“O controle da dor em odontologia requer

conhecimento abrangente do quinto nervo

craniano.”

C on siderações:
siderações :

Maior nervo craniano

Nervo misto:

Raiz sensitiva: inervação

dos dentes, ossos e
tecidos mole s da cavidade
oral.

Raiz motora músculos da

mastigação e outros
músculos da região.
E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

R ai z sensitiva C on siderações:
siderações :

Raiz motora

3 divisões sensoriais

Se une a t erceira divisão
sensitiva (mandibular)

Divisão oftálmicam (V1)

Inerva:

Masseter

Divisão maxilar (V2)

Temporal

Pterigóideo medial e lateral

Divisão mandibular (V3)
Milo-hióideo

Ventre anterior do digástrico

Tensor do tímpano

Tensor do véu palatino
E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990) E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

1
I n e rvação Cutânea C on siderações:
siderações :

Sensitiva

Divisão Oftálmica (sensitiva)

Tamanho intermediário

Divisão Maxilar (sensitiva)

Divisão Mandibular (mista)

S o botta – Atlas de Anatomia Huma na

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

4 r amos:
amos:
4 r amos:
amos:

Ramo dentro do crânio

Ramo do crânio
Ramos na fossa pterigopalatina

Ramos na fossa pterigopalatina
Nervos pterigopalatinos

Nervos nasais

Ramos no canal infra-orbitário

Nervos palatinos

Ramos na face
Nervo alveolar superior posterior

Ramos no canal infra-orbitário

Ramos na face

4 r amos:
amos: 4 r amos:
amos:

Ramo dentro do crânio

Ramo dentro do crânio

Ramos na fossa pterigopalatina

Ramos na fossa pterigopalatina

Ramos no canal infra-orbitário

Ramos no canal infra-orbitário
Ramos na face

Nervo alveolar superior médio
Ramo palpebral inferior

Ramos nasais externos

Nervo alveolar superior anterior

Ramos labiais superiores

Ramos na face

2

Fibras nervosas menores, originadas dos NAI, NASP, NASM e NASP
Ramo do nervo infraorbitário

3 tipos de nervos:

Nervos dentários - polpa

Ramos interdentários – osso, ligamento periodontal e gengiva

bucal e papila interdentárias

Ramos interradiculares – ligamento periodontal

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

Inervação:
Inervação:

Polpa dos incisivos e
Tecidos periodontais

caninos,
Osso alveolar.

Gengiva vestibular da

região

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

Área anestesiada:
Considerações:

P o l p a do 1 ° e 2°
2° pré-
pré-molares

N e r vo present e em 72% da po pulação.
s u p e riores

R a i z Mésio vest ibular do 1°

1°

m o l a r s uperio r

M a la med – Ma nual de Anestesia Local

M a la med – Ma nual de Anestesia Local

3
Considerações:

Q uando ausente (28% das pessoas),

s u a inervação habitua l é realizada

p e lo ASP e ASA, ma is

f r equentemente pelo último.

M a la med – Ma nual de Anestesia Local

Área Anestesiada: Área Anestesiada:

P o lpa do 1°
1 °* , 2 ° e 3 ° molar
M u cosa do seio maxilar

T e cidos moles vestibulares

G e ngiva e mucosa

T e cidos duros vestibulares

O s so e ligamento periodontal M a la med – Ma nual de Anestesia Local

*Em 28% dos pacientes a raiz MV do 1° molar TAMBEM e´

inervada pelo nervo alveolar superior me´dio,
necessitando de complementação
L o etscher CA, Wa lton RE : P atterns of n
i erva tion of ma xilla ry first molar: a dissection s tudy , Oral Surg 65:8 6 -90, 1988 i erva tion of ma xilla ry first molar: a dissection s tudy , Oral Surg 65:8 6 -90, 1988
L o etscher CA, Wa lton RE : P atterns of n

Área Anestesiada: Considerações:

T e cidos moles vestibular
Emerge pel o f orame

O s so vestibular pala tin o mai or, que se

l ocali za cerca de 1 cm em

direçã o à linha média

pala tina, imedia tamen te a

di stal d o seg und o m olar

s u p e rior .
E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

4
Áreas Anestesiadas: Considerações:

Local iza -se na linha média, cerca de

Porção p os terior d o palat o duro e
1 c m po st erior aos incis ivos cen trais.
trais.
t ecid o m ole sobre jacente desd e pré-
pré-

m o l a r at é 3° mo lar sup eri or

N e tter – Intera ctive Atla s of Human Ana o
t my Áreas anestesiadas: M a la med – Ma nual de Anestesia Local (2005)

Med ialmen te até a a linha média do

Porção anteri or do palat o d uro
p a l at o
( tecid os mol es e duro s) d esde a face

d o 1° pré-
pré-molar até a face medial d o

1 ° p r é-
é-molar esq uerdo
S o botta – Atlas de Anatomia Huma na S o botta – Atlas de Anatomia Huma na

Área Anestesiada Área Anestesiada

P á l pebra In ferior,

P á lpebra Inferior,

A s a d o nariz

L á b io s uperio r
A s a do nariz

L á b io superior

G r a nt ´s – Dy namic Huma n Ana tomy v .2

Considerações:

S e n s it ivo.
ivo.

I nerva os so alveolar, ligamen to

peri od on tal e tecid os p ulpares dos

m o l a res e pré-
pré-mo lares inf eriores .

A nte s de entrar no canal

mand ibular passa en tre o ramo da

mand íbula e o ligamen to

e s f e no mandi bular
E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

5
Considerações: Inervação:

S e nsitivo
2 / 3 ant eri ores da l íngua

S o a l ho da bo ca.
ca.

Situa-
Situa-se imediatamente abaixo

da mucosa no sulco lingual

lateral, ligeiramente atrás do

t e rceiro molar.
molar.

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990) E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

Considerações: Inervação:

M i s to

I n erva pele do mento

S uas fibras se nsi tivas são
resp on sáveis pe la inervação da
M u cosa do lábio
gen giva vest ibular na região de

P e le do lábio
m o l a res inf eriores .

O nervo Bucal não inerva o m.

B u c in ador .

M a la med – Ma nual de Anestesia Local (2005)

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

Inervação: Considerações:

Gengiva vestibular a anterior ao
Inerva osso alveolar,

f o r ame mentoniano.
mentoniano.
ligamento periodontal e

polpa dos dentes

a n teriores da mandíbula.
mandíbula.

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990) E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

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Considerações:

Ine rva osso alveolar,

ligamento periodontal e

polpa dos dentes

a nt eriore s da mandíbula.
mandíbula .

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990) E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)

Considerações: “...pode ser responsável pela inervação sensitiva dos incisivos

mandibulares...”

I ne rva
“...em algumas pessoas, o nervo milo-hióideo também pode
estar envolvido na inervação pulpar de parte dos molares
inferiores, geralmente a raiz medial do primeiro molar
inferior...”

E v ers e Haegerstam – Introducti on to Denta l L ocal Anesthesia (1990)