FACULDADE TEOLÓGICA E FILOSÓFICA - RATIO

GRADUAÇÃO EM OPTOMETRIA

JOÃO MANOEL RABELO BEZERRA

ATIVIDADE PONTUADA 3: CONTROLE DA MIOPIA

Trabalho apresentado à Professora do curso de

graduação em Optometria da Faculdade
Teológica e Filosófica - RATIO, como requisito
para a aprovação na disciplina de Estágio
Supervisionado II.

Professora: Anyella Perez Malburg.

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1. Refaça as perguntas, justificando nas normas ABNT;

2. Segundo os diferentes artigos científicos, faça uma análise de controle de miopia
para ser usado no Brasil. Como você Optometrista Brasileiro poderia controlar a
miopia? Justifique na norma ABNT.

1. Quais os dados relevantes para selecionar uma estratégia de manejo?

Os dados relevantes na situação são:
- PX Míope/Pais Míopes
A progressão da miopia leva a graus cada vez mais altos, aumentando assim a
dependência dos óculos. Entretanto, esse não é o motivo mais importante para se
evitar a progressão. O motivo fundamental é a associação de graus altos de
miopia com doenças oculares de aparecimento ao longo da vida, como glaucoma
e descolamento de retina, que podem comprometer a visão de forma grave e
irreversível (NEVES, 2012, p. 30).
A miopia pode ser um fator genético, ou seja, pode ser desenvolvido se os pais
são míopes e passam a essa genética para seus filhos. A exposição à luz solar, excesso
de tarefas em visão próxima, e falta de ambientes e espaços ao ar livre podem colaborar
com o desenvolvimento da miopia (PINTO, 2019, p. 09). Além disso, quando estamos
ao ar livre observamos um cenário mais amplo, ou seja, o foco não é diretamente em um
único objeto, e sim em várias outras coisas, que não forçam a nossa visão.
- Uso excessivo de VP
- Influências ambientais e o papel do tempo ao ar livre: Os resultados de uma
série de estudos relevantes apontam para a importância do tempo ao ar livre, que
parece oferecer proteção contra o desenvolvimento da miopia, com evidências
um pouco mais fracas que vinculam o aumento do tempo ao ar livre com a
progressão lenta da miopia. O mecanismo subjacente para esse efeito ambiental
permanece sem solução. O fato de o aumento da intensidade da luz visível ao ar
livre ser um fator preventivo é apoiado por dados de estudos em animais
envolvendo miopia induzida na forma de privação, que é inibida pela exposição
à luz intensa. Porém, os resultados de estudos envolvendo miopia induzida por
lentes são menos convincentes, enfim, fatores genéticos e ambientais
 caracterizam o desenvolvimento de miopia, como a exposição ao ar livre, luz
solar e duração de atividades de VP reduzidas.

2. Qual pergunta você faria na anamnese para ajudar a definir essa estratégia?

Qual o período do uso de VP, quais atividades gosta de desenvolver, interação com
outras crianças, qual o nivel de acompanhamento, como foi o período gestacional,
questões de hereditariedade.
Motivo pelo qual o PX não utiliza correção, qual o impedimento?
Sente dores de cabeça? Em qual região?
Seus olhos coçam muito e ficam irritados?
Sente esses sintomas após realizar que tipo de atividades?
Na escola, seu desempenho é bom ou tem dificuldade de concentração? Interage com
outras crianças? Senta perto ou distante do quadro?

3. Quais as possibilidades reais de controle?

Lentes de contato Multifocais: Lentes de contato multifocais são lentes especiais que
possuem graus diferentes, em diferentes zonas da lente, para corrigir a presbiopia assim
como hipermetropia e miopia (com ou sem astigmatismo). As lentes de contato
gelatinosas multifocais convencionais ou modificadas também são ferramentas eficazes
para o controle da miopia;
Lentes de contato de gás permeáveis;
Atropina;
Óculos Multifocais: Lentes de óculos bifocais ou multifocais;
Ortoqueratologia (orto-k): A ortoqueratologia é o uso de lentes de contato rígidas que
possuem um desenho especial para remodelar a córnea do usuário míope durante o
sono, assim, durante o dia o grau de miopia é corrigido por esse "remodelamento". O
tratamento é temporário, enquanto se usarem as lentes de contato durante o sono e a
córnea volta ao normal depois de alguns dias ou semanas quando se suspendem as
lentes;
Mudança comportamental: As chances de uma criança se tornar míope são reduzidas
em aproximadamente 30% se a criança passar mais de 14 horas do dia por semana em
atividades externas. Os pais devem ser incentivados a motivar as crianças na prática de
atividades ao ar livre como medida preventiva.
Controle farmacológico: Dos medicamentos testados para o controle da progressão da
miopia, ultimamente, o uso de atropina tópica domina os ensaios clínicos e a prática
clínica, sendo agora amplamente utilizada, principalmente off-label. A atropina é um
antagonista irreversível não seletivo, como refletido na midríase e cicloplegia
prolongadas induzidas por apenas uma gota de atropina tópica a 1%. Em relação aos
cuidados oftalmológicos, possui um longo histórico de seu uso como agente
cicloplégico para avaliar erros de refração em crianças menores e penalizar o olho
dominante na terapia para ambliopia; também é usado ocasionalmente como um
coadjuvante na terapia para condições inflamatórias uveais.

REFERENCIAS

Monica Jong, PhD BOptom Executive Director IMI Brien Holden Vision Institute Sydney,
Visiting Fellow School of Optometry and Vision Science, University of New South Wales,
Sydney, Australia.

Christine FMORGAN, I. G.; OHNO-MATSUI, K.; SAW, S. M. Myopia. Lancet, 2012..

Wildsoet, DipAppSci (Optom) BSci (Hons Pharm) PhD Committee Chair IMI Berkeley
Myopia Research Group, School of Optometry & Vision Science Program, University of
California Berkeley, Berkeley, CA, USA

NEVES, A. R. B. Alta Miopia. 2012. Dissertação (Mestrado em Optometria em Ciências

da Saúde) Faculdade de Ciências da Saúde – Universidade da Beira Interior, Covilhã,
2012.
PINTO, D. I. C. Controle de miopia com lentes de contacto hidrófilas multifocais,
Insuficiência de convergência, DMRI com Neuropatia ótica. 2019. Dissertação (Mestrado
em Optometria em Ciências da Visão) Faculdade de Ciências da Saúde – Universidade da
Beira Interior, Covilhã, 2019.