Centro Universitário Presidente Antônio Carlos

UNIPAC Barbacena
Bacharel em enfermagem

Larissa Januário

Semiologia
Reescrita/Correção da prova

Barbacena-MG
2023
 Larissa Januário

Semiologia
Reescrita/Correção da prova

Trabalho realizado na graduação de

Bacharel em Enfermagem, da disciplina de
Semiologia, com intuito de obtenção de
conhecimento.
Prof.: Ronaldo Araújo

Barbacena-MG
2023
Sumário
Questão 01-..................................................................................................................................4
Questão 02-..................................................................................................................................4
Questão 03-..................................................................................................................................4
Questão 04-..................................................................................................................................5
Questão 05-..................................................................................................................................6
Questão 06-..................................................................................................................................7
Questão 07 -.................................................................................................................................7
Questão 08-..................................................................................................................................8
Questão 09-..................................................................................................................................9
Questão 10 –................................................................................................................................9
Questão 11 –..............................................................................................................................10
Questão 12.................................................................................................................................11
CONCLUSÃO...............................................................................................................................12
REFERÊNCIAS..............................................................................................................................13

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Questão 01- No setor de Clínica Médica o enfermeiro inicia a SAE pelo histórico de
enfermagem. Na Anamnese: T.T. R 33 anos, solteiro, pintor, Evangélico, sem história alérgica e
medicamentosa, queixando-se de mal estar e ansioso. Ao Exame Físico: AP (aparelho
pulmonar) assimétrico na expansibilidade, murmúrio vesicular detectado somente em ápices e
diminuído em bases, FR 32 irpm. ACV (aparelho cardiovascular) bulhas rítmicas e
normofonéticas em dois tempos (BRNF2T), FC 70 bpm, perfusão capilar 2 segundos, PA 100 x
60 mmHg, pulsos 68 bpm normosfigmo e simétricos: = ABM (aparelho digestório) abdômen
plano a inspeção, indolor e livre a palpação; AL(aparelho locomotor) deambulante, sem
alterações de marcha, panturrilhas livres; AN (aparelho neurológico) pupilas isocóricas e
fotorreagentes, 4.0 cm ao pupilomêtro, Tax 36.1 graus, ECG 15 pontos; APA (pele e seus
anexos) hipocorada e hidratada. Marque abaixo qual aparelho apresenta alterações diretas no
exame físico:
BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook. e adaptada.

A. ( )Cabeça e Pescoço.
B. (x) Respiratório.
C. ( ) Cardiocirculatório.
D. ( ) Abdominal.
E. ( ) Locomotor.

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Questão 02- Os sinais e sintomas das doenças cardiovasculares podem se originar no
próprio coração ou em outros órgãos que sofram a repercussão do mau funcionamento desse
órgão, tais como pulmões, rins e cérebro. A avaliação do sistema cardiovascular deve ser
realizada pelo enfermeiro a partir de dados obtidos na anamnese do paciente, no exame físico e
em outros recursos diagnósticos. As queixas manifestadas pelo paciente permitem estabelecer
prioridades na procura de sinais no exame físico e nas intervenções de enfermagem. Frente ao
caso clínico analise as afirmativas a seguir em relação ao exame físico do enfermeiro:
BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. Ebook.

I. Na Inspeção a avaliação do precórdio deve ser feita com o paciente em decúbito dorsal,
com o tórax exposto. O examinador sempre deve se posicionar à direita do paciente
para à avaliação;
II. Na palpação o íctus cordis pode estar deslocado para cima, quando há elevação do
diafragma (ascite, gravidez), ou para baixo, quando há rebaixamento (enfisema,
pneumotórax).
III. Ainda na palpação do precórdio temos os frêmitos, que representam o fluxo turbulento
de sangue que são a tradução palpável dos sopros cardíacos. A pesquisa dos frêmitos
deve ser com a mão espalmada sobre o precórdio.
IV. A ausculta é o método semiológico que oferece informações valiosas acerca dos sons
cardíacos, que são chamados de bulhas cardíacas, do enchimento ventricular e do fluxo
sanguíneo pelas valvas cardíacas, bem como do ritmo. A ausculta do coração deve ser
realizada com o paciente relaxado e com o precórdio descoberto. Os focos de ausculta
são aórtico, pulmonar, mitral e tricúspide.

É correto o que se afirma:

A. ( ) I apenas.
B. ( ) I e II apenas.
C. ( ) I, II e III apenas.
D. (x) I, II, III, IV.
E. ( ) todas incorretas.

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Questão 03- No setor de Clínica Médica o enfermeiro inicia a SAE pelo histórico de
enfermagem. Na Anamnese: ADM, 49 anos, casado, mecânico, Evangélico, sem história
alérgica e medicamentosa, queixando-se de mal estar e ansioso. Ao Exame Físico: AP(aparelho
pulmonar)simétrico na expansibilidade, Claro pulmonar, murmúrio vesicular presente, sem
ruídos adventícios, FR 14 irpm. ACV (aparelho cardiovascular) bulhas hiperfonéticas e
arrítmicas B3, FO 72 bom, perfusão capilar 3 segundos, PA 150 x 80 mmHg, pulsos periféricos
de 7/2 bpm normosfigmo e simétricos porém arrítmicos, na palpação do precórdio temos os
frêmitos presentes, no leito de cabeceira elevada é visível a jugular externa. — ABM (aparelho
digestório) abdômen plano a inspeção, indolor e livre a palpação, ruídos hidroaéreos presentes;
AL (aparelho locomotor) deambulante, sem alterações de marcha, panturrilhas livres; NA
(aparelho neurológico) pupilas isocóricas e fotorreagentes, 4.0 cm ao pupilomêtro, Tax 36.5
graus, ECG 15 pontos; APA (pele e seus anexos) hipocorada e hidratada. Frente ao caso clínico
analise as afirmativas a seguir,

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.ed. Porto Alegre: Artmea, 2016. Ebook .

I. Dentre os sintomas, na inspeção temos a estase jugular. Os longilíneos apresentam pescoço

longo e delgado, membros alongados e desproporcionais em relação ao tronco, tórax
afilado e chato, musculatura pouco desenvolvida e estatura, elevada (característico de
pacientes com síndrome de Marfan).
II. Dentre os sintomas, na palpação temos os sopros cardíacos.
III. Dentre os sintomas, na ausculta temos uma frequência cardíaca dentro do limite.
IV. Dentreos sintomas, na ausculta temos as bulhas cardíacas sem alterações ao exame.

É correto o que se afirma:

A. (x) I e II apenas.
B. ( ) II e III apenas.
C. ( ) III e IV apenas.
D. ( ) todas estão corretas.
E. ( ) todas incorretas.

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Questão 04- No setor de Clínica Médica o enfermeiro inicia a SAE pelo histórico de
enfermagem. Na Anamnese: TTF, 68 anos, viúva, aposentada, católica, sem história alérgica e
medicamentosa, queixando-se de mal estar e ansiosa. Ao Exame Físico: AP (aparelho
pulmonar) simétrico na expansibilidade, Claro pulmonar, murmúrio vesicular presente, sem
ruídos adventícios, FR 20 irpm. ACV (aparelho cardiovascular) bulhas normofonéticas e
rítmicas, FC 65 bpm, perfusão capilar 2 segundos, PA 140 x 70 mmHg, pulsos periféricos de 65
bpm normosfigmo e simétricos, no leito de cabeceira elevada a jugular externa é plana. ABM
(aparelho digestório) abdômen muito distendido, dolor e resistente a palpação, ruídos
hidroaéreos ausentes; Al (aparelho locomotor) não deambulante pela dor, panturrilhas livres;
NA (aparelho neurológico) pupilas isocóricas e fotorreagentes, 3.5 cm ao pupilomêtro, Tax 35.5
graus, ECG 13 pontos; APA (pele e seus anexos) hipocorada e hidratada. Ultrasson (torção de
alças intestinais e volume alto de ar intestinais - meteorismo). Considerando o caso clínico,
avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas,

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. Ebook.

I. No exame físico fica claro o abdômen patológico visto que apresenta-se dentre os
principais sintomas a distensão, resistência e dor a palpação
Porque,
II. Entre os vários sintomas clínicos temos a reação do peritônio irritado (peritonite) e por
isso responde fisiopatologicamente na rigidez do músculo retoabdominal.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

A. (x) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a Il é uma justificativa da I.
B. ( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C. ( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D. ( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E. ( ) As asserções I e II são proposições falsas.

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Questão 05- Na avaliação da dor abdominal sugestiva de irritação peritoneal, a pesquisa do
sinal de descompressão brusca dolorosa é de grande valor. Se, durante a palpação superficial e
profunda, for detectada alguma área de sensibilidade dolorosa, o teste deve ser feito. Assim,
evitando as áreas mais dolorosas, aplica-se com os dedos uma compressão lenta e profunda no
abdome para, então, subitamente suspender a mão, soltando a parede do abdome. Frente a
introdução e a imagem semiológica abaixo nomeie o tipo de exame especial realizado pelo
enfermeiro:

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.ed. Porto Alegre: Artmed, 2016. Ebook.

A. ( ) Sinal de Devoto.
B. ( ) Sinal de Rosving.
C. ( ) Sinal de Jobert.
D. ( ) Sinal Murphy.
E. (x) sinal Mc Burney.

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 Questão 06- A descompressão brusca pode ser acompanhada de dor intensa e aguda,
descrita como lancinante ou em facada, causada pelo rebote das estruturas internas contra um
peritônio inflamado, decorrente de apendicite aguda, colecistite aguda, pancreatite, diverticulite
ou lesão peritoneal. Considerando ao contexto, avalie as seguintes asserções e a relação
proposta entre elas,

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook e adaptada
pelo professor.

I. O sinal de Rovsing é identificado pela palpação profunda e contínua do quadrante inferior

esquerdo.
Porque,
II. Produz dor intensa no quadrante superior esquerdo, mais especificamente na região esplênica
esquerda, e também é sugestivo de apendicite aguda.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

A. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

B. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
C. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
D. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
E. As asserções I e II são proposições falsas.

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 Questão 07 - No exame do abdômen em relação ao digestório os exames especiais fazem
prática na avaliação do enfermeiro para um excelente exame físico. É imprescindível ao
profissional o conhecimento na prática dos mesmos, visto que muitos pacientes procuram
atendimento devido as intercorrências do sistema digestório abdominal. Frente a esta introdução
analise as afirmativas a seguir,

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 3.ed. Porto Fx) Artmed, 2016. Ebook.

I. O sinal de Murphy é identificado pela palpação profunda e contínua do quadrante inferior

esquerdo que produz dor intensa no quadrante inferior direito, mais especificamente na fossa
ilíaca direita, sinal este também sugestivo de apendicite aguda.

II. O sinal de Rosving deve ser pesquisado quando a dor ou a sensibilidade no quadrante superior
direito sugerir colecistite. Ao comprimir o ponto cístico, solicita-se ao paciente que inspire
profundamente. À resposta de dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da
inspiração caracterizam o sinal de Murphy, indicativo de colecistite aguda.

III. O sinal de Jobert é encontrado quando a percussão da linha axilar média sobre a área hepática
produz sons maciços ao invés de timpânicos, indicando ar livre na cavidade abdominal por
perfuração de víscera Oca.

IV. Na palpação fígado temos a técnica da mão em garra, exige que o enfermeiro se posicione
próximo ao tórax superior, à direita do paciente, voltado na direção de seus pés, palpando o
abdome na linha do rebordo costal direito com os dedos das duas mãos curvados. Solicita-lhe
que Inspire profundamente, ao mesmo tempo em que pressiona a parede do abdome para dentro
e para cima. No aumento do fígado podemos ter uma hepatomedgalia.

É correto o que se afirma:

A. ( ) I apenas.
B. ( ) I e II apenas.
C. ( ) I, II e III apenas.
D. ( ) I, II, III e IV.
E. (x) IV apenas.

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Questão 08- No Na Unidade Básica de Saúde-UBS o enfermeiro realiza a consulta de
enfermagem de controle do grupo de hipertensos pelo histórico de enfermagem. Na Anamnese
dentre os integrantes temos: CCR, 29 anos, solteiro, arquiteto, Evangélico, sem história alérgica
e medicamentosa (captopril). Ao Exame Físico: AP (aparelho pulmonar) simétrico na
expansibilidade, murmúrio vesicular presente, FR 20 irpm. ACV (aparelho cardiovascular)
bulhas normofonéticas e rítmicas em dois tempos, FC 72 bpm, perfusão capilar 2 segundos, PA
110 x75 mmHg, pulsos 72 bom normosfigmo e simétricos: ABM (aparelho digestório) abdômen
plano a Inspeção, indolor e livre a palpação; AL(aparelho locomotor) deambulante, sem
alterações de marcha, panturrilhas livres; NA (aparelho neurológico) pupilas isocóricas e
fotorreagentes, 4.0 cm ao pupilomêtro, Tax 36.7 graus, ECG 15 pontos; APA (pele e seus
anexos) normocorada e hidratada. Frente ao caso clínico marque a opção correta:

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook. e adaptada
pelo professor

A. ( x) Normal (sem alterações ao exame).

B. ( ) Cabeça/pescoço e neurológico.
C. ( ) Abdominal e urinário.
D. ( ) Locomotor e tegumentar.

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Questão 09-Os enfermeiros contribuem significativamente para o tratamento de
pacientes/clientes com problemas respiratórios, mediante a realização da anamnese e do exame
físico do tórax. A coleta de dados da anamnese deve anteceder o exame físico, pois isso ajuda a
identificar a queixa principal durante o processo de entrevista. Essa avaliação propicia
estabelecer uma base de informações, além de garantir uma estrutura para a detecção de
algumas alterações na condição respiratória do paciente. Como o enfermeiro está mais próximo
do paciente, é ele quem, com frequência, detecta mudanças clínicas. Frente ao contexto analise
o texto abaixo,

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook e adaptada
pelo professor.

“Respiração também denominada atáxica, caracteriza-se por ser irregular. As incursões

respiratórias podem ser algumas vezes lentas, algumas vezes rápidas, algumas vezes
superficiais ou algumas vezes profundas, cessando por curtos períodos, sem relação constante
entre os tipos respiratórios. As causas incluem depressão respiratória e lesão cerebral (no nível
bulbar).”

É correto o que se afirma ao texto,

A. ( ) Respiração Kusmaul.
B. ( ) Respiração Cheyne-stokes
C. (x) Respiração Biot.
D. ( ) Respiração Trepopneica.
E. ( ) Respiração Apneica.

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Questão 10 – Os ruídos adventícios são sons anormais que se sobrepõem aos sons
respiratórios normais. São denominados de crepitações grossas e finas, roncos, sibilos, atrito
pleural e cornagem. Quando auscultados, devem-se observar a intensidade, o timbre e a duração
(fase inspiratória, expiratórias ou ambas), a localização e qualquer alteração após tosse ou
modificação da posição do paciente. Frente a introdução analise o texto abaixo,

“são ruídos musicais ou sussurrantes, mais agudos, de maior duração, audíveis na inspiração
e ao longo da expiração e que não se modificam com a tosse. São decorrentes da passagem do
ar por vias aéreas estreitadas. Quando intensos, podem ser audíveis sem estetoscópio. Os
sibilos são frequentemente associados a asma e broncoconstrição, mas corpos estranhos
também podem gerar estreitamento das vias aéreas.”

É correto o que se afirma ao texto ao tipo de ruído adventício,

A. ( ) Roncos.
B. (x) Síbilos.
C. ( ) Creptações.
D. ( ) Estridor.
E. ( ) Atrito Pleural.

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Correção:

a. originam-se nas vibrações das paredes brônquicas e do conteúdo gasoso quando há

estreitamento desses ductos, seja por espasmo, edema da parede ou secreção aderida a
ela, como ocorre na asma brônquica, bronquites, bronquiectasias e obstruções
localizadas.

b. são ruídos musicais ou sussurrantes, mais agudos, de maior duração, audíveis na

inspiração e ao longo da expiração e que não se modificam com a tosse. São
decorrentes da passagem do ar por vias aéreas estreitadas. Quando intensos, podem ser
audíveis sem estetoscópio. Os sibilos são frequentemente associados a asma e
broncoconstrição, mas corpos estranhos também podem gerar estreitamento das vias
aéreas.

c. Ocorrem no final da inspiração e têm frequência alta, isto é, são agudos. Curta duração.
Não se modificam com a tosse. Podem ser comparados ao ruído produzido pelo atrito
dos fios de cabelo. Auscultados principalmente nas zonas pulmonares influenciadas
pela força da gravidade quando originados por congestão pulmonar.

d. Som produzido pela semi-obstrução da laringe ou traquéia, o que pode ser provocado
por difteria, laringites agudas, CA de laringe e estenose de traquéia.
Quando a respiração é calma e pouco profunda, sua intensidade é pequena. Entretanto,
na hiperpneia, o aumento do fluxo de ar intensifica esse som.

e. Em condições normais, os folhetos parietais e viscerais deslizam um sobre o outro,

durante movimentos respiratórios, sem produzir qualquer ruído. Na pleurite, estão
recobertas de exsudato e produzem ruído irregular, descontínuo, mais intenso na
inspiração, com frequência comparado ao ranger de couro atritado.

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 Questão 11 - No exame do tórax posterior, o paciente deve estar na posição sentada,
com os braços cruzados sobre a região anterior e, de preferência, com as mãos nos
ombros. Essa posição afasta as escápulas, aumentando a área de acesso aos campos
pulmonares. Para o exame da região anterior, O paciente deve estar deitado em decúbito
dorsal. Essa posição facilita o exame nas mulheres, pois as mamas são afastadas mais
facilmente. O exame da região anterior, em especial a ausculta, pode ser realizado com
o paciente na posição sentada. Frente ao contexto com foco na percussão, descreva de
forma objetiva a técnica do exame da excursão diafragmática:

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook. E
adaptada pelo professor.

RESPOSTA ABERTA:
Excursão diafragmática faz parte da percursão.
 Percutir digito-digital.
 A diferença de centímetros normal é de 3 a 6 cm.
 Posição do paciente é sentado e com a boca entre aberta.
 Material usado são régua e caneta.
-------- -------- > exp.
-------- -------- > insp.
 Quando o paciente inspirar o enfermeiro ira percutir do
ápice até onde o som começar a ficar maciço.
Quando o paciente expirar o enfermeiro ira percutir do
ápice até onde o som começar a ficar maciço.
O resultado é tirado com a diferença entre as marcações de
insp e exp do paciente.

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Questão 12 - O exame físico compreende inspeção, palpação, percussão e ausculta, além da
utilização de alguns instrumentos e aparelhos que são citados adiante. Essa sequência poderá ser
alterada dependendo do sistema a ser avaliado. Para a realização de cada etapa, o examinador
emprega os seus sentidos, sobretudo a visão, o tato e a audição. O olfato também é um sentido
importante para obter dados que subsidiem o raciocínio clínico de enfermagem. Frente ao
contexto no exame respiratório descreva de forma objetiva um exame físico alterado
direcionado aos quatro passos propedêuticos ao sistema:

BARROS, Alba Lúcia Bottura Leite de et al. Anamnese & exame físico: avaliação diagnóstica de enfermagem no adulto. 4.ed. Porto Alegre: Artmed, 2021. Ebook. E adaptada
pelo professor.

RESPOSTA ABERTA:

T.T.R 33 anos, queixa dor torácica. Ao exame físico AP (aparelho

pulmonar) assimétrico na expansibilidade [inspeção], torax em formato
de tonel [inspeção], som hipertimpanico [percussão], presença de
creptações [ausculta indireta], a palpação fremito aumentado em base
[palpação], frequencia respiratória 32irpm [ausculta/inspeção], IE 1:4
[inspeção].

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CONCLUSÃO
Ficou evidenciado que com a reescrita foi possível ver os erros
cometidos e aprender com a correção sendo uma forma de entender o
conteúdo e fixar melhor o que foi errado. Reescrevendo foi uma
maneira de estar em contato novamente com o conteúdo de forma
ativa.

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REFERÊNCIAS
BARROS, Alba Lucia B. L. de - Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de
enfermagem no adulto. 3 Porto Alegre: Artmed/Panamericana Editora Ltda., 2016.

Material de estudo disponibilizado na plataforma da universidade pelo professor.

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