CONCEITO DE ENFERMAGEM

Wanda de A g u i a r H o r t a

Considerações gerais

D e f i n i r e n f e r m a g e m não é t a r e f a f á c i l . En
c o n t r a m o s na l i t e r a t u r a t é c n i c a m u i t a s d e f i n i ç õ e s que, qua£
do e n u n c i a d a s , s a t i s f i z e r a m p l e n a m e n t e à s necessidades e
c o n h e c i m e n t o s da é p o c a . E n t r e t a n t o , à m e d i d a que a s o c i e d a
de evolui e n o v a s p r o f i s s õ e s s u r g e m , i n s e r i n d o - s e e inte
g r a n d o - s e no novo c o n t e x t o s o c i a l , o s c o n c e i t o s que a s defi
nem m o d i f i c a m - s e e s e t o r n a m m a i s complexos.

O que o c o r r e u à e n f e r m a g e m , e m p a r t i c u l a r ,
é o que p r o c u r a m o s m o s t r a r . V e r e m o s a l g u m a s definições
c l á s s i c a s e e x p o r e m o s n o s s o c o n c e i t o q u e , t a l v e z , d e n t r o de
a l g u n s a n o s t a m b é m não m a i s a t e n d a à s n e c e s s i d a d e s da evo
lução profissional.

Conceitos de enfermagem

F l o r e n c e N i g h t i n g a l e definiu enfermagem
a s s i m : " A a r t e de enfermagem é a m a i s bela das a r t e s e,
considerada como tal, r e q u e r pelo menos tão delicado apren
d i z a d o q u a n t o a p i n t u r a ou a e s c u l t u r a , p o i s que nao pode
h a v e r c o m p a r a ç ã o e n t r e o t r a b a l h o de quem s e a p l i c a à tela
m o r t a ou a o m á r m o r e f r i o , c o m o o de q u e m s e c o n s a g r a a o
c o r p o v i v o . O c u i d a r de d o e n t e s é t a r e f a ' q u e s e m p r e coube à

* P r o f e s s o r a d e F u n d a m e n t o s da E n f e r m a g e m da E s c o l a de
E n f e r m a g e m da U . S. P .
m u l h e r e s e m p r e l h e deve c a b e r . " F l o r e n c e N i g h t i n g a l e , till
v e z i n f l u e n c i a d a p e l a s l u t a s f e m i n i n i s t a s da é p o c a , defendeu
p a r a a m u l h e r a e x c l u s i v i d a d e da p r o f i s s ã o de e n f e r m a g e m ;
hoje s a b e m o s que o h o m e m é t ã o n e c e s s á r i o na profissão
quanto a m u l h e r . Sua d e f i n i ç ã o é p o e t i c a m e n t e b e l a , m a s in
c o m p l e t a s o b o ponto de v i s t a científico; não d e l i m i t a n e m a
p r o x i m a d a m e n t e o c a m p o de a t i v i d a d e p r o f i s s i o n a l , s e n ã o que
o m i s t u r a c o m o de o u t r o s p r o f i s s i o n a i s que, t a m b é m eles,
s e c o n s a g r a m a o c u i d a d o do " c o r p o v i v o " , que não é exclusi
vo da e n f e r m a g e m .

Mais r e c e n t e m e n t e I r m ã M a r i a Olivia, da
U n i v e r s i d a d e C a t ó l i c a da A m é r i c a , e m 1947, a s s i m conce_i
tuou a e n f e r m a g e m - "A e n f e r m a g e m , no s e u s e n t i d o l a t o ,
p o d e s e r definida c o m o u m a a r t e e u m a c i ê n c i a , q u e v i s a o
p a c i e n t e c o m o u m todo - c o r p o , m e n t e e e s p í r i t o ; promove
sua saúde espiritual, mental e física, pelo ensino e pelo e
x e m p l o ; a c e n t u a a e d u c a ç ã o s a n i t á r i a e a p r e s e r v a ç ã o da s a ú
de, bem como o cuidado ao doente; envolve o cuidado com o
a m b i e n t e do p a c i e n t e , s o c i a l e e s p i r i t u a l , t a n t o quanto físi
co; e dá a s s i s t ê n c i a s a n i t á r i a à f a m í l i a e à c o m u n i d a d e , b e m
c o m o a o i n d i v í d u o . " E s t a definição e n g l o b a e l e m e n t o s de filo
sofia de e n f e r m a g e m no que s e r e f e r e à v i s ã o i n t e g r a l do ho
m e m no s e u t r i p l o a s p e c t o - f í s i c o , m e n t a l e e s p i r i t u a l ; qua£
t o a o s a s p e c t o s de p r o m o ç ã o , c o n s e r v a ç ã o da s a ú d e e as sis
tência sanitária nao sao, como o c o r r e n e m a definição a n t e
r i o r , t a r e f a s e x c l u s i v a s da e n f e r m a g e m ; u m a s é r i e deprofijs
s i o n a i s e x e r c e m a s m e s m a s f u n ç õ e s no c a m p o d a s a ú d e : mé
dico, nutricionista, educador s a n i t á r i o , dentista, e t c .

V i r g i n i a H e n d e r s o n , e m definição a c e i t a pe
lo Conselho Internacional de E n f e r m e i r a s , a s s i m s e exprés^
s a : " A função p e c u l i a r da e n f e r m e i r a é d a r a s s i s t ê n c i a ao
indivíduo d o e n t e ou s a d i o no d e s e m p e n h o de a t i v i d a d e s que
c o n t r i b u a m p a r a m a n t e r a s a ú d e ou r e c u p e r á - l a ( ou t e r u m a
m o r t e s e r e n a ) - a t i v i d a d e s que ê l e d e s e m p e n h a r i a s ó , s e ti
v e s s e a f o r ç a , v o n t a d e ou o c o n h e c i m e n t o n e c e s s á r i o s . E
f a z ê - l o d e m o d o que o a j u d e a g a n h a r s u a i n d e p e n d ê n c i a o
m a i s r á p i d o p o s s í v e l . " E s t a definição a p r o x i m a - s e melhor
da r e a l i d a d e da a t i v i d a d e da e n f e r m e i r a , p r i n c i p a l m e n t e no
s e u p a p e l de e d u c a d o r a e de s u a função r e a b i l i t a d o r a do pa
ciente, levando-o a t o r n a r - s e independente de s e u s cuidados;
p o r é m no que diz r e s p e i t o à m a n u t e n ç ã o , r e c u p e r a ç ã o da s a ú
de ou a t e r m o r t e s e r e n a i n v a d e a i n d a c a m p o c o m u m a ou
t r a s p r o f i s s õ e s , p o r não e s p e c i f i c a r quais a s atividades p r ó
prias à enfermagem.

A6 d e f i n i ç õ e s a p r e s e n t a d a s a i n d a que t e n h a m
s e r v i d o na o c a s i ã o em que foram p r o p o s t a s e continuem sen
do v á l i d o s m a r c o s na h i s t ó r i a da e v o l u ç ã o c i e n t í f i c a da e n f e r
m a g e m d e v e m , a n o s s o v e r , s e c o m p l e t a r ou s e r substitui
d a s p o r o u t r a s que n ã o s ó a t e n d a m à r e a l i d a d e p r e s e n t e da
p r o f i s s ã o que p r e t e n d e m d e f i n i r , m a s a c e s s ó r i a m e n t e , s e j a m
m e n o s a m b í g u a s na p r e c i s a d e l i m i t a ç ã o da á r e a d e a ç ã o ' e6
pecífica d a e n f e r m a g e m .- P r o c u r a n d o m a n t e r , q u a n t o p o s s í
vel, a concisão p r ó p r i a a qualquer boa definição, propomos
o n o s s o p r ó p r i o c o n c e i t o de e n f e r m a g e m .

Conceito proposto

" E n f e r m a g e m é a c i ê n c i a e a a r t e de assig
t i r o s e r h u m a n o no a t e n d i m e n t o de s u a s n e c e s s i d a d e s bási
c a s , de t o r n á - l o i n d e p e n d e n t e d e s t a a s s i s t ê n c i a a t r a v é s da
e d u c a ç ã o ; de r e c u p e r a r , m a n t e r e p r o m o v e r s u a s a ú d e , cop
tando p a r a i s s o c o m . a colaboração de o u t r o s g r u p o s profis
sionais" .

P r e c i s a m o s n o s d e t e r na p a l a v r a assistir
que p r o v e m do l a t i m " a s s i s t e r e " , s e g u n d o o s d i c i o n á r i o s d e
L a u d e l i n o F r e i r e , C a n d i d o de F i g u e i r e d o e C a l d a s A u l e t e , o
vocábulo a s s i s t i r além de significar habitar, r e s i d i r t e m as
seguintes significações: e s t a r presente, comparecer, acom
p a n h a r a t o p ú b l i c o na q u a l i d a d e de a s s i s t e n t e , a s s e s s o r , aju
d a n t e ; a c o m p a n h a r p a r a t r a t a r , n a q u a l i d a d e d e m é d i c o ou ejn
f e r m e i r o , p a r a d a r c o n f o r t o ou c o n s o l a ç ã o ; a j u d a r , s o c o r r e r ,
proteger, favorecer, c o m p a r e c e r . Ê com esta conotação
que s e deve t o m a r o. v o c á b u l o a s s i s t i r e m n o s s a definição e,
a m p l i a n d o - o a i n d a m a i s , d i r í a m o s que a s s i s t i r , e m e n f e r m a
g e m , s i g n i f i c a : f a z e r p e l o indivíduo tudo a q u i l o que e l e nao
faz p a r a o a t e n d i m e n t o d e s u a s n e c e s s i d a d e s , p o r q u e l h e fal
tam a s f o r ç a s , o c o n h e c i m e n t o ou a v o n t a d e ; ajudá-lo a
f a z e r , quando i m p o s s i b i l i t a d o de r e a l i z á - l o plenamente;veri
f i c a r c o m o e l e o faz, o r i e n t á - l o e e d u c á - l o ; t o r n á - l o indepen
dente de ajuda, i d e n t i f i c a r n e c e s s i d a d e s que o enfermeiro
não p o d e a t e n d e r , m a s que p o d e e n c a m i n h a r a u m e s p e c i a l i s
ta.

E m n o s s a definição r e f e r i m o - n o s a necessi
d a d e s b á s i c a s . C r e m o s s e r n e c e s s á r i o c o n c e i t u á - l a s . Necee;
s i d a d e s s a o e s t a d o s de i n s u f i c i ê n c i a r e s u l t a n t e s dos momeo
t o s de d e s e q u i l í b r i o o r g â n i c o , d e n t r o do e q u i l í b r i o dinâmico
dos f e n ô m e n o s v i t a i s . E s t e s e s t a d o s de i n s u f i c i ê n c i a geram
n e c e s s i d a d e s que p r o c u r a m e s t a b e l e c e r o e q u i l í b r i o o r g â n i c o .
São c o n s i d e r a d a s b á s i c a s à q u e l a s r e l a c i o n a d a s à sobreviven
cia f í s i c a , p s í q u i c a e e s p i r i t u a l : n u t r i ç ã o , á g u a , oxigênio ,
a b r i g o , r e g u l a ç ã o t é r m i c a , cuidado c o r p o r a l , i n t e g r i d a d e c o £
poral, sono, repouso, exercício, eliminaçao,reproduçao,gr£
garismo, comunicação, amor, r e c r e a ç ã o , aprendizagem, é
tica, religião, aprovação, realização, segurança. Muitas
destas .necessidades podem s e r atendidas plenamente pela e £
fermagem, outras sao por ela identificadas e encaminhadas
ao p r o f i s s i o n a l c o m p e t e n t e , c o m o p o r e x e m p l o a n e c e s s i d a d e
religiosa, a segurança econômica, ética, etc.

D e c o r r ê n c i a d i r e t a da c o n c e i t u a ç ã o d e enfej:
m a g e m , c o m o a c a b a m o s de e x p o r , é o c o r r e l a t o c o n c e i t o d e
d i a g n ó s t i c o de e n f e r m a g e m . A s s i m s e r á função precipua e
e x c l u s i v a da e n f e r m a g e m o d i a g n ó s t i c o - d a s n e c e s s i d a d e s n ã o
a t e n d i d a s d o s p a c i e n t e s . M e l h o r d i z e n d o , e, c o m m a i o r a d £
q u a ç a o a o c o n c e i t o p o r n ó s defendido, d i r í a m o s que o dia¿
n ó s t i c o l i m i t a - s e à q u e l a s n e c e s s i d a d e s a cujo a t e n d i m e n t o o
enfermeiro presta assistência profissional.

Se a t e n t a r m o s bem p a r a o conceito exposto

4
d e e n f e r m a g e m , v e r e m o s que t o d a u m a filosofia de enferma
gem dele poderá advir; induzindo-se também uma filosofia
de e d u c a ç ã o p r o f i s s i o n a l c o m o c u r r í c u l o d a s e s c o l a s de en
f e r m a g e m o r i e n t a d o no e s t u d o do a t e n d i m e n t o d a s necessida
d e s h u m a n a s , a o i n v é s do c l á s s i c o e s t u d o da e n f e r m a g e m ba
seado em doenças dos diversos sistemas e aparelhos.

F i n a l i z a n d o d i r e m o s que e s t e c o n c e i t o que
nos propomos defender e s t á sujeito à critica e complementa
ç õ e s , m a s n a p r e s e n t e f a s e do d e s e n v o l v i m e n t o da enferma
g e m é o que m a i s p a r e c e s e a j u s t a r à r e a l i d a d e profissional.

HORTA, W. de A. - C o n c e i t o
de e n f e r m a g e m . Re
v i s t a da E s c o l a de E n f e r
m a g e m da U S P , 2 (2),
set. 1968.