AN˘LISE DOS GASES SANGܸNEOS
Variáveis pré-analíticas, analíticas e interpretação clínica
1. INTRODUÇ‹O
O manejo clínico de desordens respiratórias e
metabólicas depende de medidas acuradas da
pressão parcial de oxigênio (Po2) e dióxido de
carbono (Pco2). Analisadores modernos dos gases
são simples de operar sendo capazes de fornecer
resultados rápidos e precisos. Devemos,
entretanto, ter alguns cuidados desde a coleta até
a interpretação de uma gasometria (1).
2. VARI˘VEIS PRÉ-ANAL¸TICAS
No período que decorre da coleta até a
análise da amostra algumas variáveis podem
interferir em seu resultado (2,3):
• Bolhas de ar devem ser removidas
imediatamente após a coleta por expulsão
direta, antes de se vedar a agulha com
borracha. Na presença de bolhas de ar, níveis
elevados de Po2 se tornam mais baixos, e
níveis mais baixos se tornam mais elevados.
• Excesso de heparina em quantidades
pequenas de sangue causam reduções na
Pco2.
• Amostras devem ser analisadas em 10
minutos, caso contrário, devem ser
conservadas em gelo imediatamente após a
coleta para evitarmos falsas reduções do Po2
e pH ou falsas elevações do Pco2.
• Em pacientes com leucocitose, caso não seja
realizado o exame imediatamente, deve-se
conservar a amostra em gelo, para que se
evite o consumo de oxigênio pelos leucócitos
levando à redução da Po2.
3. VARI˘VEIS ANAL¸TICAS
A análise dos gases arteriais em uma amostra
é obtida pela comparação dos parâmetros dessa
com os padrões internos do equipamento (4).
Dispomos de moderno analisador de gases,
de alta precisão e acurácia, com as seguintes
características:
• Maior estabilidade de calibrações mantendo-
se padronizado ao longo do tempo.
• Utiliza soluções hermeticamente fechadas, o
que evita contato com o ar e possíveis
alterações na calibração.
• Sistema de fácil manuseio disponibilizando
rápida realização e exames confiáveis.
• Maior linearidade.
3. VARI˘VEIS PRÉ-ANAL¸TICAS
A interpretação dos gases sangüíneos requer
avaliação da origem da amostra (arterial ou
venosa), conhecimento do estado clínico do
paciente, e do uso de oxigênio suplementar
(5,6,7).
Vide página seguinte.
4. REFER¯NCIAS
1. Scott MG, Heusel JW, Legris VA. In: Burtis
CA, Ashwood ER. Tietz Fundamentals of
Clinical Chemistry. 5th. WB Saunders
Company. 2001. 505-12.
2. Clark CG, Rayfield JM, Clauge AE.
Preanalytical errors in simultaneous Blood
Gas, Electrolyte and Metabolite analysis.
Blood Gas News. 1998; 7: 12-15.
3. Klee GG. Quality Management of Blood gas
assays: goals and consequences. Blood Gas
News. 2001; 10: 4-12.
4. Miller RD. Measurement of blood gas
tensions. In: Miller RD. Anesthesia. 5th.
Churchill Livingstone Inc. 2000. 1260-1263.
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 Tabela 1 - Compensação das desordens respiratórias e metabólicas
Desordem Alteração Compensação Resultado a curto prazo Resultado a longo prazo
(exemplos) Primária
Acidose respiratória 1 mmol/l para cada 3 a 5 mmol/l para cada 10
DPOC ⇑ Pco2 ⇑ HCO3- alteração de 10 mmHg mmHg alterado na Pco2.
Paralisia muscular na Pco2.
Respiratória
Alcalose respiratória 3-5 mmol/l para cada 10
Ansiedade ⇓ Pco2 ⇓ HCO3- Nenhuma. mmHg alterado na Pco2.
Hiperventilação
Acidose metabólica 1 a 1,3 mmHg para cada
Cetoacidose diabética ⇓ HCO3- ⇓ Pco2 1 mmol/l de alteração O mesmo.
no HCO3.
Alcalose metabólica 3 a 5 mmHg para cada
Vômitos; ⇑ HCO3- ⇑ Pco2 alteração 10 mmol/l de O mesmo.
Fístulas digestivas alteração do HCO3

O nomograma abaixo permite interpretação dos resultados de uma gasometria com intervalo de confiança de
95% (8).

7.7 7.6 7.5 7.4

7.3
Alcalose
45
Respiratória Aguda

40
7.2
35 Acidose
Metabólica Aguda e Crônica
30 7.1
Bicarbonato meq/l

al

25
rm

7.0 pH
Alcalose
No

20 6.9 Metabólica Aguda e Crônica

15 6.8

10 Acidose
Respiratória Crônica
5

10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 Acidose
Respiratória Aguda
Pco2 mmHg

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