5 - A Psicopedagogia Hospitalar para Crianças e Adolescentes

A Psicopedagogia hospitalar
para crianas e adolescentes
Profa. Sandra Maia
CONHECENDO O CAMPO DE ESTUDO E ATUAO...............................................3

A importncia da atribuio de papis...........................................................................4
l. Servio de Hospitalizao Hospital Infantil Albert Sabin.................................6
l.l. Patologias.........................................................................................................................6
1.2. Composio da equipe hospitalar............................................................................7
1.3. Funcionamento da equipe hospitalar.......................................................................7
2. Problemas encontrados................................................................................................8
2.1. Problemas ligados a procedimentos cirrgicos....................................................8
A dor......................................................................................................................................8
Angstia ligada interveno........................................................................................10
Fantasia e operao cirrgica........................................................................................10
2.2. Repercusses psicolgicas dirigidas provocadas pelas diferenas corporais.
...............................................................................................................................................11
Imagem do corpo e feridas narcsicas.........................................................................12
2.3. Como a criana expressa suas dificuldades?......................................................13
Problemas de comportamento........................................................................................13
Os estados depressivos...................................................................................................14
Demonstraes de angstia............................................................................................15
Estados de desorganizao psquica.............................................................................15
3. Papel do Psicopedagogo em hospitalizao.............................................................15
3.1. trabalho institucional..............................................................................................15
3.2. Formao e pesquisa.................................................................................................18
BIBLIOGRAFIA................................................................................................................19
Tia, me aprende aqui enquanto di: uma abordagem psicopedaggica hospitalar da aprendizagem. 2
Sandra Maia Farias Vasconcelos
A PSICOPEDAGOGIA HOSPITALAR PARA AS CRIANAS E
ADOLESCENTES
Profa. Sandra Maia
CONHECENDO O CAMPO DE ESTUDO E ATUAO

A educao hospitalar da criana e do adolescente representa uma das
novas especializaes da educao. Essa disciplina vem dar apoio educacional
psicopedaggico ao paciente interno para assegurar-lhe uma boa recuperao.
Os esforos de humanizao contribuem a promover junto ao jovem paciente
um ambiente saudvel e seguro. Nas enfermarias, me e filho ficam juntos e
juntos participam das diversas intervenes, visto que a durao da
hospitalizao poder ser bastante longa.
Um psicopedagogo hospitalar chegado a esse ambiente imediatamente
contagiado por um sentimento de angstia e estranhamento. Que realidade lhe
aparece? A hospitalizao, acompanhada ou no de cirurgia, um universo de
instrumentao tcnica sofisticada, com um estado de urgncia iminente e
permanente, traumatismos fsicos e psquicos tona: angstia das crianas
sobre seu futuro, depresso dos pais impotentes diante da doena do filho,
sem saber como atenuar o sofrimento e o medo da criana. Junte-se a isso, em
grande parte das vezes, o total desconhecimento dos pais sobre o processo de
doena e tratamento por que passa o filho. Salta aos olhos, ainda, a revolta dos
adolescentes descobrindo a possvel irreversibilidade de seu caso. A noo de
irreversibilidade aqui no se confunde com a noo de Piaget. Para a acriana
hospitalizada, a grande preocupao incide sobre o tempo de tratamento a que
Psicopedagoga, Doutoranda em Cincias da Educao Universit de Nantes - Frana
Semana da Psicopedagogia da Universidade Estadual do Cear - 2000

ela se submeter. uma inquietao que aparece antes mesmo de pensar no
tipo de interveno a ser aplicada e das agresses que o corpo sofrer.
Pelo lado dos mdicos e da equipe de cuidadores, a tenso dos
prognsticos indesejveis e incertos, angstia e irritao dos enfermeiros no
contato com doentes difceis ou exigentes. Muitas vezes, uma irritao no
percebida pelo paciente. Alguns discursos mostraram o agradecimento dos
pacientes em relao ao sacrifcio das enfermeiras e auxiliares.
Em qualquer circunstncia, um ambiente hospitalar, sobretudo em
doenas crnicas ou graves um grande laboratrio em razo da aguda tenso
da doena e das conseqncias para o doente e para a equipe hospitalar. Para
STRAIN et GROSSMAN (1975, apud:CARMOY, p. 60) a situao ideal para
estudar os parmetros da angstia.
A IMPORTANCIA DA ATRIBUIO DE PAPEIS

O ambiente hospitalar parece excluir certas particularidades da vida
das pessoas. Paradoxalmente um lugar de doena e de sade, ou de busca pela
sade, o ambiente hospitalar constitui um espao que ainda hoje tem o rtulo
dos profissionais de sade.
O que se pode esperar ento que um psicopedagogo ou um pedagogo
hospitalar, especialista armado s de psique, faa em tal servio? Seus
instrumentos so papel, caneta, lpis, borracha, nada que aja diretamente no
corpo do paciente. Reflexes apreciveis foram feitas nos primeiros tempos de
nossa prtica. So bastante significantes as questes condescendentes de
alguns (que voc pode fazer num hospital?), de indiferena corts de outros
(voc no se entedia muito?), at mesmo de uma rejeio direta por parte de

colegas (por nada no mundo eu no trabalharia em hospital!). todas essas
questes ajudaram a formalizar o papel do Psicopedagogo na instituio. Mas
ainda era s o incio.
O desejo de elevar o desafio, a vontade de se fazer reconhecer, faz-nos
progredir passo a passo no conhecimento deste mundo estranho, hermtico em
seu vocabulrio, suas regras de funcionamento, sua prtica, seus tipos de
patologia. Era necessrio descobrir um modo de vida com a equipe, inventar
uma prtica em relao com nossa especialidade de Psicopedagogo e de
pedagogo hospitalar, e, acessoriamente, achar prazer neste trabalho. este
caminho que eu pretendo fazer com voc.
A princpio, apresentao de um servio hospitalar e patologias tratadas;
em seguida, problemas que se encontram em hospitalizaes. Eles so ligados
enfermidades de tratamento prolongado, como as cardiopatias, as
hepatopatias, os traumas ortopdicos, o cncer, mas s vezes tambm a
parmetros scio-emocionais, como em casos de maus-tratos. Ns veremos aqui
como o pedagogo e o psicopedagogo podem agir logo que abordam situaes
difceis, a ajuda que podem trazer nos casos de angstias resultantes de
situaes traumticas, o trabalho para realizar com as enfermeiras e mdicos
para os sensibilizar para outra realidade que existe alm daquela visvel: Alm
do gesto tcnico sobre um corpo, a realidade psquica do desejo, do
sofrimento, da angstia, da esperana de um pensamento mgico.
Vale aqui fazermos uma digresso no sentido de conceituar doena,
doente, e as relaes que se estabelecem entre os dois. Segundo BOSS (1981,
apud CAMPOS, 1995) toda forma de doena, anomalia ou patologia se constitui
como uma ameaa vida e deve portanto ser vista tambm como uma ameaa
BOSS, M. Angstia, culpa e libertao :ensaios de psicanlise existencial. Apud :

de morte. Se pensarmos no dito popular que nos ensina que para morrer basta
estar vivo, consideraremos a existncia humana como um conjunto de
possibilidades e de impossibilidades relativas ao viver. Isso revela a perfeita
incompreenso humana sobre a vida.
A morte, nica certeza inerente ao homem, representa a impossibilidade
de estar aqui, de sentir-se presente no mundo, de estar em sintonia com o
outro, de pensar e agir. Por outro lado, estar vivo representa estar suscetvel a
ataques do meio, a doenas diversas e morte. No ambiente hospitalar, a
presena da morte inelutvel. O paradoxo se impregna, dada a viso de
hospital como ambiente de busca de sade. Ora, sendo um ambiente to dual, o
trabalho humanstico a ser realizado deve direcionar-se para o encontro desse
mundo de doena-cura com a retomada, o reencontro com a socializao.
O homem um ser social e em sociedade ele se insere e se determina
como participante de uma comunidade. Desligar-se dessa comunidade por
motivo de doena implica sair do seu mundo, o que pode vir a ser pensado pelo
paciente como morrer antes de estar morto. Os dias e as noites passadas em
um hospital so momentos de travessia aparentemente interminveis para os
pacientes. Ligado a tubos, fios, mquinas, perfuses, o paciente hospitalizado
perde uma parte de sua mobilidade e decai submisso no desconforto de estar
deitado. E mesmo se observa os passantes, tem a conscincia de que so os
outros que passam, ele estando parado em seu leito, como uma espcie de
vitrine que se mostra inerte aos olhos curiosos, s mos precisas, ao silncio da
dvida.

l. Servio de Hospitalizao Hospital Infantil Albert Sabin-Fortaleza
O Servio de hospitalizao recebe aproximadamente duzentos e
setenta pacientes com as mes em enfermarias nos cinco diferentes blocos. Ou
seja, o hospital hospitaliza 540 pessoas. Podem ser hospitalizadas e re-
hospitalizadas as crianas desde o nascimento at os dezessete anos desde
que o estado deles/delas requeira isto. Um tero dos pacientes constitudo
por crianas de menos que dez anos de idade.
O hospital dispe de uma sala de refeies para as mes chamada
Recanto das Mes, onde atividades diversas podem ser elaboradas. Cada bloco
dispe de um refeitrio para as crianas que podem se deslocar, onde funciona
a Classe Escolar Hospitalar. H ainda um espao ao ar livre chamado Cidade da
Criana onde funcionam, em pequenas casinhas, sala de brinquedos, escola,
cabeleireiro. No espao aberto h uma farmcia viva. Crianas e pais so livres
para circular neste espao. A tambm pode haver um momento pedaggico.
l.l. Patologias
As doenas tratadas no hospital podem ser classificados em trs
categorias:
. Acidentes, sejam acidentes domsticos (queimaduras, quedas, feridas),
acidentes externos. Para esta categoria, junte-se tentativa de suicdio
estupros e espancamentos (casos de maus-tratos). Esta primeiro classificao
constitui o que se chama traumatologia e internaes gerais.
. Enfermidades de m formao congnita, como afeces sseas,
nefrolgicas, hepticas, neurolgicas ou musculares: m-formao de membros

ou do esqueleto, escolioses, luxaes congnitas das articulaes do quadril,
miopatias etc.
. Finalmente, enfermidades adquiridas ao nascimento ou de crescimento:
debilidade motora cerebral, poliartrite, poliomielite, tumores musculares ou
sseos, cnceres.
1.2. Composio da equipe hospitalar
Ela reagrupa:
. Cirurgies, mdicos, anestesistas, assistentes sociais, enfermeiras, auxiliares
de enfermagem, nutricionistas, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais,
psiclogos, psicopedagogos e, agora, pedagogos.
1.3. Funcionamento da equipe hospitalar
Para esta equipe de base, teoricamente permanente, junte-se grande
nmero de estagirios de diversos cursos universitrios, preparados
pedaggica e emocionalmente. E mencionemos ainda visitas voluntrias que vm
ver o paciente com inteno recreativa, religiosa ou humanitria. Esta
descrio se destina a sublinhar o carter pluridisciplinar, complexo e
intermitente da equipe. No fcil de localizar - e se fazer localizar! - em um
lugar que funciona 365 dias por ano e 24 horas por dia com equipes que trocam
a cada 8 horas.
Excetuando-se as visitas estritamente mdicas indispensveis, no
existe reunio institucional que permita ao pessoal conhecer os cirurgies,
possuidores de informao sobre um paciente, da teraputica. So as

enfermeiras que seguem as prescries mdicas, muitas vezes sem saber a
razo. E, no entanto, so elas que suportam a raiva, as exigncias, os gritos do
doente, as questes da famlia, as recusas ao tratamento. As relaes passam a
ser em cadeia com os outros profissionais, mas elas fazem a linha de frente. O
mdico fica alguns minutos com o paciente e se torna o mago da cura ou da
realidade dura da no resposta ao tratamento.
2. Problemas encontrados
A internao, cirrgica ou no, sempre uma agresso contra a criana,
acompanhada de dor e de fantasmas. Ns distinguiremos problemas ligados a
procedimentos de repercusso psicolgica cirrgica devidos modificao do
corpo que a cirurgia - ou impedimento motor - provoca. Ns veremos ento
como a criana expressa suas dificuldades no hospital.
2.1. Problemas ligados a procedimentos cirrgicos
A dor
A cirurgia cria a dor, mas a sensao de dor sentida diferentemente
de acordo com a idade do paciente e de acordo com diferenas individuais. Na
criana de 0 a 3 anos, fatores fsicos e processos psquicos so ligados
impossibilidade que tem o beb de distinguir entre estmulos externos e
percepes internas. A vida emocional de beb ligada a percepes fsicas e
experincia prazer-desprazer. Regresso, parada de desenvolvimento,

problemas de relacionamento e escolares so freqentemente algumas das
conseqncias de hospitalizao freqentes prolongadas para tratamentos
cirrgicos (Th. Bergmann, 1965). Nessa hora , nossa interveno ganha uma
razo de ser, mas no ainda, necessariamente aquilo que traz a cura, logo, no
essencial. Ainda no fcil de distinguir entre a dor e outras agresses de
que a criana a vtima (separao da me, mudana de quadro, rostos e
procedimentos desconhecidos).
Sabe-se que uma interveno hospitalar deixa rastros na memria da
criana. Quanto maior a criana, mais ela fica agarrada me e maiores os
traumas causados pela hospitalizao, conseqncia de chegada de agresso
somada a perigos imaginrios de inconsciente. Realmente, criana confunde
fantasia e realidade e interpreta a ao do cirurgio de acordo com seu
desenvolvimento pulsional e emocional. A expresso "di" pode implicar tenho
medo de estar sozinho, de ser desfigurado, de sofrer. Nossa interveno leva
em conta o estado emocional da criana que pede socorro quando se nega a uma
atividade ou quando agressiva.
Nesse caso especfico, muitas vezes a presena da me s interrompe o
processo, sem auxiliar como facilitador da melhora. Discursos como eu no
quero ver ou eu no agento ver meu filho sofrendo podem comprometer a
aceitao que a criana venha a esboar sobre seu tratamento. Da o interesse
muitas vezes de afastar a me da criana nos momentos da interveno.
Em nossa escuta de Psicopedagogo, devemos agir por uma atividade que
possa transpor o sofrimento de angstia, de solido. A criana no est
consciente desta complicada ao e usa, quando est reclamando, cdigos para
fazer-se entender pela classe mdica: quando a pessoa h pouco foi operada,
tem direito de dizer que tem dor. Um momento de ateno, explicao, de

presena confortante pode aliviar isto melhor que qualquer analgsico. Citemos
Freud (1965, apud CARMOY): As dores, mesmo as mais violentas, so bem
suportadas pela criana desde que no so investidas de angstias sadas de
fontes do inconsciente. Quando a angstia aumenta a dor, esta ltima se torna
para a criana um acontecimento essencial do qual ela se lembrar por longo
tempo e procurar prevenir o retorno por mecanismos fbicos de defesa.
O agir pedaggico dificultado momentaneamente; mas isso no quer
dizer que no voltar a se manifestar em seguida.
Angstia ligada interveno
Toda interveno cirrgica anunciada ao adulto um aviso, ao paciente,
a espera consciente de dores, de medos e s vezes de perda e mutilaes. O
adulto normal geralmente capaz de se comportar de modo realista e objetivo
diante da ameaa que a interveno suscita; fato impossvel para a criana para
quem ameaas externas se unem ao imaginrio inconsciente, desfigura a
realidade, fazendo emergir os fantasmas de agresso, de reaes de pnico e
medo de ser abandonado e perigo de morte, etc.
Muitas vezes as crianas no so capazes de expressar nem de
reproduzir o que os faz temer. Lvy descreve respostas emocionais ligadas
interveno e observa que terrores noturnos, medos (medo de escuro, de
estranhos, de lugares desconhecidos), so reaes de dependncia
especialmente de mais jovens crianas, enquanto demonstraes de
agressividade e acessos de raiva acontecem mais freqentemente com as

crianas mais velhas. O autor compara o traumatismo de crianas mais jovens
de trs anos s neuroses da famlia.
Fantasia e operao cirrgica
medida que a criana cresce, a hospitalizao vai despertar angstias
que so funo da compreenso da cirurgia e aquela criana regressa a um nvel
de desenvolvimento prvio em que velhas situaes de perigo so reatualizadas.
Os traumas encontrados em hospitalizao foram tratados em
VASCONCELOS (2000). Aqui evocaremos apenas trs eixos por ordem de
freqncia de apario.
A agresso contra o corpo: freqentemente vivida como perigo de
mutilao: medo de "ser aberto" ou cortado", de perder todo o sangue no
momento da operao.
A angustia de morte: talvez a mais freqente, sobretudo nos
adolescentes. Estar anestesiado, sem conscincia, parece constituir um grave
perigo. Algumas crianas temem no despertar, outros falar durante o sono e
confessar algumas reflexes, algumas culpas.
Os fantasmas sexuais : fantasmas ao redor de sexualidade desfigurada.
Em primeiro lugar, medo de castrao. Freqentemente, nos meninos entre
catorze e onze anos, acontece relao estreita com masturbao. Segundo, a
perda da identidade reprodutiva. Principalmente em casos de cnceres, cujo
tratamento tem resultado preponderante de esterilidade.
Crianas dilaceradas, crianas dilacerantes: relevncia da interveno pedaggica na diminuio do

trauma causado pela perda de escolarizao por hospitalizao. In: Anais do III Congresso Norte-Nordeste de
Trauma, Fortaleza, outubro, 2000.

2.2. Repercusses psicolgicas dirigidas provocadas pelas diferenas

corporais.
As ms-formaes congnitas ou por acidente, as enfermidades
adquiridas implicam uma modificao em aspecto e funo do corpo. Com isso, a
criana sofre perda esttica e motora a que chama impedimento. Em nossos
estudos, temos observado o comportamento de crianas e adolescentes
portadores de cncer. Na maior parte dos casos, h perda de cabelos, de pelos
do corpo, e alguns casos de perda de membros, ou seja, mudana visvel. Esta
perda mostra imediatamente uma queda na qualidade de sade da criana,
trazendo tona suas fragilidades mais ntimas. A criana se v exposta ao
mundo com seus defeitos irreversveis, sem se sentir capaz de brincar com
outras crianas de sua idade por no se sentir normal. A diferena motora e
fsica tem fator de depresso considervel: das 24 crianas observadas em
nosso estudo sobre trauma causado por hospitalizao e perda de sua
aparncia anterior, 20 mostraram sinais de depresso, cujos sintomas foram:
perda de interesse ou de prazer, sentimentos de culpabilidade e apatia.
Nosso resultado no implica que toda criana internada tenha depresso.
Muitas vezes, encontramos crianas com mutilaes severas, sem grandes
angstias, como muitas outras, sensivelmente menos mutilados, podemos
perceber sentimento de revolta, angstia e desespero. A todos trazemos
sempre o discurso de valorizao de sua vida. Neles buscamos perceber o
sentimento que tm de seu prprio valor.

Imagem do corpo e feridas narcsicas
A imagem do corpo nasce sempre de experincias corporais.
Obviamente, a primeira, durante a gestao ser preponderante, pois simboliza
intimamente as relaes com a me: carcias, cuidados, sensaes de bem-estar
precisam ser ensinadas criana. Identificaes atravs de jogo de
interaes: a me se vir valorizada em troca com o filho. A confiana mtua; a
capacidade da me de gostar de seu filho como ele , e no como ele era;
mostrar que o impedimento fsico no fator de risco nessa relao. Quando
esta criana v pessoas que o olham na rua, ele tende a se virar para me em
busca de ajuda e conforto. Se a me percebe a atitude, recebe e conforta o
filho, sem, contudo, aumentar-lhe o trauma, estar reforando assim que
sente a insegurana dele.
Assim, auto-estima e amor de um acha as razes do outro, como em um
retorno ao ventre. Como nos diz Winnicoti (1971): algumas deformidades
fsicas no tm a natureza de modo a que criana poderia ser consciente como
anormalidade. atravs de percepo de fato inexplicada, como as atitudes
de certas pessoas de seu ambiente imediato. [...] De modo que a criana que
tem deformidade pode se tornar uma criana saudvel psicologicamente, cujo
sentimento baseado na sua vivncia de pessoa aceita.
2.3. Como a criana expressa suas dificuldades?
Expressa em quadros que pem em primeiro plano problemas de
comportamento, demonstraes de angstia, estados deprimentes e, s vezes,
crises psicticas.

Problemas de comportamento
Dificuldades que encontramos mais freqentemente. So sintomas de
inadaptao da criana com seu ambiente. Em nosso trabalho, observamos nas
meninas instabilidade, agressividade e inquietao. Os meninos mostram-se
mais dceis, embora inibidos, pouco motivados, passivos. Associada a essas
demonstraes comportamentais, encontramos forte demanda emocional
expressada por um indagao constante do acompanhante, recusa em
permanecer s, pedidos de carinho fsico.
As crianas se defendem das agresses do mundo quando se probem
contra a angstia usando negao. Elas preferem ignorar o que lhes acontece,
no falar sobre as intervenes. Eles negam todo o medo e todo o sofrimento
ligado internao, procuram negam suas impossibilidades e suas dores. Eles
aprendem a no falar da realidade que faz sofrer seus pais, da qual eles se
sentem responsveis e contra a qual eles constantemente lutam diariamente.
Esse gasto de energia se faz em detrimento de outros investimentos, em
particular o intelectual e emocional: importante parte entre eles apresentam
dificuldades escolares, sinal desse desinvestimento de que falamos. Recuperar-
lhe esse prazer intelectual o trabalho pedaggico que se insere no mbito
hospitalar.
Os estados depressivos
As crianas depressivas apresentam certas caractersticas em comum:
tristeza e lgrimas, retrao e recusa de contato, apatia e passividade,

expresso de sentimentos de solido e abandono, baixa auto-estima. A esta
sndrome de base so somados, em funo da idade e da personalidade, os
medos, forte demande afetiva, demonstraes de desajustes e todo um
conjunto de problemas fsicos e psicossomticos: anorexia, vmitos, insnia,
perda do controle esfincteriano, enurese noturna, dores incessantes. Por outro
lado, encontramos crianas sem reaes aparentes, completamente prostradas,
que no reagem nem mesmo ao mais dolorosos tratamentos. Depois, o que se
percebe um estado deprimente anterior hospitalizao reativado.
Demonstraes de angstia
Para esta categoria de paciente, angstia est em primeiro plano de
sintomas observado. Ela est explcita no comportamento: as crianas esto
agitadas, irritadas e irritveis, visto que sua reao repercute na reao dos
pais; elas gritam, tm acessos desfigurados de raiva. Fazem perguntas e no
escutam as respostas. s vezes elas manifestam oposio surda e se recusam
ao contato.
Estados de desorganizao psquica
Alguns adolescentes particularmente vulnerveis sofrem crises
psicticas passageiras e agudas. Freqentemente, imediatamente antes da
interveno, eles so inundados de pnico, de perseguio e culpabilidade
obsessiva.

3. Papel do Psicopedagogo em hospitalizao
3.1. trabalho institucional
O trabalhe com as crianas hospitalizadas nos leva para o trabalho
institucional cujos importncia e limites necessrio saber. Cada profissional
que chega a um hospital ou a uma instituio qualquer traz para o grupo alguma
coisa de sua especialidade e de sua imagem profissional. Sua presena
propriamente j constitui um testemunho. O Psicopedagogo chega para
recordar que o corpo sofrido e machucado do doente abriga um ser capaz de
aprender e de desenvolver suas habilidades e capacidades intelectuais. Alm
disso, mostrar que o espao escola acontece no contato do professor com o
aluno, qualquer que seja a localizao, independente de supervises, diretorias
e coordenaes. Independente at de plano de curso.
A aprendizagem no um produto calcado no seguimento de um plano de
aula. um processo que se desenvolve constantemente na relao com outros
indivduos. O Psicopedagogo deve mostrar a unidade e a singularidade de cada
aluno da classe hospitalar. Nessa viso, temos como ponto de partida o
reconhecimento dessa criana sem igual: no o paciente do leito tal, mas o
Pedro, o Tiago, a Elisngela. Ao mesmo tempo, no a classe de 1 a. Srie, ou de
4a. Srie, mas as crianas e seus nveis de aprendizagem. Em paralelo, no
falaremos da me ou pai - do Pedro, mas da Regina, da Marta, do Lcio.
Para quem o Psicopedagogo est l? Para Tiago ou para Marta? Quem
iremos escutar? Com quem iremos trabalhar? E essa criana que sai do
hospital, quem continua com ela? De fato, necessrio fazer freqentemente
uma escolha para decidir privilegiar uma pessoa ou outra, segundo os aspectos
de trabalho.

Temos escolhido com freqncia o trabalho direto com as crianas e
indireto com os pais ou acompanhantes. Nesse trabalho, contamos com a
colaborao estreita entre eles criana e acompanhante - colaborao sem a
qual nenhum trabalho seria possvel com o paciente. Nesta ptica, ns
mantemos com os acompanhantes contatos freqentes para falar da criana, de
sua capacidade de resolver problemas e participamos a nossa inteno de
trabalho.
Um dos problemas mais delicados na interveno pedaggica diz respeito
responsabilidade dos profissionais na transmisso de informaes. Nossos
profissionais no so autorizados e, mesmo, so proibidos de interferirem no
tratamento. Nenhuma sugesto de medicamento, nenhuma receita de chs ou
de medicina alternativa deve ser feita s famlias. A elas lhes basta a
realidade patolgica do filho. Ns temos que dar apoio pedaggico. Esse o
nosso alimento. Nunca ultrapassar o saber pela piedade ou pelo empirismo das
avs. A inteno certamente a melhor possvel, mas o procedimento pode ser
um grave risco sade do paciente. Levemos antes de tudo, em conta, que pode
no ter volta.
Estamos ali para compreender e saber entender as dificuldades dos
pacientes e adaptar a eles um comportamento pedaggico. Levamos atividades
de escrita, leitura, matemtica, jogos de regras para garantir a manuteno do
desenvolvimento intelectual e escolar. As intervenes naturalmente restituem
a auto-estima dessas crianas robustecendo-lhes a vontade de viver pela volta
escola.
A escola o principal meio de socializao da criana. Distante da escola,
essa criana no se distancia da famlia, pelo contrrio; h uma tendncia maior
de aproximao entre os membros. A grande perda que se segue ao diagnstico

de cncer a interdio da manuteno da escolaridade. Temos raros casos de
crianas que continuam a freqentar a escola. Sem a escola e inserida num
ambiente novo que lhe lembra intervenes cirrgicas e mdicas, facilmente a
criana percebe a perda dos companheiros de sala, das aulas, dos recreios,
enfim da rotina escolar, sua garantidora de socializao.
Tomamos nota de todas as atividades e da relao que se mostra no
momento da interveno entre a criana e a noo de escola. H cinco anos
mantendo esse acompanhamento no Hospital Infantil Albert Sabin, somente
uma criana demonstrou satisfao em ter deixado a escola. Ainda no
podemos indicar a razo.
3.2. Formao e pesquisa
O trabalho institucional um trabalho educacional e ns somos
solicitados a participar no ensino, na formao em pesquisa, discusses, mesas
redondas etc.
Este aspecto de Psicopedagogia institucional ligado pesquisa.
Costumo recomendar os jovens Psicopedagogos entrar em pesquisa logo que
tm possibilidade. A pesquisa permite ao Psicopedagogo hospitalar um trabalho
de reflexo e metodologia que implicam investimento intelectual e tem
enriquecimento pessoal que ele no acha em nenhuma outra instituio. Ns
transmitimos experincia que no tem modelo. nosso fazer pedaggico
hospitalar profundamente transformado em cinco anos de prtica. O
Psicopedagogo tem que ser muitas vezes testemunha de sofrimento e
esperana, receptculo de angstias e de conflitos. Novas condies de

hospitalizao impem mutaes nas formas de abordagem para as quais ser
necessrio fazer ajustes.
BIBLIOGRAFIA
DE CARMOY, Roseline. Le psychologue clinicien dans un service de chirurgie
pour enfants et adolescents. In : Le mtier de psychologue clinicien. Paris :
Nathan, 1997.
VASCONCELOS,S.M.F. Crianas Dilaceradas, Crianas Dilacerantes:
Relevncia Da Interveno Pedaggica Na Diminuio Do Trauma Causado Pela
Perda De Escolarizao Por Hospitalizao. Anais do III Congresso Norte-
Nordeste de Trauma, 25-28 de Outubro, p. 112, Fortaleza.

5 - A Psicopedagogia Hospitalar para Crianças e Adolescentes

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A Psicopedagogia hospitalar

para crianas e adolescentes

Profa. Sandra Maia

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A PSICOPEDAGOGIA HOSPITALAR PARA AS CRIANAS E

Profa. Sandra Maia

CONHECENDO O CAMPO DE ESTUDO E ATUAO

novas especializaes da educao. Essa disciplina vem dar apoio educacional

psicopedaggico ao paciente interno para assegurar-lhe uma boa recuperao.

Os esforos de humanizao contribuem a promover junto ao jovem paciente

um ambiente saudvel e seguro. Nas enfermarias, me e filho ficam juntos e

juntos participam das diversas intervenes, visto que a durao da

hospitalizao poder ser bastante longa.

Um psicopedagogo hospitalar chegado a esse ambiente imediatamente

contagiado por um sentimento de angstia e estranhamento. Que realidade lhe

aparece? A hospitalizao, acompanhada ou no de cirurgia, um universo de

instrumentao tcnica sofisticada, com um estado de urgncia iminente e

permanente, traumatismos fsicos e psquicos tona: angstia das crianas

sem saber como atenuar o sofrimento e o medo da criana. Junte-se a isso, em

adolescentes descobrindo a possvel irreversibilidade de seu caso. A noo de

irreversibilidade aqui no se confunde com a noo de Piaget. Para a acriana

hospitalizada, a grande preocupao incide sobre o tempo de tratamento a que

Psicopedagoga, Doutoranda em Cincias da Educao Universit de Nantes - Frana

Semana da Psicopedagogia da Universidade Estadual do Cear - 2000

ela se submeter. uma inquietao que aparece antes mesmo de pensar no

tipo de interveno a ser aplicada e das agresses que o corpo sofrer.

Pelo lado dos mdicos e da equipe de cuidadores, a tenso dos

prognsticos indesejveis e incertos, angstia e irritao dos enfermeiros no

contato com doentes difceis ou exigentes. Muitas vezes, uma irritao no

percebida pelo paciente. Alguns discursos mostraram o agradecimento dos

pacientes em relao ao sacrifcio das enfermeiras e auxiliares.

Em qualquer circunstncia, um ambiente hospitalar, sobretudo em

doenas crnicas ou graves um grande laboratrio em razo da aguda tenso

da doena e das conseqncias para o doente e para a equipe hospitalar. Para

STRAIN et GROSSMAN (1975, apud:CARMOY, p. 60) a situao ideal para

estudar os parmetros da angstia.

A IMPORTANCIA DA ATRIBUIO DE PAPEIS

das pessoas. Paradoxalmente um lugar de doena e de sade, ou de busca pela

dos profissionais de sade.

O que se pode esperar ento que um psicopedagogo ou um pedagogo

hospitalar, especialista armado s de psique, faa em tal servio? Seus

instrumentos so papel, caneta, lpis, borracha, nada que aja diretamente no

corpo do paciente. Reflexes apreciveis foram feitas nos primeiros tempos de

nossa prtica. So bastante significantes as questes condescendentes de

(voc no se entedia muito?), at mesmo de uma rejeio direta por parte de

Semana da Psicopedagogia da Universidade Estadual do Cear - 2000

colegas (por nada no mundo eu no trabalharia em hospital!). todas essas

questes ajudaram a formalizar o papel do Psicopedagogo na instituio. Mas

ainda era s o incio.

O desejo de elevar o desafio, a vontade de se fazer reconhecer, faz-nos

progredir passo a passo no conhecimento deste mundo estranho, hermtico em

seu vocabulrio, suas regras de funcionamento, sua prtica, seus tipos de

patologia. Era necessrio descobrir um modo de vida com a equipe, inventar

uma prtica em relao com nossa especialidade de Psicopedagogo e de

pedagogo hospitalar, e, acessoriamente, achar prazer neste trabalho. este

caminho que eu pretendo fazer com voc.

A princpio, apresentao de um servio hospitalar e patologias tratadas;

em seguida, problemas que se encontram em hospitalizaes. Eles so ligados

enfermidades de tratamento prolongado, como as cardiopatias, as

hepatopatias, os traumas ortopdicos, o cncer, mas s vezes tambm a

parmetros scio-emocionais, como em casos de maus-tratos. Ns veremos aqui

como o pedagogo e o psicopedagogo podem agir logo que abordam situaes

difceis, a ajuda que podem trazer nos casos de angstias resultantes de