13/02/2020 Laudo Médico de Incapacidade 5039787-75.2019.4.04.

7100

Justiça Federal
Laudo Médico de Incapacidade
Autos: 5039787-75.2019.4.04.7100

Data da perícia: 10/09/2019 15:30:44

Examinado: JOSE MANOEL PEREIRA
Data de nascimento: 23/02/1962
Idade: 57
Estado Civil: Casado
Sexo: Masculino
UF: RS
CPF: 52433498953
O(a) examinando(a) é ou foi paciente do(a) perito(a)? NÃO

Escolaridade:
Formação técnico-profissional: Ensino fundamental (7ª serie)
Última atividade exercida: Servente rural (aviário)
Tarefas/funções exigidas para o desempenho da atividade: as da função
Por quanto tempo exerceu a última atividade? 25 anos
Até quando exerceu a última atividade? 2010

Já foi submetido(a) a reabilitação profissional? NÃO

Experiências laborais anteriores: Agricultor

Motivo alegado da incapacidade: Dor e perda movimentos dos ombros e câncer de próstata
com Incontinência urinária

Histórico/anamnese:
Exame médico pericial realizado em consultório da JFRS.
Profissão consta na Inicial eletricista(?)
Reside no bairro Restinga, Porto Alegre, RS com a esposa. Casado.
Relata ter sofrido acidente em casa em 03/03/2013 por choque elétrico quando fazia instalação
de fios elétricos em altura, no forro de casa (sic).Lesando o ombro E que foi operado em
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27/06/2013 e o ombro D em 05/12/2014 que também apresentou problemas pelo choque

(sic).Mesmo com as cirurgia os braços tem pouco movimento e muita dor em ombros(sic).
Afastado em benefícios de auxílio doença desde 30/03/2013 convertido em 26/09/2014 para
aposentadoria por invalidez. Diagnosticado com câncer de próstata(adenocarcinoma prostático
histopatológico em 17.08.2017) em agosto de 2017 e cirurgia de retirada total da próstata em
setembro de 2017. Ficando com perda permanente de urina e impotente(sic).
Em perícia realizada em 17/09/2018 no INSS teve cessada a aposentadoria e seu pagamento(sic).
Nega tabagismo, etilismo, drogadição.
Apresenta os seguintes documentos médicos: documentos eproc
Prescrições medicamentos não apresenta. Refere uso de paroxetina 20mg. Tramadol+
paracetamol comprimidos e infiltrações nos ombros para dor (sic).

Documentos médicos analisados: Documentos eproc e foram apresentados os mesmos

Exame físico/do estado mental: ECTOSCOPIA: Autocuidados com asseio e traje adequados.
Idade aparente condizente com a cronológica. Ativo e colaborativo. Postura atípica. Estado
físico BEG. Mucosas coradas, hidratadas, anictéricas. Fácies e marcha atípicas. Eupnêico.

SINAIS VITAIS PA:142/78 FC:64 FR:12 Tax:- IMC:24,2

EXAME FÍSICO CABEÇA E PESCOÇO: Dentes em bom estado de conservação. Pescoço com
mobilidade ativa e passiva normais. Ausência de lesões ou linfadenomegalias. Tireoide de
tamanho normal, indolor, sem nódulos, móvel à deglutição e sem sopros. Mobilidade da traqueia
normal. Ausência de sopros carotídeos.

EXAME FÍSICO DO AP.RESPIRATÓRIO: Tórax atípico, eupnêico, sem esforço respiratório

(tiragens ou uso de musculatura acessória) Expansibilidade preservada bilateralmente. Murmúrio
vesicular universalmente audível sem ruídos adventícios.

EXAME FÍSICO DO AP. CARDIOVASCULAR: Precórdio normodinâmico. Ausência de

atritos, sopros, arritmias. RR, 2T,BNF. Ausência de turgência jugular patológica. Pulsos arteriais
periféricos simétricos, sincrônicos e com boa amplitude.

EXAME FÍSICO DO ABDOME: Abdome globoso, cicatriz em baixo ventre 7,5 cm consolidada
( prostatectomia). Ausência de circulação colateral. Hérnia inguinal E sem conteúdo visceral
palpável. Peristalse normal. Traube livre. Ausência de hipertimpanismo difuso ou macicez em
flancos. Fígado e baço impalpáveis. Abdome indolor à palpação superficial e profunda.

EXAME FÍSICO DO AP. OSTEOARTICULAR: Destro.

Spurling e Lasègue negativos bilateralmente.
Ombros D e E com alterações em todos os movimentos: abdução, adução, flexão, extensão,
elevação anterior, rotação medial e rotação lateral.
Provas Funcionais do Ombro: Limitação funcional, discretamente mais acentuada à D, limitação
de 60% e de 50% à E na execução ativa dos movimentos.
Mão / nádega oposta(Apor a mão à nádega oposta), Mão / dorso ou Teste do alcance de Apley
(Apor a mão ao dorso tentando atingir o ângulo inferior da escápula oposta), Mão / ombro
oposto (Apor a palma da mão à região deltoide do lado oposto), Mão / nuca (Apor a palma da
mão à nuca).
Teste do arco doloroso: positivo bilateralmente.
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Teste irritativo de Neer: positivo bilateralmente.

Teste irritativo de Hawkins: positivo bilateralmente.
Teste de Jobe: positivo bilateralmente.
Teste de Patte: positivo bilateralmente.
Teste de Gerber: positivo bilateralmente.
Mobilidade ativa e passiva das demais articulações preservadas, sem dor ou crepitações.
Ausência de sinais flogísticos ou deformidades articulares evidenciáveis ao exame clínico.

AVALIAÇÃO DO ESTADO MENTAL:

Consciência lúcida
Atenção normovigil e normotenaz
Sensopercepção normal
Orientação sobre si,terceiros, tempo e espaço
Memória recente e remota preservadas(sem testagem específica)
Inteligência na médica clínica (sem testagem específica)
Afetividade apropriada, modulada
Pensamento lógico, articulado
Juízo Crítico preservado
Conduta adequada
Linguagem adequada, verbalização normolálica

Diagnóstico/CID:
- S46.0 - Traumatismo do tendão do manguito rotador do ombro
- C61 - Neoplasia maligna da próstata

Causa provável do diagnóstico (congênita, degenerativa, hereditária, adquirida, inerente à

faixa etária, idiopática, acidentária, etc.): Biológica e adquirida (traumática).
A doença, moléstia ou lesão decorre do trabalho exercido ou de acidente de trabalho? NÃO
O(a) autor(a) é acometido(a) de alguma das seguintes doenças ou afecções: tuberculose
ativa, hanseníase, alienação mental grave, neoplasia maligna, cegueira, paralisia
irreversível e incapacitante, cardiopatia grave, doença de Parkinson, espondiloartrose
anquilosante, nefropatia grave, estado avançado da doença de Paget (oesteíte deformante),
S.I.D.A., contaminação por radiação ou hepatopatia grave? SIM, C61 - NEOPLASIA
MALIGNA DA PRÓSTATA
DID - Data provável de Início da Doença: 2017

O(a) autor(a) realiza e coopera com a efetivação do tratamento adequado ou fornecido pelo
SUS para sua patologia? SIM
Em caso de recebimento prévio de benefício por incapacidade, o tratamento foi mantido
durante a vigência do benefício? SIM
Observações sobre o tratamento:

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Conclusão: com incapacidade permanente para toda e qualquer atividade

- Justificativa: Disfuncionalidade severa de membros superiores(MsSs) por sequelas de
trauma em ombros.
- DII - Data provável de início da incapacidade: 14/09/2018
- Data a partir da qual foi possível constatar que a incapacidade era permanente:
14/09/2018
- Justificativa: Exames de imagem e atestado médico de lesões irreparáveis de ombros.

REGULAMENTO DA PREVIDÊNCIA SOCIAL Decreto 3.048/99

ANEXO III
RELAÇÃO DAS SITUAÇÕES QUE DÃO DIREITO AO AUXÍLIO-ACIDENTE

QUADRO Nº 6
Alterações articulares
Situações:
d) redução em grau médio ou superior dos movimentos das articulações do ombro ou do
cotovelo;
- Há necessidade de acompanhamento permanente de terceiros? NÃO
- A parte apresenta incapacidade para os atos da vida civil? NÃO

- Foram avaliadas outras moléstias indicadas nos autos, mas que não são incapacitantes?
NÃO
- Havendo laudo judicial anterior, neste ou em outro processo, pelas mesmas patologias
descritas nestes autos, indique, em caso de resultado diverso, os motivos que levaram a tal
conclusão, inclusive considerando eventuais tratamentos realizados no período, exames
conhecidos posteriormente, fatos ensejadores de agravamento da condição, etc.: Não há.
- Pode o perito afirmar se os sintomas relatados são incompatíveis ou desproporcionais ao
quadro clínico? NÃO
- Outras considerações que o(a) perito(a) considere relevantes para a solução da causa: Perícia
com traumatologista para corroborar conclusão.

Nome perito judicial: MONICA LUPION PEZZI (CRMRS014142)

Especialidade(s)/área(s) de atuação: Medicina do trabalho

Assistentes presentes:
Assistente do réu: Ausente
Assistente do autor: Ausente

Outros quesitos do Juízo:

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Quesitos da parte autora:

Laudo gerado por MONICA LUPION PEZZI (CRMRS014142), em 25/09/2019 às 09:39:00.

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