UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO

CENTRO DE CIÊNCIAS SOCIAIS, SAÚDE E TECNOLOGIA – CCSST

CURSO DE MEDICINA – CAMPUS IMPERATRIZ

FPAM – 5 ° PERIODO

NOME:

AVALIAÇÃO FPAM

DURAÇÃO : 60 MINUTOS

PACIENTE 30 ANOS, HIPERTENSO ( UTILIZA LOSARTANA 100MG), DIABÉTICO ( EM USO DE

HIPOGLICEMIANTE ORAL), EM USO DE ASS INFANTIL EM PRÉ OPERATÓRIO DE
COLECISTECTOMIA. PESA: 70 KG , ALTURA :1,80M. RELATA TER TIDO COVID-19 EM 2020 E JÁ
TOMOU AS DUAS DOSES DA CORONAVAC ESTE ANO.

NEGA ALERGIAS, HEMATOCRITO : 42.

1) QUAIS EXAMES PRÉ OPERATÓRIO VOCÊ SOLICITARIA PARA ESTE PACIENTE?

Hemograma; Glicemia; creatinina; eletrólitos; eletrocardiograma, raio X?, ·Urinocultura

2) QUAIS RECOMENDAÇÕES VOCÊ DARIA PARA ESTE PACIENTE EM RELAÇÃO ÀS

MEDICAÇÕES QUE O MESMO UTILIZA?

(AAS) deve ser suspenso dez dias antes da intervenção.

Substituir hipoglicemiante oral por insulina regular ou NPH na véspera do ato cirúrgico,

Manter anti-hipertensivo.

3) QUAL O ASA DESTE PACIENTE ?

Risco 2

4) QUAIS MEDICAÇÕES VOCÊ PRESCREVERIA NO PÓS OPERATÓRIO DESTE PACIENTE?

PACIENTE 20 ANOS, NEGA HIPERTENSÃO, DIABETES, ALERGIA E IRÁ REALIZAR CIRURGIA PARA
HERNIORRAFIA INGUINAL A DIREITA . PACIENTE TEVE FEBRE E TOSSE HÁ 5 DIAS NO MOMENTO
TOTALMENTE ASSINTOMATICO, PCR: 2, D DIMERO : 10 TC DE TÓRAX : NORMAL , FEZ RT-PCR
PARA COVID 19 E RESULTADO FOI POSITIVO .

5) QUAL SERIA A SUA CONDUTA REFERENTE A DATA DE MARCAÇÃO DA CIRURGIA DESTA

PACIENTE ? A cirurgia deve ser cancelada, pois o RT-PCR positivo e deve-se manter
em isolamento por 15 dias. Após a cura, está indicado a realização de cirurgia 7
semanas posteriores.
 6)CITE DOIS PROCEDIMENTOS DE CIRURGIA AMBULATORIAL:

As operações em regime ambulatorial são realizadas sob qualquer tipo de anestesia, não
demandam internação hospitalar e a permanência do paciente no serviço não deve exceder
24 horas

a cirurgia ambulatorial pode ser classificada como de pequeno ou de grande porte4 :

• " A cirurgia ambulatorial de pequeno porte é realizada geralmente sob anestesia local com
alta imediata do paciente: incluem as operações feitas no consultório ou ambulatório
(retirada de lesões tumorais da pele e do subcutâneo, postectomia, vasectomia,
hemorroidectomia, polipectomias endoscópicas em casos selecionados); •

A cirurgia ambulatorial de grande porte é realizada sob qualquer modalidade de anestesia,

sendo necessário um período de monitorização ou recuperação pós-operatória (herniorrafias
inguinais, safenectomias, papilotomia endoscópica, colecistectomia e hernioplastias hiatais
por videolaparoscopia).

Cirurgia Geral> Biópsia e exérese de lesões de pele, subcutâneo, anexos e partes moles,
laparoscopia diagnóstica, colecistectomia por minilaparotomia e videolaparoscopia,
varicectomia, herniorrafia de parede abdominal, hemorroidectomia, hernioplastia hiatal por
vídeolaparoscopia

Cirurgia pediátrica> Hérnia de parede abdominal, postectomia

Dermatologia> Biópsia e exérese de lesões cutâneas

Endoscopia Endoscopia digestiva alta e baixa para diagnóstico e terapêutica (polipectomia,

papilotomia, esclerose de varizes)

Ginecologia Curetagem uterina, cirurgia da vulva, retirada de nódulos mamários,

laparoscopia diagnóstica e terapêutica (laqueadura)

Oftalmologia Catarata, cirurgia do estrabismo

Otorrinolaringologia Amidalectomia, adenoidectomia, miringotomia laringoscopia,

polipectomia, septoplastia, timpanoplastia

PACIENTE 68 ANOS , PORTADOR DE CÂNCER DE PROSTATA ( EM TRATAMENTO) , TEVE

TROMBOSE VENOSA PROFUNDA HÁ 2 ANOS ( TRATOU E TEVE ALTA DA CIRURGIA VASCULAR E
PAROU DE TOMAR O WARFARIN HÁ 1 ANO ), TEM IMC 40 E IRÁ REALIZAR CIRURGIA
BARIATRICA.

7)QUAIS RECOMENDAÇÕES VOCE FARIA REFENTE A TROMBOPROFILAXIA NO PÓS

OPERATÓRIO ?
uso pré e pós-operatório de heparina profilática subcutânea 5.000 UI de 12/12h ou 8/8h ou
de heparina de baixo peso molecular de 20 a 40mg em dose única diária

a utilização intraoperatória de compressão pneumática das panturrilhas e dextran IV.

PACIENTE 24 ANOS, SEXO FEMININO, NEGA HAS, DIABETES, RELATA QUE TINHA 65 KG ,
MAS PERDEU 10 KG NOS ULTIMOS 45 DIAS, RELATA ATRASO MESTRUAL HÁ 15 DIAS E IRIA
REALIZAR OOFORECTOMIA UNILATERAL. TROUXE AGORA UM HEMOGRAMA QUE
DEMOSTROU HEMOGLOBINA :10 E HTO : 30.

8) VOCE SOLICITARIA ALGUM EXAME PARA ESTA PACIENTE , SE SIM QUAL E SUA
JUSTIFICATIVA.

Hemograma> PERDEU 10 KG NOS ULTIMOS 45 DIAS

9) QUAL OUTRO ESPECIALISTA VOCÊ SOLICITARIA PARA AVALIAR ESTA PACIENTE E A

JUSTIFICATIVA. Solicitaria acompanhamento do Ginecologista, devido o atraso
menstrual.

10) SE A PACIENTE REALIZAR A CIRURGIA VOCÊ INDICARIA A COLOCAÇÃO DE SONDA

VESICAL DE DEMORA: SE SIM A JUSTIFICATIVA.

Sim, devido ao procedimento cirúrgico manusear áreas da trato genito-urinário.

Além disso, é importante considerar o tipo de anestesia adotada.