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História da Escrita História da Escrita

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Enfermagem e os Registos Enfermagem e os Registos

• A enfermagem tem, ao longo do tempo, exigido uma maior independência no
exercício das suas funções.
• Os registos de enfermagem, como parte integrante da prestação de
cuidados, foi um marco histórico conseguido através de alterações sociais,
políticas e económicas, ocorridas nos últimos tempos, para alcançar o
bem-estar do utente e garantir a qualidade dos cuidados prestados.
• No Pensamento de Cunha e Mota (2007:89) “A documentação da atividade dos
enfermeiros não é uma preocupação recente, desenvolve-se com a própria
história da enfermagem.
• Hoje os meios que estão ao dispor dos enfermeiros permitem evidenciar muitas
das atividades executadas”, de forma rápida e completa.

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Enfermagem e os Registos Exemplos de Registos CMAS

• No Pensamento de Cunha e Mota (2007:89) “A documentação da atividade dos • Folha de Passagem de turno;
enfermeiros não é uma preocupação recente, desenvolve-se com a própria
• Folha de Cardex
história da enfermagem.
• Registo Informático

• Hoje os meios que estão ao dispor dos enfermeiros permitem evidenciar muitas
das atividades executadas”, de forma rápida e completa.

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Exemplos de Registos CMAS Exemplos de Registos CMAS

• Folha de Passagem de turno; • Folha de Passagem de turno;
• Folha de Cardex • Folha de Cardex
• Registo Informático • Registo Informático

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Enfermagem e os Registos Enfermagem e os Registos

• Como descreve Martins et al (2008: 52) “Já em 1850, Florence Nightingale • A emergência de soluções para melhorar a elaboração dos registos tem
avaliava os cuidados prestados, registava as suas observações e utilizava inquietado as instituições de saúde, devido às exigências que têm vindo a surgir
informações recolhidas para aferir o nível dos mesmos e melhorar os serviços para uma melhor satisfação dos utentes e aumento da qualidade de prestação
prestados em áreas deficitárias”. dos cuidados para os profissionais.

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Enfermagem e os Registos Enfermagem e os Registos

• O enfermeiro é o profissional que mais escreve no registo do utente, é aquele
que mais permanece junto dele.
• Neste contexto, a sua anotação deve ser realizada de forma mais clara possível e
principalmente com atenção à veracidade e à ética.
• A Ordem dos Enfermeiros define os registos de enfermagem como sendo:
• O conjunto de informações escritas, produzidas pelo enfermeiro na prática
clínica, nas quais compila as informações resultantes das necessidades de
cuidados de enfermagem (intervenções autónomas), bem como toda a
informação, resultante do processo de tomada de decisão de outros
técnicos implementados pelo enfermeiro (intervenções interdependentes)
e toda a restante informação necessária para a continuidade dos cuidados.

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Enfermagem e os Registos
• Finalidades dos Registos de Enfermagem • Com a criação da Ordem dos Enfermeiros (OE);
• Os registos de enfermagem constituem uma valiosa e permanente fonte de • Enfermagem viu atingido um dos seus desafios importantes.
informações que garantem diversas finalidades tanto para o utente como
para os profissionais de saúde e a própria instituição.
• Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem constitui-se, para
• Os registos são parte integrante do processo de enfermagem, sendo uma todos os Enfermeiros, como uma oportunidade e referencial para a
forma de justificar e comprovar os cuidados prestados aos doentes. prática diária, que estimule a reflexão contínua sobre a qualidade do
exercício profissional e apoie os processos de melhoria contínua da
• De igual forma são uma fonte de informação e um meio de comunicação, qualidade.
constituindo um instrumento de trabalho essencial para a pratica de
enfermagem.

• Os registos em suporte informático, têm várias vantagens nomeadamente

facilitar o planeamento de cuidados, garantir a sua continuidade, avaliar a
eficácia das intervenções entre outras.

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• Com a criação da Ordem dos Enfermeiros (OE);

• Enfermagem viu atingido um dos seus desafios importantes.

• Padrões de Qualidade dos Cuidados de Enfermagem constitui-se, para

todos os Enfermeiros, como uma oportunidade e referencial para a
prática diária, que estimule a reflexão contínua sobre a qualidade do
exercício profissional e apoie os processos de melhoria contínua da
qualidade.

Registos de Enfermagem

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Florence Nightingale, was born on May 12, in the year 1820. Every year, her birth date is celebrated
Obrigado
as International Nurses Day.

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