Questionário 1 – Informações Individuais

Por favor não se identificar neste questionário, para que não haja exposição da sua
identidade.
Entregar juntamente com o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) e o
questionário sobre estresse.

1. Não desejo responder o questionário ( )

2. Sexo: ( ) Masculino ( ) Feminino ( ) Outro
3. Idade: _______ anos.
4. Casado ou em união estável: ( )sim ( ) não
5. Filhos? ( ) sim ( ) não Se sim, quantos? _______________
6. Cargo:
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7. Quanto tempo está nesse cargo?
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8. Qual sua escolaridade: ( ) Ensino médio incompleto ( ) Ensino médio completo
( ) Ensino superior incompleto ( ) Ensino superior completo ( ) Especialista
Se tem ensino superior, qual a área de formação?
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9. Possui algum problema de saúde? ( ) sim ( ) não. Se sim, quais?

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10. Faz uso contínuo de algum medicamento? ( ) sim ( ) não. Se sim, quais?
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11. Já fez algum tipo de tratamento relacionado a estresse, depressão, ansiedade?

( ) sim ( ) não. Se sim, quais?
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12. É fumante? ( ) sim ( ) não. Se sim, quantos cigarros por dia?___________

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13. Faz ingestão de bebida alcoólica? ( ) sim ( ) não. Se sim, com que frequência?
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14. Pratica atividade física regularmente? ( ) sim ( ) não. Se sim, qual atividade e
com que frequência?
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15. Você trabalha por plantão? ( ) sim ( ) não. Quantas horas ele tem?
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16. Se sim, você diria que gosta desse tipo de organização de trabalho? ( ) sim ( )
não.
Por quê?______________________________________________________________