Comissão de Investigação

Comissão de Investigação instaurada para determinar a(s) causa(s) do acidente

ocorrido na HPACK INDÚSTRIA E COMÉRCIO com Sr. Marcos Rodrigues da Silva
no dia 09/06/2022, bem como propor medidas corretivas que possam eliminar e
evitar reincidência semelhante.

Presidente da Comissão

Comissão de Investigação

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 Dados Gerais

DADOS DA EMPRESA
RAZÃO SOCIAL: CNPJ:
HPACK INDÚSTRIA E COMÉRCIO 27.090.510/0001-53

CNAE: GRAU DE RISCO: Nº EMPREGADOS: 126

4686-9-02 3

DADOS DO ACIDENTE
DATA: HORA: DIA DA SEMANA: TURNO:

ÁREA:

GERÊNCIA:

EQUIPAMENTO:

LOCAL EXATO:

SUPERVISÃO:

2
 Dados Gerais

DADOS DO FUNCIONÁRIO ACIDENTADO

NOME: MATRÍCULA:
Marcos Rodrigues da Silva 135

DATA ADMISSÃO: FUNÇÃO: TEMPO DE FUNÇÃO:

06/10/2016 Assistente de Mecanico e Operador 06 meses

TIPO DE MÃO-DE-OBRA: EVENTO:

DADOS DA LESÃO E DO ACIDENTE – ABNT NBR 14280

TIPO DE ACIDENTE:

AGENTE DO ACIDENTE:

PARTE DO CORPO ATINGIDA:

TIPO DE LESÃO:

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Descrição do Acidente

Dados Complementares

4
Fotos

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 Causas do Acidente

CAUSA IMEDIATA

CAUSA BÁSICA

  
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 Plano de Ação
ITEM O QUÊ? POR QUÊ? QUEM? ONDE? QUANDO? COMO?