O P R O C E S S O DE E N F E R M A G E M ONTEM, HOJE E AMANHÃ

Maria Romana Friedlander *

F R I E D L A N D E R , M . R. O p r o c e s s o d e e n f e r m a g e m ontem, hoje e a m a n h ã . Rev. Esc.

Enf. USP, S ã o P a u l o , 7 5 ( 2 ) : 1 2 9 - 1 3 4 , 1 9 8 1 .

A autora discute a origem do processo de enfermagem, analisa os fatores que determi-

naram seu aparecimento e desenvolvimento e expõe sua opinião sobre o significado da me-
todologia para a assistência de enfermagem e para a própria profissão.

Não h á d ú v i d a d e q u e o "processo de e n f e r m a g e m " é, a t u a l m e n t e , u m dos as-

suntos m a i s d i s c u t i d o s e n t r e os e n f e r m e i r o s . C o n v é m , p o r t a n t o , q u e se f a ç a a aná-
lise de s u a o r i g e m , dos f a t o r e s q u e p o s s i b i l i t a r a m seu d e s e n v o l v i m e n t o e d o signifi-
c a d o q u e d e v e t e r p a r a o nosso m u n d o p r o f i s s i o n a l de h o j e e de a m a n h ã . 0 q u e nos
p r o p o m o s a f a z e r é d i f u n d i r nossos pontos ide v i s t a , c o m a f i n a l i d a d e de a m p l i a r a
v i s ã o e a c o m p r e e n s ã o do "processo de e n f e r m a g e m " q u e s u g e r e e n f e r m a g e m e s t r u -
t u r a d a , s i s t e m a t i z a d a , r a c i o n a l e c r i a t i v a , q u e s i t u a o H o m e m n o e i x o c e n t r a l de
todas as suas a t i v i d a d e s .

ONTEM

À p r i m e i r a v i s t a , p o d e p a r e c e r a o i n i c i a n t e q u e se t r a t a d e a l g u m a descoberta
r e c e n t e o u a ú l t i m a n o v i d a d e r e l a c i o n a d a à assistência de e n f e r m a g e m . C o n t u d o ,
q u a n d o n o s a p r o f u n d a m o s n o estudo de s u a o r i g e m , c o n s t a t a m o s c o m c e r t a f a c i l i -
d a d e q u e a q u i l o q u e d e n o m i n a m o s "processo de e n f e r m a g e m " n a d a m a i s é d o q u e
o " p l a n o de c u i d a d o s d e e n f e r m a g e m " . T a n t o é assim q u e e n c o n t r a m o s a u t o r e s na-
cionais e e s t r a n g e i r o s q u e , u s a n d o u m a o u o u t r a d e n o m i n a ç ã o , r e f e r e m - s e s e m p r e
a u m a m e t o d o l o g i a f u n d a m e n t a d a n a s etapas d o m é t o d o c i e n t í f i c o , c o m o o b j e t i v o
d e a p r i m o r a r a q u a l i d a d e do c u i d a d o p r e s t a d o ao p a c i e n t e - c l i e n t e .

A p r e o c u p a ç ã o d o s e n f e r m e i r o s e m p l a n e j a r p o r escrito os c u i d a d o s a s e r e m
m i n i s t r a d o s a seus p a c i e n t e s , s e g u n d o C I U C A ( 1 9 7 2 ) , t e r i a o r i g e m n a necessidade
do t r a b a l h o e m e q u i p e , d e c o r r e n t e das a t u a i s c a r a c t e r í s t i c a s da d i n â m i c a h o s p i t a l a r .
0 m e s m o a u t o r a p o n t a o r e l a t ó r i o de B R O W N — "Enfermagem para o futuro"
( 1 9 4 8 ) — c o m o o r e s p o n s á v e l p e l o a p a r e c i m e n t o d a i d é i a de e q u i p e d e e n f e r m a -
gem.

P a r a H E N D E R S O N ( 1 9 7 3 ) , n o e n t a n t o , o p l a n o de c u i d a d o s de e n f e r m a g e m
t e r i a o r i g e m n o m é t o d o d e e n s i n o " e s t u d o d e c a s o " , c u j a descrição se d e v e a J E N -
S E N c o m a p u b l i c a ç ã o de seu l i v r o Student's handbook on nursing case studies
(1929).

A E n f e r m a g e m , c o m o q u a l q u e r o u t r a p r o f i s s ã o , sofre i n f l u ê n c i a c o n s t a n t e do
a m b i e n t e n o q u a l se i n s e r e e o d e s e n v o l v i m e n t o de u m a n o v a i d é i a só se v e r i f i c a r i a
se o c o n t e x t o social, i n t e l e c t u a l e t e c n o l ó g i c o p r o p i c i a s s e condições para tal. É
p r o v á v e l q u e a p r o p o s t a d e J E N S E N só se t e n h a d e s e n v o l v i d o d e v i d o às p r o f u n d a s
alterações d a d i n â m i c a h o s p i t a l a r , nestas ú l t i m a s d é c a d a s , à e v o l u ç ã o das C i ê n c i a s
Humanas e à r á p i d a t r a n s f o r m a ç ã o social e e c o n ô m i c a após a S e g u n d a Guerra
Mundial.

* Professor Assistente da disciplina Introdução e Fundamentos de Enfermagem da EEUSP.

 No i n í c i o da década de 5 0 , a u t o r e s a m e r i c a n o s — e n t r e os q u a i s M A U K S C H
& M A U K S C H ( 1 9 5 0 ) , T R O Y ( 1 9 5 1 ) , LEINO ( 1 9 5 1 ) e FORTUNE ( 1 9 5 3 ) —
d e f i n i a m o " p l a n o de c u i d a d o s de e n f e r m a g e m " c o m o u m i n s t r u m e n t o , e l a b o r a d o
p e l o e n f e r m e i r o , com o f i m de r e l a t a r e t r a n s m i t i r i n f o r m a ç õ e s aos e l e m e n t o s da
e q u i p e de e n f e r m a g e m . A l é m de m e i o de c o m u n i c a ç ã o , esses a u t o r e s c a r a c t e r i z a v a m -
n o c o m o m e i o d e i n d i v i d u a l i z a ç ã o do p a c i e n t e , g a r a n t i a d a c o n t i n u i d a d e do cuida-
do e o r i e n t a ç ã o da assistência a l h e ser p r e s t a d a . P a r a a e l a b o r a ç ã o do p l a n o , dever-
se-iam l e v a n t a r i n f o r m a ç õ e s n o p r o n t u á r i o do p a c i e n t e , j u n t o aos d e m a i s m e m b r o s
da e q u i p e de saúde e de e n f e r m a g e m , j u n t o ao p r ó p r i o p a c i e n t e e à s u a f a m í l i a .

P a r a esses a u t o r e s , o p l a n o e r a u m instrumento dinâmico, freqüentemente

r e v i s t o , a v a l i a d o e m o d i f i c a d o , q u e p a r t i a d a i d e n t i f i c a ç ã o d o s p r o b l e m a s d o pacien-
te e o e n c a r a v a c o m o u m ser global. L E I N O ( 1 9 5 2 ) e s c r e v i a q u e o p l a n o de cuida-
dos e r a u m m e i o de r e g i s t r a r dados úteis p a r a pesquisas p o s t e r i o r e s e, se fizesse
p a r t e do p r o n t u á r i o do p a c i e n t e , p o d e r i a s e r v i r c o m o f o n t e de d a d o s p o r ocasião
da r e a d m i s s ã o d o p a c i e n t e n o hospital o u , e m caso de p e d i d o de i n f o r m a ç õ e s so-
b r e o m e s m o p a c i e n t e f e i t o p o r o u t r a agência de s a ú d e .

E m 1 9 5 8 , publicou-se, n o B r a s i l , o o p ú s c u l o Equipe de Enfermagem, organi-

zação e funcionamento, de L A M B E R T S E N — q u e c o n t é m toda a filosofia do p l a n o
de cuidados. Este o p ú s c u l o recebeu a m p l a d i v u l g a ç ã o , e d e v e ter i n f l u e n c i a d o de
m o d o m a r c a n t e os l í d e r e s de e n f e r m a g e m b r a s i l e i r o s .

Na " R e v i s t a B r a s i l e i r a de E n f e r m a g e m " , e d i t a d a p e l a Associação B r a s i l e i r a

de E n f e r m a g e m , a p r i m e i r a r e f e r ê n c i a ao p l a n o ide cuidados encontra-se n u m arti-
go de S P E R A , M A R T I N S , V E L L O S O & K A N N E B L Y ( 1 9 5 6 ) . Nesse t r a b a l h o , as
a u t o r a s r e f e r e m - s e ao " p l a n e j a m e n t o do c u i d a d o i n t e g r a l de e n f e r m a g e m " como
m e t a d a a p r e n d i z a g e m a t r a v é s do m é t o d o "estudo de caso", s e m f o r n e c e r m a i o r e s
detalhes do significado dessa expressão. E n t r e t a n t o , e m 1966, BITTENCOURT,
S A N T O S & M A R Q U E S d e f i n e m o p l a n o de cuidados, f o r n e c e m detalhes de suas
c a r a c t e r í s t i c a s , de seu c o n t e ú d o e de s u a a p l i c a b i l i d a d e . V e r i f i c a - s e q u e o e n f o q u e é
s e m e l h a n t e ao das a u t o r a s a m e r i c a n a s , e n ã o a l t e r a o sentido s e g u n d o o q u a l foi
p o r estas concebido.

C o n t u d o , q u a n d o os e n f e r m e i r o s i n i c i a r a m a o p e r a c i o n a l i z a ç ã o da i d é i a , co-
m e ç a r a m a o c o r r e r distorções q u e l e v a r a m os p r o f i s s i o n a i s a e l a b o r a r t r a b a l h o s ,
pesquisas e estudos a f i m de r e v e r e m a m e t o d o l o g i a p r o p o s t a . Os p l a n o s de cuida-
dos feitos a l á p i s , e p o s t e r i o r m e n t e apagados, n ã o se p o d e r i a m t o r n a r fontes de in-
f o r m a ç ã o n u m a r e a d m i s s ã o do m e s m o paciente e n e m s e r v i r p a r a pesquisas f u t u r a s ,
c o m o s u g e r i a L E I N O . Os p l a n o s de cuidados elaborados p a r a u m c o n j u n t o de pa-
cientes com diagnósticos m é d i c o s o u p r o b l e m a s s e m e l h a n t e s p o d e r i a m ser d e g r a n -
de u t i l i d a d e p a r a a o r i e n t a ç ã o g e r a l da e q u i p e m a s n ã o i n d i v i d u a l i z a v a m o p a c i e n t e .

A r e v i s ã o dessa m e t o d o l o g i a pelos e n f e r m e i r o s r e a f i r m o u as c a r a c t e r í s t i c a s ori-

g i n a i s e a p r o f u n d o u o estudo de cada u m a das etapas essenciais do p l a n e j a m e n t o
de cuidados, d e f i n i n d o - a s e a m p l i a n d o sua a b o r d a g e m . Dessa r e v i s ã o e do c o n j u n t o
de c o n h e c i m e n t o daí d e r i v a d o s s u r g i u a d e n o m i n a ç ã o de "processo de e n f e r m a g e m " .
HOJE

A hospitalização de u m p a c i e n t e , n o s d i a s a t u a i s , a p r e s e n t a aspectos que a

d i f e r e m d a q u e l a de a l g u m a s d é c a d a s a t r á s . C I U C A ( 1 9 7 2 ) cita as seguintes alte-
rações:

a) o t e m p o de i n t e r n a ç ã o t e m d i m i n u í d o p r o g r e s s i v a m e n t e , n ã o só d e v i d o aos
a v a n ç o s t é c n i c o s q u e d i z e m r e s p e i t o ao d i a g n ó s t i c o e t r a t a m e n t o , c o m o t a m -
b é m d e v i d o às a c e n t u a d a s modificações dos objetivos do p r ó p r i o h o s p i t a l ;

b) a a c e n t u a d a especialização de c a d a d e p a r t a m e n t o h o s p i t a l a r exige q u e o pa-

ciente s e j a t r a n s f e r i d o v á r i a s vezes n o d e c u r s o de u m a i n t e r n a ç ã o , e

c) a v a r i e d a d e de p r o f i s s i o n a i s q u e a t e n d e m o c l i e n t e é c a d a v e z m a i o r , u m a v e z
q u e o diagnóstico e o t r a t a m e n t o são o p r o d u t o d o t r a b a l h o d e u m a equipe
multiprofissional.

D e v e m o s a c r e s c e n t a r q u e o a l t o custo da hospitalização e s t i m u l a m a i o r rota-

t i v i d a d e n a u t i l i z a ç ã o d o l e i t o h o s p i t a l a r . Isso c o n t r i b u i s i g n i f i c a n t e m e n t e p a r a di-
m i n u i r o t e m p o de i n t e r n a ç ã o .

E m o u t r a s p a l a v r a s , o t e m p o de c o n t a t o e n t r e o e n f e r m e i r o e o p a c i e n t e de-
cresceu e a v i s ã o do p r o f i s s i o n a l c o m e ç a a ser l i m i t a d a p e l a p r ó p r i a especialização,
e s t i m u l a n d o o t r a b a l h o c o n j u n t o e n t r e v á r i o s e n f e r m e i r o s e e n t r e e n f e r m e i r o s e de-
m a i s p r o f i s s i o n a i s da á r e a de s a ú d e .

H á , a i n d a , o c r e s c e n t e i n t e r e s s e p e l a pesquisa p o r p a r t e dos e n f e r m e i r o s , o q u e
p r o m o v e a a m p l i a ç ã o d a v i s ã o do p r o f i s s i o n a l sobre suas p r ó p r i a s a t i v i d a d e s e co-
m e ç a a d e l i n e a r u m a e s t r u t u r a teórica d e apoio a essas a t i v i d a d e s .

0 e n f e r m e i r o de h o j e , e m c o n t a t o c o n s t a n t e c o m as i n o v a ç õ e s e m todos os â m -
bitos da c i ê n c i a e p r e s s i o n a d o pelos p r o b l e m a s d e c o r r e n t e s dessas inovações, não
se sente c o e r e n t e e r e a l i z a d o e m d e s e m p e n h a r suas f u n ç õ e s da m e s m a f o r m a q u e
o fazia a l g u n s anos a t r á s . A assistência t r a d i c i o n a l da e n f e r m a g e m , baseada nas
prescrições m é d i c a s e n a r o t i n a h o s p i t a l a r , n ã o está satisfazendo aos p r o f i s s i o n a i s ,
p o i s , d e n t r o d o a t u a l c o n t e x t o , o p a c i e n t e começa a ser d e s c a r a c t e r i z a d o c o m o ser
i n d i v i d u a l . Não h á m a i s condições p a r a v ê - l o c o m o u m ser g l o b a l e u n i t á r i o . T e m -
se a p e n a s v i s ã o p a r c i a l do p a c i e n t e , d e f o r m a d a p e l a f a l t a de m e t o d o l o g i a a d e q u a d a
ao p r o g r e s s o c i e n t í f i c o do c o m p l e x o m u n d o e m q u e v i v e m o s .

Acrescente-se a i n d a a c o n t r i b u i ç ã o da legislação n a c i o n a l q u e f i r m o u o en-

f e r m e i r o c o m o p r o f i s s i o n a l l i b e r a l e t e m t e n t a d o c a r a c t e r i z a r sua posição n a c o m u -
n i d a d e . P a r a se a t i n g i r e m a n t e r essa posição foi e é necessária l u t a c o n s t a n t e q u e
c o n t r i b u i p a r a a f o r m a ç ã o de m e n t a l i d a d e a s s o c i a t i v a , assim c o m o p a r a o s u r g i m e n -
t o de l í d e r e s p e r s e v e r a n t e s e enérgicos, t a n t o n o c a m p o i n t e l e c t u a l c o m o n o das
c o n q u i s t a s legais, e d u c a c i o n a i s e assistenciais.

A s s i m , n ã o só o a m b i e n t e de a t u a ç ã o d a e n f e r m a g e m s o f r e u m o d i f i c a ç õ e s , co-
m o t a m b é m a p r ó p r i a profissão e v o l u i u de m a n e i r a a t o r n a r o a m b i e n t e f a v o r á v e l
ao d e s e n c a d e a m e n t o e d e s e n v o l v i m e n t o d o "processo de e n f e r m a g e m " .

Desde 1 9 6 7 , H O R T A v e m e s t i m u l a n d o e a l e r t a n d o os e n f e r m e i r o s e n ã o h á
d ú v i d a de q u e , se n ã o c r i o u o processo de e n f e r m a g e m , é a a u t o r a m a i s e x p r e s s i v a
n o B r a s i l sobre o a s s u n t o . A l é m de tê-lo e s t u d a d o c o m p r o f u n d i d a d e , d i v u l g o u - o
c o m p e r s e v e r a n ç a e c o n t r i b u i u s i g n i f i c a t i v a m e n t e p a r a seu d e s e n v o l v i m e n t o . H o j e ,
pode-se c o n t a r com v a s t a l i t e r a t u r a n a c i o n a l sobre o a s s u n t o , n ã o só dessa a u t o r a ,
como d e suas i n ú m e r a s adeptas e d i s c í p u l a s .

E m a l g u n s hospitais b r a s i l e i r o s , a assistência de e n f e r m a g e m está sendo p r e s -

tada c o m a utilização dessa metodologia. Estão s u r g i n d o diversos m o d e l o s para
sua o p e r a c i o n a l i z a ç ã o , n ã o só c o m diversificações e m suas e t a p a s o u fases, como
n o seu c o n j u n t o . A a v a l i a ç ã o dos efeitos dessa m e t o d o l o g i a n a e v o l u ç ã o dos p r o -
b l e m a s físicos do p a c i e n t e j á foi objeto de pesquisa r e c e n t e ( F E R N A N D E S , 1980).
O n ú m e r o de p a l e s t r a s , r e l a t o s , c o n f e r ê n c i a s e exposições sobre o a s s u n t o tem a u -
mentado progressivamente.

J á se e n c o n t r a e m a n d a m e n t o u m p r o j e t o de lei p a r a a l t e r a r o exercício p r o -
fissional q u e i n c l u i a p r e s c r i ç ã o de e n f e r m a g e m c o m o p r e r r o g a t i v a d o e n f e r m e i r o .

No e n s i n o , a p r e o c u p a ç ã o com essa m e t o d o l o g i a t a m b é m se f a z s e n t i r a t r a v é s
da l i t e r a t u r a c de e n c o n t r o s de docentes, de â m b i t o n a c i o n a l , p a r a a e s t r u t u r a ç ã o
do e n s i n o do "processo de e n f e r m a g e m " .

PAIM (1978) a f i r m a q u e " h á a p r o x i m a d a m e n t e cinco anos estão os enfer-

m e i r o s m o b i l i z a n d o todos os esforços possíveis n o s e n t i d o d e r e v i s a r o processo de
assistência de e n f e r m a g e m com v i s t a à i d e n t i f i c a ç ã o d o m e s m o c o m as bases do
método científico".

Portanto, nos dias q u e c o r r e m , se a i n d a nos f a l t a m m o d e l o s operacionais

alternativos, e contamos com grandes lacunas no conhecimento d o "processo de
e n f e r m a g e m " o m e s m o j á é p a l p á v e l e j á se está d e l i n e a n d o c o m m a i o r n i t i d e z .

AMANHÃ

A e n f e r m a g e m c o m o a t i v i d a d e e como profissão a i n d a e n c e r r a i n ú m e r a s
questões e c o n t r o v é r s i a s q u e a t o r n a m f r á g i l d i a n t e de seus contestadores. Pode-se
c o n s i d e r a r a e n f e r m a g e m u m a c i ê n c i a ? Q u a l seu o b j e t o específico de e s t u d o ? Q u a l
sua área de a t u a ç ã o c a r a c t e r í s t i c a ? Quais suas f r o n t e i r a s c o m a M e d i c i n a , Assis-
tência S o c i a l , P s i c o l o g i a e o u t r a s ? A i n e x i s t ê n c i a de respostas aceitáveis são os
obstáculos q u e d i f i c u l t a m o d e l i n e a m e n t o de u m a t r a j e t ó r a s e g u r a p a r a a e v o l u ç ã o
e o e n r a i z a m e n t o c o m u n i t á r i o da p r o f i s s ã o .

O e n f e r m e i r o a d m i n i s t r a , o r g a n i z a , c o o r d e n a os serviços de e n f e r m a g e m , edu-
ca, s u p e r v i s i o n a a assistência p r e s t a d a e executa os cuidados de m a i o r c o m p l e x i d a -
de. P o r t a n t o , as f u n ç õ e s a d m i n i s t r a t i v a , e d u c a t i v a e e x e c u t i v a j á estão concretiza-
das n o contexto p r o f i s s i o n a l . C o m o d e s e n v o l v i m e n t o do "processo de e n f e r m a g e m "
a f u n ç ã o p r e s c r i t i v a d o e n f e r m e i r o começa a t o m a r f o r m a n o p l a n o t e ó r i c o e intelec-
t u a l . G r a d a t i v a m e n t e , acredita-se, essa f u n ç ã o t e n d e a concretizar-se n o p l a n o em-
pírico.

A o p r e s c r e v e r d i a r i a m e n t e os c u i d a d o s d e seus p a c i e n t e s , o e n f e r m e i r o come-
ç a r á a c o n h e c e r p r o f u n d a m e n t e os p r o b l e m a s desses p a c i e n t e s , as soluções m a i s
a p r o p r i a d a s e e f e t i v a s , os f a t o r e s p r e d i s p o n e n t e s e desencadeantes de tais p r o b l e -
m a s . O a c ú m u l o desses c o n h e c i m e n t o s f o r t a l e c e r á e d a r á f o r m a c o n c r e t a à ciência
de E n f e r m a g e m .
 Aqueles enfermeiros que, corajosamente, começaram a prescrever diariamente
os c u i d a d o s a s e r e m m i n i s t r a d o s a seus p a c i e n t e s , s e n t i r a m n i t i d a m e n t e a i n s e g u r a n -
ça p r ó p r i a dos p i o n e i r o s e o d e s c o n h e c i m e n t o d a essência d o s aspectos d e e n f e r m a -
g e m dos p r o b l e m a s do p a c i e n t e . É i n a c r e d i t á v e l o q u a n t o n ã o se sabe d e e n f e r m a -
gem!

S e o e n f e r m e i r o é o p r o f i s s i o n a l de m a i o r p r e p a r o d e n t r o d a e q u i p e d e e n f e r -
m a g e m , d e v e r á d e s e m p e n h a r a s ações de m a i o r c o m p l e x i d a d e n a assistência d e en-
f e r m a g e m . A ele d e v e r ã o c a b e r as decisões r e l a t i v a s a q u a n d o , q u a n t o e d e que
m o d o cada c u i d a d o deve ser m i n i s t r a d o . Esta é a essência d a f u n ç ã o p r e s c r i t i v a .

A f u n ç ã o p r e s c r i t i v a do e n f e r m e i r o , ao l a d o da a d m i n i s t r a t i v a , e d u c a t i v a e exe-
c u t i v a , d e v e r á t o r n a r - s e p o n t o f u n d a m e n t a l n a d e t e r m i n a ç ã o dos o b j e t i v o s educa-
c i o n a i s , n a d e t e r m i n a ç ã o das a t r i b u i ç õ e s d o e n f e r m e i r o n a s i n s t i t u i ç õ e s o n d e traba-
l h a e nos p r o g r a m a s p r i o r i t á r i o s dos c e n t r o s de estuda e p e s q u i s a .

A sistematização da assistência de e n f e r m a g e m t a m b é m d e v e r á c o n t r i b u i r p a r a
a e v o l u ç ã o dos p r o c e d i m e n t o s u t i l i z a d o s . O c o n j u n t o das t é c n i c a s o u p r o c e d i m e n -
tos d e e n f e r m a g e m é, das realizações, a m a i s específica, h a v e n d o consenso de q u e
são p r ó p r i a s da e n f e r m a g e m . C o n t u d o , d e v i d o à f a l t a d e estudos e p e s q u i s a s , con-
t i n u a m s e m e l h a n t e s h á 2 0 o u 3 0 anos t e n d e n d o à estereotipação e à s u b v a l o r i z a -
ção. Os l a b o r a t ó r i o s e a s i n d ú s t r i a s especializadas c o m e ç a m a g o r a a e s t i m u l a r o en-
f e r m e i r o p a r a e s s e c a m p o pois este é u m p r o f i s s i o n a l q u e p o d e r á c r i a r , i n o v a r e en-
r i q u e c e r a f u n c i o n a l i d a d e d e todo o e q u i p a m e n t o u t i l i z a d o . S e r á n a s u a f u n ç ã o diá-
r i a e m contato c o m os p r o b l e m a s específicos da assistência q u e o e n f e r m e i r o encon-
t r a r á s u p o r t e p a r a pesquisas n a á r e a ida ciência a p l i c a d a . A ciência a p l i c a d a é u m
e l e m e n t o f u n d a m e n t a l do p a n o r a m a c i e n t í f i c o m o d e r n o , pois coloca o s e r h u m a n o
c o m o f i m do q u e é i d e a l i z a d o . F o i f a z e n d o medicina q u e se c o n s t r u i u a ciência
médica.

A introdução d a pesquisa nas atividades do enfermeiro leva-o a verificar que

toda a v e r d a d e é p r o v i s ó r i a , p o i s p o d e p o l e m i z a r q u a l q u e r c o n h e c i m e n t o acabado,
e escolher o m u n d o q u e q u e r a j u d a r a c o n s t r u i r . Essa a t i t u d e d e l i b e r d a d e i n d u z
criatividade que muito influenciará o desenvolvimento p r o f i s s i o n a l , se se p u d e r
contar com metodologia a p r o p r i a d a q u e l e v e o e n f e r m e i r o p a r a j u n t o d e seu pa-
ciente-cliente.

V e m o s p o r t a n t o , n a u t i l i z a ç ã o c o n s t a n t e do "processo de e n f e r m a g e m " o m e i o
p e l o q u a l a e n f e r m a g e m p o d e r á r e s o l v e r a s questões f u n d a m e n t a i s d e o r d e m filo-
sófica e tecnológica q u e e m p e r r a m s u a e v o l u ç ã o , a m p l i a r seu c a m p o d e a t i v i d a d e s
n a c o m u n i d a d e i m p e l i n d o - a c o m o p r o f i s s ã o l i b e r a l e f i r m a r s u a posição n o campo
d a pesquisa e d a c r i a ç ã o científica.

F R I E D L A N D E R , M . R. T h e nursing process y e s t e r d a y , t o d a y a n d t o m o r r o w . Rev. Esc.

Enf. USP, S ã o P a u l o , 7 5 ( 2 ) : 1 2 9 - 1 3 4 , 1 9 8 1 .

The authoress explains the origin of the nursing process, analysing the factores which
determine its appearance and development and then she exposes her opinion about the sig-
nification of the methodology to the assistance of nursing and to the future of the pro-
fession itself.
 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BITTENCOURT, Z., SANTOS, A. V. & MARQUES, M. H. O. Planejamento do cuidado de en-

fermagem necessário a um paciente. Rev. Bras. Enf., Rio de Janeiro, 19 (2/3): 64-76, abr./jun. 1966.
CIUCA, R. L. Over the years with the nursing care plan. Nurs. Outlook, New York, 20 (11): 706-11,
Nov. 1972.
FERNANDES, R. A. Q. Processo de enfermagem e suas implicações na resolução dos problemas físicos
de pacientes hospitalizados. São Paulo, 1980. (Dissertação de Mestrado — Escola de Enfermagem da
USP).
FORTUNE, G. Nursing care plans. Amer. J . Nurs., New York, 53 (9): 1082-84, Sept. 1953.
HENDERSON, V. On nursing care plans and their history. Nurs. Outlook, New York, 21 (6): 378-9,
June, 1973.
LAMBERTSEN, E. C. Equipe de enfermagem, organização e funcionamento. Rio de Janeiro, Ministério
da Saúde, 1958.
LEINO, A. Organizing the nursing team. Amer. J . Nurs., New York, 51 (11), 663-7, Nov. 1951.
. Planning patient-centered care. Amer. J . Nurs., New York, 52 (3): 324-5, Mar. 1952.
MAUKSCH, I. G. & MAUKSCH, H. O. The value of the nursing care study. Amer. J . Nurs., New
York, 50 (1): 44-6, Jan. 1950.
PAIM, L. Problemas, prescrições e planos: um estilo de assistência de enfermagem. Brasilia, Associa-
ção Brasileira de Enfermagem, 1978.
SPERA, F. C. et alii. Ensino clínico. Rev. Bras. Enf., Rio de Janeiro, 9 (4): 264-84, dez. 1956.
TROY, C. J . Let's start with the pacient. Amer. J . Nurs. New York, 51 (12): 699-700, Dec. 1951.