Universidade Federal Fluminense

Faculdade de Odontologia
Disciplina de Cirurgia Oral Menor e Anestesiologia

Técnicas anestésicas em odontologia: o que o profissional precisa saber?

Paraná, B; Sartoretto, SC; Uzeda, MJ; Calasans, MD; Seabra, R; Resende,R.

Publicado em 2020 - DOI: https://periodicos.uff.br/ijosd/article/view/43143

Técnicas Nervos anestesiados Área anestesiada: Tecidos Volume Agulha % de Profundidade Pontos de referência Possíveis complicações
anestésicas moles/duros e dentes mínimo de indicada aspiração de penetração
anestesiados anestésico positiva da agulha
Bloqueio do • Alveolar superior posterior • Polpa, tecido periodontal, • 0,9-1,8 • Agulha •Aproximad • Em adultos: • Prega mucovestibular. • Hematoma:agulha
Nervo Alveolar e seus ramos terminais. osso e periósteo do terceiro, ml curta de amente aproximadam • Tuberosidade da maxila. introduzida posteriormente
Superior Posterior segundo e primeiro molares calibre 27 3,1% ente • Processo zigomático da ao plexo venoso
(NASP) 1 superiores (raízes palatina e *1 tubete (*) No profundidade maxila. pterigoideo. Podendo haver
disto- vestibular). possui 1,8 Brasil de 16 mm; • Local de penetração: prega perfuração da artéria
ml encontra- • Em crianças mucovestibular acima do maxilar (uso agulha curta
se e adultos segundo molar superior. reduz o risco).
somente pequenos: •Anestesia mandibular:
curta de aproximadam Devido à localização
calibre 30; ente lateralmente ao nervo
profundidade alveolar superior posterior.
de 10 a 14
mm.
Bloqueio do • Alveolar superior médio e • Polpa, tecido periodontal, • 0,9-1,2 ml • Agulha • <3% • Em adultos: • Local de penetração: prega • Um hematoma pode se
Nervo Alveolar seus ramos terminais. osso e periósteo do primeiro e curta ou aproximadam mucovestibular acima do desenvolver no local da
Superior Médio segundo pré-molares *1 tubete longa de ente segundo pré-molar superior. injeção. Deve-se aplicar
(NASM) 1 superiores, raiz possui 1,8 calibre 27 profundidade pressão com gaze estéril
mesiovestibular do primeiro ml (*) No de 16 mm; acima da lesão por 60
molar superior. Brasil segundos.
encontra-
se
somente
curta de
calibre 30
e longa de
calibre 27;
Bloqueio do • Alveolar superior anterior; • Polpas do incisivo central • 0,9-1,2 ml • Agulha •Aproximad • Em adultos: • Prega mucovestibular; • Um hematoma pode se
Nervo • Alveolar superior médio; superior até o canino superior longa de amente aproximadam • Incisura infraorbitária; formar (raramente) na
Infraorbitário • Nervo infraorbitário; do lado da injeção. *1 tubete calibre 25 0,7% ente • Forame infraorbitário; pálpebra inferior e nos
a. Palpebral inferior; • Em cerca de 72% dos possui 1,8 ou 27 profundidade • Local de penetração: prega tecidos entre esta e o
b. Nasal lateral; pacientes, as polpas dos pré- ml (*) No de 16 mm; mucovestibular sobre o forame infraorbitário. Para
c. Labial superior. molares superiores e a raiz Brasil primeiro pré-molar. resolver isso, aplicar
mesiovestibular do 1º molar. encontra- pressão nos tecidos moles
•Periodonto vestibular (labial) se acima do forame por 2 a 3
e osso destes mesmos dentes; somente minutos;
Pálpebra inferior, aspecto longa de
lateral do nariz, lábio superior. calibre 27;
Bloqueio do • Palatino maior; • A parte posterior do palato • 0,45-0,6 • Agulha • Menos de •Aproximada • Forame palatino maior e • Isquemia e necrose dos
Nervo Palatino duro ml curta 1% mente de 5 junção do processo alveolar tecidos moles, quando uma
Maior e os tecidos moles calibre 27 mm; maxilar e osso palatino; solução vasoconstritora
sobrejacentes, anteriormente *1 tubete (*) No • Local de penetração: 1 a 2 muito concentrada é
até o primeiro pré-molar e possui 1,8 Brasil mm utilizada em grande
medialmente até a linha média. ml encontra- anterior ao forame palatino volume; Nunca utilizar
se maior. noradrenalina para
somente hemostasia desta região;
curta de • Hematoma é possível,
calibre 30; mas é raro devido à
densidade e à firme
aderência dos tecidos
palatinos ao osso
subjacente;
• O palato mole pode ser
anestesiado. Isto é possível
nos casos em que o nervo
palatino médio está
próximo ao local da injeção.
Bloqueio do • Nervos • Porção anterior do palato • 0,45 ml • Agulha • Menos de •Aproximadam • Incisivos centrais e papila • Isquemia e necrose dos
Nervo nasopalatinos duro (tecidos moles e duros) (máximo) curta de 1% ente 5 mm; incisiva; tecidos moles, quando uma
Nasopalatino bilateralmente. bilateralmente desde a face calibre 27 • Local de penetração: solução vasoconstritora
mesial do primeiro pré-molar *1 tubete (*) No mucosa palatina muito concentrada é
direito à face mesial do primeiro possui 1,8 Brasil imediatamente lateral à utilizada em grande
pré-molar esquerdo. ml encontra- papila incisiva (localizada na volume; Nunca utilizar
se linha média atrás dos noradrenalina para
somente incisivos centrais). hemostasia desta região;
curta de • Hematoma é possível,
calibre 30; mas é raro devido à
densidade e à firme
aderência dos tecidos
palatinos ao osso
subjacente.

Bloqueio do • Divisão maxilar do nervo • Anestesia pulpar dos dentes • 0,9-1,2 • Agulha • Menor que •Aproximada • Prega mucovestibular na • Hematoma se desenvolve
Nervo Maxilar trigêmeo. superiores no lado do bloqueio; ml curta de 1% mente 5 mm; face distal do segundo molar rapidamente se a artéria
(“Tuberosidade • Periodonto vestibular e osso calibre 27 superior; maxilar for puncionada
Alta”) sobrejacente a estes dentes; *1 tubete ou 25 • Tuberosidade da maxila; durante o bloqueio.
• Tecidos moles e osso do possui 1,8 (*) No • Processo zigomático da
palato duro e parte do palato ml Brasil maxila;
mole, medialmente à linha encontra- • Área de penetração: altura
média; se da prega mucovestibular
• Pele da pálpebra inferior, somente acima da face distal do
lateral do nariz, bochecha e lábio curta de segundo molar superior.
superior; calibre 30;
Bloqueio do • Alveolar inferior, um ramo • Dentes mandibulares até a • 1,5 ml • Agulha • 10% a 15% •Aproximada • Incisura coronoide • Hematoma;
Nervo Alveolar da divisão posterior da linha média; longa de mente de 20 a (concavidade maior na borda • Trismo;
Inferior divisão mandibular do nervo • Corpo da mandíbula, parte *1 tubete calibre 25 25 mm; anterior do ramo da • Paralisia facial transitória
trigêmeo (V3); inferior do ramo da mandíbula; possui 1,8 (*) No mandíbula); (anestesia do nervo facial):
• Incisivo; • Mucoperiósteo bucal, ml Brasil • Rafe pterigomandibular produzida pelo depósito do
• Mentual; membrana mucosa encontra- (parte vertical); anestésico local no corpo
• Lingual (comumente). anteriormente ao forame se • Plano oclusal dos dentes da glândula parótida.
mentual (nervo mentual); somente mandibulares posteriores;
• Dois terços anteriores da longa de • Área de penetração:
língua e assoalho da cavidade calibre 27; membrana mucosa do lado
oral (nervo lingual); medial (lingual) do ramo da
•Periósteo e tecidos moles mandíbula, na interseção de
linguais (nervo lingual); duas linhas — uma
horizontal, representando a
altura de inserção da agulha,
e a outra vertical,
representando o plano
anteroposterior de injeção.
Bloqueio do • Bucal (um ramo da divisão • Tecidos moles e periósteo • 0,3 ml; • Agulha • 0,7% •Aproximada • Molares mandibulares, • Hematoma aplicar
Nervo Bucal anterior de V3). bucal dos dentes molares longa de mente de 2 a 4 prega mucobucal; pressão com gaze
mandibulares; *1 tubete calibre 25 mm; • Área de penetração: diretamente à área do
possui 1,8 ou 27; membrana mucosa distal e sangramento pelo período
ml (*) No bucal do segundo pré-molar. mínimo de 3 a 5 minutos.
Brasil
encontra-
se
somente
longa de
calibre 27;
Bloqueio do • Alveolar inferior; • Dentes mandibulares até a • 1,8-3,0 • Agulha • 2% •Aproximada • Extra-oral: - borda inferior • Hematoma;
Nervo • Mentual; linha média; ml; longa de mente de 25 do trago; • Trismo;
Mandibular: • Incisivo; • Mucoperiósteo e membranas calibre 25 mm; - Canto da boca; • Paralisia temporária do III,
Técnica de Gow- • Lingual; mucosas bucais do lado da *1 tubete ou 27; • Intraorais: - altura da IV e VI nervos cranianos.
Gates • Milo-hióideo; injeção; possui 1,8 (*) No injeção estabelecida pela
• Auriculotemporal; • Dois terços anteriores da ml Brasil colocação da ponta da
• Bucal (em 75% dos língua e assoalho da cavidade encontra- agulha logo abaixo da
pacientes). oral; se cúspide mesiolingual
• Tecidos moles e periósteo da somente (mesiopalatina) do 2º molar
língua; longa de maxilar;
• Corpo da mandíbula, parte calibre 27; • Penetração dos tecidos
inferior do ramo da mandíbula; moles num
• Pele sobre o zigoma, parte pontoimediatamente distal
posterior da bochecha e ao 2º molar maxilar como a
regiões temporais. altura estabelecida na etapa
precedente;
•Área de penetração:
membrana mucosa na parte
mesial do ramo da
mandíbula, numa linha da
incisura intertrágica até o
canto da boca,
imediatamente distal ao 2º
molar maxilar.
Bloqueio • Alveolar inferior; • Dentes mandibulares até a • 1,5-1,8 • Agulha • < 10% • Em adultos: • Junção mucogengival do • Hematoma;
Mandibular de • Incisivo; linha média; ml; longa de aproximadam terceiro (ou do segundo) • Trismo;
Boca Fechada • Mentual; • Corpo da mandíbula e parte calibre ente 25 mm; molar maxilar; • Paralisia transitória do
de Vazirani- • Lingual; inferior do ramo mandibular; *1 tubete 25; • Tuberosidade maxilar; nervo facial (VII): essa
Akinosi • Milo-hióideo. • Mucoperiósteo e membrana possui 1,8 (*) No • Incisura coronoide no ramo paralisia é causada pela
mucosa bucais anteriores ao ml Brasil da mandíbula; inserção excessiva e a
forame mentual; encontra- • Área de penetração: injeção da solução
• Dois terços anteriores da se tecidos moles sobrejacentes anestésica local no corpo
língua e assoalho da cavidade somente à borda medial (lingual) do da glândula parótida.
oral (nervo lingual); longa de ramo mandibular
• Tecidos moles e periósteo calibre 27; diretamente adjacente à
linguais (nervo lingual). tuberosidade maxilar, na
parte alta de junção
mucogengival circunvizinha
ao terceiro molar maxilar.
Bloqueio do • Mentual, um ramo terminal • Membrana mucosa bucal, • 0,6 ml; • Agulha • 5,7%; •Aproximada • Pré-molares mandibulares • Hematoma;
Nervo Mentual do alveolar inferior. anteriormente ao forame curta de mente 5 a 6 e prega mucobucal; • Parestesias no lábio e/ou
mentual (em torno do segundo *1 tubete calibre 25 mm; • Área de penetração: prega queixo, devido o contato da
pré-molar) até a linha média e possui 1,8 ou 27; mucobucal no forame agulha com o nervo
a pele do lábio inferior e do ml (*) No mentual ou imediatamente mentual.
queixo. Brasil anterior ao mesmo.
encontra-
se
somente
curta de
calibre 30;
Bloqueio do • Mentual e incisivo. • Membrana mucosa bucal • 0,6-0,9 • Agulha • 5,7%; •Aproximada • Pré-molares mandibulares •Hematoma;
Nervo Incisivo anterior ao forame mentual, ml; curta de mente 5 a 6 e prega mucobucal; • Parestesias no lábio e/ou
geralmente do segundo pré- calibre mm; • Área de penetração: prega queixo, devido o contato da
molar até a linha média; *1 tubete 27; mucobucal no forame agulha com o nervo
• Lábio inferior e pele do possui 1,8 (*) No mentual ou imediatamente mentual.
queixo; ml Brasil anterior ao mesmo (área
• Fibras nervosas pulpares aos encontra- alvo: saída do forame
pré-molares, ao canino e aos se mentual e seu interior, onde
incisivos. somente o n. incisivo se encontra).
curta de
calibre 30;

■ Técnicas em maxila

■ Técnicas em mandíbula

Referência: 1. Malamed, S. F. Manual de Anestesia Local - Elsevier, 6a ed., 2013; 2. Prado, R. Cirurgia Bucomaxilofacial – Medsi, 2003; Andrade, E. D. Terapêutica Medicamentosa em Odontologia - Artes Médicas, 3a ed., 2014.