Centro Integrado de Serviços de Consultoria Educacional

Especialização em Hematologia Clínica

Profª Clarice Sales

Hematologia na gravidez e no recém - nascido

INTRODUÇÃO

O período neonatal, que compreende os primeiros 27 dias

pós-parto, é uma fase considerada de vulnerabilidade à
saúde infantil devido a riscos biológicos, ambientais,
sociais e culturais. Esse período é também responsável
por 60 a 70% dos óbitos infantis nas últimas décadas,
ocorrendo principalmente até o 6º dia de vida, sendo o
indicador fundamental de qualidade da atenção ao recém-
nascido.
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO

Valores que podem serem encontrados no sangue do recém nascido

Hb (g/dl) 16,5 (13,5 – 19,5) (no cordão)

Hb (g/dl) 11,5 (9,5 – 13,5) (3 a 6 meses)

Leucócitos Até 1 dia (9000 a 30000)

Plaquetas 300.000 a 600.000/ mm3
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
Anemia no recém-nascido
• Anemia: Hb <14 g/dL no cordão.
• Muito significativa no neonato por causa da Hb F.

Causas:
• Hemorragia
• Aumento de destruição
• Diminuição de produção
*Hemólise: ictericia intensa, causas: DHRN e AHAI.

Transfuão se Hb <10,5 g/dL ou doença cardio ou pulmonar

severas.

Anemia da prematuridade: reticulopenia

 HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
TROMBOCITOPENIA ALOIMUNE FETOMATERNAL

é uma doença em que a mãe produz anticorpos

contra antígenos plaquetários fetais herdados do pai
que estão ausentes na mãe.. É o equivalente
plaquetário da doença hemolítica do feto e do recém-
nascido por incompatibilidade RhD.
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
Trombocitopenia aloimune fetomaternal

• Difere de DHRN, podendo ser na 1ª gestação.

• Sangramentos graves, HIC.

• Tratamento: insatisfatório.

• Pós-nascimento: transfusão de plaquetas negativas

• Tratamento antenatal: mães com imunoglobulina intravenosa ou feto com

plaquetas com HPA-compativeis.
 HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
Coagulação

• TTPa e TP prolongados devido a níveis baixos de fatores vitamina K-dependentes (II, VII, IX e
X).

• Normalizam aos 6 meses.

• Maior risco de trombose: baixos níveis de de inibidores da coagulação: antitrombina, proteína

C.
 HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO

Deficiência de Vitamina K

• Vitamina Lipossolúvel.

• Deficiência no nascimento: doença hemorrágica do nascimento.

• Deficiência: má-absorção, dieta inadequada, fármacos dicumarínos (varfaria, femcupromona).

• Fatores dependentes de vitamina K e proteínas C e S.

• Proteínas não funcionais PIVKA

HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
Deficiência de Vitamina K
 HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO

Doença hemorrágica do recém-nascido

• Fatores Vit.K dependente reduzidos ainda mais no aleitamento

nos primeiros dias.

• Imaturidade de células hepáticas, falta de bactérias intestinais e

baixa quantidade no leite materno.

• Hemorragia nos dois a quatros primeiro dias e até dois meses.

HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
HEMATOLOGIA DO RECÉM NASCIDO
 BIBLIOGRAFIA
❖ Lee A. I., Okam M. (2011), Anemia in Pregnancy, Hematol Oncol Clin N Am 25: 241-259.

❖ LOTE, J.M.F. Alterações hematológicas na gravidez. FACULDADE DE MEDICINA DA UNIVERSIDADE

DE COIMBRA.2012.

❖ Puri M. et al (2010). Anemia in pregnancy. Em: Management of high risk pregnancy: A pratical Approach
(14): 273-295. Jaype Brothers Publishers Ltd.

❖ Okeke P. U. (2011), Anaemia in pregnancy-is it a persisting public health problem in Porto Novo-Cape
verde?, Journal of Medical Sciences 5 (4): 193-199.
 Bmd. Clarice Sales
Instagram: clarice_ssales
E-mail: claricesales83@gmail.com

OBRIGADA!