TERMO DE RESPONSABILIDADE DE EPI – UNIFORMES

SESMT - MUELLER
NOME: ROBSON ROCHA ALVES
RE: 13393 SEÇÃO: ARMÁRIO Nº:
EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL (EPI)
Reconheço Ter sido cientificado previamente sobre os riscos à integridade física e saúde, quando a exposição de
eventuais agentes agressivos durante a minha jornada de trabalho e também orientado adequadamente sobre os
cuidados que devo tomar. Por isso estou recebendo em perfeitas condições os Equipamentos de Proteção
Individual, necessários para a neutralização dos riscos. Fui treinado quanto ao uso adequado e obrigatório. Todavia
constitui ato faltoso a recusa injustificada do uso do EPI (sujeito a penalidades), logo me responsabilizo pela
guarda e conservação dos mesmos.

UNIFORMES
Cientes do uso obrigatórios e adequados, não podem alterar o modelo, é de minha responsabilidade a guarda e
conservação, devo trocá-lo apenas no vestiário.
OBS.: 1º - Fica a empresa autorizada a descontar do meu salário em caso de danos ou extravio intencional do EPI
ou Uniforme, sem prejuízo de dispensa por justa causa, se for o caso;
2º - Deverei por ocasião do término do meu contrato de trabalho com a empresa, devolver todo(s) EPI(s) e
Uniformes, que me foram entregues.

DATA: _______/_______/_________ _______________________________________________

ASSINATURA DO FUNCIONÁRIO
DESCRIÇÃO (ÕES) AUTORIZADO RECEBIDO DEVOLUÇÃO SESMT
EM EM EM

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Mod, AS-RH.050
DESCRIÇÃO (ÕES) AUTORIZADO RECEBIDO DEVOLUÇÃO SESMT
EM EM EM

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Mod, AS-RH.050