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1) Motivo da Consulta
Queixa
Inicio, desenvolvimento, agravação ou melhora do sintoma
(na pasta não há necessidade deste tópico)
2) História da criança/adolescente
Gravidez:
Resposta emocional ao anúncio da gravidez (alegria, tristeza, decepção)
Foi desejada, acidental, houve desejo de abortar (se houve, depois a
aceitaram, ficaram felizes?)
Houve abortos antes ou depois desta gestação?
Aceitaram o sexo do bebê?
Como estava o relacionamento do casal na época da concepção?
Ocorrências durante a gravidez
Parto:
Como foi (normal, cesárea, fórceps, induzido)?
Rápido, demorado? Houve complicações?
Recebeu anestesia?
Como foi a relação com o médico e enfermeira?
Teve acompanhante?
Quanto tempo depois do nascimento o teve consigo?
Lactação:
Foi amamentado no peito? Até quantos meses?
Quantas horas depois do nascimento o amamentou?
Quais eram as condições do mamilo, houve boa sucção?
Qual era o ritmo (rotina) de amamentação (freqüência da mamada,
tempo de sucção em cada seio)?
Em caso de mamadeira, a oferecia no colo ou deitado no berço?
O furo da mamadeira era pequeno ou grande? Quanto tempo demorava
para terminar?
A mãe cuidava de si nos intervalos dos cuidados com o bebê?
Ele teve cólicas?
Como era acalmado quando chorava?
Como reagia a mãe quando queria alimenta-lo e ele não queria?
Linguagem:
Quando emitiu balbucios?
E quando expressou a primeira palavra?
O processo foi rápido ou gradativo?
O pai e a mãe atuavam ativamente no ensino?
O bebê pedia os objetos? Era prontamente atendido?
Locomoção:
O bebê engatinhou? Com quantos meses, como foi?
Usou andador?
Caía muito? Batia muito nos objetos no inicio da caminhada?
Os pais facilitavam segurando-o pelas mãos?
O deixavam brincar, se sujar?
Dentição e sono:
Com que idade nasceu o primeiro dente?
Como foi o processo de dentição? O bebê chorava muito? Dormia bem
ou teve insônia?
Se tinha insônia, qual a atitude dos pais?
Como era o quarto do bebê?
Dormia sozinho ou acompanhado?
Em que condições conciliava o sono?
Usava chupeta?
Brincadeiras e jogos:
Como brincava?
Quais os jogos e brincadeiras preferidos?
Os pais e irmãos participam com ele nas brincadeiras?
O levavam para brincar na praça, na casa de amiguinhos?
Ia para a creche? Com que idade? Que motivos os levou a essa
decisão?
Os pais trabalhavam?
Escola e aprendizagem:
Como a criança se sentiu no primeiro dia em que foi para a escola?
Que idade ela tinha?
Como foi o processo de leitura e escrita?
Teve alguma dificuldade de aprendizagem?
Fazia os deveres com prazer, rejeitava, ou preocupava-se
exageradamente em cumpri-los?
Qual a atitude dos pais frente ao atraso ou precocidade da
aprendizagem?
Puberdade e adolescência:
Com que idade começou a puberdade e como passou pelas
transformações corporais?
Se acha bonito ou feio?
Tem conflitos nas relações familiares?
Costuma ser comunicativo ou se isola?
Tem bastante amigos?
Costuma ir a festas, cinema, casa de amigos?
3) O dia de vida
4) Relações familiares