<flashrichtext version="1"> <textformat font="Tahoma" size="11" color="4014410"

bold="false" italic="false" underline="false" url="" target="" align="left"

leftMargin="0" rightMargin="0" indent="0" leading="2" blockIndent="0"
kerning="false" letterSpacing="0" display="block">(ÁS 19:22 HORAS PACIENTE
ADMITIDA ENFERMARIA 05 LEITO 18, HD: ACIDENTE VASCULAR
ENCEFALICO, CONSCIENTE,ORIENTADA, VERBALIZANDO E
DEAMBULANDO. NORMOCORADA, NORMOCARDICA, NORMOTENSA,
EUPNEICA EM AR AMBIENTE E AFEBRIL,MANTENDO ACESSO VENOSOS P
ERIFERICO SALINIZADO EM MEMBRO SUPERIOR DIREITO CATETER 20
REALIZADO PELA TÉCNICA DE ENFERMAGEM ANA,SEM QUEIXAS
ALGICAS NO MOMENTO.#DIETA LIVRE # NEGA ALERGIA
MEIDCAMENTOSA# COMORBIDADE: ASMA EM USO DE AERODINI.-
MENOR ACOMPANHADA PELO NAMORADO, INFORMADO PELA
ENFERMEIRA SOLANGE QUE MÃE RECUSOU ACOMPANHAR MENOR DE
IDADE NA INTERNAÇÃO. &gt;&gt;INSERIDA PARA
TOMOGRAFIA&lt;&lt;ÁS 20:00 HORAS AFERIDO SINAIS VITAIS ESCALA DE
MEWS SCORE 0, REAVALIAR EM 3 HORAS ÁS 20:10 NIR ENTREGA VAGA
PARA TOMOGRAFIA DE CRANIO E AVALIAÇÃO DA NEURO NA UNIDADE
HEANA EM AMBULANCIA DA UNIDADE COM MOTORISTA ANDRÉ E
TECNICA GABRIELLE.ÁS 22:00 HORAS NÃO REALIZADA MEDICAÇÃO
ITEM 20 DEVIDO PACIENTE ESTAR EM OUTRA UNIDADE, MEDICAÇÃO
CONFORME PRESCRIÇÃO NUMERO :15164159ÁS 00:00 HORAS PACIENTE
RETORNAR AO LEITO APÓS EXAME SEM INTERCORRENCIAÁS 02:00
HORAS AFERIDO SINAIS VITAIS ESCALA DE MEWS SCORE 0, REAVALIAR
EM 3 HORAS ÁS 06:00 HORAS REALIZADA MEDICAÇÃO ITEM 6
CONFORME PRESCRIÇÃO NUMERO:15160503ÁS 05:00 HORAS AFERIDO
SINAIS VITAIS ESCALA DE MEWS SCORE 0, REAVALIAR EM 3 HORAS ÁS
07:00 HORAS PASSO PLANTÃO PACIENTE CONSCIENTE,ORIENTADA,
VERBALIZANDO E DEAMBULANDO. NORMOCORADA, NORMOCARDICA,
NORMOTENSA, EUPNEICA EM AR AMBIENTE E AFEBRILSEGUE AOS
CUIDADOS DA ENFERMAGEM)</textformat></flashrichtext>CORINA DE LIMA
SOUZA

DATA DE NASCIMENTO: 04/02/1943

MONICA MOTA

AS 01:32 HORAS PACIENTE E ADIMITIDO EM ENFERMARIA 05 LEITO 18 PROVENIENTE DO

PRONTO ATENDIMENTO AOS CUIDADOS DO DR° PEDRO INACIO TRAZIDO EM
MACA PELO CONDUTOR ELIAS, ENFERMEIRA MICHELLE. TRANSFERÊNCIA REALIZADA SEM
INTERCORRÊNCIAS COM HIPOTESE DIAGNOSTICA DE INSUFICIENCIA CARDIACA + RENAL.
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADO EM TEMPO E ESPAÇO, EM USO DE CATETER NASAL 4
LITROS/MIN, VERBALIZANDO COM BOA CONTACTUAÇÃO, NORMOCARDIO, NORMOTENSO,
ACIANÓTICO, ANICTÉRICO, AFEBRIL, ASTENIA, INAPETENICA. MANTENDO ACESSO VENOSO
PERIFERICO EM MEMBRO SUPERIOR ESQUERDO COM CATETER 22 RESPONSAVEL PELA
PUNÇÃO TÉCNICO DE ENFERMAGEM EVA, DIA 25/08. IDENTIFICADO COM PULSEIRA BOTON
DE RISCO DE QUEDA,LPP, PRONTUARIO, NOME NO QUADRO DE INTERNAÇÃO CONFORME
PROTOCOLO DA UNIDADE. # DIETA ORAL .# NEGA ALERGIA # COMORBIDADE HAS +
CARDIOPATA + ARTRITE, OSTEOPOROSE + TOMBOSE EM MIE, REALIZADO MUDANÇA D
DECUBITO DE 2 EM 2 HORAS

# MEDICAÇÃO EM USO: ELIQUIS + DAFLON FLEX.

# ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS – REFERE DIURESE PRESENTE, EVACUAÇÃO AUSENTE

ÁS HORAS VERIFICADO SINAIS VITAIS, ESCALA DE MEWS REAVALIAR DE 3/3 HORAS SCORE- ,
ESCLA ANALÓGICA DE DOR-.

ÁS HORAS PASSO PLANTÃO COM PACIENTE EM REPOUSO NO LEITO.

REALIZADO TODOS OS ITEN DA PRESCRIÇÃO DE ENFERMAGEM

SEGUE AOS CUIDADOS DA EQUIPE DE ENFERMAGEM ..

SINAIS VITAIS 03 HORAS

PA; 110X70

FC: 65

T:36.5

FR:20

SAT :93

SINAIS VITAIS 06 HORAS

PA: 110 X 70

FC:65

T:36,5

FR:20

SAT:95