UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ARQUITETURA ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE Fernanda Moura Medrado Santos

CENTROS INTEGRADOS DE CUIDADO AO IDOSO: ARQUITETURA E HUMANIZAO.

SALVADOR-BAHIA 2008

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA FACULDADE DE ARQUITETURA ESPECIALIZAO DE ARQUITETURA EM SISTEMAS DE SADE

Fernanda Moura Medrado Santos

CENTROS INTEGRADOS DE CUIDADO AO IDOSO: ARQUITETURA E HUMANIZAO.

Monografia apresentada ao Curso de Especializao da Faculdade de Arquitetura da Universidade Federal da Bahia, como requisito parcial para a obteno do Ttulo de Especialista em Arquitetura em Sistemas de Sade. Orientador (a): Antonio Pedro Alves de Carvalho (Doutor,UNESP, 1997)

SALVADOR-BAHIA 2008

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911:574 S683

Silva, Jos, Hospital Geral da Paralela Salvador/BA/ Jos da Silva - Salvador: Jos da Silva, 2007. 137f.: il. Monografia (Especializao) Programa de Ps-Graduao em Arquitetura. Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura , 2007. 1. Arquitetura Hospitalar 2. Arquitetura e Sade I. Ttulo II. Universidade Federal da Bahia. Faculdade de Arquitetura III. Monografia.

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Fernanda Moura Medrado Santos

CENTROS INTEGRADOS DE CUIDADO AO IDOSO: ARQUITETURA E HUMANIZAO.

MONOGRAFIA DE ESPECIALIZAO submetida em satisfao parcial dos requisitos ao grau de ESPECIALISTA EM ARQUITETURA DE SISTEMAS DE SADE
Cmara de Ensino de Ps-Graduao e Pesquisa da Universidade Federal da Bahia

Aprovado:

Comisso Examinadora

........................................................... ........................................................... ...........................................................

Data da Aprovao: ......./......./.........

Conceito:

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Aos meus pais, Fernando e Simone, pela forca, apoio e incentivo em tudo que realizo. Ao meu marido, Cezar, pela compreenso e amor. Aos meus filhos, Rafael e Sofia, pelo amor e pelos momentos de alegria. Aos amigos do ARQSAUDE, pela forca e incentivo nos momentos de dificuldades. E ao orientador, Antonio Pedro, pela compreenso e contribuio. E para a amiga de todos nos ARQSAUDE, Neila.

AGRADECIMENTOS

A Secretaria de Sade do Estado do Tocantins, pela compreenso das ausncias para realizar este curso; A o amigo, Valuar Barros, que talvez sem ele no tivesse condies de concluir o curso. A amiga Neila, companheira que contribuiu com todos nos ARQSAUDE. A minha tia Auta Medrado, pelo acolhimento e cuidado prestado todos os meses em Salvador. E principalmente ao Jose Oliveira, integrante do Conselho do Idoso no Estado do Tocantins, pelas informaes prestadas.

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RESUMO

Este trabalho aborda a importncia da arquitetura na humanizao de Centros de Integrao ao Idoso. Tendo em vista os benefcios causados ao paciente, analisando de que maneira o projeto arquitetnico pode humanizar o edifcio e proporcionar a humanizao do paciente, funcionrios e visitantes. O trabalho apresenta elementos arquitetnicos estimulantes do ambiente para humanizao, a influencia do conhecimento do arquiteto em relao ao publico alvo e o estudo de caso que, a parti de leituras espaciais e entrevistas semi-estruturadas realizadas durante uma visita no Centro de Integrao no municpio de Palmas do Estado do Tocantins, trs exemplos que ilustram como a arquitetura no processo de humanizao importante.

Palavras-chave: [Humanizao, Arquitetura, Idoso, Centro de Integrao ao idoso]

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SUMRIO

LISTA DE TABELAS LISTA DE FIGURAS LISTA DE FOTOS

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1. INTRODUO 1.1 JUSTIFICATIVA 1.2 OBJETIVOS 1.2.1 Objetivo geral 1.2.2 Objetivo especfico 2. CENTRO DE INTEGRAO AO IDOSO 2.1 CARACTERSTICAS DO PUBLICO ALVO 2.2 LEGISLAES 2.3 PARTICULARIDADE DO CENTRO 3. ARQUITETURA COMO INFLUENCIA NA HUMANIZAO 3.1 PROMOO DA INTEGRAO ENTRE USURIOS, PROFISSIONAIS E VISITANTES 3.2 ACESSIBILIDADE 3.2.1 Rampas 3.2.2 Corrimos 3.2.3 Pisos adequados 3.3 ESPAOS EXTERNOS VEGETAO 3.4 ASPECTOS PSICODINMICOS 3.4.1 Cor 3.4.2 Luz 3.4.3 Som 3.5 ASPECTOS TECNOLGICOS 4. O PAPEL DO ARQUITETO NO FUTURO DA HUMANIZAO 5. ESTUDO DE CASO 6. CONCLUSO . REFERNCIAS

11 12 13 13 13 14 14 15 16 18 19 19 19 21 22 23 24 24 25 26 27 28 30 37 38

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LISTA DE TABELAS Tabela 01 - Dimensionamento de rampas 20

LISTA DE FIGURAS Figura 01 Guias de balizamento Figura 02 Detalhe corrimo 21 22

LISTA DE FOTOS Foto 01 - Dormitrio improvisado. Foto 02 rea de conivncia servindo de consultrio. Foto 03 Banheiro no adaptado s necessidades dos usurios Foto 04 - Banheiro no adaptado s necessidades dos usurios Foto 05 - rea para meditao e atividades ecumnicas. Foto 06 - Sala administrativa e sala de aula para os idosos. Foto 07 - Refeitrio. Foto 08 - Refeitrio com ausncia de mobilirio. Foto 09 - Sem acesso descoberto e sem corrimes. Foto 10 - Circulaes sem utilizao de apoios para a locomoo. 31 31 32 32 33 33 34 34 35 35

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INTRODUO

O avano da medicina permite que cada vez mais pessoas tenham a vida prolongada, acarretando a mudana no perfil demogrfico da sociedade brasileira. Pessoas idosas representam, hoje, uma significativa parcela da populao. Estimativa do IBGE revela que, em 2050, a populao brasileira com mais de 60 anos ultrapasse 29% da populao, que ser maior que a quantidade de habitantes com menos de 15 anos (28%), tornando a procura de centros ou abrigos para idosos cada vez mais intensos, minimizando o isolamento das pessoas mais velhas que continuam tendo necessidade de participar do convvio social. Com isso rgos competentes aprimoram solues e leis habitacionais para Instituies de Longa Permanncia para Idosos (RDC N. 283, de 26 de setembro de 2005-ANVISA), como os centros de integrao de cuidado ao idoso que so instituies governamentais ou no governamentais, de carter residencial, destinada a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condies de liberdade, dignidade e cidadania. de fundamental importncia a produo de uma arquitetura capaz de proporcionar as condies fsicas e mentais necessrias para os usurios, funcionrios e acompanhantes, dos centros de cuidado ao idoso, resultando em espaos acolhedores, humanos e resolutivos. Assim, este estudo vem identificar solues arquitetnicas que influencie na humanizao dos centros integrados para idosos, tratando o espao fsico como espao social, profissional e de relaes interpessoais, considerando componentes que altere e qualifique o espao como a luz, o som, a cor, o cheiro, a natureza, a privacidade entre outros elementos da arquitetura.

1.1 JUSTIFICATIVA
O crescente envelhecimento da populao e a procura por centro de integrao ao cuidado do idoso so indiscutveis, como tambm o espao fsico no adequado s condies fsicas e mentais desta faixa etria, que faz com que estas pessoas se sintam incapazes, assumindo serem o problema, sendo que o espao em que habitam que se apresenta inadequado as suas atividades, tornando indispensvel que arquitetos e engenheiros no vedem os olhos no sentido de propor solues adequadas e humanizadas, considerando todas as necessidades dos centros integrados de cuidado ao idoso.

A tendncia dos projetos arquitetnicos de estabelecimento assistencial a sade de incorporar conceitos de funcionalidade e de fluxos de acordo com as atividades, e tambm enfatizar o conceito a humanizao dos ambientes, tornado os espaos acolhedores capazes de aumentar o conforto e independncia dos usurios e profissionais dos centros. A utilizao do conceito da humanizao na arquitetura possibilita que os espaos visem o processo de trabalho com instrumento construtor e a confortabilidade que atravs dos elementos arquitetnicos criam ambincias acolhedoras e contribuem para o processo de produo de sade. Alm de apresentar solues arquitetnicas capazes de aumentar a autonomia e independncia dos usurios garantindo a qualidade de vida a todos, este estudo procurar contribuir para informar profissionais, da rea de arquitetura e engenharia, das necessidades de humanizao dos centros de integrao ao idoso, seguindo parmetros da Poltica Nocional de Humanizao do Ministrio da Sade, como a ambincia hospitalar que se refere ao tratamento dado ao espao fsico.

1.2 OBJETIVOS 1.2.1 Objetivo Geral

O objetivo deste trabalho identificar solues arquitetnicas para promover a humanizao nos centros de integrao ao idoso.

1.2.2 Objetivo Especfico

Identificar espaos acolhedores, humanos e resolutivos para usurios e funcionrios dos centros; Identificar elementos arquitetnicos que interaja e contribua para a sade dos usurios; Indicar na arquitetura solues que promova o conforto do trabalhador; Servir como fonte de pesquisa para profissionais em reas correlatas;

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2. CENTRO DE INTEGRAO DO IDOSO

Os Centros de integrao do idoso so instituies governamentais ou no governamentais, de carter residencial, destinada a domicilio coletivo de pessoas com idade igual ou superior a 60 anos, com ou sem suporte familiar, em condies de liberdade, dignidade e cidadania.

2.1 CARACTERSTICAS DO PBLICO ALVO

Idoso quem tem privilgio de viver a longa vida... Velho quem perdeu a jovialidade. A idade causa a degenerao das clulas... A

velhice causa a degenerao do esprito. Voc idoso quando sonha... Voc velho quando apenas dorme. Voc idoso quando ainda aprende.. Voc velho quando j nem ensina. Voc idoso quando se exercita.. Voc velho quando somente descansa. Voc idoso quando tem planos... O idoso tem planos, o velho saudades. O idoso curte o que lhe resta da vida, o velho sofre o que o aproxima da morte. (Jorge R. Nascimento)
O pblico alvo so pessoas idosas - sem vinculo familiar ou sem condies de prover a prpria subsistncia de modo a satisfazer as suas necessidades de moradia, alimentao, sade e convivncia social , residentes ou freqentadores dos centros. Para atender as necessidades deste publico, devemos conhecer alguns aspectos que podem influenciar na estrutura fsica dos ambientes, tais como os principais problemas de sade de que so alvo preferencial a populao idosa. Delrios, Depresses; Aparelho Locomotor - Limitaes fsicas incapacitantes, Artropatias, Imobilidade, Sistema Nervoso Central Demncias, Doenas neurolgicas, Padres de sono,

Instabilidade postural / quedas, Reumatismos; Sistema Cardiovascular - Arteriosclerose, Hipertenso, Cardiopatias; Sistema Respiratrio - Afeces pulmonares;

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Sistema Urinrio - Perturbaes renais

O conhecimento desta problemtica permite-nos perceber que os clssicos modelos de promoo, preveno, recuperao e reabilitao, no podem ser mecanicamente transportados para os idosos sem que significativas e importantes adaptaes sejam executadas.

2.2

LEGISLAES

Legislao como instrumento de direito e defesa do idoso, que assegure condies de uma melhor qualidade de vida, direito de vida em condies dignas, a parti do oferecimento de adequados servios assistenciais, sade, educao, habitao, entre outros. Descritas nas legislaes abaixo: Constituio Federal 1988 (Sade - artigos 196 a 200) Lei 8080/90 - Regulamenta o SUS Lei 8142/90 - Participao da comunidade na gesto do Sistema nico de Sade - SUS

e sobre as transferncias intergovernamentais de recursos financeiros na rea da sade Lei 8842/94 - Poltica Nacional do Idoso Lei 10741/03 - Estatuto do Idoso Lei 10.048/00 e Lei 10.098/00 (promulga) Decreto n. 5296/04 (regulamenta) - D

prioridade de atendimento pessoas que especifica e estabelece normas gerais de critrios bsicos para a promoo da acessibilidade Operacionais Portaria 2.528/06 - Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa Portaria 2.529/06 - Institui a Internao Domiciliar no mbito do SUS. Lei 11433/06 - Dia Nacional do Idoso Lei 399/06 - Pacto pela Sade 2006 Consolidao do SUS e suas Diretrizes

2.3 PARTICULARIDADE DO CENTRO

Os Centros de integrao de cuidado ao idoso tm como referencia as diretrizes da Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa, que so: idosa; Estmulo participao e fortalecimento do controle social; Promoo do envelhecimento ativo e saudvel; Ateno integral, integrada sade da pessoa idosa; Estmulo s aes intersetoriais, visando integralidade da ateno; Provimento de recursos capazes de assegurar qualidade da ateno sade da pessoa

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da pessoa idosa; -

Formao e educao permanente dos profissionais de sade do SUS na rea de sade

Divulgao e informao sobre a Poltica Nacional de Sade da Pessoa Idosa para

profissionais de sade, gestores e usurios do SUS; da pessoa idosa; e Apoio ao desenvolvimento de estudos e pesquisas. Promoo de cooperao nacional e internacional das experincias na ateno sade

Tendo como objetivo minimizar as dificuldades enfrentadas pr esta populao e possibilitar a descoberta de suas potencialidades, como tambm, despertar suas aes produtivas mediante os obstculos motores presentes, ou seja, suscitar o pensamento e o reconhecimento de que todos somos produtores em potencial e portadores de habilidades. Este estabelecimento assistencial a sade deve oferecer instalaes fsicas em condies de habitabilidade, higiene, salubridade, segurana, e garantir a acessibilidade a todas as pessoas com dificuldade de locomoo. Devendo possuir os seguintes ambientes: Dormitrios, para no mximo 4 pessoas, separados por sexos e dotados de banheiros; reas para desenvolvimento de atividades voltadas aos residentes e usurios: sala de

convivncia, sala de atividades coletivas para no mximo 15 usurios, sala de atividades fsicas, hidroginsticas, salas de aulas entre outras; de cadeira de rodas; Espao ecumnico e ou para meditao; Sala administrativa; Sala de reunies; Refeitrio com rea mnima de 1(um) m por usurios, acrescido do local para guarda Sala de atividades de apoio individual e scio-familiar; Banheiros coletivos, separados por sexo, com no mnimo um box adaptado para acesso

de lanches, e lavatrios para higienizao das mos; Cozinha com despensa; Lavanderia; Local de guarda de roupas de uso coletivo; Local de guarda de materiais de limpeza; Almoxarifado indiferenciado; Vestirio e banheiro para funcionrios Abrigo de resduos externo a edificao; rea externa descoberta para convivncia e desenvolvimento de atividades ao ar livre,

com jardim e bancos para integrao; Ambientes estes que devem promover aes voltadas para o atendimento de idosos com servios de abrigamento, prestao de servios, cuidados e proteo, em sistema de casa e lar, com a oferta de alimentao, higiene, cuidados para a manuteno da sade ou recuperao da mesma, atividades de recreao e lazer. O

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atendimento aos idosos inclui tambm a aproximao familiar daqueles que ainda possuem esta referncia e manuteno dos vnculos.

3. ARQUITETURA COMO INFLUENCIA NA HUMANIZAO

Humanizar - ato ou efeito de humanizar. Humanizar, tornar humano, torna afvel, dar condies de homem. Tornar-se humano, afvel, humanizar-se. A humanizao hospitalar e palavra chave para se projetar um hospital do futuro. Sendo necessrio conhecer as caractersticas da populao que ir utilizar o espao e as atividades predominantes que essa populao vai desenvolver, para projetar um ambiente adequado. Mas no estamos falando apenas da arquitetura na humanizao hospitalar, mas sim da arquitetura na humanizao de centros de integrao de cuidado ao idoso que requer uma maior preocupao com a acessibilidade, controle de temperatura, controle da iluminao, integrao com reas externas, reas de escape para funcionrios e reas de integrao dos visitantes com os usurios permanentes.

3.1 PROMOO DA INTEGRAO ENTRE USURIOS, PROFISSIONAIS E VISITANTES.

O processo de humanizao tem impactos mltiplos na instituio hospitalar podendo transforma a cultura organizacional, promover a reviso da poltica de atendimento da instituio e busca, constantemente, maior valorizao e comprometimento de todos os profissionais envolvidos; promover a democratizao das informaes, com o estimulo ao dialogo entre as famlias e os profissionais de sade. Esse processo busca o desenvolvimento de uma nova cultura institucional que possa instaurar novos padres de relacionamento tico entre gestores, tcnicos e usurios. Nesse sentido, humanizar implica dar lugar tanto a palavra do usurio quanto a palavra dos profissionais, de forma que possam fazer parte de uma rede que promova o bem estar de todos. E fundamental a sensibilidade do corpo clinico e usurios para a questo da humanizao e para o desenvolvimento de uma cultura pautada pelo respeito e pela solidariedade. Mas e tambm de suma importncia a humanizao dos ambientes deste centro, que deve ser projetada para promover a integrao dos usurios e estimular a participao das profissionais e familiares.

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Sabe-se que o estresse um problema para pacientes, usurios, familiares e funcionrios. Muitas vezes causado pelo ambiente fsico-funcional, importante que o estabelecimento de sade seja projetado para evitar o estresse, conseqentemente promovendo a humanizao. O envelhecimento ativo e saudvel o grande objetivo nesse processo de humanizao. O centro deve promover a integrao, tambm atravs de ambientes confortvel, aconchegante, com a moblia organizada de forma a promover a integrao social e flexvel de forma a possibilitar o rearranjo para grupos menores, o ambiente pode aumentar a integrao entre pacientes, visitante e funcionrios.

3.2 ACESSIBILIDADE
A arquitetura bem aplicada contribui na eliminao das barreiras que impedem as pessoas com deficincia de levar uma vida socialmente ativa. Caladas esburacadas, pisos escorregadios, ausncia de corrimos e ambientes no-adaptados so apenas alguns dos obstculos que idosos e pessoas com deficincia permanente ou temporria devem vencer todos os dias. A acessibilidade para o melhor desempenho da do idoso sem duvida se torna indiscutvel. A utilizao de rampas, corrimos, pisos adequados, uma preocupao geral para a acessibilidade de usurios e funcionrios do centro de integrao de cuidado ao idoso, promovendo a qualidade de vida.

3.2.1

Rampas

Quando o terreno da instituio de longa permanncia para idosos apresentar desnvel, deve ser dotado de rampas para facilitar o acesso e movimentao dos residentes. (BRASIL,). Uma regio com uma relativa diferena de altitude em um determinado espao. As rampas mal dimensionadas prejudicam a mobilidade dos usurios e funcionrios, para que no acontea deve-se garantir: Revestimentos devem ser de fcil limpeza e conservao, uniformes, com ou juntas e

mecanismo antiderrapantes; no sentido do movimento; Inclinao transversal de no maximo 2%; As rampas devem ter inclinao de acordo com os limites estabelecidos na tabela. Para Patamares no inicio e final de cada segmento de rampa, com 1,20 m de comprimento,

inclinao entre 6,25% e 8,33% devem ser previstas reas de descanso nos patamares, a cada 50 m de percurso.

Calculo: i = h x 100 c

i=percentual de inclinao(5%) h=altura a vencer (metros) c=comprimento da rampa(metros)

Tabela 1 Dimensionamento de rampas

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Fonte: ABNT NBR 9050:2004

A largura das rampas deve ser estabelecida de acordo com o fluxo de pessoas. A largura

livre mnima recomendvel para as rampas em rotas acessveis de 1,50 m, sendo o mnimo admissvel 1,20 m, Quando no houver paredes laterais as rampas devem incorporar guias de balizamento

com altura mnima de 0,05 m, instaladas ou construdas nos limites da largura da rampa e na projeo dos guardacorpos, (figura01).

Figura 01: guias de balizamento Fonte: ABNT NBR 9050:2004

3.2.2

Corrimos

Barra, feita de material rgido, ao longo de uma escada ou rampa ou outras passagens, em que se pode apoiar a mo ou segurar, garantindo o conforto e evitar acidentes. Com altura recomendada de 0,92 m do piso, com a opo de uma segunda altura de 0,70m. Devendo garantir: Acabamento recurvado nas extremidades, para maior segurana das pessoas; Prolongamento mnimo de 0,30 m no inicio e no termino de escadas e rampas; Instalao obrigatria nos dois lados de escada e rampas e serem contnuos; Utilizao tambm nos corredores que no possua rampas e nem escadas, para

proporcionar maior segurana ao usurio.

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Os corrimos devem ter largura entre 3,0 cm e 4,5 cm, sem arestas vivas. Deve ser

deixado um espao livre de no mnimo 4,0 cm entre a parede e o corrimo. Devem permitir boa empunhadura e deslizamento, sendo preferencialmente de seo circular, conforme figura 02.

Figura 02: Detalhe corrimo Fonte: ABNT NBR 9050:2004

A utilizao de corrimes tanto nas reas internas como nas reas externas, ira proporcionar maior segurana, influenciando no psicolgico dos usurios.

3.2.3

Pisos adequados

Os pisos devem estar em harmonia com seu entorno, no apresentar desnveis, usar materiais e padres apropriados ao trafego de pessoas e constituir uma rota acessvel aos pedestres que nele caminham. Para atender a essas necessidades, precisam oferecer, entre outras qualidades, uma superfcie regular (sem buracos), antiderrapantes e sem obstculos. Nos espaos destinados higiene, normalmente sujeitos a pisos molhados, so necessrios cuidados com textura e contrastes, alem de apoios adaptados para cada finalidade, tais como junto ao equipamento sanitrio, que o auxiliaro, tambm, em movimentos de flexo do corpo. Apresentando as seguintes condies: Superfcie regular, firme, estvel e antiderrapante sob quaisquer condies; Inclinao transversal mxima de 3%; Desnveis maiores de 1,5cm devero se chanfrados com inclinao de 1:2 (50%); Eventuais rugosidades da superfcie no pode provocar vibraes em cadeiras de rodas, macas e outros equipamento de locomoo;

3.3 ESPAOS EXTERNOS - VEGETAO

fato que a natureza esta sempre em mudana, nunca esttica, esse movimento constante de todos os elementos da natureza que desperta a curiosidade e prende a tenso do homem, proporcionando tambm os estmulos sensoriais, evitando a monotonia e o tdio.

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O balanar das folhas, as diferentes nuances de cor do pr-do-sol, as correntes de ventos, o movimento das nuvens injetam uma diversidade muito grande de estmulos benefcios ao ser humano, distraindoo, relaxando-o e despertando nele sensaes e pensamentos positivos. O contato visual para o exterior das edificaes extremamente importante para indivduos que tenha uma rotina e que passa parte do tempo em um mesmo ambiente, seja este de trabalho ou de recuperao. A vegetao pode ser utilizada como terapia atravs do plantil de hortas e jardins, estimulando a populao alvo se sentirem teis, aumentando a auto-estima. Nos centros de integrao de cuidado ao idoso, as reas externas devem apresentar passeios para caminhadas, mobilirios para sentar e relaxar, e estar bem arborizada garantindo um melhor conforto trmico. A arborizar dos espaos, preservando beleza e qualidade do ar, sendo de fundamental importncia para a humanizao das unidades. Mas para atingir esta humanizao, no se devem ser utilizadas nas circulaes das reas externas (ptios): Plantas venenos ou com espinhos; Plantas cujas razes possam danificar calcadas ou prejudicar os elementos de drenagem; Arvores com ramos de altura inferior a 2,10m;

Essa viso e integrao com o ambiente externo essencial para aliviar a sensao de enclausuramento. O desgaste da equipe profissional tambm se reduz, aumentando a produtividade do trabalho.

3.4 ASPECTOS PSICODINMICOS

O bem estar fsico e emocional do homem influenciado por fatores como: cor, som, luz, aroma, textura e forma. Estes elementos do ambiente tm impacto to grande no psicolgico e no fsico dos indivduos que um centro de integrado de cuidado ao idoso bem projetado, aplicando adequadamente estes fatores, pode ser considerada parte importante do tratamento.

3.4.1

Cor

Evite criar uma impresso tenebrosa pelo uso excessivo de cores frias. Apesar de elas serem, por um lado, calmantes e tranqilizantes, as pessoas precisam sentir-se emocionalmente cuidadas... (Lacy, 2002)

As cores podem influenciar na vida de usurios, pacientes e corpo clinico dos centros estimulando a criatividade, comunicao, por estimular a mente podendo liberar emoes bloqueadas, estimulando as pessoas a expressar-se, ou simplesmente estabelecer o equilbrio e a harmonia do corpo, da mente e das emoes. Lacy (2002) em seu estudo sobre o poder das cores, fez os seguintes apontamentos sobre alguns efeitos teraputicos:

- Vermelho energizar e ativa as emoes, eleva a presso arterial e afeta o sistema

muscular;

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- Roso tranqilizar e relaxa os msculos, reduz a tenso, acalma as emoes; - Laranja Estimula a mente, pode liberar emoes bloqueadas, estimula a pessoa a
expressar-se;

- Pssego ativa os impulsos criativos, induz a melhorar os relacionamentos; - Amarelo estimula o sistema nervoso, transforma o pessimismo em otimismo; o uso
excessivo dessa cor sobrecarrega o sistema nervoso;

- Verde d acesso s emoes profundas, pode comear a liberar traumas passados; leva a
paz e a harmonia;

- Azul acalma e cura a mente, reduz a presso arterial e aumenta a conscincia; - Azul Imperial cura a mente, dando uma profundidade maior ao senso de integridade; - Turquesa relaxa, acalma e tranqiliza o sistema nervoso. Ajuda a pessoa a lidar com a
vida. Liberta-a dos sentimentos de inaptido ou insuficincia.

- Violeta pode ajudar na depresso mental e emocional, limpa o passado, abrindo caminho
para um novo comeo;

- Magenta - eleva a pessoa emocional, mental e espiritual.

Devendo ser aplicadas para torna o ambiente mais aconchegante, ou apenas como inteno de criar uma atmosfera de brincadeira e alegria, evitando a monotonia nos centros de integrao. No se esquecendo de que e recomendado um estudo de cada caso, ambiente, para melhor utilizar os efeitos das cores. Pois, como exemplo no se deve colocar cores quentes, estimulante, em ambientes como dormitrios, sala de leitura, consultrios que so ambientes que requer cores que promovam tranqilidade; e nem aplicar cores frias em ambientes como refeitrios, salas de convivncias, sala de atividades que requer cores que estimule a liberao emoes positivas. Utilizar cores e sobras variadas um caminho para proporcionar interesse e estimulao dos idosos e funcionrios, constitudo um espao mais produtivo e humanizado.

3.4.2

Luz

De haver cuidado para a entrada de sol no seja excessiva, causando muito calor e desbotamento dos revestimentos, j que o sol nascente, a leste, tem efeito germicida e emite raios ultravioletas ate a metade do dia. J o sol poente, a oeste, emite raios infravermelhos, de efeito negativo sobre a pele. (BESTETTI, 2002)

necessrio proporcionar a iluminao no somente para efeito de atender os aspectos normativos, mas tambm para aspectos de humanizao. Sendo esta iluminao artificial ou e natural, importante tanto para a sade, quanto na influencia positiva no humor e na disposio das pessoas. Os idosos tm necessidades especiais de iluminao, requerendo trs vezes mais luz do que os jovens ou adultos para realizar atividades dirias ou para identificar objetos.

xx

A luz natural, procedente do sol, a melhor para promover a qualidade dos espaos, proporcionada atravs de janelas, trios e zenital. Gerando contato com o ambiente exterior, que se torna fundamental para garantir o conforto visual, trmico e psicolgico dos idosos e funcionrios. Alem de proporcionar a variao de luz, a percepo de tempo. Ateno s necessidades individuais, pois to importante quanto proporcionar a luz e proporcionar o controle desta iluminao pelo paciente de acordo com suas necessidades. Elementos arquitetnicos e decorativos auxiliam neste controle, como os de proteo contra a luz solar, cortinas, persianas, brises e tambm atravs de sistema que controle da incidncia da luz artificial e o melhor posicionamento de interruptores para o controle do mesmo.

3.4.3

Som O barulho estressante causa irritao e frustrao, agravando o mau humor. Para os idosos pode

repercutir em insnia e desorientao, sendo um perigo para a sade. Para minimizar os rudos deve ser utilizado material de acabamento que no reflitam ou ampliem as ondas sonoras. Paredes e tetos com formas irregulares so bons para dispersar o som. Podendo proporcionar ambientes mais tranqilos nos centros, que e de fundamental importncia para o desempenho na melhora e no bem estar dos idosos e funcionrios. A utilizao de sons que reflita calma e proporcione o relaxamento destes usurios, ajuda a diminuir a intensidade de sons indesejados. Como os sons naturais causados pela gua, atravs de fontes de gua, e de jardins internos que atraem a musica dos pssaros. Deve-se ter cuidado com o uso repetitivo e constante do som que pode prazer desconforto, tendo que ser utilizado com bastante controle.

3.5 ASPECTOS TECNOLGICOS

A tecnologia influencia no controle das condies internas da unidade pelos equipamentos que produzem efeitos de conforto e segurana dos usurios, estimulam diretamente no bem-estar dos idosos e corpo clinico. A existncia de controladores de interfone, luz, telefone, televiso e rdio de fcil alcance do paciente aumentam a sensao de segurana e otimizam o trabalho da equipe. Portando algumas solues como o controle remoto, pode garantir conforto no acionamento de equipamentos tanto audiovisuais como de cortinas, persianas e aparelho de ar condicionado. A tecnologia mecanismos de alertas em caso de incndio ou em vazo de gs, podem ser de grande utilidade para a segurana dos usurios e funcionrios.

xxi

4. O

PAPEL

DO

ARQUITETO

NO

FUTURO

DA

HUMANIZAO
O desconhecimento ou a falta de interrese dos arquitetos por estes estudos, possivelmente contribui para a proposta de humanizao da edificao hospitalar resumam-se, de uma maneira geral, ao seu tratamento cromtico ou, ainda, a decorao das paredes de determinados ambientes... (TOLEDO, 2006).

A humanizao de um ambiente hospitalar deve-se principalmente ao partido arquitetnico adotado durante o seu planejamento. Por isso importante o arquiteto estar inserido neste contexto pelo ponto de vista tcnico e criativo. O arquiteto deve estar a par das necessidades do tipo do estabelecimento, da equipe de trabalho e da populao de pacientes que utilizara o espao, para proporcionar uma arquitetura inclusiva. O planejamento do espao, obviamente gera impactos no funcionamento e na plstica do local, mas to importante quanto, so as mensagens psicolgicas provenientes desse ambiente. Por isso realmente necessrio conhecer as caractersticas da populao que ir utilizar o espao e as atividades predominantes essa populao vai desenvolver, de forma a projetar o ambiente adequado. Quando o arquiteto no se conscientiza da importncia de conhecer o publico alvo, as limitaes de uso da edificao continuaro sendo percebidas com natureza. Os projetos devem caminhar em direo a uma arquitetura universal, preocupada com o futuro e bem-estar e de promover a sade dos usurios. A participao do usurio para a identificao das necessidades, colocando-o como principal instrumento projetual, aumenta a possibilidade para promover a sade dos indivduos como relatado por [COSTEIRA apud SANTOS,2004, p.89] que assim os estabelecimento de sade sero dimensionados para sua verdadeira funo, prestar conforto para os males e promover a sade dos indivduos. TOLEDO (2006, p.96) descreve que os estudos das percepes,expectativas, valores e comportamento dos usurios no tem sido suficientemente considerados nas tentativas de humanizao da edificao hospitalar no Brasil. A falta de uma maior participao dos usurios durante o processo pojetual impede

xxii

ou, no mnimo, limita o conhecimento de suas expectativas e nveis de satisfao, condio indispensvel para a humanizao do hospital.

5. ESTUDO DE CASO
Sendo o objetivo da pesquisa de campo obter, a partir da observao in loco, verificando quais so as solues arquitetnicas propostas para proporcionar a humanizao dos Centros de Integrao de cuidado ao idoso, foi escolhido o nico Centro de Integrao de Cuidado ao Idoso existente no municpio de Palmas estado do Tocantins, para a realizao do estudo de casos. Este estudo de casos incidi na visita ao Centro, tendo como foque a influencia da arquitetura na humanizao do centro de integrao. As visitas foram realizadas junto ao profissional responsvel pela unidade e o atravs de Entrevistas semi-estruturadas, realizadas a partir de conversas informais com os funcionrios que acompanharam e os usurios.

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Inaugurado no ano de 2003, o Centro de Integrao ao idoso do Municpio de Palmas estado do Tocantins, para atender as necessidades dos idosos com atividades de integrao e assistncia para estes usurios. Hoje o centro atende cerca de 80 idosos, com atividades de hidroginstica, aulas de fisioterapia, aulas de alfabetizao entre outras atividades. Inicialmente o centro atendia apenas como centro de cuidados diurnos, mas devido o abandono dos idosos, por seus familiares, no centro, teve que se readequar a suas novas atividade, os familiares deixam seus entes aqui, e s retornam trs, quatro, cinco dias depois, e nos no temos estrutura fsica para atender essa necessidade relata um funcionrio. A readequao dos ambientes nem sempre e possvel. Nesta visita foi detectada a ausncia de alguns ambientes, que provocam o desconforto, ausncia de segurana e acessibilidade de usurios e funcionrios, como: Ausncia de dormitrios, que foi improvisado em outro ambiente (foto 01), como

relatada por uma funcionaria que no quis se identificar, idosos com ausncia de sade, so deixados aqui por seus familiares, por dias, e no podemos oferecer ambientes confortveis, por problemas de ausncia de ambientes, como a existncia de apenas um dormitrio com trs camas e vrios colches que quando necessrios so distribudos pelo cho, e sem banheiro. Que so compartilhas dor ambos os sexos.

Foto 01: Dormitrio improvisado.

Ausncia de sala de atividades de apoio individuais, como consultrio, sala de apoio

scio-familiar. Acarretando a falta de privacidade, sendo que algumas consultas so realizadas em reas de convivncia (foto 02).

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Foto 02: rea de conivncia servindo de consultrio.

Ausncia de banheiros coletivos com um box para acesso de cadeira de rodas, e

adaptado as flexibilidade restritas dos usurios (foto 03), como tambm ausncia de barras de apoio;

Foto 03: Banheiro no adaptado s necessidades dos usurios

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Foto 04. Banheiro no adaptado s necessidades dos usurios

Espao destinado para meditao e atividades ecumnico, com subdimensionados e

totalmente aberto (foto 05), trazendo transtornos em dias chuvosos, em dias de chuvas no tem como chegar at l sem se molhar e nem de continuar l sem se molhar relata uma usuria.

Foto 05: rea para meditao e atividades ecumnicas.

Ausncia de salas administrativas, para o desempenho das atividades administrativas,

sendo compartilhada com a sala de aula (foto 06)

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Foto 06. Sala administrativa e sala de aula para os idosos.

Refeitrios apresentando um suave declnio, em relao ao terreno, provocando o

alagamento desta rea em dias de chuva (foto 07). Provocando grande transtorno para os usurios e funcionrios.

Foto 07: Refeitrio.

Alem da ausncia de lavatrio para a higienizao das mos e mobilirios tendo que se servido na nica mesa existente (foto 08);

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Foto 08. Refeitrio com ausncia de mobilirio.

Ausncia de corrimes (foto 09) e de acesso coberto entre edificaes provocam o

desconforto para os usurios e funcionrios. Foi identificado a existncia de idosos com problema de locomoo, devido seqelas de algumas doenas, a existncia de corrimes gera a estes usurios tenha condies locomoo, evitando acidentes e promovendo a sade.

Foto 09. Sem acesso descoberto e sem corrimes.

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Foto 10. Circulaes sem utilizao de apoios para a locomoo.

Os elementos de maior destaque no centro, foi utilizao constante de integrao da edificao com a natureza, talvez seja esse o nico elemento arquitetnico utilizado para promover a humanizao. Mas quando os aspectos arquitetnicos no so utilizados em conjunto, o bem estar fica seriamente ameaado fazendo com que os usurios e funcionrios sofram fisicamente e mentalmente. Ressaltar o uso da vegetao, o uso da cor, iluminao e contato como exterior e importante para a humanizao. Mas no para por ai, como j mencionado neste trabalho, a acessibilidade e os aspectos tecnolgicos devem esta constantemente integrado nos Centros de Integrao de Cuidado ao Idoso.

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6. CONCLUSO
A humanizao entendida como valor, na medida em que resgata o respeito vida humana. Abrange circunstancias sociais, ticas, educacionais e psquicas presentes em todo relacionamento humano. Este trabalho vem relatar a importncia da arquitetura para a humanizao dos Centros de Integrao de Cuidado ao Idoso, recomendando ao arquiteto hospitalar, uma reavaliao da sua prtica profissional a partir da reflexo sobre a verdadeira funo do edifcio hospitalar, e o conhecimento dos estudos cientficos que agregam valor humano produo arquitetnica dos edifcios da sade.

certo que a humanizao importante no ambiente hospitalar, apresentando vantagens, tanto aos pacientes que se sentem melhores, quanto aos funcionrios que trabalham em ambientes mais agradveis e com menor nvel de estresse.
s conhecendo as necessidades e expectativas dos usurios que ser possvel proporcionar-lhe um ambiente capaz de supri-las e super-las, tornando-o mais prximo de sua natureza, de seus sentimentos, pensamentos e valores pessoais.

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REFERNCIAS

ABNT, Associao Brasileira de Normas Tcnicas. NBR: 9050 Acessibilidade a edificaes, mobilirio, espaos e equipamentos urbanos. Rio de Janeiro: ABNT, 2004.97p.

BRASIL, Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Regulamento tcnico para funcionamento das instituies de longa permanncia para idosos. Resoluo da diretoria colegiada RDC 283 de 26 de setembro de 2005. 9p.

_______, Ministrio da Sade. Agencia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo. Regulamento tcnico para planejamento, programao, elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimento assistenciais de sade. Resoluo RDC 50 de 21 de janeiro de 2002, Braslia, 2002. 129p.

_______, Ministrio da Sade. Secretaria-Execultiva. Ncleo Tcnico da Poltica Nacional de Humanizao. HumanizaSUS: ambincia. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.21p.

IBGE. Projeo da populao brasileira (reviso 2004). Disponvel em: <htpp/:www.ibge.gov.br>. Acessado em: 20 jul. 2007.

MARTINS, Rosa Maria Lopes. Envelhecimento e sade: um problema social emergente. Disponvel em: www.ipv.pt/millenium/Millenium27/14.htm. Acessado em: 18 Janeiro de 2008.

SANTOS, Mauro; BURZTYN, Ivan. Sade e Arquitetura: caminhos para a humanizao dos ambientes hospitalares 1 ed. Rio de Janeiro: Editora Senac Rio, 2004.107p.

TOLEDO, Luiz Carlos. Feito para curar: arquitetura hospitalar e processo projetual no Brasil. Rio de Janeiro: ABDEH, 2006.

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