EXCELENTÍSSIMO(A), SR(A) JUIZ(A) DA 30ª VARA DO JUIZADO ESPECIAL

FEDERAL DA SEÇÃO JUDICIÁRIA DE PERNAMBUCO

PROCESSO Nº: 0003135-68.2022.4.05.8311

AUTOR: MARIVALDA DOS SANTOS
RÉU: INSTITUTO NACIONAL DO SEGURO SOCIAL - INSS

Leonardo de Faria Neves, CRM-PE 17742, Perito Médico Judicial, nomeado pelo
meritíssimo Dr. Juiz da 30ª. Vara Federal em Pernambuco, nos autos do processo
em epígrafe, após exame e avaliação do(a) periciando(a), apresenta Laudo
Pericial, para que seja juntado aos referidos autos, afim de que produza os efeitos
de direito.

Compareceu o Autor ao Consultório deste perito situado à Avenida Agamenon

Magalhães, 2615, sala 1304, Recife-PE, em 24/08/2023 às 14h, para realização do
exame físico geral e especial, bem como tantas análises periciais fossem
necessárias.

Assistentes Técnicos: não compareceram.

OBJETO DA PERÍCIA
Averiguar a situação de saúde da parte autora.

QUALIFICAÇÃO DO AUTOR

• IDENTIFICAÇÃO
Nome: MARIVALDA DOS SANTOS
Idade: 74 anos
Sexo: feminino
Grau de escolaridade: ensino médio completo
RG: 8.187.796-1 SSP SP
Nascimento/Local: 29/01/1949, Jaboatão dos Guararapes – PE
Estado Civil: solteira
Dominância: destra
Endereço: Rua Arlindo Vicente (lot 92), 107, Centro, Jaboatão dos Guararapes,
CEP: 54090-413
Contato: 83 987200011
Atividade Laboral/Descrição: auxiliar de enfermagem
Trabalha no momento: não, há cerca de 18 anos
Tempo de Atuação: começou a trabalhar aos 20 anos
Atividade(s) Anterior(es): auxiliar de enfermagem

• HÁBITOS
Tabagismo: sim (10 cigarros por dia)
Etilismo: nega
Atividades físicas: nega
Atividades domésticas: nega

• ANTECEDENTES PESSOAIS
Trauma anterior: sim
Uso de medicações: omeprazol, carbonato de cálcio, colecalciferol, insulina NPH,
metformina, losartana, sinvastatina, ácido valproico, duloxetina, carbamazepina
(com receita)
Internações em hospitais: sim
HAS: sim
DM: sim
Doenças reumáticas: nega
Doenças da tireóide: nega
História de câncer: nega
História de doença psiquiátrica: sim

• ANTECEDENTES FAMILIARES
Doenças reumatológicas na família: nega
História de câncer na família: nega
História de doença psiquiátrica na família: nega
Pais vivos: falecidos
 HISTÓRICO DA MOLÉSTIA ALEGADA

• Relata que desde 2001 começou sentindo dor na coluna lombar;

• Com o tempo a dor foi piorando;
• Chegou a fazer cirurgia na coluna lombar;
• Fez fisioterapia, sem melhora;
• A dor alivia com medicação;
• Chegou a receber benefício do INSS, tendo cessado.

(Informações prestadas pelo Periciando e/ou acompanhante)

 EXAMES, PARECERES, RELATÓRIOS E OU ANÁLISES
COMPLEMENTARES

• Receita médica, sem data, com diazepam.

• Receita médica, sem data, com escitalopram.
• Receitas médicas, em 28/10/2021 e 21/02/2022, com valproato de sódio e
carbamazepina.
• Receita médica, sem data, com duloxetina.
• Laudo médico de em 12/02/2021, por Dr. Tiago Ribeiro (CRM PE 19314), onde
consta autora portadora de CID10 E14 (Diabetes mellitus não especificado), I10
(Hipertensão essencial (primária)), M19.9 (Artrose não especificada), F31
(Transtorno afetivo bipolar), M65 (Sinovite e tenossinovite) e R32 (Incontinência
urinária não especificada).
• Laudo médico de em 28/10/2021, por Dr. Tiago Ribeiro (CRM PE 19314), onde
consta autora portadora de CID10 E14 (Diabetes mellitus não especificado), I10
(Hipertensão essencial (primária)), M19.9 (Artrose não especificada), F31
(Transtorno afetivo bipolar), M65 (Sinovite e tenossinovite) e R32 (Incontinência
urinária não especificada).
• Laudo médico, sem data, por Dra. Mônica Simões (CRM PE 9792) onde relata
autora portadora de CID10 M54.3 (Ciática).
• Laudo fisioterapêutico, sem data.
• Radiografia de joelho direito AP e perfil em 19/02/2019: estrutura óssea normal.
Diminuição dos espaços articulares e femoropatelar. Calcificações meniscais.
Esclerose dos platôs tibiais e da face articular da patela. Osteofitos incipientes
patelares posteriores.
• RNM de coluna lombar de 10/07/2023 com abaulamento discal de L2-L3em
contato com raiz neural, abaulamento L5-S1 comprimindo raiz nervosa.
 EXAME FÍSICO GERAL E ESPECIAL

Periciando com bom estado geral, eupnéico, corado, hidratado, acianótico,

anictérico, sem edemas, consciente e orientado ao exame, sem déficit cognitivo,
adequadamente trajado, deambula sem auxílio, realiza contato verbal e visual com
o entrevistador. Apresenta-se consciente da doença da qual é portador.

Apresenta membros superiores e inferiores simétricos e eutróficos, sem déficit na

mobilidade ou força. Força de preensão das mãos simétrica, movimento de pinça
preservado bilateralmente. Coluna sem assimetria com contratura muscular lombar,
realiza flexão, inclinação e rotação com limitação, sinal de Lasegue positivo
bilateralmente. Joelhos e quadris com mobilidade limitada, sem crepitação a
mobilização. Senta e levanta da cadeira com dificuldade, manipula documentos,
deambula livremente de forma lenta.
 DISCUSSÃO E CONCLUSÃO

• Diagnóstico: lombalgia com discopatia

• Incapacidade: total e definitiva
• Início da doença: maio de 2001 (data em documento do INSS)
• Início da incapacidade: maio de 2001
• Autora com relato médico de lombalgia, imagem demonstrando alteração
degenerativa discal;
• Ao exame, tem limitação na mobilidade da coluna com sinais de compressão
radicular, marcha lentificada;
• Há incapacidade total e definitiva, pelo quadro apresentado, associada a idade
avançada. Não necessita de auxílio de terceiros.
 RESPOSTA AOS QUESITOS

QUESITOS DO JUÍZO:

QUADRO I – Quesitação padrão

I.1. O Autor foi devidamente identificado por meio de documento original com foto e
submetido a exame clínico completo?

Sim.

I.2. O periciando é ou já foi paciente do ilustre perito?

Não.

I.3. Qual a profissão declarada pelo periciando? Caso esteja desempregado, qual a
última atividade exercida pelo periciando?

Auxiliar de enfermagem.

I.4. Quais profissões o periciando declara já ter desempenhado? (Por exemplo: foi
agricultor, depois empregado em fábrica na atividade de auxiliar de produção e
teve como última atividade a de motorista)

Auxiliar de enfermagem.

I.5. Os dados objetivos do exame físico estão em correspondência com as queixas

apresentadas?

Não.

I.6. O periciando é portador de alguma doença, sequela ou deficiência? Quais?

Lombalgia com discopatia (M51).

I.7. A doença, deficiência física ou mental, anomalia ou lesão de que o periciando é
portador incapacita para o exercício de atividade laborativa? Quais elementos
levaram à convicção pericial (tais como atestados, exames radiológicos,
declarações da parte e perícias médicas do INSS acostadas aos autos
virtuais)? Tal incapacidade é temporária ou definitiva?

Incapacidade total e definitiva, pelo quadro apresentado associado a idade

avançada.

I.8. É possível aferir a data de início da incapacidade? Caso positivo, qual seria
esta data? Com base em que se pode afirmar isso?

Maio de 2001, data em documento do INSS.

I.9. É possível afirmar se a incapacidade do periciando foi intermitente? Com base

em que se afirma isso?

Não.

I.10. Caso a incapacidade seja temporária, qual o prazo ideal para tratamento,
ainda que por estimativa, durante o qual o periciando não poderia trabalhar na sua
atividade habitual?

Prejudicado.

I.11. Tal incapacidade inviabiliza o exercício de toda atividade laborativa

(incapacidade total) ou apenas de algumas atividades laborativas (incapacidade
parcial)?

Total.

I.12. Esclareça o perito, caso a incapacidade seja parcial, se o periciando pode

exercer a atividade que habitualmente executa/executou, indicando, caso negativo,
as atividades que poderá desempenhar, levando em conta o grau de escolaridade,
idade e as condições sócio-econômicas.

Prejudicado.
I.13. Há incapacidade para o desempenho das atividades da vida independente?
Ou seja, o periciando é incapaz para realizar as atividades da vida diária (banhar-
se, vestir-se, pentear-se, comer, passear etc.) independentemente da ajuda de
terceiros?

Não.

I.14. O periciando é incapaz para o desempenho dos atos da vida civil? Parcial ou
totalmente?

Não.

I.15. O periciando está acometido de tuberculose ativa, hanseníase, alienação

mental, neoplasia maligna, cegueira, paralisia irreversível incapacitante, cardiopatia
grave, doença de Parkinson, espondiloartrose anquilosante, nefropatia grave,
estado avançado de doença Paget (osteíte deformante), síndrome da deficiência
imunológica adquirida (AIDS), contaminação por radiação e/ou hepatopatia grave?

Não.

I.16. É necessário que o periciando faça uso constante de medicação? Em caso

afirmativo, a medicação é fornecida pelo Sistema Único de Saúde – SUS?

Faz uso de medicação, anti-hipertensiva, antidiabética, anticonvulsivante,

fornecidas pelo SUS.

I.17. Quais os exames realizados para se chegar às conclusões acima?

Exame físico e dos autos.

QUADRO II – Quesitos específicos para Auxílio-doença e/ou Aposentadoria

por Invalidez

II.1. A incapacidade laborativa do periciando é decorrente de doença profissional,

doença do trabalho ou acidente de trabalho?
Não.

II.2. Desde quando o periciando não exerce atividade laborativa?

Não é do conhecimento deste perito.

II.3. Que tipo de tratamento se mostra adequado para a melhora do estado de

saúde do periciando?

Medicamentoso, fisioterápico.

II.4. É necessário submeter o periciando a tratamento cirúrgico e/ou à transfusão

de sangue?

No momento não.

II.5. Houve ou há recusa do periciando em se submeter a adequado tratamento

para a melhora de seu estado de saúde?

Não.

II.6. O periciando se submeteu a programa de reabilitação profissional? Em caso

positivo, para que tipo de atividade laborativa o periciando foi habilitado? Houve
recusa do periciando em se submeter ao programa de reabilitação profissional ou a
algumas de suas etapas?

Não.

QUADRO III – Quesitos específicos para periciandos menores de 16 anos

III.1. O periciando frequenta escola? Qual o seu grau de escolaridade?

III.2. A patologia diagnosticada exige acompanhamento médico regular? Onde esse

tratamento poderá ser realizado?
III.3. O periciando necessita da dedicação exclusiva dos genitores ou responsáveis,
impossibilitando-os de exercer atividade remunerada? Justifique.

III.4. A doença, deficiência física ou mental, anomalia ou lesão de que o periciando

é portador, segundo sua idade, causa-lhe incapacidade para o desempenho das
atividades normais de sua faixa etária? Especificar.

QUADRO IV – Quesitos específico para portadores da síndrome da

imunodeficiência adquirida

IV.1) O periciando já foi internado em decorrência da enfermidade contraída? Caso

positivo, qual sua duração?

IV.2) O periciando teve ou tem doenças oportunistas em decorrência da

enfermidade contraída? Em caso positivo quais?

IV.3) O periciando tomou ou toma medicamentos para combater a enfermidade

contraída? Quais?

IV.4) Essa medicação pode provocar efeitos colaterais? Quais?

IV.5) Como se encontra os exames de carga viral e de CD4/CD8 do periciando? O

que significa o resultado do exame de carga viral e de CD4/CD8 no organismo do
periciando? Justifique.
QUADRO V – Considerações

V.1. Preste o senhor Perito os esclarecimentos adicionais que considerar

necessários. Os esclarecimentos devem ser elaborados de forma clara e com
linguagem acessível aos leigos (juiz, advogados e partes).

Sem mais.
 ENCERRAMENTO

Na certeza de ter atendido a incumbência determinada, submeto à apreciação de

Vossa Excelência os resultados dos nossos trabalhos, aproveitando a oportunidade
para expressar meus agradecimentos pela confiança depositada, mantendo-me a
inteira disposição.

Recife, agosto de 2023.

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Leonardo de Faria Neves
Perito Médico