanas de tratamento, a dor diminura e o apetite aumentara.
Depois de 48 dias de tratamento, a dor e outros sintomas tinham desaparecido
totalmente.
28. Gastrenterite Aguda

Etiologia
Pode haver vrias causas da gastrenterite aguda. Lidaremos aqui com um tipo de
gastrenterite comum no vero e no outono, provocada pela imoderao: comer e beber
demasiadamente, abusar do lcool, ingerir alimentos poludos ou demasiado
gordurosos e condimentados, especialmente quando se est resfriado. A massagem
eficaz no tratamento da gastrenterite aguda causada por qualquer dessas coisas. No
conveniente nos casos em que a gastrenterite aguda tenha sido causada por substncias
qumicas (tais como cidos e bases fortes) ou seja complicao de doena infecciosa
(como a febre tifide ou a disenteria).
Sintomas
A gravidade dos sintomas varia grandemente. Geralmente, h nuseas, vmitos,

dilatao do estmago e sensao de presso; algumas vezes, dor aguda, primeiro na
regio superior do abdome e depois em toda a regio abdominal; tambm diarreia e
falta de apetite. Alm disso, pode haver ligeira febre, tonturas, perspirao, fraqueza
nos membros, ressecamento da pele. Nos casos graves, pode haver desidratao, e a
lngua pode se apresentar com um saburro amarelo-acinzentado. Os casos brandos
duram apenas um ou dois dias, mas os mais graves podem durar uma ou duas semanas.
Diagnstico
O diagnstico relativamente fcil e pode ser feito de acordo com a histria e os

sintomas. Contudo, se h sintomas como febre e presena de pus e sangue nas fezes, a
possibilidade de disenteria etc. pode ser investigada, de modo que o tratamento dessa
doena no seja retardado.
204
203
Gastrenterite Aguda
Tratamento
a) Massagem: (i) O paciente deita-se de bruos ou senta-se na mesa, com o corpo

curvado para a frente. Deve ser exposta a rea a ser massageada. O meio de
massagem pode ser base de leo ou de lcool.
(ii) A massagem praticada no meio das costas, para baixo, ou ao longo dos
flancos. Primeiramente, aplique o empurro com a polpa do polegar; depois,
raspe com o lado do polegar. A fora usada e o grau de frequncia so
aumentados gradualmente. Ou use ainda o mtodo do aquecimento com a borda
da palma. Nos casos leves, faa massagem at a pele ficar ligeiramente vermelha.
Nos casos graves, necessrio massagear at a pele ficar mais evidentemente
vermelha. Os dedos devem ser mergulhados com frequncia no meio adotado.
(iii) O paciente muda para uma posio supina. Aplique o empurro com a polpa
do polegar ao longo da linha mediana do abdome, acima do umbigo e nos dois
lados do umbigo, at que a pele fique vermelha. O mtodo do beliscamento
tambm pode ser aplicado no abdome ou na parte posterior do pescoo.
(iv) Finalmente, na rea da cabea, use os polegares para aplicar o mtodo do

empurro divergente, comeando no acuponto yintang ou zuanzhu e repetindo-
o 30-40 vezes. Finalize pressionando o ponto taiyang vrias vezes.
b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem pode ser usado

tratamento com drogas. Podem tambm ser enfatizados o repouso no leito, a
regulao da dieta e a manuteno do corpo aquecido.
Depois de uma sesso de massagem, frequentemente pode-se observar a reduo da

distenso abdominal, com a tontura diminuindo ou desaparecendo. Ao mesmo tempo,
os sintomas gerais e os do trato gastrintestinal tambm so reduzidos. Essa doena em
geral exige apenas uma sesso de massagem.
Caso
Zhao , sexo masculino, 40 anos. O paciente sentia nuseas, vontade de vomitar e

dilatao do estmago. Houve cinco horas de dor abdominal aguda e um episdio de
evacuao com aspecto de diarreia. Rastreando a histria de sua
doena, verificamos que ela teve incio depois que ele comera grande quantidade de
carne e pegara um resfriado ao assistir a um filme ao ar livre. O exame revelou que seu
abdome era mole e que havia pequena dor na regio superior. auscultao, verificou-
se que havia ligeiro aumento dos rudos peristlticos. Foi feito o diagnstico da
gastrenterite aguda. Depois de aplicar uma vez os mtodos de massagem mencionados,
a distenso abdominal diminuiu e as nuseas e vontade de vomitar desapareceram. Ele
dormiu bem e estava totalmente recuperado no dia seguinte voltando, pois, ao trabalho.
Medicina Popular: Raspagem das Costas
Use uma moeda antiga de cobre ou uma colher de sopa de porcelana. Mergulhe em
leo de ssamo ou algum outro, e raspe para baixo nos dois lados das costas, desde o
pescoo e os ombros at a cintura. Raspe 4-5 feixes de cada lado das costas at a pele
se tornar vermelha. Esse mtodo tambm chamado mtodo de "raspagem da clera".
29. Indigesto Infantil

uma doena comum nas crianas. Suas principais manifestaes so as evacuaes
perturbadas e o metabolismo obstrudo. Pode ser classificada, de acordo com a
gravidade dos sintomas, em indigesto simples e indigesto txica
Etiologia
O rgo digestivo na criana que mama est em estado de desenvolvimento

incompleto e sua tolerncia relativamente pequena. A criana necessita relativamente
de mais alimentos do que o adulto, porque est em crescimento contnuo. O seu trato
gastrintestinal, portanto, deve aplicar esforo maior, tendendo a se tornar exausto. Ao
lado disso, o sistema nervoso da criana est incompletamente desenvolvido e as
funes reguladoras dos nervos no esto bem estabelecidas, de modo que pode
ocorrer facilmente um desajustamento metablico e da funo orgnica. As causas
podem ser classificadas em trs categorias:
a) Dieta imprpria: Alimentao demasiada uma das causas mais comuns de

indigesto. Alm disso, a alimentao irregular, a insuficiente e a inadequada
206
205
Indigesto Infantil
composio dos alimentos so suficientes para causar perturbaes funcionais do trato

gastrintestinal, o que d em resultado sintomas como diarreia e vmitos.
b) Infeco: A infeco, por sua vez, pode ser dividida em dois tipos:
(i) Infeco no trato digestivo: Bactrias entram juntamente com o alimento no
seu trato digestivo. Esse tipo de infeco mais comum nas crianas alimentadas
com mamadeiras. Nessas infeces, a E. coli bactria mais comum.
(ii) Infeco fora do trato digestivo: Nas infeces do ouvido, do trato urinrio
do trato respiratrio, bem como na gripe, as bactrias geram toxinas que se
espalham por todo o corpo e causam perturbaes da funo digestiva.
c) Clima e ambiente inadequados: A indigesto tende a ocorrer mais frequente-

mente durante o vero. No tempo quente, o corpo excreta lquidos em demasia.
Se eles no so repostos em tempo, a circulao sangunea afetada com efeitos
adversos na excreo de resduos. A absoro de toxinas produz perturbao da
funo digestiva. A criana sedenta e suga quantidade excessiva de leite,
colocando uma sobrecarga no seu trato digestivo que ele no pode suportar.
Alm disso, o poder de adaptao da criana relativamente pequeno. Quando
a temperatura externa demasiado alta, a temperatura do corpo se eleva,
afetando a secreo de cidos gstricos e permitindo que bactrias se reprodu-
zam e se multipliquem facilmente. Ao mesmo tempo que sobe a temperatura do
corpo e diminui a atividade enzimtica, a funo do trato gastrintestinal pode se
tornar anormal.
Sintomas
a) Indigesto simples: (i) Diarreia: Evacuaes ocorrem com frequncia, mais de

10 vezes por dia. As fezes so finas e aquosas, de cor amarelo-esverdeada, de
mistura com certa quantidade de muco. Tm cheiro cido e contm pequenas
massas amarelo-esverdeadas. So massas saponceas constitudas de combina-
o de sais, como os de clcio e magnsio, com cidos gordurosos. Frequente-
mente se observa distenso abdominal.
(ii) Vmitos e regurgitao de leite. A frequncia varia.
(iii) Falta relativa de apetite, agitao e irritabilidade, choro. H um pequeno

saburro na lngua e o peso no aumenta, chegando mesmo a diminuir.
b) Indigesto txica: As principais caractersticas so as perturbaes funcionais
e o aparecimento de sintomas txicos.
(i) Vmitos frequentes depois de beber gua ou de comer, ou mesmo vmitos
persistentes com o estmago vazio.
(ii) O nmero de evacuaes aumenta, chegando a 15-20 por dia. A princpio, as

fezes contm grande quantidade de gua, de mistura com muco, tm cor
amarelo-esverdeada e um cheiro desagradvel. Posteriormente o mau cheiro
diminui e as massas fecais desaparecem. O muco e as secrees do trato
intestinal tornam-se os principais componentes das fezes.
(iii) O apetite pouco. O abdome est patentemente distendido. Ao mesmo

tempo, observa-se hiperatividade do peristaltismo intestinal. Nas fases adianta-
das, ocorre paralisia intestinal.
(iv) O peso corporal obviamente cai, devido grande quantidade de gua

perdida. A pele seca e perde a sua elasticidade; as rbitas oculares tornam-se
encovadas; a fontanela anterior baixa; a urina escassa e amarela. Nos casos
graves, podem estar presentes sintomas de acidose.
(v) Sistema circulatrio: A presso arterial cai; os rudos cardacos no so

puros; o pulso rpido e fraco; a pele se mostra cinzenta; pode ser observada
cianose em torno dos lbios; os membros esfriam.
(vi) Sistema nervoso central: Primeiramente, a criana irritvel e agitada;

depois, sua conscincia se torna obnubilada; os olhos pouco se movem; ela
indiferente a seu ambiente; as mos e ps com frequncia apresentam
movimentos involuntrios, podendo at aparecer convulses. Quando os
sintomas txicos continuam a se desenvolver, a criana perde a conscincia. Em
geral, torna-se debilitada e entra em coma.
Diagnstico
O diagnstico se baseia principalmente nos sintomas e na histria da alimentao da

criana. tambm necessrio procurar um foco de infeco. Se possvel, deve-se fazer
cultura de fezes. E da maior importncia diferenciar esta doena da disenteria.
Tratamento
a) Massagem: A criana doente carregada pela me ou adota uma posio sentada.

Suco de gengibre preparado para ser usado como meio.
208
207
Indigesto Infantil
(i) Com a mo esquerda sustentando a mo da criana, mergulhe o polegar direito no

suco de gengibre. Primeiro, empurre ao longo da linha pitu. (Veja Diagrama 83.)
Depois empurre para cima ao longo da linha sanguan. (Veja Diagrama 84.) Empurre at
que a pele se torne vermelha, provavelmente cerca de 200 vezes ou mais, alternando as
mos.
(ii) Empurre para baixo nos dois lados da coluna vertebral, desde a 7a cervical at as
84
vrtebras lombares, ou aplique o mtodo do pinamento espinhal. (Veja Diagrama 79,
pg. 183.) Quando a
diarreia relativamente frequente,

acrescente o mtodo do empurro
com o polegar e amasse o cccix.
(Veja Diagrama 85.)
DIAGRAMA 85
(iii) Com os polegares, aplique o mtodo do empurro divergente nos dois lados
da regio costal. Depois, empurre nos dois lados do umbigo. Se a frequncia da
diarreia aquosa excessiva, amasse a regio do umbigo com a palma da mo,
depois de friccionar as mos para aquec-las. Ou ento aplique o mtodo da
apreenso nos pontos dujiao no abdome. (Veja Diagrama 86.)
(iv) Finalmente, aplique os mtodos do afun-

damento com o dedo e do empurro com a
polpa do polegar nos acupontos zusanli nas
duas pernas.
b) Outros tratamentos: Simultaneamente com a massagem, prossiga com o tratamento

diettico e com medicamentos. Se necessrio, administre lquidos suplementarmente.
DIAGRAMA 86
209
A massagem um tratamento muito bom para indigesto em crianas. Ela pode
gradualmente aliviar ou eliminar os sintomas, e encurta a evoluo da doena. Os
resultados so particularmente claros em casos de evacuaes excessivamente
frequentes.
Caso
Zhou , sexo masculino, 5 meses. O paciente teve febre durante um dia, com cerca de
10 evacuaes. A diarreia se apresentava aquosa, sem pus ou sangue.
210
Desnutrio Infantil
Ele vomitava a cada refeio. Exame: o abdome estava distendido, os olhos fundos, a
pele seca, e havia uma desidratao de grau mdio. Foi diagnosticada indigesto
simples, sendo aplicada massagem como descrito antes. No dia seguinte ao tratamento,
as evacuaes foram reduzidas para sete. No dia que se seguiu a este, houve apenas
quatro, e a distenso abdominal tinha-desaparecido. No terceiro dia, a diarreia cessou.
A alimentao normalizou-se e o paciente teve alta.
30. Desnutrio Infantil

Doena que envolve desequilbrio nutricional crnico. Suas caractersticas so
crescimento insuficiente da altura e do peso, e regresso funcional geral, especialmente
das funes nervosas superiores.
Etiologia
Essa doena usualmente devida a alimentao deficiente, sendo muito

frequentemente observada nas crianas alimentadas por meio de mamadeira. Pode
tambm ser resultado de alimentao inadequada, usualmente de um prematuro. A
doena se manifesta tambm em crianas com indigesto crnica, e nas que consomem
demasiado durante molstia de longa durao. Alm dessas causas, a doena pode ser
causada por deformaes congnitas, como lbio leporino e fenda de palato, que
tornam difcil a alimentao; por anomalias constitucionais; tambm por ambiente
precrio, como a falta de luz solar ou de exerccios.
Sintomas
Os principais aspectos dessa doena: a criana emagrece; o peso corporal no aumenta

ou at diminui; diminui ou desaparece a gordura subcutnea. Clinicamente, pode ser
classificada em trs graus, de acordo com a gravidade dos sintomas:
Desnutrio de primeiro grau: Ainda h gordura armazenada por todo o corpo,
mas a gordura subcutnea do abdome e do tronco se torna delgada. O crescimento
muscular bastante pequeno. A cor da pele normal ou plida. O peso corporal 10-
20 por cento menor que o normal, mas a altura permanece inalterada. A temperatura do
corpo normal e o estado geral permanece bom.
Desnutrio de segundo grau: O peso do corpo 20-30 por cento menor que o
normal, e a altura 1-3 cm menor que o normal. As camadas subcutneas de gordura
no tronco, membros e quadris desaparecem, a pele perde a sua elasticidade e se torna
plida, frouxa, seca e enrugada; o cabelo cresce fino e seco; o rosto se torna fino; o
tono muscular reduzido ou aumentado. As funes motoras se desenvolvem
lentamente e a criana no pode ficar de p ou andar.
Desnutrio de terceiro grau: O peso do corpo 40 ou 50 por cento menor que o

normal, e a altura tambm mais baixa do que o normal. A pele seca, se apresenta
cinzenta ou algumas vezes prpura-azulada, perde a sua elasticidade e forma delgadas
pregas enrugadas. A gordura desaparece da face; os olhos se afundam e a fronte
marcada pelas rugas. As bochechas se encovam e as mas do rosto se tornam
salientes; o queixo se torna pontiagudo. As crianas se parecem com um velhinho ou
velhinha. Inmeras rugas se formam na pele do tronco e membros; a carne se torna
delgada, o abdome se afunda ou se distende. Nos casos graves, a criana se desidrata e
a fontanela afunda.
A criana com distrofia de segundo ou terceiro grau pode ter anorexia. Sua
tolerncia aos alimentos pode ser pequena, e existe possibilidade de constipao ou
diarreia. A criana pode se tornar irritvel e chorar facilmente, ter pouca energia e ficar
agitada durante o sono. Os rudos do corao podem ser surdos; o ritmo do corao
lento; a temperatura do corpo, mais baixa do que o normal; pode aparecer tambm uma
variedade de sintomas de deficincia vitamnica. Como sua resistncia baixa, ela fica
suscetvel a perturbaes como gripe, bronquite, pneumonia e dermatite; alm de
infeces do trato respiratrio superior, do ouvido interno e do trato urinrio.
Diagnstico
O diagnstico pode ser feito com base nos sintomas mencionados. Mas em cada caso,
a causa da patologia deve ser procurada, e infeces crnicas, como tuberculose,
disenteria, doenas parasitrias, devem ser excludas.
Tratamento
a) Massagem: (i) Faa a me segurar a criana. Depois de mergulhar os polegares em

suco de gengibre, use-os para empurrar ao longo das linhas pitu e sanguan dos dois
braos, voltando ao longo da linha liufu. Empurre 100-200 vezes ao longo de cada
linha. Depois, amasse e empurre com os polegares nos acupontos zusanli das duas
pernas.
212
Desnutrio Infantil
(ii) Massageie outros pontos, de acordo com os vrios sintomas do paciente. Se h

distenso abdominal, constipao ou intestino solto, empurre ao longo dos dois lados
da regio umbilical e amasse o umbigo e o cccix. Se h febre ligeira, aplique a
massagem do empurro nos pontos dahengwen nas mos, amasse o neilaogong nas
palmas e empurre no ponto tianheshui do cotovelo. Se h calafrios, tosse e febre, ento
empurre no ponto feishu e ao longo dos dois lados da coluna vertebral, aplicando a
massagem por afundamento nos pontos ershanmen, errenshangma e yiwofeng nas
mos.
b) Outros tratamentos: Alm da massagem, importante eliminar as causas da doena.
So importantes a regulao da nutrio e a melhoria do mtodo de alimentao, alm
de uma maior exposio luz solar e exerccios mdicos.
A massagem pode em geral aumentar rapidamente o apetite da criana doente e

aumentar a resistncia s doenas, promovendo um gradual retorno ao estado de sade.
Caso
Ma , sexo masculino, um ano. Por falta de leite e por alimentao imprpria, o

paciente tinha estado frequentemente doente desde o nascimento. Ele era magro e
chorava repetidamente. Nas duas semanas anteriores, sua doena havia se tornado mais
grave. Seu choro tornou-se mais fraco, seus olhos poucas vezes se abriam e os
membros estavam inchados. Em consequncia disso, ele foi internado no hospital.
Exame: o crescimento e a nutrio estavam bastante precrios. Ele era pequeno e fraco,
alm de apresentar energia reduzida. Sua fontanela anterior ainda no estava fechada.
Seu rosto era amarelado e ligeiramente pastoso, as mas avermelhadas e os lbios
vermelho-escuros. A lngua no era mida, tinha ligeiro saburro amarelo e era seca.
Havia ulcerao da crnea do olho esquerdo. A regio abdominal estava distendida, e
os membros inferiores ligeiramente inchados. Foi feito diagnstico de desnutrio.
Depois de transfuso de sangue, tratamento com medicamentos e dieta, sua
doena regrediu um pouco. No 12 dia de hospitalizao, foi iniciada massagem como
descrito anteriormente. Depois de 25 sesses, a situao geral era boa. O apetite tinha
obviamente aumentado. A temperatura do corpo se mostrava inalterada. A excreo e
mico eram normais. Ele apresentava mais energia. A face e todo o corpo estavam
bem melhores do que antes do tratamento. O peso do corpo tinha aumentado. No
havia inchaes nem desidratao. Basicamente, sua recuperao era total, de modo
que o tratamento foi interrompido
213
31. Pneumonia Infantil

A pneumonia um termo geral para designar alteraes patolgicas inflamatrias nos
pulmes. De acordo com os aspectos clnicos e anatomopatolgicos, ela dividida em
pneumonia primria e pneumonia secundria, e em broncopneumonia e pneumonia
lombar. A massagem usada varia pouco com o tipo, de modo que vamos ilustrar com o
tipo mais frequentemente observado, que o da broncopneumonia.
Etiologia
Essa doena causada por agentes patognicos (como bactrias e vrus) que atacam os
pulmes. So tambm importantes a sade da criana e seu estado de nutrio. As
crianas debilitadas por longa doena so mais suscetveis doena, sendo seus
sintomas e alteraes patolgicas mais graves. O mdico chins tradicional considera
que a doena causada por leso interna e suscetibilidade externa. Clinicamente, ele
distingue casos envolvendo deficincia ou plenitude e frio ou calor.
Sintomas
Geralmente, h sbito surto de febre, atingindo cerca de 40C, acompanhado de tosse,

respirao rpida etc. A tosse em geral intensa, algumas vezes acompanhada de
vmitos. O sintoma de respirao rpida se instala subitamente e em geral h agitao
nos msculos da mandbula. Ao mesmo tempo, pode haver fenmenos como palidez
facial e lbios de cor prpura-azulada. Ademais, devido s diferenas na gravidade dos
sintomas, pode haver sonolncia, agitao, irritabilidade ou at perda da conscincia.
Em casos graves, h convulses e coma.
Diagnstico
No h dificuldade em se fazer o diagnstico pela etiologia e pelos sintomas. A

auscultao dos pulmes mostrar estertores secos e midos, e algumas vezes haver
rudos inspiratrios nos brnquios. A radiografia ir mostrar pontos de sombra planos e
escuros de vrios dimetros. Tudo isso pode auxiliar na confirmao do diagnstico e
na discriminao das doenas especficas. O exame dos padres da pele dos dedos da
criana pode tambm ser til na escolha do
214
Pneumonia Infantil
tratamento especfico a ser adotado. Os padres so usualmente prpura ou prpura-

azulada, e esta cor vai alm do ponto qiguan ou mingguan. Se os padres so azuis e a
cor vai alm do ponto mingguan, o prognstico habitualmente mau.
Tratamento
Independentemente do tipo de pneumonia, no importando seja ela aguda ou crnica, a

massagem pode ser aplicada como tratamento auxiliar.
a) Massagem: Mtodo geral e sequncias: (i) Faa algum pegar a criana doente ou
coloque-a em posio deitada. Prepare um meio como suco de gengibre cru. Primeiro,
empurre ao longo das linhas pitu e sanguan. Depois, aplique o empurro divergente
nas palmas das mos e nos lados dorsais das duas mos, e amasse o ponto neilaogong.
(ii) Exponha o peito e as costas. Primeiro, aplique a massagem do empurro nos

pontos fengchi, fengfu, dazhui e feishu nas costas. Depois, empurre nos pontos
rupang, rugen e shanzhong.
(iii) Em seguida, aplique massagem em acupontos distantes, como, por exemplo,

empurro e amassamento nos acupontos jiexi, yongquan e zusanli na parte
inferior das pernas e nos ps.
(iv) Finalize a massagem aplicando empurro nos pontos yintang, taiyin e

taiyang. O curso total da massagem deve levar 20 minutos mais ou menos.
Mtodos para situaes especficas:
(i) Se h febre alta, empurre tambm no ponto tianheshui.
(ii) Se h febre sem sudorese, empurre novamente ao longo da linha sanguan e

aplique a massagem por apreenso em jianging e neilaogong.
(iii) Se h respirao rpida, agitao e hipoxia, ento empurre nos acupontos

fengchi, fengfu, fengmen, dazhui, feishu e rangu, e depois nos outros locais.
(iv) Se se descobre, pela auscultao dos pulmes, grande quantidade de

estertores, e se o paciente tem forte constituio e est doente h pouco tempo,
ento o empurro pode ser concentrado em feishu e sanguan. Se o paciente tem
215
constituio fraca e est doente h mais tempo, e se a pneumonia secundria, ento

empurre mais ao longo de pitu e nas costas.
(v) Quando h sintomas do trato digestivo, como diarreia, friccione o abdome e

aplique a massagem do empurro no cccix. Quando h vmitos, empurre tambm o
banmen.
b) Outros tratamentos: No tratamento da pneumonia em crianas, a massagem

apenas uma das teraputicas acessrias num tratamento associado. Clinicamente, o uso
de antibiticos ainda mais importante. Ao mesmo tempo, outros tipos de tratamento
devem tambm ser usados.
Se a massagem usada como parte de um tratamento amplo desta doena, o resultado

teraputico frequentemente mais satisfatrio e o curso da doena encurtado.
Especialmente na pneumonia crnica, a massagem pode quase sempre provocar o
desaparecimento mais precoce dos estertores e outros sintomas.
Caso
Zhang , sexo feminino, um ano. A paciente foi hospitalizada porque fora acometida
de febre alta dois dias, alm de respirao rpida um dia inteiro. Ela estava agitada,
com cor facial azulada, e sua respirao era difcil. Pela auscultao, verificou-se que
os pulmes estavam cheios de estertores secos e midos. Os padres cutneos dos
dedos eram azuis at alm do ponto qiguan. Foi feito o diagnstico clnico de
broncopneumonia. Alm dos antibiticos e tratamento por oxignio, foi aplicada
massagem. Depois de dois tratamentos, a respirao rpida foi desacelerada e os
estertores pulmonares reduzidos. Aps oito tratamentos, os estertores tinham
desaparecido completamente. O peso corporal e o apetite voltaram ao normal e ela teve
alta.
Medicina Popular: Frico das Costas com Gengibre Cru
Exponha as costas da criana doente. Pegue um pedao de gengibre cru. Descasque uma
ponta e transforme-a numa superfcie lisa e redonda. Mergulhe-a em gua morna e
esfregue-a para cima e para baixo nos dois lados das costas,
216
Pneumonia Infantil
geralmente comeando das vrtebras cervicais inferiores e descendo at a regio

lombar. Friccione mais no ponto dazhui e nos pontos sho na parte superior das
costas (tais como feishu, xinshu e geshu). Friccione at que a pele se torne
ligeiramente vermelha.
217
APNDICE 1
AUTOMASSAGEM PARA FORTALECER O

CORPO E PREVENIR DOENAS
1. Batida nos dentes: Com os lbios levemente fechados, use as pontas dos dedos para
bater ritmicamente contra os dentes inferiores e superiores, 30-40 vezes cada.
2. Limpeza da boca: Com os lbios levemente fechados, use a lngua para limpar com
fora em torno do espao entre os dentes e os lbios. Limpe para a esquerda e para a
direita, 30 vezes em cada direo.
3. Frico das mos: Esfregue as palmas das mos uma na outra 30-40 vezes, com
crescente rapidez, at que elas se aqueam.
4. Frico do rosto: Esfregue o rosto com as palmas das mos aquecidas,

primeiramente indo do lado esquerdo da face, cruzando a fronte, para o lado direito, 7-
8 vezes.
5. Amassamento dos olhos: Com os ns dos dedos indicador, mdio e anular das duas
mos, amasse com movimento circular em torno das rbitas oculares, primeiramente
indo do canto interno para fora, e depois do canto externo para dentro, 7-8 vezes cada.
6. Amassamento do taiyang: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, faa
presso nos acupontos taiyang nas tmporas esquerda e direita, e amasse
218
Automassagem
esse movimento circular primeiramente no sentido dos ponteiros do relgio e depois ao

contrrio, 7-8 vezes cada.
7. Esfregamento da fronte: Com as pontas dos dedos mdios das duas mos, esfregue
desde o espao entre as sobrancelhas at as partes laterais, alcanando gradualmente a
linha de implantao dos cabelos.
8. Presso na cabea: Com os lados ou as bases das palmas das duas mos, faa presso
contra os lados da cabea e depois da linha de implantao dos cabelos adiante at a
implantao atrs, 30-40 vezes.
9. Afundamento em baihui, fengfu e dazhui: Afunde e depois amasse em cada um

desses trs acupontos, cerca de 1 minuto em cada ponto.
10. Vibrao nas orelhas: Com os dedos das duas mos colocados na parte
posterior da cabea, cubra os canais auditivos com as palmas e faa um rpido
movimento rtmico de tambor, cerca de 30-40 vezes.
11. Batida atrs das orelhas: Com os dedos das duas mos aplicados contra a parte
posterior da cabea e as palmas cobrindo apertadamente os canais I auditivos, bata
contra a parte posterior da cabea com os indicadores e os mdios para ouvir um
"dong". Faa isso cerca de 20 vezes.
12. Tapinha no peito: Espalhe os dedos das duas mos e bata com eles no peito,
fazendo inspirao e cada batida. Faa isso 7-8 vezes.
13. Aquecimento das costelas: Use as bordas das mos para aquecer os dois lados da
caixa torcica, rapidamente, 30-40 vezes.
14. Amassamento do abdome: Faa presso na regio umbilical com a mo esquerda e

pressione sobre o dorso dessa mo com a direita. Depois, amasse em profundidade e
com fora o abdome, no sentido dos ponteiros do relgio, 30-80 vezes.
15. Aquecimento da regio lombar: Com as duas mos fechadas em punho, use a
extremidade polegar dos punhos (o "olho" do punho) para fazer aquecimento para cima
e para baixo, com rapidez e fora, nos dois lados da regio lombar, cerca de 30-40
vezes.
16. Martelamento da espinha e do sacro: Com as mos em punho, martele ao longo dos
dois lados da espinha, comeando do ponto mais elevado que possa alcanar e descendo
at o cccix. Faa isso 3-4 vezes.
219
APNDICE 1
13. Frico e rolamento das coxas: Sente-se com as pernas dobradas e aplique frico
e rolamento nas coxas com as palmas das mos, 30-40 vezes.
14. Pinamento das panturrilhas: Sentando-se com as pernas dobradas, aplique

massagem por pinamento no msculo gastrocnmio da panturrilha, indo da parte mais
elevada do msculo at o tendo de Aquiles. Faa primeiro na perna esquerda e depois
na direita.
15. Aquecimento do yongquan: Com rapidez e fora, aquea os acupontos yongquan

das solas dos ps com a borda externa da mo. Faa isso 30-40 vezes, at aquecer a
parte central do p. Primeiro no p esquerdo.
16. Exerccio respiratrio: Fique de p, com as pernas afastadas, na distncia da

largura dos ombros. Levante as mos da regio abdominal em direo garganta,
erguendo ao mesmo tempo a cabea, curve-se para trs na altura da cintura e inspire.
Depois, baixe as mos novamente para o abdome, baixe a cabea, curve-se para diante
e expire. Enquanto expira, emita os sons ha-ho-hi-hu, com o h aspirado. Repita o
exerccio duas vezes.
A automassagem no usada apenas para fortalecer o corpo e prevenir doenas,

podendo tambm ser til no tratamento de doenas e na consolidao dos efeitos de
outros tratamentos. Os 20 mtodos de massagem descritos tanto podem ser usados em
grupo como separadamente, de acordo com circunstncias especficas. Quando usados
preventivamente, podem ser aplicados de manh, aps o despertar, ou noite, logo
antes de dormir. Quando usados durante a recuperao de uma doena, podem ser
escolhidos, apenas alguns deles, de acordo com a doena. Nas que afetam os membros
inferiores, a massagem das pernas mais importante. E assim por diante.
220
APNDICE 2
MASSAGEM PARA OS OLHOS
1. Amassamento das partes superiores das rbitas oculares: Com as polpas dos
polegares, faa presso contra as partes superiores e internas das rbitas, debaixo das
sobrancelhas (no ponto tianying). Os dedos devem estar ligeiramente dobrados e
aplicados contra a fronte. Amasse delicadamente no ponto tianying.
2. Espremedura e presso da base do nariz: Com o polegar e o indicador, esprema a

base do nariz (no acuponto jingming). Primeiro, pressione para baixo e depois esprema
para cima, alternando esses movimentos.
3. Amassamento das bochechas: Com as polpas dos indicadores, faa presso no

centro de cada bochecha (em torno do acuponto sibai). Enganche os polegares na
depresso debaixo das mandbulas e feche os outros dedos. Amasse os centros das
bochechas com os indicadores.
4. Raspagem das rbitas oculares: Dobre ligeiramente os indicadores e pressione o

lado do segundo n contra o topo da rbita. Pressione os polegares contra os acupontos
taiyang nas tmporas e feche os outros trs dedos. Raspe para baixo, em torno das
rbitas, com os dedos indicadores, enquanto amassa com fora os pontos taiyang com
os polegares. Essas massagens devem ser aplicadas 20 vezes cada, pela manh e
noite. Elas tambm podem ser aplicadas aps visualizao de alguma coisa durante
longo tempo, por exemplo, aps prolongada leitura.
APNDICE 3
MTODOS DE MASSAGEM
1. Mtodo da presso......................................................... anfa

Mtodo da presso com a palma......................................jang fa
Mtodo da presso com o dedo........................................ji anfa
Mtodo da presso com as duas palmas opostas..............shuangjiang duinanfa
Mtodo da presso com os dois polegares opostos..........shuangjiang duinanfa
Mtodo da presso com o cotovelo..................................jian anfa
2. Mtodo da frico..........................................................mofa
Mtodo da frico com o polegar.....................................ji mofa
Mtodo da frico com os dois polegares ..............................shuangshou muji
Mtodo da frico circular com os dois polegares................shuangshou muji
huimofa
Mtodo da frico com a palma.............................................jiang mofa
Mtodo da frico com a base da palma................................jiangen mofa
3. Mtodo do empurro.......................................................tuifa
Mtodo do empurro com a polpa do polegar..................mujiping tuifa
Mtodo do empurro em espiral.......................................luouen tuifa
Mtodo do empurro divergente......................................fentuifa
Mtodo do empurro com o lado do polegar....................mujice tuifa
Mtodo do empurro shaoshang .....................................shaoshang tuifa
Mtodo do empurro com a ponta do polegar..................mu jian tuifa
222
Mtodos de Massagem
Mtodo do empurro com a polpa da palma...................... jiangping tuifa

Mtodo do empurro com a base da palma........................ jiangen tuifa
4. Mtodo da apreenso..............................................................nafa
Mtodo de apreenso com trs dedos.......................................sanji nafa
Mtodo de apreenso com os cinco dedos................................uji nafa
Mtodo de apreenso com sacudimento...................................doudong nafa
Mtodo do estado muscular......................................................tanjin fa
5. Mtodo do rolamento..............................................................ganfa
Mtodo do rolamento com cilindro..........................................ganjao ganfa
6. Mtodo do afundamento........................................................quiaf a
Mtodo do afundamento com um dedo....................................danji quiafa
Mtodo do afundamento com o dedo curvado.........................quinji quiafa
Mtodo do dedo cortante.........................................................jiqui fa
7. Mtodo do repuxamento........................................................bofa
Mtodo do repuxamento do sistema energtico.......................boluo fa
8. Mtodo do amassamento........................................................roufa
Mtodo do amassamento com o polegar..................................ji roufa
Mtodo do amassamento com a palma.....................................jiang roufa
Mtodo do amassamento com a base da palma.........................jiangen roufa
9. Mtodo da vibrao................................................................jienf a
Mtodo da vibrao com o dedo..............................................jijienfa
Mtodo da vibrao com a palma............................................jiangjienfa
Mtodo da vibrao eltrica.....................................................daianjienfa
10. Mtodo do arrastamento........................................................mafa

Mtodo da retificao muscular...............................................lijinfa
11. Mtodo do aquecimento.........................................................queifa

Mtodo do aquecimento com o dedo........................................jiqueifa
Mtodo do aquecimento com a borda da palma.......................jiance queifa
12. Mtodo da frico e rolamento...............................................cuofa

Mtodo da frico e rolamento com a palma...........................jiang cuofa
Mtodo da frico e rolamento com a borda da palma.............jiance cuofa
223
APNDICE 3
13. Mtodo do pinamento................................................................nifa

Mtodo do pinamento com trs dedos......................................sanji nifa
Mtodo do pinamento com cinco dedos...................................uji nifa
Mtodo do pinamento espinhal................................................niji fa
14. Mtodo do beliscamento.............................................................tchefa

Mtodo da toro......................................................................ninfa
15. Mtodo do piparote...................................................................tanfa
16. Mtodo da batida.......................................................................caufa

Mtodo da batida com o dedo mdio.........................................jionji caufa
Mtodo da batida com os cinco dedos.......................................uji caufa
17. Mtodo da tapinha.....................................................................peifa

Mtodo do tapinha com o dedo.................................................ji peifa
Mtodo do tapinha com o dorso dos dedos................................jibi peifa
Mtodo do tapinha com a palma...............................................jiang peifa
18. Mtodo do martelamento...........................................................tchuifa

Mtodo do martelamento com o punho para baixo....................noquan tchuifa
Mtodo do martelamento com o punho para cima.....................jiquan tchuifa
Mtodo do martelamento com a borda da palma.......................jiance tchuifa
19. Mtodo da extenso....................................................................shenfa

Mtodo da extenso do ombro...................................................shenjian fa
Mtodo da extenso do cotovelo................................................shenjou fa
20. Mtodo da flexo.......................................................................quinfa

Mtodo da flexo da panturrilha...............................................quinxiaotui fa
Mtodo da flexo do quadril.....................................................quinquan fa
Mtodo da flexo dos quadris...................................................shuan gquinquan fa
21. Mtodo da rotao....................................................................yofa

Mtodo da rotao do pescoo.................................................yojing fa
Mtodo da rotao do ombro.....................................................yojian fa
Mtodo da rotao do quadril....................................................yoquan fa
Mtodo da rotao lombar.........................................................yoyo fa
22. Mtodo do sacudimento............................................................daufa

Mtodo do sacudimento do membro superior...........................jiang fa
Mtodo do sacudimento do membro inferior............................dauxiaji fa
224
Mtodos de Massagem
23. Mtodo do estiramento............................................................injenfa

Mtodo do estiramento lombar..................................................iao injenta
Mtodo do estiramento do membro superior.............................jianji injenfa
Mtodo do estiramento do membro inferior..............................giaji injenfa
Movimentao da perna............................................................bantui
24. Mtodo da pisada...................................................................quefa
225
APNDICE 4
TABELA DE PESOS E MEDIDAS
Peso:
1 catty (jin) = 10 liang = 500 gramas = 1,1 libra
1 liang = 10 fen = 50 gramas = 1,3/4 ona
1 qian = 1/10 liang
Distncia:
1 li = 1/2 quilmetro = quilmetro = 1/3 milha
Medida aproximada de lquidos:

2 catties de gua = 1 litro = 1,1 quarto = 1 quilograma
226
APNDICE 5
TABELA DE ACUPONTOS
1 = Meridiano do corao; II = Meridiano do intestino delgado; III = Meridiano da

bexiga; IV = Meridiano renal; V = Meridiano do pericrdio; VI =Trs meridianos de
hipertermia; VII = Meridiano da vescula biliar; VIII = Meridiano heptico; IX =
Meridiano pulmonar; X = Meridiano do intestino grosso; XI = Meridiano gstrico;
XII = Meridiano esplnico.
Nome chins Traduo Ponto numrico

Baihui cem reunies Vaso Governante 20
Yintang salo de impresso Ponto extra
Taiyang yang mais alto Ponto extra
Jingming brilho dos olhos III - 1
Zuanzhu colheita de bambu III - 2
Sibai quatro-branco XI - 2
Tinggong palcio de escuta II - 19
Tinghui reunio de audio VII - 2
Yifeng quebra-vento VI - 17
Yingxiang fragrncia de boas-vindas X - 20
Renzhong pessoa-meio Vaso Governante 26
Jianyu ponto yu do ombro X - 15
Chize p do charco IX - 5
Quchi tanque curvo X - 11
Shaohai pequeno mar 1-3
227
APNDICE 5

Shousanli mo trs milhas X - 10
Neiguan passo interno V-6
Waiguan passo externo VI - 5
Lieque passagem estreita IX - 7
Hegu juno dos vales X-4
Yangxi corrente yang X-5
Yangchi tanque yang VI - 4
Yanggu vale yang II - 5
Shenmen porta dos espritos 1-7
Daling grande colina V- 7
Taiyuan grande abismo IX - 9
Ten xuan dez pontos xuan
Quepen bacia quebrada XI - 12
Zhongfu palcio do meio IX - 1
Rugen raiz do seio XI - 18
Shangwan cavidade superior do estmago VC (Vaso da
Concepo) 13
Zhongwan cavidade mediana do estmago VC-12
Xiawan cavidade inferior do estmago VC-10
Shenque deficincia espiritual VC-8
Qihai mar de qi (energia) VC-6
Guanyan origem dos passos VC-4
Tianshu eixo do cu XI-25
Qichong corrida do qi XI-30
Fengchi tanque do vento VII-20
Fengfu palcio do vento VG (Vaso
Governante) 16
Yamen porta da mudez VG-15
Dazhui grande martelo VG-14
Fengmen porta do vento III-12
Feishu correspondncia pulmonar III-13
Xinshu correspondncia cardaca III-15
Geshu correspondncia diafragmtica III-17
Ganshu correspondncia heptica III-18
Danshu correspondncia da vescula biliar III-19
Pishu correspondncia esplnica III-20
Weishu correspondncia gstrica III-21
Shenshu correspondncia renal III-23
Dachangshu correspondncia do intestino grosso III-25
228
Tabela de Acupontos

Shangliao ponto liao superior III-31
Ciliao segundo ponto liao III-32
Zhongliao ponto liao mdio
Xialiao ponto liao inferior
Mingmen porta da vida VG-4
Yangguan passo yang VG-3
Jianjing poo escapular VII-21
Jianliao ponto liao do ombro VI-15
Jianzhen ombro vertical II-9
Tianzong ancestral celeste II-11
Gaohuang riqueza para os rgos vitais III-38
Huantiao crculo pulador VII-30
Chengfu apoio e segurador III-50
Xuehai mar de sangue VII-10
Xiyan olho do joelho
Zusanli p trs milhas XI-36
Yanglingquan fonte da colina yang VII-34
Juegu separao do osso VII-39
Kunlun montanhas kunlun III-60
Pucan auxlio de empregados III-61
Yinlingquan fonte da colina yin XII-9
Sanyinjiao trs cruzamentos yin XII-6
Jiexi corrente liberada XI-41
Taixi grande corrente IV-3
Taichong corrida suprema VIII-3
Chongyang corrida yang XI-42
Weizhong meio de aceitao III-54
Chengjin msculo de apoio
Chengshan montanha de apoio III-57
Yongquan fonte borbulhante IV-1
229
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Catalogao-na-fonte Sindicato Nacional

A massagem chinesa: manual de massagem teraputica M369 /

Traduo de: Chinese massage therapy

1. Massagens. I. Escola de Medicina Anhui de Pequim.

Ttulo original ingls CHINESE

Copyright 1983 by Cloudburst Press Ltd.

Direitos de publicao exclusiva em lngua portuguesa no Brasil

PEDIDOS PELO REEMBOLSO POSTAL Caixa Postal 23.052 Rio de

_____________________ CAPTULO III________________________

ACUPONTOS COMUMENTE USADOS NO TRATAMENTO PELA

Seo 3: Tratamento Pela Massagem em Conjunto com Outros Tratamentos

1. Automassagem Para Fortalecer o Corpo e Prevenir Doenas 218

Assim sendo, constituem sua primeira clientela a profissional de sade:

Ronald Puhky, MD; Bacharel em Acupuntura, Colgio de Medicina

Pequim, Repblica Popular da China, Abril, 8, 1982.

PRINCPIOS DO TRATAMENTO PELA

O tratamento pela massagem desenvolveu-se gradativamente entre os trabalhadores da

1. Regulao da funo nervosa

1 Yin: o princpio negativo associado contrao.

diferentes efeitos quando aplicada funo gstrica em fases diferentes. Temos

2. Fortalecimento da resistncia orgnica doena

O tratamento pela massagem pode melhorar o estado fsico geral e aumentar a

3. Esvaziamento sanguneo dos tecidos e aumento da circulao sangunea,

Os efeitos diretos da massagem so percebidos com facilidade externamente no

Isso consolida e melhora o efeito teraputico da massagem. No curso do tratamento,

Seo 1: Tcnicas Comumente Usadas

Na literatura mdica chinesa existem abundantes informaes sobre as tcnicas de

O mtodo da presso uma forma de massagem que utiliza a palma da mo ou os

aplicao do mtodo de presso, devem ser adicionadas outras tcnicas em

c) Mtodo da Presso com o Cotovelo: A presso aplicada num acuponto ou no local

O mtodo da frico usa os dedos ou a palma. H mtodos de uso com uma s mo e

O mtodo de frico frequentemente utilizado no incio da massagem ou

a) Mtodo da Frico com o Polegar. Consiste em friccionar o polegar numa

b) Mtodo da Frico com a Palma: O mtodo executado com a palma da mo

a) Mtodo do Empurro com a Polpa do Polegar: Este mtodo tambm chamado

O mtodo tambm aplicado no ombro no acuponto dazhufi. H um outro tipo de

b) Mtodo do Empurro com o Lado do Polegar: Tambm chamado "mtodo do

linha sanguan9 do antebrao, e tambm na cabea e nos membros (quando esto em

c) Mtodo do Empurro com a Ponta do Polegar. Esse tipo de manipulao

definida. A ponta do polegar se move rapidamente, fazendo ao mesmo tempo um

d) Mtodo do Empurro com a Polpa da Palma: Movimento com a mo espalmada

seguinte. Isso executado novamente em sequncia repetida. No empurro para

a) Mtodo da Apreenso com Trs Dedos: A apreenso com o polegar, o indicador e o

jianjing11 no ombro (Veja Diagrama 13) e o ponto weizhong12 na parte posterior do

c) Mtodo de Apreenso com Sacudimento: Depois da apreenso com os dedos, d

Nota: Mtodo do estalo muscular: Trata-se de um tipo especial de massagem. igual

11 Jianjing: acuponto situado no ponto mais alto do ombro. Veja

Nota: Rolamento com Cilindro. Para diminuir a perda da energia fsica do

Nota: Rolamento com Ci-

do dedo-agulha". No tratamento por massagem, inigualvel, sendo uma das tcnicas

pescoo. (Veja Diagrama 15.) Ao se usar o polegar, a articulao interfalangiana deve

b) Mtodo do Afundamento com o Dedo Curvado: Em primeiro lugar, curva-se o dedo

c) Mtodo do Dedo Cortante: Use a extremidade do polegar para empurrar a pele

O mtodo do repuxamento um tipo de massagem que usa a mo para repuxar os

aderncias. H tambm outro tipo de mtodo do repuxamento do sistema energtico,

O mtodo do amassamento um tipo de massagem que consiste em se fazer um

a) Mtodo do Amassamento com o Polegar. A superfcie palmar do polegar

b) Mtodo de Amassamento com a Palma da Mo: Com a base da palma da mo ou a

a) Mtodo da Vibrao com o Dedo: A vibrao aplicada com o polegar ou o dedo

b) Mtodo da Vibrao com a Palma: A vibrao aplicada com a superfcie

10. Mtodo do Arrastamento

O mtodo do arrastamento consiste em se fazer presso sobre a pele com os dedos,

_ CAPTULO III____