O papel do nutricionista na saúde

Profa.
Msc Tereza Cristina Silva Costa

CRN 2633
O nutricionista é o profissional da área da saúde de nível
superior que atua em diversas áreas do conhecimento em que a
alimentação seja fundamental para a promoção, manutenção e
recuperação da saúde, sem deixar de lado a individualidade,
preferências e aversões de cada pessoa.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa

O nascimento do profissional Nutricionista no Brasil:
Aspectos Históricos.
• No Brasil, a Nutrição teria emergido no decorrer dos anos de 1930-

1940, como parte integrante do projeto de modernização da economia
brasileira, conduzido pelo chamado Estado Nacional Populista ou
Estado Novo (governo de Vargas).
• Entretanto, é preciso registrar, que desde a segunda metade do

século XIX, o saber sobre alimentação da população brasileira
começou a despontar de forma mais sistematizada, dentro do
campo de conhecimento médico, através das teses
apresentadas as duas faculdades (Bahia e Rio de Janeiro).
Coimbra et al., 1982; L´Abbate, 1998; Vasconcelos, 1998; Lima 1997, Magalhães, 1997> apud Vasconcelos, 2002; Ypiranga, 1981; Barbosa 1983;
Ypiranga & Gil, 1987 apud Prado & Abreu, 1991 e apoud Costa, 1996.
O processo de formação do profissional
Nutricionista.
• A formação do nutricionista se confunde com a formação de

profissionais para o mercado de trabalho em saúde, constituindo
uma etapa de formação do mercado capitalista de modo geral.
• Entretanto deve-se ressaltar que a emergência e o desenvolvimento

da profissão no Brasil esteve, desde o nascimento, vinculada as
politicas do Estado.
• Entre as quais, destacam-se, respectivamente, a criação em 1940

do Serviço de Alimentação da Previdencia Social (SAPS), e a
implementação do Programa de Alimentação do Trabalhador (PAT,
em 1976.
Akutsu, 2001
A consolidação do Profissional Nutricionista.
• Nos anos 50, foram criados mais dois cursos para formação e
no final da década de 60 existiam sete cursos no Brasil.
• A partir dos anos 60, passou-se a discutir na comunidade

latino-americana de Nutrição, a formação de “um profissional
nível universitário”, qualificado por formação e experiência,
para atuar nos serviços de saúde Pública com o fim de
melhorar a nutrição humana, essencial para a manutenção do
mais alto nível de saúde.
• A partir dessas constatações então, o processo de formação

dos nutricionistas no Brasil, passou a sofrer transformações.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa 5

A consolidação do Profissional Nutricionista.
A preocupação com a questão da alimentação e nutrição da população

teve inicio com o desenrolar da Segunda Guerra Mundial;
Em 1943, foi realizada a Conferencia de Alimentação de HOT Springs,

Virginia, que teve a participação de 44 países, onde foi proposto a criação
de um órgão internacional especializado em alimentação;
Esta conferencia deu origem a criação, em 1946, tanto da FAO, entidade da

ONU, como da UNICEF;
Em 1948, em Montevidéu, Uruguai, realizou-se a 1ª. Conferencia Latino

Americana da FAO.
No Brasil, a emergência do processo de institucionalização do Campo de

Nutrição e Saúde Pública tem sido associado a fundação, em 1957 do
Curso de Nutricionista do Instituto de Fisiologia e Nutrição da Faculdade de
Medicina de Receife.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Vasconcelos, 2002

O Reconhecimento do Curso de Nutrição como nível superior
e a expansão dos cursos no país.
A luta pelo reconhecimento do curso de nutricionista como sendo de nível

superior teve seu inicio por volta de 1952.
Após 10 anos, através do Parecer nº. 265 de 19 de outubro de 1962, o então

conselho Federal de Educação (CFE) reconheceu os Cursos de Nutricionistas
como de nível superior, estabeleceu o primeiro currículo mínimo e fixou a
duração de 3 anos para a formação de nutricionistas, a nível nacional.
A regulamentação da profissão, teve seu desfecho positivo apenas em 24 de

abril de 1967, quando foi sancionada a Lei nº, 5.276, vigorou até 1991,
quando foi revogada por uma nova legislação.

Expansão dos cursos no país.
De acordo com dados do Conselho Federal de Nutricionistas até outubro

de 2002.
Existiam cerca de 166 cursos de graduação em Nutrição no país.
Com os acelerados aumentos dos números de cursos, e consequentemente,

aumento do número de vagas, observa-se a ampliação quantitativa de
nutricionistas no país.
Evolução Curricular dos cursos de Nutrição e perfil da
categoria
Desde a sua criação até o ano de 1964, os cursos de Nutricionistas-Dietistas

tinham duração de até 1 ano no Brasil.
Nos primeiros congressos da área, reivindicava-se a extensão do curso.
No I Congresso Brasileiro de Nutrição , realizado no Rio de Janeiro, em 1954,

foi apresentado moção ao ministério da Educação, para criação de cursos de
formação de nível universitário, com duração mínima de 3 anos.
Mas somente uma década mais tarde, pela portaria 514/64, o Ministério da
Educação e Cultura (MEC) viria a fixar o primeiro currículo, determinando a
duração mínima de 3 anos para todos os cursos de nutricionistas do país.

Evolução Curricular dos cursos de Nutrição e perfil da
categoria
Em 1974, o Conselho Federal de Educação fixou o currículo mínimo dos

Curso de Graduação através da Resolução CFE 36/74.
Desse currículo constam matérias básicas: Biologia, Ciências Sociais e

Econômicas. Como matérias profissionais: Bromatologia, Tecnologia dos
Alimentos, Ciência da Nutrição e Alimentação, Nutrição Aplicada e
Administração dos Serviços de Alimentação.

Áreas de Atuação
Tradicionalmente, as atividades do nutricionista são subdivididas em quatro

grandes áreas:
Alimentação Institucional (Produção);

Nutrição Clínica (Dietoterapia)
Nutrição em Saúde Publica (Nutrição Social)
Docência (em algumas áreas)
Em termos específicos, por sua vez, Alimentação Institucional, Nutrição Clínica e

Nutrição em Saúde Pública são hoje as três áreas principais, e também os eixos
orgânicos do currículo de formação (disciplinas e estágios práticos).

Principais áreas de atuação do Nutricionista
Alimentação Institucional (Alimentação Coletiva e Produção)
Produção de refeições para atendimento do trabalhador da indústria

(Refeição Convênio – PAT);
Unidades de Alimentação e Nutrição (UAN);
Do Comercio (restaurantes comerciais);
Do Setor de serviços (Creches, escolas, hotéis...)
Restaurantes Comerciais e Unidades de Nutrição e Alimentação

Planejamento dos recursos econômico-financeiros e da execução de projetos
de estrutura física da UAN;
•Planejamento da adequação de equipamentos;
•Compra e armazenamento de alimentos;
•Coordenação dos cálculos de valor nutritivo e do custo das refeições;
•Supervisão das atividades de pré-preparo e preparo;
•Desenvolvimento de manuais técnicos; Controle periódico do resto – ingestão;
•Implantação de atividades de higienização de ambientes e métodos de
controle de qualidade de alimentos.
Alimentação Institucional (Alimentação Coletiva e Produção)
Creches e escolas
Promoção da avaliação nutricional das crianças;

Realização de programas de educação alimentar;
Adequação alimentar por faixa etária;
Realização de atendimento individualizado de pais e alunos;
Integração a equipe multidisciplinar;
Planejamento;
Implantação e coordenação da UAN de acordo com as atribuições
estabelecidas para área de Alimentação Institucional.
Nutrição Clinica Esta área chamada de Dietoterápica, designa uma prática cujo
foco central é o hospital (clínica, bancos de leite, lactários) ou
ambulatórios. Atualmente a pratica da área clinica também
abrange consultórios particulares e spa.
Conforme o CONSELHO REGIONAL DE NUTRICIONISTAS que define, as

atribuições principais do nutricionista nesta área são:
A assistência dietoterápica hospitalar; ambulatorial e em consultórios de

nutrição e dietética, prescrevendo, planejando, analisando, supervisionando e
avaliando dietas para enfermo.

Nutrição Clinica
Principais atribuições
Nutrição Clinica

Nutrição Clinica

Nutrição Saúde Pública

Principais atribuições:
A educação, orientação e
assistência nutricional a
coletividades, para a atenção
primária em saúde;
Docência

Outras Áreas de atuação: Perspectivas
O Crescimento e reconhecimento da importância da categoria

pela população e por outros profissionais exigem preparo,
capacitação e atualização frequente do profissional em
todas as áreas de atuação.
Em outros termos, investir em qualificação permanente e abrir

mão das posturas tradicionalistas, sem se desviar dos valores
éticos e da sua responsabilidade social, pode determinar o
sucesso ou fracasso do profissional.
É do tipo bacharelado e tem duração média de quatro anos.
É uma formação multidisciplinar que apresenta matérias como Anatomia,

Fisiologia e Bioquímica;
Além de disciplinas específicas ligadas à Nutrição, como Técnica
Dietética, Nutrição e Dietética, Dietoterapia, Nutrição e Desenvolvimento
Humano, Avaliação Nutricional, entre outras.

Manhan , 1998; Vannucchi, 2007.
FATORES PSICOLÓGICOS
FATORES GENETICOS
Necessidade, prazer
FATORES ECONÔMICOS
Renda e acesso
FATORES RELIGIOSOS
Mitos, tabus, crenças
FATORES SOCIAIS
Hábitos, modismo, estéticos,
mídia.
FATORES PATOLOGICOS
FATORES CULTURAIS
Descendência, costumes

Nosso corpo funciona a base de
energia e essa energia precisa
ser essencialmente obtida
através dos alimentos.

CHO LIP PTN VITAMINAS MINERAIS FIBRAS

ESCOTT-STRUMP & MAHAN, 2000
Na nutrição ela se refere a maneira pela qual o corpo faz uso
da energia contida na ligação química dentro do alimento.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Krause, 2004

O álcool, é também uma fonte de calorias (fornece 7Kcal g), entretanto,
não é considerado nutriente essencial porque não exerce qualquer
função necessária.

Com exceção do açúcar e do óleo, praticamente todos os alimentos possuem na sua
composição HC, Ptn e lipídeos.
Para que a energia disponível nesses nutrientes possa ser

utilizada, é necessário passar pelas 3 etapas:
DIGESTÃO ABSORÇÃO METABOLISMO

Compreende todas as vias utilizadas pelo organismo para obter
e usar energia oriunda dos rompimentos das ligações químicas
presentes nos nutrientes que compõem os alimentos.
Algumas dessas reações químicas envolvem a

liberação ou armazenamento de energia, o que
chamamos de metabolismo energético.
Essas reações químicas corporais irão determinar o

que acontece com os nutrientes absorvidos a partir
dos alimentos ingeridos.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Powers, 2008

Catabolismo (degradação) =
Anabolismo (biossintetização) carboidratos, gorduras e
= fase construtiva onde proteínas são degradados em
nutrientes são reunidos para monossacarídeos,
formar macromoléculas como aminoácidos, ácidos graxos e
proteínas e ácidos nucléicos. glicerol para liberação de ATP.
Para ocorrer essas duas "fases" do metabolismo, é necessário um trânsito acentuado de energia
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa http://bioquimicaufal.blogspot.com.br/2012/11/aula-01_4400.html

Energia dispendida para manutenção dos processos
vitais. A medida da TMB deve ser realizada pela manhã,
logo após acordar e após 12 a 18 horas de jejum.
A taxa de metabolismo basal é comumente extrapolada para 24 horas,

OU sendo, então, denominada como GASTO ENERGÉTICO BASAL.

Então:
A taxa de metabolismo basal é o principal contribuinte do gasto energético total (60%

a 75%) e corresponde ao dispêndio de energia para a manutenção dos processos
corporais vital.
A medida da taxa de metabolismo basal é obtida durante as primeiras

horas da manhã, com o indivíduo acordado, em jejum de 12 a 14 horas,
em posição supina e em um ambiente com temperatura entre 25 e 26ºC.
Bomba de sódio-potássio;
Manutenção do gradiente eletro-químico das membranas celulares;
Síntese de componentes orgânicos;
Funcionamento dos sistemas cardiovascular e respiratório;
Condução elétrica e atividade nervosa;
Digestão;
Tônus muscular.
Excreção renal;
Secreção glandular, síntese proteica, de hormônios, etc.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa McARDLE e col., 1992

Atividade física
Ação termogênica
dos alimentos
Metabolismo basal
Taxa de metabolismo basal (TMB);

Efeito térmico da atividade física;
Efeito térmico do alimento.

MEIRELLES; GOMES, 2004 ;SARTORELLI et al., 2006
É o aumento no gasto energético medido pelo calor produzido após
ingestão de alimentos para que haja a digestão, transformação e
armazenamento dos substratos energéticos e representa cerca de 5 a
10% do GET.
O ETA vária entre indivíduos e inter indivíduos, e está

intimamente relacionado ao conteúdo de proteína,
carboidratos e gordura dos alimentos ingeridos.

(INSTITUTE OF MEDICINE, 2002; PRENTICE, 2007)
O efeito térmico da atividade física representa de
15% a 30% do gasto energético diário, diário e
corresponde ao gasto de energia envolvido na
contração muscular para a realização de
movimentos espontâneos e de exercícios físicos.
A atividade física aumenta o gasto energético não somente durante o

exercício, mas também após o seu término.
O aumento do gasto energético após o exercício depende de sua

intensidade e duração, mas estima-se que se prolongue por 15 a 24 horas e
que seja equivalente a 15% da energia despendida durante o exercício.

O estabelecimento da recomendação de energia para
que um indivíduo consiga manter balanço energético
neutro e estado nutricional adequado depende da
necessidade de energia.
Para tal, faz-se necessário o conhecimento do gasto

energético desse indivíduo;
Uma vez que o equilíbrio entre o consumo e o gasto de

energia caracteriza o balanço energético, que pode ser
neutro, positivo ou negativo.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Cuppari, 2004

Balanço energético (ou calórico)
Balanço energético negativo — resultando
positivo — onde o excesso de calorias
resultará no ganho de peso. na perda de peso pelo déficit de calorias.
Quando as calorias consumidas são

GASTO iguais às dispendidas, temos um
CALORIAS equilíbrio energético e, portanto, não
ENERGETICO
existe ganho ou perda de peso.

INADEQUADO ESTADO
NUTRICIONAL
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Vasconcelos, 2000

Equações Preditivas;
Calorimetria Indireta;
Técnica água duplamente marcada (DLW);
TMB+ Fator de Atividade

É o método que provê maior acurácia à realização de medidas do GE (1-2% erro).
O indivíduo permanece em condições basais numa câmara isolada termicamente por onde passa um fluxo de
água.
Assim, avaliando-se a temperatura de entrada e de saída da água que passa pelo tubo que circunda a câmara,
quantifica-se o calor produzido e o gasto energético deste organismo.
Apresenta como desvantagens, o alto custo e a pouca praticidade.

Douglas 2002; Cardoso 2004; Cardoso, 2005;
espirômetro
+ 95 % da energia gasta pelo corpo deriva
das reações de O2 com os diferentes
alimentos
As taxas de O2 e CO2 trocadas nos pulmões

igualam as taxas trocadas nos tecidos
Consumo calórico
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa BIESALSKI, 2005

Consiste da utilização de água duplamente
marcada com 2H e 18O, que deve ser ingerida e
sua taxa de desaparecimento do fluido corporal
(água) monitorada por, aproximadamente, 7 a 21
dias.
A diferença entre a taxa de desaparecimento dos dois isótopos, corrigida pelo

pool de água corporal, permite estimar a taxa de produção de dióxido de
carbono que, por equações de calorimetria indireta, deriva o gasto
energético total do indivíduo.
http://pt.slideshare.net/VieiraPersonal/atividade-fisica-saude-e-qualidade-de-vida
Dependem do Estado Nutricional (EN) e condições
fisiológicas dos indivíduos;
Balanço energético é um dos mais importantes mecanismos de

homeostase e de sobrevivência das espécies;
Balanço energético = equilíbrio entre o consumo e o gasto

energético;
Balanço energético positivo ou negativo.

Vitaminas
Água
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Franchesini in Cuppari, 2002

Histórico
1860 - Inglaterra Estabelecimento dos padrões de referência nutricionais –
Energia e Proteína
1940 – Gov. Federal dos EUA Formação do comitê de alimentação e nutrição (food and
nutrition board - fnb)
Tabela de RDA (Recommended Dietary Allowances) →

1941
Energia, proteína, cálcio, ferro, vit A, tiamina, riboflavina,
ácido nicotinamínico, ácido ascórbico e vit D)
1943
1° impressão das RDA
1974 8° edição FND → RDA é deﬁnida nível de ingestão de

nutrientes essenciais para cobrir as necessidades de
nutrientes específicos de praticamente todos os
indivíduos saudáveis
Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000
Fiberg RM et al, Rev Bras Nutr Clin, 18(2):81-86, 2003
Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004 Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa
Histórico
1989 10° edição das RDAs
1993 FNB + Canadá – “Worshop” para discussão dos aspectos

das RDAs → prevenção de doenças crônicas
1995 FNB + Canadá – Formação do Comitê da DRIs (Dietary

Referencas Intakes)
Prevenção: Deficiências nutricionais, doenças crônicas não transmissíveis

(DCTN)+ Limite para ingestão de nutrientes + 10°ed. RDA
1997
Dwyer J. Nutrition,16(7/8):488-492, 2000

Feltrin C et al. The Eletronic Journal of Pediatric, 8:1-8, 2004

DRIS - DIETARY REFERENCE INTAKES INGESTÕES
DIETÉTICAS DE REFERÊNCIA
1994
Realizaram-se simpósios 5 conclusões gerais
1. Novas recomendações acumuladas Justificar reavaliação das RDAs;

2. Redução do risco DCNT Dados suficientes;
3. Estabelecimento dos níveis máximos de ingestão;
4. Componentes alimentares Beneficio à saúde;
Ex: Fibras, carotenoides, flavonoides;
5. Novo formato de apresentação das frutas recomendações.

Conjunto de valores de referência correspondentes às
estimativas quantitativas da ingestão de nutrientes,
estabelecidos para serem utilizadas no planejamento e
avaliação das dietas de indivíduos saudáveis em um
grupo, segundo seu estágio de vida e gênero.
DRIs = EAR + RDA + AI + UL
Amaya-Farfan J; Domene SMA; Padovani RM. Rev Nutr,14(1):71-78, 2001

Murphy SP; Poos MI. Public Health Nutrition, 5(6A): 843-849, 2002

RESUMINDO
Valores de referência de ingestão de nutrientes que são

quantitativamente estabelecidos;
Baseados em dados e julgamento científico;
Usados para planejamento e avaliação de dietas;
Prevenção ou retardo de doenças crônicas e não
transmissíveis.
DRIs de cada nutriente se refere à ingestão deste por indivíduos
aparentemente saudáveis ao longo do tempo.
PARA SUA DETERMINAÇÃO SE CONSIDEROU:
I. A informação disponível sobre o balanço do nutriente no

organismo;
II. O metabolismo nas diferentes faixas etárias;
III. A diminuição de risco de doenças, levando-se em consideração
variações individuais nas necessidades de cada nutriente;
IV. A biodisponibilidade;
V. Os erros associados aos métodos de avaliação do consumo
dietético.
Recomendações de Nutrientes / ILSI Brasil (2009)
Estabelecer recomendações individuais e normas de segurança;
Diminuição do risco de doenças crônicas não transmissíveis DCTN);

Ex: a ingestão de cálcio reflete aquelas relacionadas com a da probabilidade de
fraturas consequentes de osteoporose;
Facilitar a pesquisa em Nutrição e a orientação. Usar a EAR como

padrão para pesquisa, avaliar ingestão e fazer recomendações para
população;
Food and Nutrition Board, 1997

• São aplicáveis à população saudável;
• São aplicáveis para avaliação e/ou planejamento dietético de

indivíduos saudáveis ou grupos populacionais, segundo seu estágio
de vida e gênero;
• A média de ingestão diária foi estimada por uma ou mais semanas;
• Categorias de estágios da vida.

.

RECOMMENDED DIETARY
ALLOWANCES (RDA)
• Uma média de ingestão diária de nutrientes

INGESTÃO DIETÉTICA RECOMENDADA
suficientes para atender a recomendação de

praticamente todos (97 a 98%) indivíduos
saudáveis num estágio particular da vida e sexo;
• RDA para um nutriente é um valor a ser utilizado
como meta de ingestão alimentar de indivíduos
saudáveis.
• As RDAs se aplicam ao individuo não a grupos.

As Dietary Reference Intakes (DRI)
Constituem-se na mais recente revisão dos valores de recomendação de nutrientes e

energia adotados pelos Estados Unidos e Canadá, e vêm sendo publicadas desde 1997.
Apresenta um novo sistema de aplicação das quatro

categorias de valores de referência para avaliação e
planejamento de consumo, rotulagem e fortificação de
alimento.
Os novos conceitos foram elaborados a partir da incorporação

dos achados sobre o aumento dos riscos de desenvolvimento
de doenças crônicas não transmissíveis, provocado pela
alimentação, além da abordagem clássica sobre os efeitos de
carência.

CATEGORIAS DAS DRIS
Incluem 4 “antigos” conceitos de referência

EAR;
RDA;
AI;
UL.
(Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)

NECESSIDADES MÉDIA ESTIMADA (EAR-Estimated
Average Requeriment ) Necessidade Média Estimada
É o valor da ingestão dietética diária de um nutriente

estimada para suprir as necessidades de 50% dos
indivíduos saudáveis.
É a base para estabelecer a RDA.
Para alguns estágios da vida os dados foram

extrapolados.

EAR – Estimated Average Requeriment
Necessidade Média Estimada
• A EAR é um valor de ingestão diária, inclui um ajuste

para a biodisponibilidade assumida do nutriente;
• A EAR é utilizada para estabelecer uma RDA. É útil para

avaliar a adequação da ingestão de grupos e para
planejar a ingestão adequada pelos grupos.

COTA DIETÉTICA RECOMENDADA (RDA) - Recommended
Dietary Allowances
É o nível de ingestão suficiente para suprir a necessidade

diária de um nutriente, em 97% e 98% dos indivíduos
saudáveis.
Não tem relação com o peso ou altura
Depende da EAR e do coeficiente de variação (CV).

A curva deve apresentar simetria.

Ingestão Adequada (AI) - Adequat Intake
É a ingestão média diária recomendada de nutrientes, em que os estudos não

permitem estabelecer a EAR.
Satisfaz mais de 98% dos indivíduos.
É baseada em observações ou experimentos que determinam aproximações

de média de ingestão de nutrientes de um grupo de indivíduos saudáveis.
O seu valor depende de um indicador de adequação nutricional, das

características dos grupos estudados dos dados de base e métodos usados.
Substitui a RDA
Esses valores são menos precisos e, em muitos casos, podem ser

significativamente maiores que as RDAs

Nível Máximo de Ingestão Tolerável (UL) Tolerable Upper
Intakes Levels
É o nível máximo de ingestão diária de um nutriente, que

possibilite causar riscos de efeito adversos à saúde em
97% a 98% dos indivíduos.
Fontes dietéticas, alimentos fortificados e suplementos
Não se estabeleceu efeitos benéficos RDA ou AI.

1931 - Pedro Escudero
1919 - Harris Benedict
1979 – Krause
1979 - Food and Nutrition Board
1985 - FAO / OMS
2001 - FAO/OMS
2002/2005 - DRI
Ao se empregar uma equação preditiva, é importante saber a população

da qual ela foi obtida e os fatores que afetam e alteram a capacidade
preditiva.

A equação de Harris e Benedict é uma das
mais utilizadas e conhecidas, estima o
dispêndio de repouso com uma precisão de
cerca de 10% em 80 a 90% dos indivíduos
saudáveis.
Homens: GEB (kcal/dia) = 66,47+ (13,7 xP) + (5x H) – (6,76xI)
Mulheres: GEB (kcal/dia) = 655,1+ (9,6 x P) + (1,85 x H) – (4,68 x I)
Onde: P = peso em kg; E = altura em cm; I = idade em ano.

Utilizar o peso atual quando o IMC ≤ 40 Kg/m² e peso ideal ou
desejável quando IMC > 40 Kg/m².
VET = GEB x FA x FI x FT
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa Vitolo, 2008

EXEMPLO:
Homens: GEB (kcal/dia) = 66,47+ (13,7 xP) + (5x E) – (6,76 X I)
Caso 1:
M. S.N, 33 anos, sexo masculino, peso 72,4 kg, altura 172 cm, atividade leve (pouco ativo)
1º Passo – Calcular IMC : 63,5 kg / 2.78 (1,67 x 1,67) = 22,8 kg/m2 Aprox. 23 kg/m2
2º Passo – Calcular o GEB

GEB = 66,47 + (13,7 X 72,4) + (5 X 172) – (6,76 X 33)
GEB = 66,47+ 991.88 + 860 -223.08
GEB = 1.695,27 kcal/dia
VET= GEB X FA
Média de ingestão energética dietética a qual mantém o BALANÇO ENERGÉTICO em
adultos saudáveis com idade, sexo, peso, altura e nível de atividade física de acordo com
um bom estado de saúde
EER – Necessidade Estimada de Energia - Equações foram desenvolvidas

para indivíduos de peso normal (IMC de 18,5 a 25 kg/m2 ), de 0 a 100
anos de idade, baseando-se em dados de gasto energético medidos pela
técnica da água duplamente marcada.
PARA O SEXO MASCULINO: EER PARA O GASTO DE ENERGIA TOTAL
EER (kcal/dia) = 662 – ( 9,53 X IDADE) + [AF X (15,91 X PESO + 539,6 X ALTURA EM M)
PARA O SEXO FEMININO: EER PARA O GASTO DE ENERGIA TOTAL
EER (kcal/dia) = 354 – ( 6,91 X IDADE)+ [CAF X (9,36 X PESO + 726 X ALTURA EM M)
(Costa e Oliveira, 2008; Franceschini, Piori e Euclydes, 2005; Marchioni, Slater, Fisberg, 2004)
NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA (NAF)* ATIVIDADE FÍSICA
AF = 1,0 se NAF for estimado entre (≥1 < 1,4) Sedentário. Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado,
caminhadas para atividades relacionadas com o cotidiano, ficar
sentado por várias horas.
AF = 1,11 se NAF for estimado entre (≥1,4 e < 1,6) Caminhadas (6,4 Km/hora), além das mesmas atividades
Pouco Ativo. relacionadas ao NAF sedentário.
AF = 1,25 se NAF for estimado entre (≥1,6 e < 1,9) Moderado (≥1,6 < 1,9) Ginástica aeróbica, corrida, natação,
jogar tênis, além das mesmas atividades relacionadas ao NAF
Ativo.
sedentário.
AF = 1,48 se NAF for estimado entre (≥1,9 e < 2,5) Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar
tênis, além de atividades relacionadas ao NAF sedentário.
Muito Ativo.
PARA CADA NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA existe um

coeficiente de atividade física de acordo com o sexo.
Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa (Costa e Oliveira, 2008)

NÍVEL DE ATIVIDADE FÍSICA (NAF)* ATIVIDADE FÍSICA
AF = 1,0 se NAF for estimado entre (≥1 e < 1,4) Trabalhos domésticos de esforço leve a moderado,
Sedentário. caminhadas para atividades relacionadas com o cotidiano, ficar
sentado por várias horas.
AF = 1,12 se NAF for estimado entre (≥1,4 e < 1,6) Caminhadas (6,4 Km/hora), além das mesmas atividades
Pouco Ativo. relacionadas ao NAF sedentário.
AF = 1,27 se NAF for estimado entre (≥1,6 e < 1,9) Moderado (≥1,6 < 1,9) Ginástica aeróbica, corrida, natação,
jogar tênis, além das mesmas atividades relacionadas ao NAF
Ativo.
sedentário.
AF = 1,45 se NAF for estimado entre (≥1,9 e < 2,5) Ciclismo de intensidade moderada, corrida, pular corda, jogar
tênis, além de atividades relacionadas ao NAF sedentário.
Muito Ativo.

Peso:: A medida do tamanho corpóreo e de suas proporções.
Peso proporções. Indicador direto do estado nutricional.
nutricional. É a soma
de todos os componentes corpóreos (água, gordura, ossos, músculos)e reflete o equilíbrio proteico
proteico--
energético do indivíduo.
indivíduo.
ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) - FÓRMULA: PESO ATUAL
IMC (Kg/m2) CLASSIFICAÇÃO

< 16,0 Magreza grau III
16,0-16,9 Magreza grau II
17,0-18,4 Magreza grau I
18,5-24,9 Eutrofia
25,0-29,9 Pré-obeso
30,0-34,9 Obesidade grau I
35,0-39,9 Obesidade grau II
kg/m2
≥ 40,0 Obesidade grau III
IMC = 22 kg/m2
OMS, 1997
ESTIMATIVA DO PESO IDEAL OU TEÓRICO OU DESEJÁVEL.
IMC (Kg/m²)
Homens 20 22,5 25
Mulheres 19 21,5 24

FUNDAMENTOS DE UMA DIETA
ADEQUADA

É toda orientação que é indicada a um indivíduo, ou seja, uma
prescrição racional e científica do planejamento alimentar (dieta,
regime alimentar) para todo e qualquer ser humano, no que se refere à
energia e aos nutrientes.

O NUTRICIONISTA
Art. 6º. O nutricionista, ao realizar a prescrição dietética, deverá:
I - Considerar o cliente-paciente globalmente, respeitando

suas condições clínicas, individuais, socio-econômicas,
culturais e religiosas.
Profa. Msc. Tereza Cristina Silva Costa

INQUÉRITOS DIETÉTICOS
Métodos Quantitativos
Recordatório de 24 horas
Registro de alimentos
Estimativa
Pesagem
Métodos Qualitativos
Questionário de Freqüência Alimentar (QFA)

Anamnese ou História Alimentar

1º. PASSO
2º. PASSO
ANAMNESE
Avaliação nutricional NECESSIDADES NUTRICIONAIS
-CHO
Indicadores dietéticos
-PTN
Dados laboratoriais -LIP
Dados imunológicos -Vitaminas
-Minerais
Dados sociais -Fibras
Exame físico -Água
Antropométrica
Avaliação subjetiva
Composição corpórea
3º. PASSO
DETERMINAÇÃO DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS

Calorias (VET)
Distribuição dos macronutrientes

4º. PASSO 5º. PASSO
ELABORAÇÃO DE CARDÁPIO PESQUISAR NA TABELA DE

respeitando as preferências ou COMPOSIÇÃO DE ALIMENTOS a
aversões alimentares, suas patologias composição dos alimentos do cardápio
e sua condição sócio econômica e proposto e preencher a ficha de Análise
seguindo a prescrição dietética. de Cardápio (composição em macro e
micronutrientes).
Preparação
Alimentos
Per capta
Medida caseira
Substituições
6º. PASSO
Buscar ofertar macro e micronutrientes

conforme determinação das necessidades.
Equilibrar os macronutrientes em + ou – 2
gramas de acordo com os cálculos e a
distribuição em relação a quantidade em
gramas; Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa
7º. PASSO
Equilibrar os micronutrientes (DRI’s).
8º. PASSO
Verificar a quantidade de líquido da dieta e

distribuir os líquidos de complementação
da dieta no dia (água).

PLANEJAMENTO ALIMENTAR?
É NECESSÁRIO CONHECER:
Composição química dos alimentos;
Valor nutritivo;
Metabolismo;
E a forma como eles devem ser apresentados para que desempenhem a
função desejada.

PRESCRIÇÃO DIETÉTICA
SINTÉTICA ANANALÍTICA OU DESDOBRADA
Composta por características Expressa apenas a quantidade dos

químicas e físicas. nutrientes e a forma como os
alimentos devem ser oferecidos.
Quando se realiza um prescrição dietética deve-se fazer a análise das

características químicas e físicas da dieta.
Profa. Msc Tereza Cristina Silva Costa

CARACTERÍSTICAS DA DIETA
CARACTERISTICAS QUÍMICAS
VET (Valor Energética Total);

Teor de glicídios;
Teor de proteínas;
Teor de lipídios;
Teor de Vitaminas (lipossolúveis e hidrossolúvel)
Teor de minerais,
Teor de líquidos,
Teor de condimentos.
Profa. Msc Tereza Cristina Silva Costa

QUANTO ÁS CALORIAS E AO TEOR DE NUTRIENTES
VET – Valor Energético Total
NORMOCALÓRICA – Aquela onde a quantidade de

calorias é adequada para as necessidades normais do
individuo. Favorece a manutenção do peso.
HIPOCALÓRICA – Quantidade de calóricas está abaixo

das necessidades do indivíduo. Favorece a perda de peso.
HIPERCALÓRICA – Aquela onde a quantidade de calorias

é maior que as necessidades do individuo. Favorece
ganho de peso.

CARBOIDRATOS
Normoglicídica A quantidade de glicídios encontra-se dentro da recomendação.
Hipoglicídica A quantidade de glicídios encontra-se abaixo da recomendação normal. Este tipo de

dieta é difícil de ser indicada, podendo ser utilizada em casos de restrição severa de
calorias para perda de peso.
Hiperglicídica Quantidade de glicídios oferecida esta acima dos valores recomendados para a faixa
etária.
PROTEÍNA
Normoproteíca A quantidade de proteína encontra-se dentro da recomendação.
Hipoproteíca A quantidade de proteína encontra-se abaixo da recomendação. Utilizada quando há

necessidade de se fazer uma restrição proteica devido alguma doença.
Hiperproteíca Quantidade de proteína oferecida esta acima dos valores recomendados para a faixa
etária. Utilizada quando há carência proteica, sepse, etc.
LIPIDIO
Normolipidica Quantidade de proteína oferecida está dentro dos valores recomendados para a faixa
etária.
Hipolipídica Quantidade de proteína oferecida esta abaixo dos valores recomendados para a faixa
etária.
Hiperlipídica Quantidade de proteína oferecida esta acima dos valores recomendados para a faixa
etária. Este tipo de dieta é difícil de ser indicada

CARACTERÍSTICAS DA DIETA
CARACTERISTICAS FÍSICAS
Consistência
Fracionamento ( número de refeições da dieta)
Volume (Quociente grama/caloria)
Temperatura
Às vezes também se faz referência aos alimentos flatulentos,
fermentáveis e de difícil digestão e infusões.

CARACTERÍSTICAS FISICA DA DIETA
Consistência - deve ser classificado e justificado
LÍQUIDA RESTRITA – LÍQUIDOS CLAROS
É indicada em casos que há necessidade de deixar o trato gastrintestinal limpo, ou seja, em repouso.
Utiliza-se em preparo de exames, pré e pós-operatório.
Utiliza-se por curtos períodos, caso contrário exige complementação nutricional, pois apresenta baixo teor
nutritivo e calórico.
LÍQUIDA COMPLETA
Indicada quando deseja repouso do TGI, ela é composta por alimentos totalmente líquidos, que
fornecem pouco resíduos e é facilmente absorvidos.
Também pode ter baixo teor calórico e nutritivo, porém produtos que podem ser utilizados para
suplementação.

SEMI-LÍQUIDA
Dieta composta por alimentos líquidos e semilíquidos.
Também é utilizada quando se deseja um certo repouso do TGI e/ou para atender a indivíduos que não
toleram bem os alimentos sólidos.
O teor calórico e nutritivo pode ser alcançado mesmo sem a adição de produtos para suplementação.
Pastosa
Dieta composta de alimentos líquidos, semilíquidos e pastosos
Indicada quando há necessidade de facilitar a ingestão, deglutição e também para permitir um certo
repouso ao TGI.
O teor calórico e nutricional pode ser adequado às necessidades do indivíduo.

BRANDA
Dieta composta por alimentos líquidos, semilíquidos, pastosos e brandos.
Normalmente é utilizada como transição para a dieta normal.
É indicado para indivíduos com problemas mecânicos e para facilitar o trabalho digestivo em alguns
pós-operatórios.
NORMAL
Dieta com alimentos de diversas consistências.

É utilizada quando a condição clínica do indivíduo não exige modificações.

CARACTERÍSTICAS FISICAS
FRACIONAMENTO (normal - 4 a 6 refeições / dia)
Deve ser classificado e justificado. Deve ser citadas

quantas refeições estão sendo oferecidas.
VOLUME (Relacionado com a Densidade Calórica = g/Kcal)
Deve ser classificado e justificado

Dieta de Volume Normal - DC = 1
Dieta de Volume Aumentado - DC > 1
Dieta de Volume Reduzido - DC < 1

CARACTERÍSTICAS FISICAS
Os alimentos quentes aumentam a saciedade,

enquanto que os frios retardam.
TEMPERATURA DEVE SER CLASSIFICADO E JUSTIFICADO
A temperatura também influi na motilidade gástrica, sendo acelerada pelos alimentos

quente e retardada pelos frios.
Os alimentos podem ser classificados em: frio gelado, quente, morno e ambiente.
Já a dieta pode ser classificada em: temperatura ambiente quando há uma predominância
de alimentos em temperatura ambiente;
Dieta quente, morna, fria e gelada quando há predominância de alimentos quentes,
mornos, frios e gelados respectivamente.

Para que a elaboração de um cardápio ou uma simples refeição
tenha sucesso em sua realização é necessária a descrição das quantidades dos
ingredientes com precisão.
Cunha et al., 2008
http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/condicaodevida/pof/2008_2009_medidas/pofmedidas.pdf

Copo nivelado: pequeno, médio e grande
250 ml 150 ml
200 ml 50 ml

http://www.unicamp.br/nepa/taco/
A composição química de uma refeição é determinada através

de tabelas de composição.
A primeira destas foi elaborada em 1949 pela FAO para uso

internacional.
http://www.intranet.fcf.usp.br/ Profa. Msc Tereza Cristina Silva Costa

TABELA DE COMPOSIÇÃO QUÍMICA DOS
ALIMENTOS
Substância Alimentar Calorias Glicídios Proteínas Lipídios Sódio

100 gramas g g g mg
Ovo de galinha, inteiro,

cozido 157,5 0,70 12,80 11,50 102,7
]
Pão Francês 269,0 57,40 9,30 0,20

616,7
Queijo Minas Frescal 243,0 0 18 19 271,6

Kcal Ovo de galinha, inteiro, cozido (50g)
100 g -----------------------157,5 Kcal
50 g-------------------------x
X = 78,75 Kcal
Glicídio Proteína
Ovo de galinha, inteiro, cozido (50g) Ovo de galinha, inteiro, cozido (50g)
50 g -----------------------78,75 Kcal 50 g -----------------------78,75 Kcal
0,70g ----------------------X 12,8g------------------------X
X = 1,10 Kcal de CHO X = 20,16 Kcal de PTN
Lipídio
Ovo de galinha, inteiro, cozido (50g)

50 g -----------------------78,75 Kcal
11,50g----------------------X
X = 18,11 Kcal de LIP

Os sinais de associação entre os números são os parênteses ( ), os
colchetes [ ] e as chaves { }.
À medida que a conta vai se desenvolvendo, é preciso ir eliminando
cada um desses sinais de associação entre os números.
A ordem correta para eliminá-los é a seguinte:

1o) Eliminam-se os parênteses ( ).
2o) Eliminam-se os colchetes [ ].
3o) Eliminam-se os chaves { }.

EXEMPLO
Lembrando que: mesmo quando não existir esses separadores na equação,
fazemos primeiro as operação de divisão e multiplicação para depois
efetuarmos as somas e as subtrações.
1. Efetua-se a operação entre parênteses. Efetua-se a divisão e, em seguida, a adição.
5 + (12 + 3) 1) : 3 =
= 5 + 15 : 3 =
=5+5
= 10
2. Efetua-se a operação entre parênteses. Efetuam-se as operações entre colchetes, de acordo com a
ordem estabelecida. Calcula-se o valor da expressão.
[(11 + 12) . 3 - 9] 2) : 15 =
= [23 . 3 - 9] : 15 =
= [69 - 9] : 15 =
= 60 : 15 =
=4
3. Efetuam-se as operações entre parênteses, de acordo com a ordem estabelecida. Efetua-se a operação
entre colchetes. Efetua-se a operação entre chaves. Determina-se o valor da expressão.
{15 - [2 . (9 - 12 3) : 4)]} : 3 =
= {15 - [ 2 . (9 - 3)]} : 3 =
= {15 - [2 . 6]} : 3 =
= { 15 - 12} : 3 =
=3:3=
=1 Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa
Homens: GEB (kcal/dia) = 66,47+ (13,7 xP) + (5x H) – (6,76xI)
GEB VET = GEB x FA
H.S.T, 29 anos, sexo masculino, PA= 73 kg, A= 175 cm (altura em cm),

atividade moderada: PAL = 1.6-1.9 = AF = 1,25.
1º Passo – Calcular IMC : 73 kg / 3,06 (1,75 x 1,75) = 23,8 kg/m2 Aprox. 24 kg/m2
GEB= 66,47 + (13,7x73) + (5x175)-(6,76x29)

GEB = 66,47 + 1.000,1 + 875 – 196,04
GEB = 1.745,53 kcal/dia

HOMENS
EER (kcal/dia) = 662 – ( 9,53 X IDADE)+ CAF [(15,91 X PESO) + (539,6 X A)]
CAF: Coeficiente de Atividade Física
CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
CAF = 1,11 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
CAF = 1,25 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
CAF = 1,48 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
NAF = consultar a outra tabela para saber as atividades correspondentes a
cada NAF
H.S.T, 29 anos, sexo masculino, PA= 73 kg, A= 1,75 m, atividade moderada: PAL = 1.6-1.9 =
AF =‘ 1,25.
EER = 662 – (9,53 X 29) + 1,25 [(15,91 X 73) + (539,6 X 1,75)]
EER = 662 – 276,37 + 1,25 X [1.161,43 + 944,3]
EER = 662-276,37 + 1,25 X 2.105,73
EER = 662 – 276,37 + 2.632,16
EER = 385,63 + 2.632,16
EER = 3.017,79 kcal/dia
MULHERES
EER (kcal/dia) = 354 – ( 6,91 X IDADE)+ CAFX [(9,36 X PESO )+ (726 X ALTURA)]
CAF: Coeficiente de Atividade Física
CAF = 1 se NAF sedentário (≥ 1 < 1,4)
CAF = 1,12 se NAF leve (≥ 1,4 < 1,6)
CAF = 1,27 se NAF moderado (≥ 1,6 < 1,9)
CAF = 1,45 se NAF intenso (≥ 1,9 < 2,5)
NAF = consultar a outra tabela para saber as atividades correspondentes a cada NAF
Situação 2 - M.F.C, 34 anos, sexo feminino, PA= 63,5kg, A= 1,67 m, atividade leve (pouco
ativo): PAL = 1.4-1.6 = AF = 1,12.
EER = 354 – (6,91 . 34) + AF [(9,36 X 63,5)+(726 X 1,67)]
EER = 354 – 234.94 + 1,12X (594,36 )+ (1.212,42)
EER = 354-234.94 + 1,12 X 1.806,78
EER = 354-234.94 + 2.023,59
EER = 119.06+ 2.023,59
EER = 2.142,65 Kcal/dia
PARA O METABOLISMO DIÁRIO
PRECISAMOS DE:
SEGUNDO PASSO para elaboração do CARDÁPIO

É NECESSÁRIO FAZER A DISTRIBUIÇÃO DOS MACRONUTRIENTES. Profa.Msc Tereza Cristina Silva Costa
COMPARAÇÃO DE RECOMENDAÇÃO DE MACRONUTRIENTES ENTRE
AMDR/IOM,2005 E FAO/OMS 2001, PARA TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS.
2005
http://www.crn1.org.br/images/pdf/publica/mat_tec_nut.pdf

RECOMENDAÇÃO DE MACRONUTRIENTES
AMDR/IOM,2005
(DRI/IOM/2005) CARBOIDRATOS
45 a 65% (< 25% açúcares de
adição)
PROTEÍNAS
10 a 35%
LIPÍDEOS
20-35% -5 a 10% ácido linoléico
e 0,6 a 1,2 % de a
linolênico.

Exemplo com VET: 2.340 Kcal/dia - Peso 90,0 Kg
2.340 _______100% 2.340 _______100%

2.340 _______100%
X ___________ 12,3% X __________ 26,0%
X ___________ 61,7%
X = 288 Kcal (PTN)
X = 1.444 Kcal (CHO)
X = 608 Kcal (LIP)
3. Passo 4. Passo 5. Passo
1.444/ 4 (CHO) 288 / 4 (PTN) 608 / 9 (LIP)

361 g 72 g/kg 67,6 g/kg
6. Passo 7. Passo 8. Passo
361 / 90 (PTN) 72 / 90 (PTN) 67,6 / 90 (LIP)

4,0 g/kg 0,8 g/kg 0,75 g/kg ou 0,8 g/kg
*AMDR FAO/OMS
61,7% CHO 1.444 Kcal 361,7 g/kg 4,0 g/kg PI 4, 0 a 6,0 g/kg/dia 45 a 65% 55 a 75%
12,3% PTN 288 Kcal 72 g/kg 0,8 g/kg PI 10 a 35% 10 a 15%

0,8 a 1,0 g/kg/dia
26,0% LIP 608 Kcal 67,5 g/kg 0,8 g/kg PI 1, 0 a 1,5 g/kg/dia 20 a 35% 15 a 30%
100% 2.340 KCAL

VET
Distribuído nas refeições para cobrir as necessidades do dia
Divisão dos percentuais é apresentada da seguinte forma:
REFEIÇÃO % VET
Desjejum 20 a 25%
Colação 5%
Almoço 35 a 40%
Lanche 10 a 15%
Jantar 15 a 25%
Ceia 5%
Assis,1997; Teixeira, 2007;

VET: 2.340 Kcal/dia Peso Ideal (PI)
REFEIÇÃO % VET
Exemplo: Cálculo – Regra de três Exemplo: Cálculo – percentual (%)
Desjejum 20 a 25%
2.340 --------------------100 Colação 5%
2.340 X 25%
X________________ 25% Almoço 35 a 40%
X= 585 Kcal
X= 585 Kcal Lanche 10 a 15%
Jantar 15 a 25%
Ceia 5%
Assis,1997; Teixeira, 2007;
DISTRIBUIÇÃO VET % Divisão das calorias Kcal
Desjejum 2.340,00 25% 585 Kcal

Colação 2.340,00 5% 117 Kcal
Almoço 2.340,00 35% 819 kcal
Lanche 2.340,00 10% 234 kcal
Jantar 2.340,00 20% 468 kcal
Ceia 2.340,00 5% 117 kcal
Total 100% 2.340 Kcal

116
PARA O METABOLISMO DIÁRIO
Adequação dos micronutrientes, que deve,
pelo menos, contemplar as necessidades
PRECISAMOS DE: mínimas do indivíduo orientadas nas DRIs
(Dietary Reference Intake)/IDRs (Ingestões
Dietéticas de Referência) (2001).

NECESSIDADES DE MICRONUTRIENTES
Para planejamento e avaliação nutricional e dietética deve ser utilizado a

RDA, a AI, e a UL, lembrando que esses parâmetros foram elaborados para
indivíduos saudáveis podendo ser insuficientes para pacientes com
patologias específicas, que podem necessitar de quantidades aumentadas de
determinados micronutrientes para cicatrização, recuperação tecidual,
combate à produção de radicais livres, entre outros.

Para o planejamento de dietas para indivíduos utiliza-se a RDA.

Quando ainda não foi determinada, é o valor de AI que deve ser utilizado. Para
prevenção do excesso de nutrientes em determinado plano alimentar, utiliza-se como
limite superior o UL.

CARDÁPIO
REFEIÇÃO PREPARAÇÃO MEDIDA CASEIRA GR KCAL CHO PTN LIP

02 Colheres de sopa 16 ml 144 16
01 Fatia grande de melão 115 gr 32,2 7,13 0,58 0,12
SUB-TOTAL 931,9 82,46 44,91 46,89
Lanche Maça 01 Und. Grande 200 gr 130 30,4 0,6 0,6
15:00
SUB-TOTAL 130 30,40 0,6 0,6
Jantar Sopa de Legumes 01 Pedaço médio de abóbora 50 gr 35 7,35 0,9 0,23
01 Colher de sopa cheia de batata doce 40 gr 43,26 10,08 0,46 0,13
01 Colher de sopa rasa de batata inglesa 30 gr 51,6 6,71 0,67 2,44

01 Fatia média de beterraba cozida 12 gr 5,28 1,18 0,12 0,01
Óleo p/Sopa 01 Colher de sopa de óleo de canola 5 ml 45 5
Torrada 01 Fatias de torrada 16 gr 50,08 10,18 1,76 0,26
SUB-TOTAL 230,22 35,50 3,91 8,07
Ceia Leite c/Sustagem 01 Copo pequeno de leite desnatado 50 gr 57,75 8,25 5,94 0,17
01 Colher de sobremesa de Sustagem 40 gr 57 9,6 3,53 0,58
01 Colher de Sob. Rasa de acuçar 30 gr 59,7 14,93
SUB-TOTAL 174,45 32,78 9,47 0,75
TOTAL DA DIETA 2.339,85 360,07 73,75 66,66
TOTAL DO VET 2.340,00 361,1 72 67,5
DIFERENÇA 0,15 1,03 -1,75 0,84
Valores de CHO, PTN e LIP obtidos da distribuição de Macronutrientes

EXEMPLO:
ÁGUA METABÓLICA CH = 298 x 0,6 = 179 ml
PTN = 65 x 0,42 = 27,3 ml

CHO - 0,6 ml /g
PTN - 0,42 ml /g LIP = 65,7 x 1,07 = 70,3 ml
LIP - 1,07 ml /g ÁGUA METABÓLICA ≈ 277 ml
Líquidos (1 a 1,5 ml/Kcal/dia / RDA 1989)

Constituído de água metabólica + água dos alimentos na forma líquida + líquido de complementação.
Os cálculos devem ser demonstrados na adequação da dieta.
Deve ser citados quantos ml de complementação serão fornecidos.
Valores obtidos do Cardápio

Exemplo: VET 2.340
1 PASSO: CHO (DIST. DE MACRO) 360,70 X 0,6 = 216,42 Alimentos sob a forma líquida= 900 ml
PTN (DIST. DE MACRO) 73,75 X 0,42 = 30,97 (Cardápio)
LIP (DIST. DE MACRO) 66,66 X 1,07 = 71,26
ÁGUA METABÓLICA = 318,65 ml
Próximo passo:
Cálculo: Ingestão de água = 2.340 – (318,65 + 900)
Ingestão de água = 2.340 – 1.218,65
Ingestão de água = 1.121,35 ml
Assim, recomenda-se que sejam ingeridos 1.121,35 ml de água
1.121,35 ml / 200 =5,6 aprox. 6 (copo padrão) copos de água

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O papel do nutricionista na saúde

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