Paciente feminino, 22 anos, atendida no PSA do HC/UFTM com múltiplos ferimentos por arma

de fogo na região abdominal. Ao exame físico, encontra-se confusa, sudoréica, hipocorada

(+3/+4), com FC 125 bpm, PA 70/40mmHG, 32 irpm. Foi levada imediatamente para o Bloco
Cirúrgico para realização de laparotomia exploradora.

1) Defina o que é choque.

2) Como podem ser classificados os estados de choque.
3) O quadro clínico é indicativo de que classe de sangramento, segundo a classificação do
Colégio Americano de Cirurgiões. Qual a estimativa de perda volêmica e como deveria
ser a reposição inicial de volemia?

Durante a cirurgia, após reposição de 1000ml de Ringer Lactato e dois concentrados de HC, a
PA aumenta discretamente para 80/40mmHG, FC 110 bpm, Índice Cardíaco de 1,5L/min e
variação da pressão de pulso de 17%.

Gasometria Venosa Gasometria arterial

SatO2 60% PaO2 105mmHG

PvCO2 50mmHG pH 7,21

Hb 10g/dL PaCO2 35mmHG

BE -10mEq/L

HCO3 14mEq/L

Lactato sérico 18mg/dL

4) Qual conduta correta nesse momento, para melhorar a perfusão tecidual: aumentar o
volume de cristaloides, transfundir outros concentrados de HC ou iniciar a infusão de
vasopressores?

5) Como é calculado o gradiente venoarterial de CO2 e qual a sua vantagem em relação à

análise do lactato sérico?