NÚMERO: RG-G-03.

04
REVISÃO: 1
COMUNICADO DE ACIDENTE IMEDIATO DATA: 2/20/2024
PÁGINA: 1 de 1

DADOS DO EMITENTE
Nome: RODRIGO WILLIAM DE OLIVEIRA LIMA
Função: TÉCNICO EM SEGURANÇA DO TRABALHO
Data de Emissão: 2/20/2024
DADOS GERAIS
Gerenciadora / EPC: CASSIOLI
Empresa Contratada: BERTOLINI
Empresa Subcontratada: SR. MONTAGENS INDUSTRIAIS LTDA - EPP
EST/TST Responsável: RODRIGO WILLIAM DE OLIVEIRA LIMA / KANANDA LUDMILA SILVA RODRIGUES
Contato: 14-998842910 / 14-998298923
Supervisor/ Encarregado: JOÃO PEDRO PLENTZ
Contato:
Gerente de Contrato - (Empresa
responsável pela ocorrência):
Responsável de Área Bracell :

DADOS DA OCORRÊNCIA
Data da Ocorrência:
Hora da Ocorrência:
Nome do Acidentado:
Idade:
Função:
Data da Admissão:
Tempo na Função:
Tempo na Empresa: 0 ANOS E 0 MESES
Último dia de Folga:
Área da Ocorrência:
Local da Ocorrência:
Tipo da Ocorrência:
Descrição da ocorrência:

Parte do Corpo afetada:

CLASSIFICAÇÃO

AGUARDANDO CLASSIFICAÇÃO
SAA (SIMPLES ATENDIMENTO AMBULATORIAL) N1

S/AF. S/READ. (SEM AFASTAMENTO SEM READAPTAÇÃO) N2

Classificação da Medicina do S/AF. C/READ. (SEM AFASTAMENTO COM READAPTAÇÃO) N3

Trabalho (Classificar em até 24horas):
C/AF. (COM AFASTAMENTO) N4

FAP (FATALIDADE OU INCAPACIDADE TOTAL PERMANENTE - INVALIDEZ) N5

MUF (ACIDENTE COM MÚLTIPLAS FATALIDADES) N6

INCIDENTE DE ALTO POTENCIAL
ADM - ACIDENTES COM DANOS MATERIAIS

INFORMAR DE IMEDIATO
SEGURANÇA DO TRABALHO E COORDENADOR DE ÁREA PROJETO STAR BRACELL