Navarro 2016 Funorte

26/05/2022 00:30 Tratamento restaurador atraumático
Tratamento restaurador atraumático
Funortemogi / 23 de agosto de 201623 de agosto de 2016 / Sem categoria
A estratégia do tratamento restaurador atraumático (ART) foi proposta inicialmente em 1994 na OMS
pelo pesquisador holandês Dr. Jo Frencken, visando o atendimento de populações que residiam em
áreas onde não existia eletricidade nem outras facilidades para a instalação de consultórios
odontológicos tradicionais.
Por se tratar de uma técnica minimamente invasiva, propõe o uso de instrumentos cortantes manuais
para a remoção do tecido cariado e o selamento das cicatrículas e fissuras com um material
restaurador adesivo de presa química capaz de ser manipulado e inserido diretamente na cavidade e
superfícies adjacentes. O cimento de ionômero de vidro foi escolhido para essa finalidade por
apresentar propriedades altamente vantajosas como adesividade à estrutura dentária, liberação de
flúor, compatibilidade biológica e um coeficiente de expansão térmica linear semelhante à estrutura
dentária.
A técnica também previa a não utilização de anestesia na quase totalidade dos casos. Com a utilização
mundial do ART observou-se uma extensão da sua indicação para pacientes geriátricos, ansiosos ou
mesmo com temor do tratamento odontológico tradicional. Além disso, a rapidez com que se pode
realizar essa técnica viabiliza o atendimento de um grande número de pessoas em um curto espaço
de tempo. Por isso, vários programas de saúde bucal no mundo afora hoje adotam o ART e o seu
sucesso pode ser observado em vários estudos clínicos randomizados e bem controlados.
https://funortemogi.wordpress.com/2016/08/23/tratamento-restaurador-atraumatico/ 1/5
No que diz respeito ao preparo cavitário é imprescindível realizar a remoção cuidadosa do tecido
cariado começando pela junção amelo-dentinária e a confecção de retenções adicionais tornando a
cavidade auto-retentiva. Quanto ao material, o proporcionamento do pó e líquido seguindo as
recomendações do fabricante bem como a sua correta manipulação obtendo uma mistura com brilho
na superfície e aspecto homogêneo são importantes a fim de preservar as propriedades físicas do
material e permitir que o processo de adesão química se estabeleça com a estrutura dentária
adjacente. Atenção também deve ser dada durante a inserção, pois a realização de movimentos de
vibração da espátula apoiada numa parede cavitária minimizará a inclusão de bolhas. A compressão
do material na cavidade durante a sua presa inicial melhorará a sua adaptação as paredes internas
bem como o protegerá quanto a sinérese e embebição.
Uma vez seguidos os cuidados durante o preparo cavitário, manipulação e inserção do material
restaurador, o desempenho das restaurações será otimizado.
Autoras:
Dra Maria Fidela de Lima Navarro
Professora Titular do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Odontológicos da

Faculdade de Odontologia de Bauru, da Universidade de São Paulo (FOB-USP)
Dra Renata Corrêa Pascotto
Professora Associada do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá,PR
CASO CLÍNICO 1:
Figura 1 – Lesão de cárie Figura 22 – Aplicação de Figura 21 – Contatos oclusais

oclusal na fossa central do vaselina sólida com bolinha apoiados em estrutura
dente 65. de algodão para proteção dentária natural.
superficial imediata da
restauração.
Figura 20 – Checagem dos

contatos oclusais usando um
carbono de articulação.
Figura 19 – Aspecto clínico da Figura 18 – Após o Figura 17 – Compressão

restauração oclusal após a endurecimento inicial, manual com o dedo enluvado
remoção dos excessos além
remoção dos excessos da margem cavitária, com e vaselinado durante 40

grosseiros. uma colher de dentina, no segundos.
sentido da restauração para o
dente, a fim de não interferir
na adesão inicial.
Figura 16 – Preenchimento
total da cavidade com
cimento de ionômero de
vidro restaurador de alta
viscosidade.
Figura 15 – Inserção do Figura 14 – Aspecto do Figura 13 – O pó e do líquido

cimento de ionômero de cimento de ionômero de são dispensados corretamente
vidro de alta viscosidade vidro corretamente na placa de vidro ou no bloco
(Gold Label 9, GC) com uma aglutinado e pronto para ser fornecido pelo fabricante. O
espátula apoiada na margem, inserido na cavidade: pó é repartido ao meio e o
em movimentos de vibração brilhante e viscoso. Se ele se líquido é espalhado por uma
manual, a fim de que o apresentar opaco e gelatinoso, pequena superfície para
material possa escoar e deve ser desprezado e feita facilitar a aglutinação da
preencher toda a cavidade nova mistura. primeira metade do pó. Em
sem a oclusão de bolhas seguida é agregada a segunda
maiores. metade do pó, sempre em
movimentos de aglutinação.
Figura 12 – Cimento de Figura 11 – Aspecto da Figura 10 – Secagem parcial

ionômero de vidro cavidade pronta para ser da cavidade com bolinha de
restaurador de alta restaurada. algodão seca.
viscosidade (Gold Label 9,
GC).
Figura 9– Remoção da
Figura 8 – Agente
solução condicionadora
condicionador cavitário
usando bolinhas de algodão
(Cavity conditioner, GC).
embebida em água.
Figura 7 – Aplicação do
agente condicionador
cavitário (Cavity Conditioner,
GC) de forma ativa durante
10 segundos.
Figura 7 – Aplicação do Figura 6 – A dentina afetada Figura 5 – Remoção do tecido

agente condicionador no fundo da cavidade deve dentinário irreversivelmente
cavitário (Cavity Conditioner, ser preservada uma vez que é desorganizado com colher de
GC) de forma ativa durante passível de remineralização. dentina em movimentos de
10 segundos. escavação, iniciando-se pelas
paredes circundantes.
Figura 4 –Acesso criado pelo Figura 3 – Instrumento Figura 2 – Uso do

instrumento alargador uma alargador de cavidade sendo instrumento alargador de
vez que aberturas menores aplicado em movimentos cavidade (opener) do Kit ART
que 1,6mm dificultam a giratórios para frente e para (Millennium, Golgran)
correta instrumentação e trás a fim de ampliar o acesso
remoção do tecido cariado à dentina cariada
CASO CLÍNICO 2:

FONTE: Blog Dental Cremer

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Dra Maria Fidela de Lima Navarro

Professora Titular do Departamento de Dentística, Endodontia e Materiais Odontológicos da

Dra Renata Corrêa Pascotto

Professora Associada do Departamento de Odontologia da Universidade Estadual de Maringá,PR

Figura 1 – Lesão de cárie Figura 22 – Aplicação de Figura 21 – Contatos oclusais

Figura 20 – Checagem dos

Figura 19 – Aspecto clínico da Figura 18 – Após o Figura 17 – Compressão

remoção dos excessos da margem cavitária, com e vaselinado durante 40

Figura 15 – Inserção do Figura 14 – Aspecto do Figura 13 – O pó e do líquido

Figura 12 – Cimento de Figura 11 – Aspecto da Figura 10 – Secagem parcial

Figura 7 – Aplicação do Figura 6 – A dentina afetada Figura 5 – Remoção do tecido

Figura 4 –Acesso criado pelo Figura 3 – Instrumento Figura 2 – Uso do

FONTE: Blog Dental Cremer

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