REVISÃO SISTEMÁTICA E

METANÁLISE
PROFª MSC. ISABELA AZEVEDO
REVISÃO SISTEMÁTICA
O QUE É?
 REVISÃO SISTEMÁTICA
• TIPO DE PESQUISA QUE UTILIZA COMO FONTE DE DADOS A LITERATURA
SOBRE DETERMINADO TEMA;

• RESUMO DAS EVIDÊNCIAS RELACIONADAS A UMA ESTRATÉGIA DE

INTERVENÇÃO ESPECÍFICA;

• APLICAÇÃO DE MÉTODOS EXPLÍCITOS E SISTEMATIZADOS DE BUSCA,

APRECIAÇÃO CRÍTICA E SÍNTESE DA INFORMAÇÃO SELECIONADA.
(Sampaio e Mancini, 2007)
 REVISÃO SISTEMÁTICA
• TIPO DE ESTUDO RETROSPECTIVO E SECUNDÁRIO;

• USUALMENTE DESENHADA E CONDUZIDA APÓS A PUBLICAÇÃO DE

MUITOS ESTUDOS EXPERIMENTAIS SOBRE UM TEMA;

• SINTETIZA EVIDÊNCIAS EXISTENTES SOBRE DETERMINADO TEMA.

(Sampaio e Mancini, 2007)

(Sampaio e Mancini, 2007)
 Revisão Revisão de
sistemática literatura

Revisão Revisão
narrativa integrativa
 Revisão da
literatura

Sistemática Narrativa Integrativa

 REVISÃO DA LITERATURA

• PROCESSO DE BUSCA, ANÁLISE E DESCRIÇÃO DE UM CORPO DO

CONHECIMENTO EM BUSCA DE RESPOSTA A UMA PERGUNTA
ESPECÍFICA;

• “LITERATURA” COBRE TODO O MATERIAL RELEVANTE QUE É ESCRITO

SOBRE UM TEMA: LIVROS, ARTIGOS DE PERIÓDICOS, ARTIGOS DE
JORNAIS, REGISTROS HISTÓRICOS, RELATÓRIOS GOVERNAMENTAIS,
TESES E DISSERTAÇÕES E OUTROS TIPOS.
(UNESP Botucatu, 2015)
 Revisão da
Definida de acordo com o literatura
método de elaboração

Sistemática Narrativa Integrativa

 REVISÃO NARRATIVA

• NÃO UTILIZA CRITÉRIOS EXPLÍCITOS E SISTEMÁTICOS PARA A BUSCA E

ANÁLISE CRÍTICA DA LITERATURA;

• BUSCA PELOS ESTUDOS NÃO PRECISA ESGOTAR AS FONTES DE

INFORMAÇÕES;

• NÃO APLICA ESTRATÉGIAS DE BUSCA SOFISTICADAS E EXAUSTIVAS;

(UNESP Botucatu, 2015)

 REVISÃO NARRATIVA

• SELEÇÃO DOS ESTUDOS E A INTERPRETAÇÃO DAS INFORMAÇÕES

PODEM ESTAR SUJEITAS À SUBJETIVIDADE DOS AUTORES;

• ADEQUADA PARA A FUNDAMENTAÇÃO TEÓRICA DE ARTIGOS,

DISSERTAÇÕES, TESES, TRABALHOS DE CONCLUSÃO DE CURSOS.

(UNESP Botucatu, 2015)

 REVISÃO INTEGRATIVA

• SURGIU COMO ALTERNATIVA PARA REVISAR RIGOROSAMENTE E

COMBINAR ESTUDOS COM DIVERSOS MÉTODOS;

• TEM O POTENCIAL DE PROMOVER OS ESTUDOS DE REVISÃO EM

DIVERSAS ÁREAS DO CONHECIMENTO, MANTENDO O RIGOR
METODOLÓGICO DAS REVISÕES SISTEMÁTICAS.

(UNESP Botucatu, 2015)

 REVISÃO INTEGRATIVA

• COMBINAÇÃO DE PESQUISAS COM DIFERENTES MÉTODOS

COMBINADOS NA REVISÃO INTEGRATIVA AMPLIA AS POSSIBILIDADES DE
ANÁLISE DA LITERATURA;

• NÃO ESTÁ NA PIRÂMIDE DE EVIDÊNCIA CIENTÍFICA;

• NÃO AVALIA RISCO DE VIÉS DOS ESTUDOS;

• NÃO MOSTRA TRANSPARÊNCIA NA ANÁLISE DOS RESULTADOS.

(UNESP Botucatu, 2015)
 Revisão
Sistemática

Revisão
Integrativa

Revisão
narrativa
REVISÃO SISTEMÁTICA
PARA QUE SERVE?
 REVISÃO SISTEMÁTICA

• INTEGRAR AS INFORMAÇÕES DE UM CONJUNTO DE ESTUDOS

REALIZADOS SEPARADAMENTE SOBRE DETERMINADA
TERAPÊUTICA/INTERVENÇÃO;

• PODEM APRESENTAR RESULTADOS CONFLITANTES E/OU COINCIDENTES;

• IDENTIFICAR TEMAS QUE NECESSITAM DE EVIDÊNCIA, AUXILIANDO NA

ORIENTAÇÃO PARA INVESTIGAÇÕES FUTURAS.
(Sampaio e Mancini, 2007)
 REVISÃO SISTEMÁTICA

• POSSIBILIDADE DE AVALIAÇÃO DA CONSISTÊNCIA E GENERALIZAÇÃO

DOS RESULTADOS ENTRE POPULAÇÕES OU GRUPOS CLÍNICOS;

• ESPECIFICIDADES E VARIAÇÕES DE PROTOCOLOS DE TRATAMENTO.

(Sampaio e Mancini, 2007)

REVISÃO SISTEMÁTICA
COMO FAZER?
 1- PERGUNTA
• PERGUNTA OU QUESTÃO BEM FORMULADA E CLARA;

• DEVE CONTER A DESCRIÇÃO DA DOENÇA OU CONDIÇÃO DE INTERESSE,

A POPULAÇÃO, O CONTEXTO, A INTERVENÇÃO E O DESFECHO;

• ESTRATÉGIA PICO.

(Sampaio e Mancini, 2007)

 EXEMPLO 1

• QUAL O EFEITO DA TENS NA DOR DURANTE O TRABALHO

DE PARTO?
 ESTRATÉGIA PICO

P • Paciente
• População/ Amostra a ser estudada

I • Intervenção
• O que se pretende estudar

C • Conflito
• Grupo controle/placebo/ outra intervenção

O • Desfecho (do inglês “outcome”)

• O que se pretende analisar como resultados
 EXEMPLO 1

P • Mulheres em trabalho de
parto

I • TENS

C • Grupo controle/placebo

O • Dor
 EXEMPLO 2

• QUAL A INFLUÊNCIA DA DOR NEONATAL NO

DESENVOLVIMENTO MOTOR?
 EXEMPLO 2

P • Neonatos/ crianças

I • Dor neonatal

C •-

O • Desenvolvimento motor
 2- OBJETIVO
• FORMULADO DE ACORDO COM A PERGUNTA;

• VERBO NO INFINITIVO.

(Sampaio e Mancini, 2007)

 EXEMPLO 1

• VERIFICAR O EFEITO DA TENS NA DOR DURANTE O

TRABALHO DE PARTO
 EXEMPLO 2

• ANALISAR A INFLUÊNCIA DA DOR NEONATAL NO

DESENVOLVIMENTO MOTOR
EXEMPLO 3
 3- BUSCA
1. DEFINIÇÃO DE TERMOS OU PALAVRAS-CHAVE;

2. DEFINIÇÃO DAS ESTRATÉGIAS DE BUSCA;

3. DEFINIÇÃO DAS BASES DE DADOS E DE OUTRAS FONTES DE

INFORMAÇÃO A SEREM PESQUISADAS.

(Sampaio e Mancini, 2007)

PALAVRAS-CHAVE
PALAVRAS-CHAVE
 ESTRATÉGIA DE BUSCA

• COMBINAÇÃO DAS PALAVRAS-CHAVE;

• UTILIZANDO OPERADORES BOOLEANOS: “AND”, “OR”, “NOT”

BASES DE DADOS
EXEMPLO

(Sampaio e Mancini, 2007)

 3- SELEÇÃO DOS ESTUDOS
• AVALIAÇÃO DOS TÍTULOS E DOS RESUMOS (ABSTRACTS) IDENTIFICADOS
NA BUSCA INICIAL;

• FEITA POR PELO MENOS DOIS PESQUISADORES (FORMA INDEPENDENTE

E CEGADA);

• OBEDECER RIGOROSAMENTE AOS CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO

DEFINIDOS.
(Sampaio e Mancini, 2007)
 3- SELEÇÃO DOS ESTUDOS
• QUANDO O TÍTULO E O RESUMO NÃO SÃO ESCLARECEDORES, DEVE-SE
BUSCAR O ARTIGO NA ÍNTEGRA;

• AS DISCORDÂNCIAS QUE POR VENTURA OCORRAM DEVEM SER

RESOLVIDAS POR CONSENSO;

• SELEÇÃO CRITERIOSA É PRIMORDIAL PARA NÃO CORRER O RISCO DE

DEIXAR ESTUDOS IMPORTANTES FORA DA REVISÃO SISTEMÁTICA.
(Sampaio e Mancini, 2007)
 CRITÉRIOS DE INCLUSÃO E EXCLUSÃO
• DEFINIDOS COM BASE NA PERGUNTA QUE NORTEIA A REVISÃO:

o TEMPO DE PUBLICAÇÃO (EX.: ÚLTIMOS 5 ANOS)

o POPULAÇÃO-ALVO (EX.: ADULTO, CRIANÇA, ATLETA)

o INTERVENÇÕES

o MENSURAÇÃO DOS DESFECHOS DE INTERESSE

o CRITÉRIO METODOLÓGICO

o IDIOMA
(Sampaio e Mancini, 2007)
o TIPO DE ESTUDO
EXEMPLO

(Sampaio e Mancini, 2007)

 4- EXTRAÇÃO DOS DADOS

• APÓS LEITURA DOS ARTIGOS SELECIONADOS NA ÍNTEGRA;

• EXTRAÇÃO DOS DADOS DE ACORDO COM OS DESFECHOS;

• DADOS: AMOSTRA, INTERVENÇÃO, INSTRUMENTOS DE AVALIAÇÃO,

RESULTADOS.
 5- ANÁLISE DA QUALIDADE METODOLÓGICA

• QUALIDADE DE UMA REVISÃO SISTEMÁTICA DEPENDE DA VALIDADE DOS

ESTUDOS INCLUÍDOS NELA;

• NESTA FASE É IMPORTANTE QUE OS PESQUISADORES CONSIDEREM

TODAS AS POSSÍVEIS FONTES DE ERRO (BIAS), QUE PODEM
COMPROMETER A RELEVÂNCIA DO ESTUDO EM ANÁLISE.

(Sampaio e Mancini, 2007)

ANÁLISE DA QUALIDADE METODOLÓGICA
ENSAIOS CLÍNICOS
(Cochrane Handbook, 2011)
 RISCO DE VIÉS – OUTROS TIPOS DE ESTUDO

Estudos com • SyRCLE

animais
Estudos • Escala NOS (Newcastle-Ottawa
Observacionais Scale)

Estudos de • STARD
diagnóstico • QUADAS
RESUMINDO AS ETAPAS...
(Sampaio e Mancini, 2007)
 6- METANÁLISE
• ANÁLISE DA ANÁLISE;

• É UM ESTUDO DE REVISÃO DA LITERATURA EM QUE OS RESULTADOS DE

VÁRIOS ESTUDOS INDEPENDENTES SÃO COMBINADOS E SINTETIZADOS
POR MEIO DE PROCEDIMENTOS ESTATÍSTICOS;

• PRODUZIR UMA ÚNICA ESTIMATIVA OU ÍNDICE QUE CARACTERIZE O

EFEITO DE DETERMINADA INTERVENÇÃO;

• NÃO É POSSÍVEL EM TODAS AS REVISÕES. (Sampaio e Mancini, 2007)

7-AVALIAR A QUALIDADE DA EVIDÊNCIA
REVISÃO SISTEMÁTICA DE REVISÃO
SISTEMÁTICA?!
OVERVIEW DE REVISÕES SISTEMÁTICAS
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA
8-ESCRITA DA REVISÃO SISTEMÁTICA