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DOR VICERAL:
Dor abdominal aguda Queixa frequente em crianças Fibras nervosas não são mielinizadas e adentram
dentro da medula espinal bilateralmente e em múltiplos
níveis
Início súbito e pode apresentar características diversas
quanto a localização, intensidade e sintomas
associados Dores de esôfago inferior e estomago
referida em epigástrico
Inúmeras afecções resultem em dor abdominal súbita
Intestino delgado dor periumbilical
Maioria é benigna e autolimitada
Dor em intestino grosso dor no baixo ventre
Algumas requerem tratamento clinico e especifico ou
podem necessitar de intervenção cirúrgica DOR PARIETAL OU SOMATICA:
Patologia cirúrgica: apendicite aguda DOR: em pontada, intensa, localizada e pode ser
agravada com movimento ou tosse
2 e 12 anos: causas mais frequentes são doenças
respiratórias, infecção urinaria e hepatite DOR REFERIDA:
< 1 ano: abdome agudo não traumático Características semelhantes a parietal sensação de
dor ocorre em uma área distante ao órgão afetado,
1. hérnia inguinal encarcerada geralmente no mesmo dermatomo
2. intuscepção
Ex: pneumonia pode ocorrer dor abdominal, pois a
>1 ano: apendicite distribuição do dermatomo T9 é a mesma no pulmão e
no abdome
4 a 17 anos: constipação intestinal
ETIOLOGIA
Classificada em 3 grupos
Dor visceral
Dor parietal
Dor referida
ABORDAGEM DIAGNOSTICA
Atitude da criança em relação a dor auxilia na
FASE INICIAL: dificuldade em definir sua causa determinação do diagnostico
precisa
Quadros de peritonite paciente tende a
Faixa etária do paciente pode auxiliar no ficar imóvel, a movimentação piora a dor
estabelecimento do diagnostico (prevalecia de cada tipo
pode variar de acordo com a faixa etária) Dor visceral provoca inquietude, paciente
muda de posição frequentemente, contorcendo-
se de dor
Exame do abdome:
Febre
Náuseas
Vômitos
Diarreia
Inapetência
2° PASSO: DESCARTAR CAUSAS OBSTRUTIVAS Cefaleia
Tosse
Obstrução intestinal aguda: Rinorreia
Dor de garganta
Associadas a cólica e dor abdominal difusa
Não é relato de febre
autolimitada, pode intensificar durante ou logo
A dor visceral apresenta-se em colica após a alimentação e ser referida em região
Presença de vômitos biliosos sugere obstrução epigástrica ou periumbilical
alta
Obstrução distal ou colonica: náuseas
Abdome esta flácido ou normotenso, com ruído
constantes, vômitos aparecem mais tardiamente
hidroaéreos aumentados, pouco doloroso a palpação,
o pode evoluir de conteúdo gástrico para
mas sem sinais localizatorio ou de peritonite.
bilioso e podem se tornar fecaloide
Exame físico:
Peristaltismo visível
Ausência de ruídos hidroaéreos ou ruídos com
timbre metálico
Exame de imagem: