Centro Universitário Presidente Antônio Carlos

UNIPAC Barbacena
Bacharel em enfermagem

Larissa Januário

Semiologia
Reescrita/Correção da prova/exame físico

Barbacena-MG
2023
 Larissa Januário

Semiologia
Reescrita/Correção da prova/exame físico

Trabalho realizado na graduação de

Bacharel em Enfermagem, da disciplina de
Semiologia, com intuito de obtenção de
conhecimento.
Prof.: Ronaldo Araújo

Barbacena-MG
2023
Sumário
Questão 01-..................................................................................................................................4
Questão 02-..................................................................................................................................4
Questão 03-..................................................................................................................................4
Questão 04-..................................................................................................................................5
Questão 05-..................................................................................................................................6
Questão 06-..................................................................................................................................7
Questão 07 -.................................................................................................................................7
Questão 08-..................................................................................................................................8
Questão 09-..................................................................................................................................9
Questão 10 –................................................................................................................................9
Questão 11 –..............................................................................................................................10
Questão 12.................................................................................................................................11
CONCLUSÃO...............................................................................................................................12
REFERÊNCIAS..............................................................................................................................13

0-1 exame fisico.........................................................................................................................11

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Questão 01- Conforme autora Alba Barros, a entrevista compreensiva é mais do que um
diálogo organizado entre duas pessoas. Exige certas habilidades do enfermeiro, como saber
ouvir e entender, saber explorar os dados que o paciente traz (sem invadir seu espaço pessoal),
demonstrar interesse e conhecimento, ser receptivo e estabelecer comunicação com o paciente
para que ele se sinta à vontade em responder às perguntas. A comunicação é uma habilidade
fundamental a ser adquirida que possibilitará um cuidar consciente, verdadeiro e transformador.
O texto se direciona ao qual fase do processo de enfermagem como teoria de Wanda Horta?

a. ( x) Histórico
b. ( ) Diagnóstico Enfermagem
c. ( ) Plano de assistência
d. ( ) Prescrição Enfermagem
e. ( ) Evolução Enfermagem

Questão 02- Um homem de 53 anos de idade, aposentado, tabagista e com ensino

fundamental incompleto faz acompanhamento há dois meses na Unidade de Saúde da Família
para tratamento de Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2). Faz uso de metformina e insulina regular
quando o hemoglicoteste (HGT) está acima de 400mg/dL. Não trabalha devido ao problema de
saúde e não gosta de praticar exercícios físicos. Segundo ele,assistir televisão é sua principal
atividade de lazer. Relata que ingere muita água, que faz três refeições diárias e que está com
dificuldades para dormir, acordando várias vezes durante a noite. Em determinada ocasião,
compareceu para consulta de enfermagem relatando dor no pé direito, cansaço e fraqueza. Ao
exame físico constatou-se peso corporal de 99 kg, 1,70 m de altura, índice de massa corporal
(IMC) de 34,25 kg/m2 e pressão arterial de 160 x 90 mmHg. O resultado do HGT (glicemia) às
06:30 foi de 452mg/dL. O paciente trazia consigo o frasco de insulina. Considerando os
cuidados de enfermagem adequados ao caso clínico apresentado, marque abaixo dos passos
propedêuticos, o de maior uso ao mesmo:

a. ( x ) Inspeção
b. ( ) Palpação
c. ( ) Percussão
d. ( ) Ausculta
e. ( ) Evolução

Questão 03- No exame físico geral o tipo morfológico deve ser observado, pois muitas
doenças estão associadas ao biótipo do paciente. Classificamos o indivíduo como brevilíneo,
normolíneoe longilíneo, colocando-o preferencialmente em pé, para que se faça a relação de
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proporcionalidade entre o pescoço, os braços, os ossos frontais, as mãos e os dedos. Frente ao
contexto Analise as afirmativas abaixo:

I. O paciente brevilíneo apresenta o pescoço curto e grosso, os membros são curtos em

relação ao tórax, este é alargado e volumoso, a musculatura é bem desenvolvida e a
estatura é baixa (característico de nanismo).
II. Os indivíduos normolíneos caracterizam-se por apresentarem o desenvolvimento
harmônico da musculatura e a proporção equilibrada entre o tronco e os membros.
III. Os longilíneos apresentam pescoço longo e delgado, membros alongados e
desproporcionais em relação ao tronco, tórax afilado e chato, musculatura pouco
desenvolvida e estatura, elevada (característico de pacientes com síndrome de Marfan).

É correto o que se afirma:

a. ( ) I apenas
b. ( ) II apenas
c. ( ) III apenas
d. ( ) I e II apenas
e. ( x ) Todas estão corretas

Questão 04- Ao coletar os dados do paciente com instrumentos e técnicas apropriados,

estamos inspecionando o corpo, desenvolvendo o aspecto técnico do exame e, ao mesmo tempo,
vendo uma pessoa que se sente adoecida e que pode ter seus aspectos psicológicos e sociais
afetados. Por esse motivo, perceber e entender os sinais emitidos pelo paciente, compreender
que ele se encontra vulnerável e, além disso, ter noção de nossos próprios limites é uma arte.
Considerando a prática do enfermeiro a esse contexto, avalie as seguintes asserções e a relação
proposta entre elas.

I. Para o enfermeiro, deve ser claro que a avaliação clínica permite identificar diagnósticos
de enfermagem, os quais lhe conferem o exercício autônomo da profissão. A partir dessa
prática, também é possível reconhecer diagnósticos
Porque,
II. Levarão a condutas interdependentes, com cuidados associados com outros profissionais
da equipe, como médicos, fisioterapeutas, nutricionistas, psicólogos e assistentes sociais.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta.

a. ( x) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a Il é uma justificativa da

I.

5
 b. ( ) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a Il não é uma justificativa da
I.
c. ( ) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a Il é uma proposição falsa.
d. ( ) A asserção I é uma proposição falsa, e a Il é uma proposição verdadeira.
e. ( ) As asserções I e II são proposições falsas.

Questão 05-Exame físico geral, o mesmo se constitui do estado geral, estado mental, tipo
morfológico,dados antropométricos, postura, locomoção, expressão facial, sinais vitais, pele,
mucosas e anexos. O exame se direciona primeiramente ao exame físico geral e na queixa o
exame específico. Frente ao contexto analise as afirmativas a seguir.

I- No exame da pele a desidratação terá como sinal a prega cutânea, estando então
comprometida o turgor da pele.

II- Na expressão facial, a fácies é um termo usado para definir uma patologia ou uso de
medicamentos, levando a característica da face alterada por uma doença. A fácies que apresenta
arredondada e avermelhada, com aumento de quantidades de pelos/acne é uma característica
patológica e não medicamentosa.

III- Na pele e mucosas o excesso de caroteno ou a distúrbios hepáticos ou hemólise, tendo

na inspeção das escleróticas, conjuntivas palpebrais, lábios, palato duro e embaixo da língua
ambos com coloração pálida,caracterizado pela icterícia.

IV- Na postura o enfermeiro utiliza da inspeção para avaliação, nos casos onde o examinado
apresenta a região cervico-tórácica proeminente ("corcundo") e que tem como terminologia
Hipercifose.

V- um dos principais exames é o índice massa corporal-IMC devido a obesidade atualmente, o

mesmo utiliza a formula P/altura 2. Nos parâmetros onde o peso do paciente apresenta maior de
39,9 poderá ser classificado como obesidade Tipo I.

É correto o que se afirma:

a. ( ) I e III apenas.
b. ( ) II e IV apenas.
c. ( x ) I e IV apenas.
d. ( ) III e IV apenas.
e. ( ) IV e V apenas.

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Questão 06- A avaliação da coloração da pele dever ser realizada em um ambiente claro, de
preferência à luz do dia. A cor normal dependente principalmente, de quatro pigmentos: a
melanina, o caroteno, a oxiemoglobina e a desoxiemoglobina. Na pele, deve-se observar
também a presença de lesões. Considerando a prático do enfermeiro a esse contexto, avalie as
seguintes asserções e a relação proposta entre elas:

I. Muitas doenças cutâneas apresentam lesões distribuídas de forma característica,

como as infecções causadas por fungos nas regiões interdigitais.
Porque,
II. Por essa razão a avaliação da textura da pele é importante, pois pode estar
relacionada a alguma doença, como no caso do hipertireoidismo, em que apresenta
aspereza.

A respeito dessas asserções, assinale a opção correta:

a. As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.

b. As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa da I.
c. A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
d. A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira.
e. As asserções I e II são proposições falsas.

Correção: Por essa razão a avaliação da textura da pele é importante, pois pode estar
relacionada a alguma doença, como no caso do hipotireoidismo, em que apresenta
aspereza e não o hipertireoidismo.

Questão 07 - No tema transversal "o direito-dever de sigilo na proteção do paciente", por

Maria Elisa Villas-Boas. "... Há quem refira o sigilo como o dever de guardar segredo, e esse,
como o objeto do sigilo.Não se fará aqui tal distinção, porquanto inócua à abordagem. Seja
como for, o sigilo ou segredo profissional foi contemporaneamente associado ao princípio
bioético da autonomia, vez que, pertencendo os dados pessoais ao paciente, apenas ele pode
decidir, a priori, a quem deseja informá-los. O médico, o enfermeiro,o psicólogo, como
receptáculos desses dados, por força de sua profissão, não devem divulgá-los senão por
autorização do doente ou em situações excepcionais, apontadas pela ética e pelo direito, como
casos de notificação compulsória previstos em lei e regulamentos, em que o profissional deve
quebrar o sigilo em virtude de critérios epidemiológicos oriundos da saúde pública". Frente a
esta introdução, analise as afirmativas a seguir.

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 I. Embora tido como um dos mais tradicionais preceitos morais da assistência em saúde, o
sigilo ainda é um dos princípios menos respeitados, fato particularmente preocupante em
épocas de intensa exposição da intimidade como os tempos atuais.
II. De outro lado, a garantia da confidencialidade, além de estimular o vínculo profissional-
paciente, pode favorecer a adesão ao tratamento e a tomada de decisões mais autônomas,
ao assegurar ao paciente a não exposição de circunstâncias de sua vida pessoal que possam
ensejar julgamentos que ele deseja evitar,mesmo aos entes mais próximos.
III. O sigilo, nesse contexto, funciona como mecanismo de proteção ao paciente no tocante a
seus valores e vivências pessoais, lastreando a necessária confiança na relação
médico(profissional)-paciente.

É correto o que se afirma:

a. ( ) I apenas
b. ( ) I e II apenas
c. ( x ) I, II e III
d. ( ) III apenas
e. ( ) Todas estão incorretas.

Questão 08- No setor de Clínica Médica o enfermeiro inicia a SAE pelo histórico de
enfermagem. Na Anamnese: CCR, 29 anos, solteiro, arquiteto, Evangélico, sem história alérgica
e medicamentosa, queixando se de mal-estar e ansioso. Ao Exame Físico: AP (aparelho
pulmonar)assimétrico na expansibilidade, murmúrio vesicular diminuído, FR 30 irpm. ACV
(aparelho cardiovascular) bulhas normofonéticas e rítmicas em dois tempos, FC 72 bpm,
perfusão capilar 2 segundos, PA 110 x 75 mmHg, pulsos 72 bpm normosfigmo e ABM
(aparelho digestório) abdômen plano a inspeção, indolor e livre a palpação; AL(aparelho
locomotor) deambulante, sem alterações de marcha, panturrilhas livres; NA (aparelho
neurológico) pupilas isocóricas e fotorreagentes, 4.0 cm ao pupilometro, táx. 36.7 graus, ECG
15 pontos; APA (pele e seus anexos) normocorada e hidratada. Marque abaixo qual aparelho
apresenta alterações diretas no exame físico:

a. ( ) Cabeça e Pescoço.
b. ( x) Respiratório.
c. ( ) Cardiocirculatório.
d. ( ) Abdominal.
e. ( ) Locomotor.

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Questão 09-A.G.S, masculino, 41 anos, hipertenso, diabético, sequelado de AVEH com
hemiparesia E, cor parda, solteiro, duas filhas, lavrador e pedreiro, alfabetizado, católico,
natural de Picos-Pl. Apresenta histórico de HAS e antecedentes familiares de AVE (a mãe e o
pai do mesmo tem sequelas de AVE), é tabagista e etilista, desconhecia que era hipertenso,
seguia dieta rica em lipídios, alimentando-se de comida requentada diariamente, segundo relata
a acompanhante e também sua irmã. Proveniente do hospital de Picos-PI, onde se encontrava
internado desde 20 de dezembro de 2013, foi admitido na Unidade de Terapia Intensiva com
quadro de urgência hipertensiva (PA=240/120 mmHg), associado a hemiparesia esquerda,
insuficiência respiratória por broncoaspiração e insuficiência renal aguda (IRA), em comatoso,
grave, Glasgow 8. Foi assistido inicialmente com intubação (TOT nº 7,5) e instalado ventilação
mecânica modo ventilação com pressão controlada (PCV) com FiO2 de 100% e PEEP de 8cm
H2O. Ausculta pulmonar com crepitações bilaterais e roncos difusos. Ausculta cardíaco normal.
Realizado cateterismo nasogástrico e mantido aberto; diurese por sonda vesical de demora,
poliúrico; evacuações presentes e normais. Realizou coletas de exames bioquímicos; Rx do
tórax e TC do crânio. De acordo com o caso clínico acima de acordo com os níveis pressóricos
do paciente na admissão, qual alternativa corresponde a sua Pressão Arterial média
(PAM=PAS+2XPAD/3)?

a. 180 mmHg
b. 120 mmHg
c. 140 mmHg
d. 160 mmHg
e. 240 mmHg

Questão 10 – A cabeça centraliza os órgãos dos sentidos, os quais são de fundamental

importância para o indivíduo proteger-se das ameaças externas mediante a visão, a audição, o
olfato e o paladar. Marque a opção correta frente ao exame da cabeça e pescoço:

a. ( ) Da avaliação mais comum dos olhos em relação as pupilas e das principais

alterações além da fotorreatividde, temos das mesmas: anisocoria, midríase e miose. A
variação da pupila pode ser variável sendo normal o resultado de 10mm, tendo o como
instrumento o pupilometro.
b. ( ) A escala mais utilizada para o teste de acuidade auditiva é a Scala de Snellen, tendo
o enfermeiro da Estratégia da saúde da família o grande papel na implementação,
principalmente, nas escolas no rastreamento de escolares com déficit da visão.
c. ( )Em relação ao exame de palpação dos seios paranasais temos como semiotécnica ao
enfermeiro pressionar o osso occipital com os polegares e depois na região

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 supraorbitária, e depois os seios submandibulares com polegares com movimentos para
cima. Hipersensibilidade negativa indica sinusite.
d. ( x ) Em relação aos ouvidos na inspeção do conduto auditivo externo, observar
com oftalmoscópio a quantidade de cerume, processos inflamatórios (eczema:
inflamação da pele, furunculose ou lesões micóticas). Nas terminologias a otorréia
(presença de pus no canal auditivo), otorragia em geral (presença de sangue no
canal auditivo). Avaliar também a perfuração do tímpano, trauma ou neoplasias.
e. ( )No reflexo de Bruckner o mesmo avalia nas maternidades, principalmente antes da
alta dos recém nascidos, tendo como objetivo detectar alteração auditiva.

Correção:

a. Da avaliação mais comum dos olhos em relação as pupilas e das principais

alterações além da fotorreatividde, temos das mesmas: anisocoria, midríase e
miose. A variação da pupila pode ser variável sendo normal o resultado de 2 a
6mm, tendo o como instrumento o pupilometro.
b. A escala mais utilizada para o teste de acuidade visual é a Scala de Snellen, tendo o
enfermeiro da Estratégia da Saúde da Família o grande papel na implementação,
principalmente, nas escolas no rastreamento de escolares com déficit da visão.
c. Em relação ao exame de palpação dos seios paranasais temos como semiotécnica
ao enfermeiro pressionar o osso occipital com os polegares e depois na região
supraorbitária, e depois os seios submandibulares com polegares com movimentos
para cima. Hipersensibilidade positiva indica sinusite.

e. No reflexo de Bruckner o mesmo avalia nas maternidades, principalmente antes da

alta dos recém nascidos, tendo como objetivo detectar alteração visual.

Questão 11 –Na realização do exame físico da cabeça e do pescoço, o profissional deve

iniciar, de preferência, pela cabeça, utilizando os métodos propedêuticos para examinar as
principais estruturas dessa região, bem como instrumentos específicos para a avaliação e a
mensuração das respectivas funções. Analise as afirmativas abaixo:

I. A cabeça centraliza os órgãos dos sentidos como visão, a audição, o olfato e o

paladar. Passos propedêuticos inspeção, palpação são os principais segundo Alba
Barros. Na percussão ao teste Rinne a condução aérea deverá ser mais alta que a
óssea.
II. As alterações na postura, inclinação para frente ou para trás podem indicam doenças
do pescoço ou meninges.

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 III. Uma das grandes alterações do crânio seria causada pelo aumento do líquido
cerebrospinal que leva a macrocefalia (por hidrocefalia) principalmente desde a
infância.
IV. A obstrução do aparelho lacrimal pode levar ao excesso da umidade da córnea e a
produção de lesões. Também no ressecamento do olho, (deficiência de
componentes do filme lacrimal e/ou hipofunção da glândula lacrimal) deve-se
realizar o teste Schirmer sendo normal se em 5 minutos menor 10mm lágrimas na
fita específica.

Dentre as afirmativas acima transcreva corretamente a que se apresenta incorreta:

IV

Questão 12 -O exame físico compreende inspeção, palpação, percussão e ausculta, além da

utilização de alguns instrumentos e aparelhos que são citados adiante. Essa sequência poderá ser
alterada dependendo do sistema a ser avaliado. Para a realização de cada etapa, o examinador
emprega os seus sentidos,sobretudo a visão, o tato e a audição. O olfato também é um sentido
importante para obter dados que subsidiem o raciocínio clínico de enfermagem. Frente ao
contexto analise as figuras a seguir e as nomeie:

a. Bimanual

0-1 exame fisico

b. Punti-pressão
c. Percussão digito- digital
d. Punho-percussão
e. Piparote
f. Poupa-digital

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CONCLUSÃO
Ficou evidenciado que o exercício do exame físico e Anamnese
passaram a ser crucial no cotidiano da prática assistencial do
enfermeiro. Através da anamnese junto ao exame físico temos a coleta
de informações sobre o cliente, seus hábitos, profissão e laser também
podem obter o que trouxe o mesmo ao atendimento e sua principal
queixa que vão auxiliar para um melhor diagnostico e planejamento
que seja eficaz para melhora ou conforto do paciente.

Dessa forma, é de suma importância que o profissional enfermeiro

detenha de conhecimentos referentes à disciplina de Semiologia, pois
favorece o desenvolvimento de habilidade na execução de
procedimentos teórico-práticos necessários à assistência de
enfermagem.

Com a reescrita foi possível ver os erros cometidos e aprender com a

correção sendo uma forma de entender o conteúdo e fixar melhor o
que foi errado. Reescrevendo foi uma maneira de estar em contato
novamente com o conteúdo de forma ativa.

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REFERÊNCIAS
BARROS, Alba Lucia B. L. de - Anamnese e exame físico: avaliação diagnóstica de
enfermagem no adulto. 3 Porto Alegre: Artmed/Panamericana Editora Ltda., 2016.

Material de estudo disponibilizado na plataforma da universidade pelo professor.

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