1°Caso Clínico: Estenose aórtica

Sr.Lúcio, 68 anos, atendido no Bias Fortes, evolui com dor precordial opressiva aos

esforços há dois anos. Há três meses, apresentou dois episódios de síncope. Ao exame:

observa-se PA = 105/85 mmHg e FC = 60 bpm. Ictus cordis palpável no 5 o espaço

intercostal esquerdo, na linha hemiclavicular, tipo muscular, com extensão de 2,5 cm,

com duração aumentada. Ritmo cardíaco regular, 3 tempos (B4 presente). Sopro

mesosistólico III/VI, rude, na base, com irradiação para carótidas e para ápice, onde

adquire caráter suave. Segunda bulha com desdobramento expiratório. Pulsos arteriais

de amplitude diminuída com pico tardio.

Em relação ao caso clínico acima, responda as seguintes questões:

1) Levando-se em conta os sinais e sintomas do paciente, qual a principal hipótese

diagnóstica?

2) Descreva a história natural dessa doença.

3) Qual o significado do desdobramento expiratório da segunda bulha? Explique o

mecanismo.

4) Em relação à dor precordial, discuta o diagnóstico diferencial.

5) Explique o mecanismo da quarta bulha nesse paciente.

6) Descreva as principais etiologias dessa patologia valvar.

7) Explique as características semiológicas dos pulsos arteriais.

8) Como você faria a abordagem propedêutica?

9) Qual a melhor abordagem terapêutica nesse caso?

10) Comente outros tratamentos e suas indicações.