UNIEDUCACIONAL

CURSO: PÓS GRADUAÇÃO EM URGÊNCIA E EMERGÊNCIA, 2020.1, PIRIPIRI-PI.

DISCIPLINA: INTOXICAÇÃO EXÓGENA E ENDÓGENA, ACIDENTES POR ANIMAIS

PEÇONHENTOS E AGENTES FÍSICOS E QUÍMICOS.

PROFESSORA: Juliana de Pontes Nobre.

ALUNO: Tibério César dos Santos Moreira Filho.

CASO 1

Data: 30/03/14 – 18:00h • ID: Paciente, sexo feminino, 63 anos, de Ituverava. • HMA: Paciente
ingeriu ½ copo de “chumbinho”, em tentativa de suicídio, há 40 minutos, apresentando
sudorese e sialorréia, no momento tem PA e FC aumentados.

Qual a síndrome toxêmica?

Intoxicação por carbamato, especificamente, por aldicarbe, conhecido como “chumbinho”,

que apresenta sinais e sintomas característicos de acúmulo de acetilcolina nos receptores
muscarínicos, nicotínicos e sistema nervoso central, além de promover a degradação de
vitamina K, causando aumento no tempo de resposta a coagulação sanguínea. Pode
acontecer sudorese, sialorréia, palidez, tremores, dispneia, fadiga, taquicardia, hipertensão.

Qual o tratamento deverá ser aplicado a este caso?

A princípio, como o caso ocorreu há 40 minutos, a primeira conduta é realizar lavagem

gástrica. Em seguida, administrar carvão ativado. Por ultimo, a depender da prescrição
medicamentosa, administrar atropina endovenosa em bomba de infusão contínua,
observando o aparecimento de efeitos colaterais a sua administração, os quais, o mais
comum é taquicardia, xerostomia.

CASO 2

Um rapaz de 18 anos foi atacado por uma cobra em um campus universitário em Belém (PA).
Procurou hospital em 20 minutos, com parestesia no local da picada (polegar esquerdo). Em
poucos minutos a parestesia se estendeu ao braço inteiro. A seguir, ele se queixou de visão
borrada e dificuldade para falar e deambular. Surgiu ptose palpebral. O paciente começou a
apresentar esforço respiratório (40 ipm) e secreção nasal e oral. Transferido para o CTI, com
intubação orotraqueal e ventilação mecânica. Sem alterações importantes laboratoriais. Após
soro, recuperação completa.

• A. Qual seria um possível diagnóstico diferencial para a espécie envolvida? Justifique.

Acidente por serpentes do gênero Crotalus por apresentar ação neurotóxica, sinais como
ptose palpebral. Porém, no ataque por serpentes da espécie Micrurus e Leptomicrurus, não
há degradação de mioglobulina, o que causaria colúria em caso de ataque de serpentes da
espécie Crotalus; Síndrome de Guillain-barré, doença autoimune, caracterizada pelo defeito
no sistema nervoso. Há semelhanças aos sintomas por ataque de elapídicos, evidenciando-se
pela existência de paralisia muscular, disfagia, mialgia, parestesia, dispneia, dentre outros
sintomas neuromusculares.

• B. Qual o tratamento?

Soro antielapídico de cinco a dez ampolas, oxigênio; administrar, conforme prescrição

médica, atropina e, em caso de paralisia muscular, neostigmina.