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AES 03 - Funções biológicas

Problema 01 - Para a medicina e para a inovação não existem fronteiras

Homeostase: Homeostasia ou homeostase, a partir dos termos gregos homeo,

"similar" ou "igual", e stasis, "estático", é a condição de relativa estabilidade da
qual o organismo necessita para realizar suas funções adequadamente para o
equilíbrio do corpo.

Objetivos

1. Entender o sistema tegumentar e seus componentes.

2. Conhecer a estrutura da pele (camadas, funções, especificações,

receptores cutâneos, etc.) e seus anexos (pelo, cabelo, unha).

3. Entender as funções que a pele exerce (como controle térmico, de barreira,

a função da melanina, ação dos raios UVA e UVB, Vitamina D, e absorção
via transdérmica).

Via transdérmica absorção de mercúrio, chumbo, medicamentos

tópicos e adesivos hormonais.

4. Compreender a regra dos 9 e a classificação das queimaduras quanto a

extensão e profundidade.

Entender o sistema tegumentar e seus componentes.

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 Introdução

Um sistema consiste em um grupo de órgãos trabalhando em conjunto

para a realização de atividades específicas.

Composição do tegumento comum: pele, pelos, glândulas sebáceas

e sudoríferas, unhas e receptores sensitivos.

Função: Ajuda a manter uma temperatura corporal constante, protege

o corpo e fornece informações sensitivas a respeito do ambiente ao
redor.

Estrutura da Pele

Cobre a superfície do corpo e é o maior órgão do corpo em peso (7%

do peso corporal total).

Espessura varia de 0,5 mm nas pálpebras até 4,0 mm nos

calcanhares. Tendo em na maioria do corpo entre 1 e 2 mm.

É composta por duas partes:

1. Parte superficial e mais fina, composta por tecido epitelial, é epiderme.

Avascular

2. Parte mais profunda e espessa de tecido conjuntivo é a derme.

Vascularizada

Abaixo da derme, sem fazer parte da pele, encontra-se a tela subcutânea,

também chamada de hipoderme, que consiste nos tecidos areolar e

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 adiposo.

Conhecer a estrutura da pele (camadas, funções, especificações, receptores

cutâneos, etc.) e seus anexos (pelo, cabelo, unha).

Epiderme

Epitélio pavimentoso estratificado queratinizado.

Quatro tipos principais de células

1. Queratinócitos;

São 90% das células epidérmicas, organizadas em quatro ou

cinco camadas que produzem a proteína queratina.

Sendo a queratina uma proteína fibrosa rígida que ajuda a

proteger a pele e os tecidos subjacentes de abrasões, calor,
microrganismos e substâncias químicas.

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 Também são as células responsáveis pela produção de
grânulos lamelares, que liberam uma substância que repele a
água (dificultando a entrada e a saída de água). Além de inibir
a entrada de material estranho.

2. Melanócitos;

São 8% das células epidérmicas, produtores do pigmento

melanina.

Melanina é um pigmento amarelo avermelhado ou castanho-

escuro que contribui para a cor da pele e absorve os raios
ultravioleta (UV). Os grânulos de melanina se agrupam e
formam um véu protetor sobre o núcleo dos queratinócitos no
lado voltado para a superfície da pele.

Assim protegendo o DNA nuclear. contudo, os melanócitos em

si são particularmente suscetíveis aos danos causados pelos
raios UV.

3. Macrófagos intraepidérmicos ou células de Langerhans;

São uma pequena fração das células epidérmicas, participando

das respostas imunes contra microrganismos que invadem a
pele.

Facilmente danificados pela luz UV.

Seu papel na resposta imunológica é ajudar outras células

do sistema imunológico a reconhecer o microrganismo
invasor e destruí-lo.

4. Células táteis epiteliais ou células de Merkel.

São as células epidérmicas menos numerosas.

Se localizam nas camadas mais profundas da epiderme, onde

entram em contato com os processos achatados de um
neurônio sensorial, estrutura chamada de disco tátil ou disco
de Merkel.

Agem na sensação de toque.

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 Várias camadas distintas de queratinócitos em diversos estágios do
desenvolvimento formam a epiderme

Pele fina

Maior parte das regiões do corpo;

Quatro camadas:

1. Camada basal;

2. Camada espinhosa;

3. Camada granulosa;

4. Fina camada córnea.

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 Pele espessa/grossa

Regiões do corpo com maior exposição ao atrito, como nas

pontas dos dedos, nas palmas das mãos e nas plantas dos
pés.

Cinco camadas:

1. Camada basal;

2. Camada espinhosa;

3. Camada granulosa;

4. Camada lúcida;

5. Camada córnea espessa.

Camada basal

Também conhecida como camada germinativa, devido ao seu

papel na formação de novas células

Camada mais profunda da epiderme.

Composta por um único conjunto de queratinócitos cúbicos ou

colunares.

Algumas células dessa camada são células-tronco, que se

dividem para produzir continuamente novos queratinócitos.

A queratina protege as camadas mais profundas contra lesões.

Melanócitos e células epiteliais táteis (Merkel) com seus discos

táteis associados estão espalhados entre os queratinócitos da
camada basal.

Camada espinhosa

Queratinócitos organizados em 8 a 10 camadas.

Algumas delas conservam a capacidade de se dividir.

Produzem feixes mais grossos de queratina que aqueles da

camada basal.

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 Quando preparados para avaliação microscópica, as células da
camada espinhosa se encolhem e se soltam, de modo que
parecem estar cobertos de espinhos.

Camada granulosa

Consiste em 3 a 5 camadas de queratinócitos achatados

sofrendo apoptose.

→ Apoptose é a morte celular geneticamente programada e

organizada em que o núcleo se fragmenta antes que a a célula
morra.

Não produzem queratina.

Também estão presentes os grânulos lamelares, que se

fundem com a membrana plasmática e liberam um secreção
rica em lipídeos. Essa secreção age como impermeabilizante
que repele a água, retardando a perda e a entrada de água e
de material estranho.

Camada lúcida → Pele espessa ou grossa

Consiste entre 4 a 6 camadas que queratinócitos achatados,

claros e mortos, que contêm muita queratina e membrana
plasmática espessa.

Camada córnea

Consiste em cerca de 25 a 30 camadas de queratinócitos

achatados mortos. Contudo, pode várias desde algumas
células na pele fina até 50 ou mais camadas de células na pele
espessa.

Não contém um núcleo ou qualquer organela.

São continuamente perdidas e respostas por outras camadas

mais profundas.

A exposição constante da pele ao atrito estimula o aumento da

produção celular e da produção de queratina, resultando na
formação de um calo, um espessamento anormal da camada
córnea.

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 Derme

Tecido conjuntivo denso não modelado contendo fibras elásticas e

colágenas.

Resistência a força de tração ou estiramento, com a capacidade de

retornar ao estado original.

Mais espessa que epiderme e com espessura variável dependendo da

região do corpo.

Couro → Derme seca e tratada de animais.

Células da derme

Fibroblastos;

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 Glândulas;

Folículos pilosos (invaginações epiteliais da epiderme);

Essencial para a sobrevivência da epiderme, formam muitas relações

funcionais e estruturais.

Pode ser dividida em:

1. Região papilar superficial e fina;

Cerca de um quinto da espessura da camada total;

Fibras elásticas e colágenas finas.

2. Região reticular profunda e espessa.

Entender as funções que a pele exerce (como controle térmico, de barreira, a

função da melanina, ação dos raios UVA e UVB, Vitamina D, e absorção via
transdérmica).

Via transdérmica absorção de mercúrio, chumbo, medicamentos tópicos e

adesivos hormonais.

Termorregulação

É a regulação homeostática da temperatura corporal.

Contribui de dois modos:

1. Liberação de suor na superfície;

Resposta a elevação da temperatura ambiente ou ao calor

produzido pele exercício.

Glândulas sudoríferas → Evaporação do suor na superfície da

pele

Em reposta a baixa temperatura ambiente, a produção de suor

é diminuída.

2. Ajuste no fluxo de sangue na derme.

Dilatação do vasos na derme, causando o maior fluxo de

sangue e aumentando o calor perdido pelo corpo.

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 Diminuição do calibre dos vasos sanguíneos na derme da pele
para diminuir a perda de calor.

Além disso, há a contração dos músculos esqueléticos para gerar

calor.

Reservatório de sangue

A derme abriga 8 a 10% do fluxo sanguíneo total em um adulto em

repouso.

Proteção

Queratina protege os tecidos contra microrganismos, abrasão, calor e

substâncias químicas e os queratinócitos altamente unidos resistem à
invasão por microrganismos.

Proteção contra a desidratação devido as grânulos lamelares,

produzidos pelos queratinócitos, e eles também inibem a entrada de
água pela superfície da pele.

Sebo produzido pela glândulas sebáceas evita que a pele e pelos se

ressequem, além de conter substâncias bactericidas.

pH ácido do suor retarda o crecimento de alguns microrganismos.

Pigmento melanina protege contra os efeitos da radiação UV.

Macrófagos intraepidérmicos alertam o sistema imune.

Macrófagos na derme fagocitam bactérias e vírus que passam a pelos

macrófagos intraepidérmicos na epiderme.

Sensibilidade cutânea

Sensibilidade tátil - toque, pressão, vibração e cócegas - bem como a

sensibilidade térmica como calor e frio.

Dor → indício de lesão tecidual iminente ou real.

Existe uma grande variedade de terminações nervosas e receptores

distribuídos pela pele, incluindo os discos táteis da epiderme, os
corpúsculos táteis na derme e os plexos das raízes pilosas ao redor
de cada folículo piloso.

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 Excreção e absorção

Normalmente apresenta um pequeno desempenho no papel de

excreção, que seria a eliminação de substâncias, e na absorção,
passagem de material do ambiente externo para as células do corpo.

Suor como veículo para excreção de pequenas quantidades de sais,

dióxido de carbono, amônia e ureia (duas moléculas orgânicas
resultantes do metabolismo de proteínas).

Materiais lipossolúveis penetram a pele → Vitaminas A, D, E e K,

alguns fármacos e os gases oxigênio e dióxido de carbono.

Absorção de metais pesados como chumbo e mercúrio.

Esteroides tópicos como a cortisona, são lipossolúveis, se movendo

facilmente para a região papilar da derme.

Administração tópica de fármacos

Objetivo de passar a epiderme e alcançar os vasos sanguíneos da

derme.

Fármaco é liberado continuamente em uma taxa controlada por um

período de um a vários dias. Esse método é especialmente útil
para os fármacos que são eliminados rapidamente do corpo
porque se eles fossem administrados de outro modo, teriam que
ser ingeridos muito frequentemente.

É mais rápida em regiões onde a camada córnea é mais fina, como

a face.

Exemplo: Nitroglicerina (angina de peito - dor torácica associada à

doença cardíaca), escopolamina para cinetose, estradiol (terapia de
reposição hormonal a menopausa), nicotina, efentanila (utilizado para
aliviar a dor em pacientes com câncer).

Síntese de vitamina D

Ativação, na pele, de uma molécula na pele pelos raios UV.

Enzimas no fígado e nos rins modificam a molécula ativada,

produzindo calcitriol, a foma mais ativa da vitamina D.

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 Calcitriol é um hormônio que auxilia a absorção de cálcio dos alimentos
do trato gastrintestinal.

Exposição breve aos raios UV (10 a 15 min pelo menos 2x/semana)

para síntese de vitamina D.

Acredita-se que a vitamina D aumente a atividade fagocítica, aumente

a produção de substâncias antimicrobianas nos fagócitos, regule as
funções imunes e ajude a reduzir a inflamação.

Compreender a regra dos 9 e a classificação das queimaduras quanto a

extensão e profundidade.

Queimadura é causada por: Excesso de calor, eletricidade, radioatividade

ou substâncias químicas que desnaturam (quebram) as proteínas da pele.

Primeiro Grau: Epiderme, dor moderada, eritema (vermelhidão) e

funções intactas. Cicatrização ocorre entre 3 a 6 dias e pode se
acompanhada de descamação.

Ex.: Queimadura solar.

Segundo Grau: Destrói a epiderme e parte da derme, algumas da

funções da pele são perdidas. Ocorre vermelhidão, bolhas, edema e
dor. Se não acontecer infecção, essas queimadura se curam em cerca
de 3 a 4 semanas.

Terceiro Grau: Destrói a epiderme, a derme e a tela subcutânea. Maior

parte das funções da pele é perdida. Variam em aparência desde
branco-amarelado até uma cor semelhante ao mogno e geridas secas
e carbonizadas. Edema marcante e região fica dormente devido a
destruição das terminações nervosas.

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 Riscos sistêmicos de uma queimadura:

1. Grande perda de água, plasma e proteínas plasmáticas, causando

choque;

2. Infecções bacterianas;

3. Redução da circulação sanguínea;

4. Diminuição da produção de urina;

5. Diminuição da resposta imune.

A seriedade de uma queimadura é determinada por sua profundidade e

pela extensão da área envolvida, bem como da idade do indivíduo
afetado e sua saúde geral.

Quando a área queimada excede 70%, mais da metade das vítimas

morrem.

Regras do Nove

Modo rápido para estimar a área superficial afetada por uma

queimadura em um adulto.

1. Conte 9% se as superfícies anterior e posterior da cabeça e do

pescoço forem afetadas.

2. Conte 9% para as superfícies anterior e posterior de cada membro

superior (total de 18% para ambos os membros superiores).

3. Conte quatro vezes nove, ou 36%, para as superfícies anterior e

posterior do tronco, incluindo as nádegas.

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 4. Conte 9% para a superfície anterior e 9% para a superfície
posterior de cada membro inferior até as nádegas (total de 36%
para ambos os membros inferiores).

5. Conte 1% para o períneo.

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