Anatomia Cardíaca; Obtenção de

Imagens e principais cortes em

Ecocardiografia
Bruna Bozelli
Claudio Voichcoski
Cristiane Campos
Modalidades de Imagem
● Modo unidimensional ( modo M) → única linha de sinais investiga o campo
ultrassonográfico.
○ Vantagem- frequência de pulso elevada ( útil na investigação de movimentos valvares e do
endocárdio ventricular).
● Ecocardiografia Bidimensional → gerada a partir dos dados obtidos pela
“varredura” eletrônica do feixe. - formação dos quadros ( frames)
● Ecocardiografia Tridimensional → imagem volumétrica - transdutor multifásico,
aquisição a partir de um volume piramidal.
● Ecocardiografia Transesofágica → melhora a qualidade da imagem;
transdutores de alta frequência ( 5 e 7 MHz).
Ecocardiografia Bidimensional
Fornece informações anatômicas detalhadas em dado plano de imagem.

❖ Avaliação em múltiplos planos.

❖ Estruturas pequenas que atravessam planos tomográficos são dificilmente
avaliadas completamente.
❖ Movimento cardíaco deve ser considerado:
➢ Translação
➢ Rotação
➢ Torção
Objetivo:
● Aquisição de imagens tomográficas das estruturas cardíacas;

● Avaliação da anatomia;

● Avaliação da função.
Imagem tomográfica:
● Janela Acústica → posição do transdutor
● Incidencia → plano de imagem ou corte

Planos ortogonais → Determinados pelo eixo do

coração.

Pontos de referência - ápice e planos valvares na base

cardíaca

Plano de imagem padronizados:

● Cortes longitudinais
● Cortes Transversais
● Cortes quatro câmaras
● Cortes duas câmaras

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Planos de imagem básicos
Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao
 Diagnóstico ecocardiográfico

Qualidade da imagem obtida pelo estudo

transtorácico!
Técnica do exame

Fonte: banco de imagens online.

Janelas acústicas
● Janela Paraesternal - longitudinal /transversal
● Janela Apical - 4 câmaras / 2 câmaras / longitudinal / 5 câmaras
● Janela Subcostal - horizontal / eixo curto do VE / bicaval / vertical ( projeçåo
coronal)
● Janela Supraesternal - Longitudinal / transversal

Vias alternativas :
Aquisição da imagem
Movimentação do transdutor no mesmo plano

Inclinação

Angulação

Rotação

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Planos ecocardiográficos

Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.

 Janela Paraesternal
● Primeira janela adquirida na maioria dos exames

Longitudinal

● Do ventrículo esquerdo
● Das câmaras direitas
● Da vida de saída do ventrículo direito

Transversal

● Da base do coração
● Da artéria pulmonar
● Da vida de saída do ventrículo esquerdo
● Da valva mitral
● Dos músculos papilares do ventrículo esquerdo
● Do ápice do ventrículo esquerdo
Janela Paraesternal
Janela Paraesternal
Janela Paraesternal
● Longitudinal (eixo longo)
Janela Paraesternal
Longitudinal (eixo longo)

● Primeiras medidas do coração;

● Análise com mapeamento de fluxo em cores;

● Visualização do terço proximal da aorta;

● Medida anteroposterior átrio esquerdo;

● Cúspides anterior e posterior da valva mitral;

● VE visualizado no seu maior eixo;

● Septo interventricular anterior e parede inferolateral;

● Porção média apical do VD.

Janela Paraesternal
● Longitudinal – Via de entrada do VD
 Janela Paraesternal
● Longitudinal – Via de entrada do VD
 Janela Paraesternal
● Longitudinal – Via de saída do VD
Janela Paraesternal
● Transversal (eixo curto)
Janela Paraesternal
● Transversal (eixo curto) – vasos da base
Janela Paraesternal
● Transversal (eixo curto) – valva mitral

VD

ant

post
Janela Paraesternal
● Transversal (eixo curto) – músculos papilares
●

VD

VE
Janela Paraesternal
● Transversal (eixo curto) – apical
Janela Apical

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Plano Apical
Transdutor : Ápice ventricular → Ictus cordis

● Corte quatro câmaras

● Corte duas câmaras
● Corte cinco câmaras ( saída da aorta)
● Corte longitudinal ( 3 câmaras)

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Corte apical quatro câmaras
● Transdutor - ápice ventricular
● Apontador - posição 3 horas
● Visualização: átrio esquerdo ; átrio direito;
○ Ventriculo direito
○ Paredes do ventrículo esquerdo
■ Septo interventricular anterior
■ Parede anterolateral
■ Ápice

Com a mobilização do feixe anterior e posteriormente obtem-se cortes diferentes:

→ Anterior - apical 5 câmaras

→ Posterior - 4 câmaras ao nível do seio coronário

Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.
Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.
Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.
Corte apical duas câmaras
● Transdutor - ápice ventricular
● Rotação do feixe de US de 90 graus no sentido anti- horário,
● Apontador - posiçao 12 h
● Visualizaçao: atrio esquerdo ; valva mitral;
○ Ventriculo esquerdo
■ Parede inferior
■ Parede anterior

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.
Corte apical longitudinal (três câmaras)
● Transdutor - ápice ventricular
● Rotação do feixe de US de 110 graus no sentido anti-horário, a partir da
posição inicial
● Apontador - posição 11h
● Visualizaçao: átrio esquerdo ;
○ Septo interventricular anterior;
○ Parede infero-lateral ;
○ Ápice do ventrículo esquerdo;
○ Aorta ascendente;
○ Valva aórtica;
○ Valva mitral
Fonte: Mathias jr., W. Manual de ecocardiografia. 4. Ediçao.

Fonte: Otto,C . Fundamentos de ecocardiografia clínica 5. edicao

Janela Subcostal
Transdutor:

-Região da fúrcula esternal com

apontador voltado para 2h com
discreta angulação posterior

Posicao do paciente:

- Decubito dorsal e confortavel

extensao cervical
Janela Subcostal
Fornece:

- Janela acustica alternativa para avaliacao sistolica VE e VD

- Angulo ideal para avaliar o septo interatrial
- Estimativa da pressão do AD baseada na variação respiratoria da VCI
- Avaliação do Fluxo da veia hepática pelo doppler pulsado
Janela
Subcostal -
longitudinal
*4c-seio
coronariano
Janela
Subcostal -
longitudinal
Medio alto
Janela
Subcostal -
Transversal
Janela
Subcostal -
Transversal
Nivel dos
vasos da
base
Janela
Subcostal -
Transversal
Janela
Subcostal -
Transversal
Janela
Subcostal -
Transversal
Janela Supraesternal
Transdutor:

-Região da fúrcula esternal com apontador

voltado para 2h com discreta angulação posterior

Posicao do paciente:

- Decubito dorsal e confortavel extensao

cervical
Janela Supraesternal
Fornece:

- Imagens do arco aórtico e da descendente torácica proximal

- Avaliação do Fluxo aórtico descendente pelo doppler pulsado e continuo
- Ângulo de interceptação paralelo com a velocidade aórtica em alguns paciente com doença da valva
nativa ou prótese
Janela Supraesternal - Longitudinal
Janela
Suprae
sternal
-
transve
rsal
Obrigado!