PAGAR ESTA FATURA

HAPVIDA ASSISTÊNCIA MÉDICA LTDA

COMPETÊNCIA DESTA MENSALIDADE
ATÉ 07/01/22 Av. Heráclito Graça, 406 - Centro
15/12/2021 à 15/01/2022 CEP: 60140-061 - Fortaleza - Ceará
ANS - No. 36.825-3 www.hapvida.com.br  SAC: 0800.280.9130

OBS: Fatura gerada via internet

NA DATA DE EMISSÃO DO BOLETO, 17/11/2021, SEU CONTRATO POSSUI 222 DIAS DE ATRASO CUMULATIVO. CONFORME ART. 13, PARÁGRAFO ÚNICO, II, DA LEI 9.656/98, SEU CONTRATO SERÁ
CANCELADO SE ATINGIR 60 DIAS DE ATRASOS, CONSECUTIVOS OU NÃO, CUMULATIVAMENTE NOS ÚLTIMOS 12 MESES. LIGUE PARA O SAC 0800 280 9130 E SAIBA COMO PAGAR AS FATURAS
EM ATRASO. NÃO DEIXE SEU PLANO SER CANCELADO.
DISCRIMINAÇÃO DA FATURA
Mensalidade Plano Saúde (-) Desconto (+) Valor de Odontologia (+) Tarifa de Cobrança (+) Valor Fator Moderador (+) Outros (=) Total da Fatura
89.72 .00 0.00 .00 10.00 .00 99.72

Código Tipo de Beneficiários Nome Plano Mês Valor Mens. Reajuste Observação
Assistência Aniversário Anual
3010J.114608.01-2 MÉDICA JOAO VITOR DE SANTANA SILVA NOSSO PLANO A IN GM JN 083 - 4 JAN  R$ 89,72

NOME: JULIVALDO CONCEICAO SILVA - CÓDIGO:3010J.114608

Núm. Documento: 3010J.114608 12/2021 - Data Doc.: 06/01/2022
Ag./Cod.
Beneficiário: 2136/8216967
- N.Num.: 1010157983245

Beneficiário:

Vencimento
   
15/12/2021
Nosso Número
   
1010157983245
Numero do Documento
     
3010J.114608 12/2021
Agência / Código Beneficiário
   
2136/8216967
(=) Valor do Documento
   
99.72
Pagador Autenticação Mecânica
     
 
Sacador / Avalista

PAGAR PREFERENCIALMENTE NO BANCO SANTANDER

2136
/
8216967

COBRANÇA SIMPLES - RCR REAL x

APÓS O VENCIMENTO, EMITIR 2ª VIA DO BOLETO ATRAVÉS

DO SITE www.hapvida.com.br/site/boletos OU ENTRAR EM CONTATO
COM O HAPVIDA
PELO TELEFONE 0800 280 9130.
PARA CADA DIA DE ATRASO: JUROS DE R$ ,12
MULTA APÓS VENCIMENTO: 2% RECEBIMENTO SOMENTE PELO
VALOR TOTAL DO DOCUMENTO

HAPVIDA ASSISTENCIA MEDICA LTDA - CNPJ: 63.554.067/0001-98