Controle Vocal - É Suscetível Aos Efeitos Negativos Da Depleção Autorregulatória - ScienceDirect

Jornal da Voz
Volume 30, edição 5 , setembro de 2016 , páginas 638.e21-638.e31
Controle vocal: é suscetível aos efeitos negativos da depleção autorregulatória?

Lisa A. Vinney ∗ , Miriam van Mersbergen † , Nadine P. Connor ‡ § , Lyn S. Turkstra ‡ ‖
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https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.07.016 Obtenha direitos e conteúdo
Resumo
Objetivos
A autorregulação (RS) baseia-se na capacidade de modificar o comportamento. Essa capacidade pode diminuir com o uso e
resultar em esgotamento autorregulatório (SRD) ou na capacidade reduzida de se engajar em futuros esforços de RS. Se o efeito
SRD se aplica ao comportamento vocal, pode prejudicar o sucesso durante o tratamento de voz comportamental. Assim, este
estudo de prova de conceito buscou determinar se o SRD afeta a mudança do comportamento vocal e, em caso afirmativo, se
pode ser reparado por uma intervenção destinada a reabastecer os recursos do RS.
Métodos
Cento e quatro mulheres sem distúrbios de voz foram randomizadas em grupos que realizaram (1) uma tarefa de escrita de alto
SR seguida por uma tarefa de voz de alto SR; (2) uma tarefa de escrita de baixo SR seguida por uma tarefa de voz de alto SR; ou
(3) uma tarefa de escrita de alto SR seguida por uma intervenção de relaxamento e uma tarefa de voz de alto SR. As tarefas de
voz alta SR em todos os grupos envolveram a supressão do efeito Lombard durante a leitura e a liberdade de expressão.
Resultados
O grupo de baixo SR suprimiu o efeito Lombard em maior extensão do que o grupo de alto SR e o grupo de alto SR mais
relaxamento na tarefa de liberdade de expressão. Não houve diferenças significativas entre os grupos na tarefa de leitura.
Conclusões
Os resultados sugerem que o SRD pode apresentar desafios para a modificação do comportamento vocal durante a fala livre,
mas não na leitura. Além disso, o relaxamento não repletou significativamente os recursos autorregulatórios para modificação
vocal durante a fala livre. Os achados podem destacar considerações potenciais para o tratamento e avaliação da voz e apoiar a
necessidade de pesquisas futuras com foco em métodos eficazes para testar a capacidade de autorregulação e recursos
completos de autorregulação em pacientes com voz.
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Palavras-chave
Depleção auto-reguladora; Repleção auto-reguladora; efeito Lombard; terapia de voz
O tratamento da voz pode ser definido como ajustes físicos da musculatura respiratória, laríngea e supralaríngea para alcançar
mudanças na qualidade vocal, tom e/ou sonoridade. 1 , 2 , 3 Essa definição implica que os indivíduos com problemas vocais
funcionais estão envolvidos em uma fonação ineficiente e descoordenada com pouca ou nenhuma consciência. 4
Os pacientes em terapia de voz são solicitados a fazer mudanças conscientes em sua fonação. Para fazer isso, eles usam a
autorregulação (SR). RS é definido como esforço, exercido pelo self, para modificar ou controlar cognições, emoções ou
comportamento externo. 5 A RS é conceituada como contando com um recurso ou força limitada que, quando enfraquecida
pelo uso, pode levar ao que é conhecido como esgotamento autorregulatório (SRD). 6SR e SRD foram demonstrados em uma
ampla gama de comportamentos cotidianos, desde a tomada de decisões até o trabalho com outras pessoas para realizar uma
tarefa. Em um experimento típico de SR, o participante completa uma tarefa inicial que tem uma alta ou baixa demanda de
auto-regulação e então completa uma segunda tarefa que tem uma alta demanda de auto-regulação. O SRD é detectado quando
o desempenho na segunda tarefa diminui após a conclusão de uma tarefa autorregulatória alta inicial versus uma tarefa
autorregulatória baixa. Por exemplo, quando estudantes universitários foram instruídos a comer apenas rabanetes na presença
de biscoitos e balas de chocolate, eles tiveram um desempenho pior em uma tarefa subsequente de auto-regulação (resolução
de problemas complexos), em comparação com seus colegas que foram autorizados a comer essas guloseimas. . 7O grupo de
alimentação saudável havia esgotado seus recursos autorregulatórios ao inicialmente resistir à tentação e, portanto, tinha
menos recursos para a tarefa subsequente de resolução de problemas.
Há ampla evidência de que SRD cruza modalidades de tarefas, de modo que exercer SR em uma tarefa resulta em desempenho
degradado em uma tarefa auto-reguladora subsequente não relacionada. 6 , 8 , 9 , 10 , 11 Essas evidências apóiam a ideia de que
a RS é alimentada por um recurso geral que pode ser consumido em qualquer tarefa que requeira modificações
comportamentais, emocionais ou cognitivas conscientes. 6 O SRD também foi distinguido experimentalmente dos efeitos da
privação do sono e da fadiga. 12 Assim, o SRD pode ser considerado um recurso cognitivo único, independente de outros
fatores que afetam o desempenho.
Existem intervenções específicas que diminuem o efeito SRD ou, em essência, melhoram o desempenho em tarefas
subsequentes que exigem alto SR. Breves períodos de descanso ou relaxamento, 13 , 14 atos de priming de RS (ou seja, quando
um estímulo no ambiente circundante influencia o desempenho em uma tarefa de auto-regulação), 15 afirmando valores
centrais, 16 e a indução de afeto positivo (por exemplo, via receber um pequeno presente inesperado ou assistir a um videoclipe
divertido) 17 , 18 levaram a uma reversão do SRD em muitos estudos. Essa reversão é chamada de reposição autorregulatória
(SRR).
Embora os estudos de RS tenham abrangido vários comportamentos, desde a autoapresentação 19 até a comunicação
coordenada, 20 até o momento, a pesquisa não abordou o papel da RS no comportamento vocal, nos distúrbios da voz ou no
tratamento da voz. Essa é uma lacuna crítica na literatura, pois a necessidade de regular a fonação pode acabar afetando a
generalização de novos comportamentos vocais. 21A RS pode afetar negativamente a adesão do paciente aos horários de prática,
bem como às recomendações de saúde vocal (por exemplo, beber água, abster-se de fumar). Da mesma forma, regular
comportamentos na vida diária (por exemplo, abster-se de comer um alimento desejado ou suprimir emoções) pode realmente
ter um efeito deletério na capacidade do paciente de modificar seu comportamento vocal dentro e fora da terapia de voz. A
Figura 1 é um modelo proposto dos efeitos do SRD nos resultados da terapia de voz.
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Figura 1 . Modelo proposto de efeitos de esgotamento autorregulatório nos resultados da terapia de voz.
Como não há desenho experimental para examinar os processos de auto-regulação relacionados ao comportamento vocal ou à
terapia da voz, a investigação atual usou a supressão do efeito Lombard (LES). O efeito Lombard é o fenômeno bem estudado
em que indivíduos aumentam sua intensidade vocal na presença de ruído. 22 , 23 , 24 , 25 , 26 O ruído de fundo aumenta a
dificuldade de comunicação eficiente e automonitoramento auditivo e, consequentemente, resulta em maior esforço vocal. 27 ,
28 , 29 , 30 O efeito Lombard é ativado sem esforço consciente ou consciência. 27 ,29 , 30 , 31 Comportamentos vocais
funcionais desadaptativos, como falar com aumento da tensão muscular e suporte respiratório insuficiente, são análogos ao
efeito Lombard, pois geralmente são produzidos automaticamente e com pouca atenção. Assim, pedir às pessoas para inibir
explicitamente o aumento de sua intensidade vocal pode servir como modelo para a modificação do comportamento vocal
funcionalmente desadaptativo na terapia de voz. A inibição explícita do efeito Lombard (ou seja, LES) e a mudança da técnica
vocal exigem que os indivíduos substituam e substituam conscientemente os comportamentos vocais habituais. 32 Assim, em
ambos os casos, um comportamento relativamente automático deve ser voluntariamente controlado.
O objetivo do presente estudo foi compreender melhor o papel dos fenômenos de RS na modificação vocal. Especificamente,
queríamos determinar se o SRD afeta a alteração voluntária do comportamento vocal automático (LES) na leitura e na fala livre.
Se o SRD afeta mudanças voluntárias no comportamento vocal automático, nos perguntamos se uma intervenção de
relaxamento (ou seja, SRR) poderia reverter os efeitos negativos do SRD nas manipulações vocais. Com base em estudos
anteriores de SRD e SRR, levantamos a hipótese de que os participantes exibiriam (1) LES reduzido ao ler em voz alta após uma
tarefa de alto SR versus uma tarefa de baixo SR; (2) redução do LES ao produzir fala livre após uma tarefa de alto SR versus uma
tarefa de baixo SR; e (3) melhor LES ao ler ou produzir fala livre após uma tarefa de alta SR seguida por uma tarefa de
relaxamento guiado,
Métodos
participantes
Cento e quatro alunas de graduação com idades entre 18 e 23 anos foram recrutadas do grupo de disciplinas de Ciências e
Distúrbios da Comunicação da Universidade de Wisconsin-Madison. Recrutamos apenas estudantes universitários do sexo
feminino para minimizar a variabilidade da amostra, visto que as RS podem diferir entre mulheres e homens. 33 Foram
excluídos desta pesquisa os participantes que relataram uma condição neurológica ou psicológica diagnosticada que afetasse o
pensamento, com pontuação acima de 35% na escala visual analógica de gravidade global do Consensus-Auditory Perceptual
Evaluation of Voice (CAPE-V) 34 , 35conforme classificado pelo primeiro autor (LAV), ou relatou um distúrbio de voz atual ou
diagnóstico de distúrbio de voz nos últimos 2 anos. Os participantes foram incluídos nesta pesquisa se fossem fluentes em
inglês conforme indicado por autorrelato, passassem por uma triagem auditiva e pontuassem abaixo de 10 em um
questionário de triagem de depressão, o Patient Health Questionnaire-9 (PHQ-9). 36 A triagem de depressão ocorreu porque o
humor deprimido pode afetar negativamente a RS. 17 , 18 Um participante foi excluído por pontuar acima do limite nesta
medida. Assim, o número total de participantes incluídos na análise foi de 103.
protocolo experimental
Este estudo usou um projeto entre-sujeitos. Os participantes foram randomizados em um dos três grupos por um cronograma
de randomização predeterminado. Ver Tabela 1para a conclusão da tarefa por grupo. O primeiro grupo era um grupo de baixa
auto-regulação (LSR) que se engajou em uma tarefa de escrita de baixa auto-regulação seguida por tarefas vocais de alta auto-
regulação. O segundo grupo era um grupo de alta autorregulação (HSR) que se engajou em uma tarefa de escrita autorregulada
alta seguida pelas mesmas tarefas vocais autorregulatórias altas que o grupo LSR. O terceiro grupo era um grupo de
intervenção de auto-regulação alta (HSRint) que se engajou na mesma tarefa de escrita autorreguladora alta que o grupo HSR e
as mesmas tarefas vocais autorregulatórias altas de ambos os outros grupos, mas recebeu uma intervenção de relaxamento
entre a escrita e tarefas vocais. Ambos os grupos HSR e LSR não tiveram intervalo entre as tarefas de escrita e vocal. Além das
principais tarefas experimentais,7 , 13 , 15 , 16 , 17 , 20
Tabela 1 . Tarefas concluídas por cada grupo
Grupo Questionários Tarefas de Verificação de Tarefa de Verificação de Tarefas vocais de alta regulação com
escrita Manipulação 1 relaxamento Manipulação 2 verificações de manipulação
Grupo Questionários Tarefas de Verificação de Tarefa de Verificação de Tarefas vocais de alta regulação com
escrita Manipulação 1 relaxamento Manipulação 2 verificações de manipulação
HSR x X (Alto) x x
HSRint x X (Alto) x x x x
LSR x X (baixo) x x
Nota: A variante baixa e alta da tarefa de escrita é especificada por grupo.
Abreviações: X, tarefa concluída listada no cabeçalho da coluna; HSR, alta autorregulação; HSRint, intervenção de alta autorregulação; LSR, baixa
autorregulação.
Tarefas
As explicações dos procedimentos das tarefas, na ordem em que foram concluídas, são descritas na Tabela 2 e mais detalhadas
a seguir:
1. Questionários/Testes (todos os grupos): Os participantes preencheram várias medidas do questionário antes de se
envolverem nas principais tarefas experimentais. Um questionário demográfico pediu aos participantes que indicassem
informações como idade, GPA e experiência com uma lista de atividades que exigem SR (participação em atividades de
atuação, canto, esportes, instrumentos e dança nos últimos 10 anos). Os participantes também preencheram o PHQ-9 36 e
um questionário de fadiga para indicar níveis percebidos de sintomas depressivos e fadiga, respectivamente. Os
participantes foram submetidos à condição de inibição do Color Word Interference Test (CWIT) do Sistema de Função
Executiva Delis-Kaplan (D-KEFS) 37 e completaram as Escalas de Ativação Comportamental de Inibição Comportamental
(BIS/BAS), 38e Inventário de Classificação Comportamental da Função Executiva-Adulto (BRIEF-A). 39 O CWIT e o BRIEF-A
são medidas de função executiva, e o BIS/BAS avalia características de motivação comportamental. As medidas mencionadas
anteriormente funcionaram como verificações de randomização. Ou seja, eles foram preenchidos para garantir que dados
demográficos, fadiga, sintomas depressivos, função executiva e características motivacionais fossem distribuídos
aleatoriamente entre os grupos.
2. Tarefas de escrita (todos os grupos): Essas tarefas envolviam os participantes escrevendo uma história sobre férias recentes
usando papel e caneta por 6 minutos e variando em dificuldade dependendo da participação no grupo. Os participantes do
grupo LSR escreveram sua história para o bloco de tempo de 6 minutos sem quaisquer restrições. Os participantes dos
grupos HSR e HSRint foram orientados a escrever sua história sem usar as letras “a” ou “n”. Em outras palavras, os
participantes foram instruídos a evitar o uso de palavras que continham essas letras. Esta tarefa e a tarefa de escrita do
grupo LSR foram replicadas de estudos anteriores do efeito SRD. 40
3. Verificação de manipulação 1 (todos os grupos): Durante a primeira verificação de manipulação, cada participante
classificou o grau de esforço mental exercido para completar suas tarefas de escrita atribuídas de 0 (nenhum esforço mental
exercido) a 10 (esforço mental muito, muito forte exercido) em um versão modificada da escala Borg CR-10. 41 Classificações
de esforço mental foram usadas para garantir que a tarefa de escrita de alto SR foi percebida como mais desgastante
mentalmente pelo HSR/HSRint do que a tarefa de escrita de baixo SR foi percebida pelos grupos LSR. Os participantes
também avaliaram seu humor atual na Escala Breve de Introspecção de Humor (BMIS). 42O BMIS pede aos participantes
que avaliem o quão animado, feliz, triste, cansado, atencioso, contente, sombrio, nervoso, sonolento, rabugento, animado,
nervoso, calmo, amoroso, farto e ativo eles se sentem em uma escala de quatro pontos que varia de “definitivamente não
sinto” para “definitivamente sinto”. Essas classificações de humor foram calculadas em pontuações de índice que
representam humor agradável-desagradável e humor calmo. Pontuações mais altas em cada um desses índices representam
humor e excitação mais agradáveis, respectivamente. As pontuações dos índices agradável-desagradável e excitação-calma
foram usadas para garantir que não houvesse diferenças significativas entre os grupos nos efeitos do humor após as tarefas
de escrita de baixo e alto SR, dado que o humor positivo e negativo pode melhorar ou piorar o SR, respectivamente. 13 , 15 ,
16 , 17
4. Tarefa de relaxamento (HSRint): Os participantes do grupo HSRint receberam uma intervenção de relaxamento logo após
terem concluído a tarefa de escrita SR alta. Durante esse período, eles foram convidados a sentar em uma cadeira
confortável em uma sala silenciosa e escura e ouvir uma narrativa de relaxamento pré-gravada por meio de um iPod nano
(Apple Corporation, Cupertino, CA) e fones de ouvido (Royal Philips Electronics, Amsterdam, Holanda). . A narrativa
orientou os participantes a relaxar seus músculos por meio de imagens visuais e instruções específicas definidas para a
música. Antes do início da gravação, os participantes foram orientados a relaxar o máximo possível, ouvir a narrativa e
seguir suas instruções até serem interrompidos pelo experimentador (após 6 minutos).
5. Verificação de manipulação 2: Semelhante às tarefas de escrita, os participantes classificaram o grau de esforço mental da
tarefa de relaxamento em uma versão modificada do Borg CR-10 e também classificaram seu humor atual no BMIS.
Classificações de esforço mental foram coletadas para garantir que o grupo HSRint percebesse a tarefa de relaxamento
como menos desgastante mentalmente do que a tarefa de escrita de alto SR. O BMIS foi usado para determinar se a
manipulação do SRR aumentou o humor positivo porque o efeito positivo pode preencher os recursos autorregulatórios. 17
6. Tarefas vocais e verificações de manipulação adicionais (todos os grupos): Indivíduos nos grupos HSR e LSR completaram
tarefas vocais e verificações de manipulação associadas diretamente após a verificação de manipulação 1, enquanto o grupo
HSRint completou essas tarefas após a verificação de manipulação 2. Duas tarefas de leitura e duas de fala foram
preenchido por cada grupo. As primeiras tarefas de leitura e fala foram usadas como medidas básicas para determinar o
LES. Ou seja, essas tarefas envolviam a elicitação do efeito Lombard sem solicitar aos participantes que o suprimisse. As
segundas tarefas de leitura e fala exigiam que os participantes suprimissem o efeito Lombard e deveriam exigir alto esforço
de auto-regulação. Todas as tarefas vocais foram gravadas em áudio.
uma. Tarefas de leitura
eu. Leitura de linha de base (todos os grupos): os participantes foram instruídos a ler uma série de passagens
foneticamente balanceadas 43 , 44 , 45 , 46até serem interrompidos pelo experimentador. Cada participante leu por
exatamente 4 minutos e, após os primeiros 2 minutos, 70 dB HL de ruído de cafeteria foi entregue a seus fones de
ouvido binauralmente para provocar o efeito Lombard. Em outras palavras, os primeiros 2 minutos envolveram o
participante lendo em silêncio e os últimos 2 minutos envolveram o participante lendo no ruído. Após esta tarefa, os
participantes concluíram as verificações de manipulação. Especificamente, eles indicaram seu humor atual no BMIS
e duas versões modificadas do Borg CR-10. Uma versão pedia aos participantes que indicassem o quão mentalmente
difícil era a tarefa de leitura de 0 (sem esforço mental) a 10 (muito, muito forte esforço mental), e a outra pedia aos
participantes que avaliassem o grau de esforço vocal que sentiam que exerciam ao ler de 0 (sem esforço vocal) a 10
(esforço vocal muito, muito forte). O esforço vocal foi operacionalmente definido como a quantidade de esforço
físico necessário para produzir ou fazer uma voz. A escala Borg CR-10 foi adaptada em estudos anteriores para
quantificar notas de esforço vocal percebido.47
ii. Leitura de alta regulação (todos os grupos): Após a leitura da linha de base, os participantes foram instruídos a
continuar lendo passagens foneticamente equilibradas até serem interrompidos pelo experimentador (após 4
minutos). Os métodos para o tempo e entrega do ruído do refeitório foram os mesmos descritos para a leitura da
linha de base. Ao contrário da tarefa de leitura de linha de base, os participantes foram instruídos a manter sua
intensidade vocal entre as condições silenciosas e ruidosas (ou seja, se envolver em LES). Após esta tarefa, os
participantes completaram verificações de manipulação nas quais classificaram o esforço mental e o esforço vocal
exercido durante a leitura de alta regulação nas versões modificadas do Borg CR-10 e seu humor atual no BMIS.
b. Tarefas de liberdade de expressão

eu. Expressão livre de linha de base (todos os grupos): Após realizar ambas as tarefas de leitura, os participantes foram
instruídos a escolher um tópico para discutir. Suas escolhas incluíam filmes, música, comida ou escola. Os métodos
para o tempo e entrega do ruído do refeitório foram os mesmos descritos para as tarefas vocais anteriores, mas em
vez de ler no silêncio e depois no ruído, os participantes falaram extemporaneamente em 2 minutos de silêncio
seguidos de 2 minutos de ruído. Após esta tarefa, os participantes completaram as avaliações de esforço mental,
esforço vocal e verificação da manipulação do humor descritas anteriormente para as tarefas de leitura.
ii. Expressão livre de alta regulação (todos os grupos): Depois de completar a liberdade de expressão da linha de base,
os participantes foram instruídos a escolher outro tópico dos três restantes para discutir até serem parados pelo
experimentador. A voz do participante foi gravada enquanto falavam. Os métodos para cronometrar e entregar o
ruído do refeitório foram os mesmos descritos para todas as tarefas vocais anteriores; no entanto, os participantes
foram instruídos a manter sua intensidade vocal entre condições silenciosas e ruidosas (ou seja, se envolver em LES).
Após esta tarefa, os participantes completaram as avaliações de esforço mental, esforço vocal e verificação de
manipulação do humor descritas anteriormente para a tarefa de fala de linha de base.
Tabela 2 . Meios e Desvios Padrão das Notas sobre Medidas de Verificação de Manipulação por Grupo
Grupo HSR, n = 34 HSRint, n = 34 LSR, n = 35
Escala de Esforço Mental Borg CR-10
Tarefa de redação † 6,76 (1,85) 6,94 (1,87) 2,87 ∗ (1,91)
Tarefa de leitura de linha de base 4,56 (2,09) 4,03 (1,71) 4,27 (2,06)
Tarefa de leitura de alta regulação 4,89 (1,98) 4,78 (1,95) 4,37 (1,73)
Tarefa de fala básica 6,27 (2,18) 5,59 (2,14) 5.17 (2.12)
Tarefa de fala de alta regulação 5,80 (2,46) 5,38 (2,31) 5,37 (2,29)
Escala de Esforço Vocal Borg CR-10
Avaliação do esforço vocal para tarefa de leitura de linha de base 3,89 (2,00) 3,41 (1,60) 3,16 (1,81)
Avaliação do esforço vocal para tarefa de leitura de alta regulação 3,33 (1,63) 3,36 (1,44) 3,17 (1,97)
Avaliação do esforço vocal para a tarefa de falar de linha de base 4,20 (1,94) 3,75 (2,05) 3,36 (2,05)
Avaliação do esforço vocal para tarefa de fala de alta regulação 4,39 (2,12) 4,22 (2,24) 3,73 (2,35)
Abreviaturas: HSR, alta autorregulação; HSRint, intervenção de alta autorregulação; LSR, baixa autorregulação.
∗
Grupo é significativamente diferente dos outros ( P <0,05).
†
O tamanho da amostra para HSR e HSRint foi 33 devido à falta de dados dos participantes.
As classificações modificadas de esforço mental de Borg foram obtidas após cada tarefa vocal para determinar se as tarefas de
fala e leitura de alta regulação eram percebidas como mais desgastantes mentalmente do que cada tarefa de fala e leitura de
linha de base, respectivamente. Essas classificações também foram comparadas entre os grupos para garantir que não houvesse
diferenças entre os grupos no esforço mental percebido. Finalmente, as avaliações foram examinadas para determinar se as
percepções de leitura versus fala eram significativamente diferentes entre os participantes.
As classificações modificadas do esforço vocal de Borg foram usadas para comparar como os participantes perceberam o
esforço vocal físico em diferentes tarefas vocais (ou seja, leitura de linha de base versus leitura de alta regulação) e garantir que
as avaliações do esforço vocal não fossem significativamente diferentes entre os grupos na mesma tarefa vocal. Esperava-se que
o esforço vocal fosse percebido como maior nas tarefas de linha de base quando os participantes não eram direcionados para
suprimir o efeito Lombard, em oposição a tarefas de alta regulação, quando as vozes dos participantes eram provavelmente
mais suaves. As subescalas agradável-desagradável e excitação-calma 42 do BMIS foram usadas para garantir que não houvesse
diferenças significativas entre os grupos nos efeitos do humor após cada tarefa de fala e leitura.
Instrumentação
Para um esquema de configuração experimental para as tarefas vocais, ver Figura 2 . A configuração instrumental e os
equipamentos selecionados são parcialmente baseados nas especificações sugeridas por Spielman et al. 48Os participantes
completaram tarefas vocais em uma cabine à prova de som de parede única (Ambiente Acústico Controlado; Industrial
Acoustics Company, Inc. Bronx, NY) e ouviram o ruído do refeitório, alimentado por fones de ouvido (Telephonic Corporation,
Farmingdale, NY), enquanto falavam em um Countryman Isomax Microfone condensador omnidirecional B3 com resposta de
frequência plana (Countryman Associates Corporation, Menlo Park, CA). O microfone foi montado em um suporte de cabeça
Sennheiser NB2 (Sennheiser Electronics Corporation, Old Lyme, CT) e conectado diretamente ao corpo dos fones de ouvido,
posicionado a uma distância de 10 cm da boca ao microfone e inserido em um USBPre de canal duplo interface de microfone
para áudio de computador (Sound Devices, LLC, Reedsburg, WI). A interface USBPre, atuando como um conversor analógico-
digital, foi então conectada diretamente a um Apple Imac (4,programa de análise acústica Praat Versão 5.3.04 (Boersma &
Weenink, 2011). 49 Arquivos Wav da fonação dos participantes na leitura e na fala, tanto no ruído quanto no silêncio, foram salvos
no computador por meio do Praat .
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Figura 2 . Esquema da configuração da tarefa de leitura e liberdade de expressão.
Para fornecer ruído padrão de cafeteria (calibrado em 70 dB HL) aos ouvidos de cada participante, fones de ouvido foram
conectados a um audiômetro digital (Grason Stadler Corporation, Eden Prairie, MN). O audiômetro foi conectado a um CD
player (Pioneer Electronics Corporation, Kawasaki, Kanagawa, Japão) que foi utilizado para reproduzir ruído de cafeteria 50 a 70
dB HL.
Análise acústica
A análise acústica de cada tarefa vocal foi concluída. As seguintes operações foram automatizadas por um script Praat que
(1) gravações segmentadas do sinal acústico vocal durante cada uma das quatro tarefas vocais em 80 segundos no período de
silêncio e 80 segundos do sinal acústico vocal no período ruidoso. Os primeiros e últimos 20 segundos de fonação em cada
período silencioso e ruidoso foram omitidos para controlar o início e o deslocamento vocal e qualquer pausa prolongada
devido ao fornecimento inicial de ruído do refeitório.
(2) removeu ambas as pausas e sons surdos com mais de 0,1 segundo e em ou abaixo de -25 dB para ambos os segmentos
acústicos de 80 segundos de cada tarefa vocal.
(3) intensidade média calculada em dB SPL para o primeiro segmento de 80 segundos (condições silenciosas) e o segundo
segmento de 80 segundos (condições ruidosas) para cada uma das quatro tarefas vocais.
(4) importou as duas intensidades médias para cada uma das quatro tarefas vocais em um arquivo Excel.
Depois que os arquivos acústicos foram processados via PraatNo roteiro, os escores de diferença foram calculados subtraindo a
intensidade média do sinal vocal calculada para os primeiros 80 segundos (condições de silêncio) de cada tarefa da intensidade
média do sinal vocal calculada para os segundos 80 segundos (condições de ruído) de cada tarefa. Este cálculo representou a
extensão do efeito Lombard para cada tarefa (leitura de linha de base, leitura de alta regulação, fala de linha de base e fala de
alta regulação). Para então gerar os principais valores da variável dependente (extensão do LES na leitura e na fala), foram
calculadas as alterações na quantidade do efeito Lombard da leitura de linha de base para a leitura de alta regulação e da
liberdade de expressão da linha de base para a liberdade de expressão de alta regulação. Especificamente, um valor LES foi
calculado para leitura subtraindo a extensão do efeito Lombard (mudança na intensidade vocal média de condições silenciosas
para ruidosas) durante a condição de linha de base da extensão do efeito Lombard durante a condição de alta regulação. Um
valor LES para liberdade de expressão foi calculado da mesma maneira que foi descrito para leitura.A Figura 3 é uma
representação gráfica desse cálculo.
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Figura 3 . Representação visual de como LES em fala e leitura foram derivados. Especificamente, a intensidade média do efeito
Lombard foi determinada para cada tarefa de linha de base e de alta regulação subtraindo a intensidade vocal média do sinal
acústico vocal durante condições silenciosas da intensidade vocal média do sinal acústico vocal durante condições ruidosas.
Em seguida, a pontuação da diferença calculada para a tarefa de leitura de linha de base foi subtraída da pontuação da
diferença calculada para a tarefa de leitura de alta regulação para derivar a supressão do efeito Lombard na leitura. A pontuação
de diferença calculada para a tarefa de fala livre de linha de base foi subtraída da pontuação de diferença calculada para a tarefa
de fala de alta regulação para derivar a supressão do efeito Lombard na fala livre.
análise estatística
verificações de manipulação
Uma ANOVA de uma via foi usada para determinar se a tarefa de escrita inicial foi percebida como significativamente menos
trabalhosa pelo grupo LSR versus os grupos HSR e HSRint. Uma ANOVA também foi usada para determinar se havia alguma
diferença significativa detectada entre os grupos nas avaliações de humor (BMIS) após a conclusão das tarefas de escrita
regulada versus livre e após a conclusão de cada tarefa vocal. Testes t de amostra pareada foram usados para comparar as
classificações de esforço mental e humor do grupo HSRint após a tarefa de escrita com as avaliações de esforço mental e
humor após a tarefa de relaxamento. Essas análises foram realizadas para determinar se a intervenção de relaxamento afetou
positivamente o humor para facilitar o SRR. Amostra emparelhada ttestes também foram realizados para determinar se os
participantes perceberam o esforço vocal e mental como maior nas tarefas de leitura de alta regulação versus leitura de linha de
base, fala de alta regulação versus tarefas de fala de linha de base, fala de linha de base versus tarefas de leitura de linha de base
e fala de alta regulação versus alta -tarefas de leitura do regulamento. Finalmente, a ANOVA foi usada para determinar se
existiam diferenças significativas no esforço mental e vocal percebido entre os grupos após cada tarefa vocal. Para cada ANOVA,
comparações pareadas foram feitas entre os grupos usando o teste de diferença mínima significativa (LSD) protegida de Fisher.
verificações de randomização
Uma ANOVA foi realizada para examinar se havia diferenças significativas entre os grupos nas variáveis demográficas, nas
pontuações D-KEFS CWIT, BIS/BAS, PHQ-9, fadiga e BRIEF-A. Uma análise de qui-quadrado foi usada para examinar se havia
diferenças entre o número de indivíduos em cada grupo que participaram de atividades de canto, atuação, esportes,
instrumentos e dança nos últimos 10 anos.
Testes de questões de estudo

A análise de covariância (ANCOVA) foi realizada para examinar as diferenças de grupo em LES para leitura e fala livre usando a
extensão do efeito Lombard na leitura de linha de base e tarefas de fala livre de linha de base como uma covariável,
respectivamente. Tarefas de linha de base foram usadas como covariáveis porque o tamanho do LES em leitura e fala pode ter
sido influenciado pela extensão do efeito Lombard na linha de base. Comparações pareadas foram feitas entre os grupos
usando o teste LSD protegido de Fisher.
Resultados
verificações de manipulação
Antes de revisar os resultados das hipóteses principais, será discutido o resultado das verificações de manipulação e
randomização. No geral, essas verificações indicaram que as manipulações usadas neste estudo foram eficazes e que os grupos
não diferiram nas medidas iniciais.
Verificações de manipulação comparadas entre grupos

As verificações do esforço mental e da manipulação do esforço vocal para a escrita e os resultados das tarefas vocais para todos
os grupos estão resumidos na Tabela 2 . As classificações do Borg CR-10 modificado foram significativamente diferentes entre
os grupos, F (2, 98) = 52,07, P < 0,001. Comparações post hoc usando LSD de Fisher revelaram que o grupo HSR ( P < 0,001) e o
grupo HSRint ( P < 0,001) classificaram a tarefa de escrita de alta regulação como significativamente mais trabalhosa do que o
grupo LSR classificou a tarefa de escrita de baixa regulação. As avaliações HSR versus HSRint de esforço mental percebido não
diferiram significativamente ( P = 0,65).
Não houve diferenças significativas entre os grupos no esforço mental percebido, medido por meio da escala modificada de
Borg CR-10, na tarefa de leitura de linha de base, F (2, 100) = 0,82, P = 0,45; tarefa de leitura de alta regulação, F (2.100) = 0,62, P
= 0,54; tarefa de fala inicial, F (2.100) = 2,02, P = 0,14; ou tarefa de fala de alta regulação, F (2.100) = 0,3, P = 0,74. Da mesma
forma, o esforço vocal percebido não foi significativamente diferente entre os grupos em qualquer tarefa de leitura ou fala:
Leitura de linha de base, F (2, 100) = 2,08, P = 0,13; leitura de alta regulação, F (2.100) = 0,13,P = 0,88; linha de base falando, F
(2.100) = 1,53, P = 0,22; e fala de alta regulação, F (2.100) = 0,84, P = 0,44.
Não houve diferenças significativas entre os grupos no humor auto-relatado após a tarefa inicial de escrita, conforme medido
pela escala agradável-desagradável do BMIS, F (2.100) = 1,14, P = 0,32, e escala de excitação-calma, F (2, 100 ) = 2,6, P = 0,08. Da
mesma forma, não houve diferenças significativas entre os grupos no humor percebido após as tarefas de leitura e fala livre, na
escala agradável-desagradável, F (2.100) = 0,16, P = 0,85, ou na escala excitação-calma, F (2.100) = 1,67, P = 0,19. Em ambos os
casos, os resultados indicaram que quaisquer diferenças significativas nas tarefas de escrita ou vocal provavelmente não
estavam relacionadas aos efeitos do humor.
Efeito da intervenção no grupo de intervenção de alta autorregulação

Consulte a Tabela 3 para estatísticas descritivas das avaliações de humor e esforço mental no grupo HSRint antes e depois da
tarefa de intervenção. Um teste t de amostra pareada revelou uma mudança positiva significativa no humor no grupo HSRint
após a participação na tarefa de classificação de alta regulação para após a participação na intervenção de relaxamento,
conforme medido pela escala de classificação agradável-desagradável BMIS, t(32) = 2,93, P = 0,01; e escala de avaliação de
excitação-calma, t(33) = −6,18, P < 0,001. Esses resultados indicam que os participantes se sentiram significativamente mais
calmos e agradáveis após a tarefa de relaxamento. Além disso, os participantes do grupo HSRint classificaram a tarefa de escrita
de alta regulação como significativamente mais exigente cognitivamente do que a tarefa de intervenção, t(32) = −13,16, P <
0,001.
Tabela 3 . Médias e desvios padrão para humor (BMIS [escala breve de introspecção de humor]) e esforço mental (Borg CR-10
[taxa de categoria Borg 10]) classificações do grupo HSRint (alta intervenção de auto-regulação) antes e depois do relaxamento
Grupo Grupo HSRint (n = 34)
Escala de Esforço Mental Borg CR-10
Pós -escrita * 6,76 † (1,89)
Tarefa pós-relaxamento ∗ 1,36 (1,68)
Pontuação da escala de humor agradável-desagradável do BMIS
Pós-escrita 44,41 † (5,96)
Intervenção pós-relaxamento 46,38 (5,15)
Pontuação da escala de humor calma e excitação do BMIS
Pós-escrita 25,74 † (3,31)
Intervenção pós-relaxamento 22,53 (3,26)
Nota: Pós-escrita, após a tarefa de escrita; Pós-relaxamento, após a tarefa de relaxamento.
∗
O tamanho da amostra foi n = 33 para esses dados.
†
Existem diferenças significativas entre esta e a variável subsequente ( P < 0,05).
Esforço mental e vocal percebido em tarefas de fala livre versus tarefas de leitura (todos os participantes)
A Tabela 4 resume as estatísticas descritivas para avaliações médias de esforço mental e esforço vocal em todos os participantes
para tarefas de leitura versus fala livre. Os testes t de amostras pareadas revelaram que o esforço mental percebido necessário
para as tarefas básicas de leitura e fala livre não foi significativamente diferente de suas contrapartes de alta regulação para
leitura, t(102) = −1,86, P = 0,07 e para falar, respectivamente, t(102) = 0,84, P = 0,41. Por outro lado, a leitura de linha de base e a
leitura de alta regulação foram classificadas como significativamente menos exigentes mentalmente do que a linha de base de
fala livre, t(102) = −6,22, P < 0,001 e tarefas de fala livre de alta regulação, respectivamente, t(102) = −5,13, P < 0,001. Os testes t de
amostras pareadas também revelaram que as classificações de esforço vocal não foram significativamente diferentes entre
leitura de linha de base e tarefas de leitura de alta regulação, t(102) = 1,42, P = 0,16; e entre a liberdade de expressão inicial e as
tarefas de liberdade de expressão de alta regulação, t(102) = −1,35, P = 0,18. As classificações de esforço vocal foram
significativamente menores para leitura de alta regulação versus fala livre de alta regulação, t(102) = −6,22, P < 0,001; e para
liberdade de expressão basal versus liberdade de expressão de alta regulação, t(102) = −2,91, P = 0,004. Esses resultados indicam
que os participantes perceberam que a leitura exige menos esforço, tanto vocal quanto mentalmente.
Tabela 4 . Médias e desvios padrão para esforço vocal e mental (Borg CR-10 [Razão de categoria Borg 10]) Classificações por
leitura e escrita de linha de base e tarefas de leitura e escrita de alta regulação para todos os grupos (n = 103)
Grupo Linha de base alta regulamentação
Classificação de Esforço Mental Borg CR-10
tarefa de leitura 4,31 ∗ (1,95) 4,64 ∗ (1,87)
tarefa de liberdade de expressão 5,67 (2,16) 5,53 (2,32)
Classificação de Esforço Vocal Borg CR-10
tarefa de leitura 3,53 (1,88) 3,29 ∗ (1,67)
tarefa de liberdade de expressão 3,77 † (1,99) 4.11 (2.21)
∗
Existem diferenças significativas entre esta linha e a linha subsequente ( P < 0,05).
†
Existem diferenças significativas entre esta coluna e a coluna adjacente ( P < 0,05).
Correlação do esforço vocal e mental para tarefas de leitura e fala

Embora as classificações de esforço vocal e esforço mental tenham sido definidas como construtos distintos, e o tempo tenha
sido dedicado a definir especificamente o esforço vocal, houve correlações positivas moderadas e significativas entre as
classificações de esforço vocal e mental para leitura de linha de base, r (101) = 0,62, P < 0,001 ; leitura de alta regulação r (101) =
0,55, P < 0,001; liberdade de expressão inicial r (101) = 0,67, P < 0,001; e liberdade de expressão de alta regulação, r (101) = 0,82,
P < 0,001.
verificações de randomização
A Tabela 5 lista os dados resumidos para todas as medidas do estudo de linha de base. Não houve diferenças significativas entre
os grupos em qualquer medida. As pontuações foram comparadas usando ANOVA para todas as medidas, exceto o BRIEF-A.
Devido à homogeneidade das violações de variância detectadas por meio do teste de Levene, F (2, 100) = 4,7, P = 0,01, um teste
Kruskal-Wallis não paramétrico de amostras independentes foi usado para comparar grupos no BRIEF-A. Os resultados não
revelaram diferenças significativas entre os grupos.
Tabela 5 . Médias, desvios padrão e resultados ANOVA para todas as variáveis de verificação de randomização
Grupo HSR (n = HSRint (n = LSR (n = F df Assinar (Duas Caudas)
34) 34) 35)
Era 18,91 (1,08) 18,91 (0,87) 19.23 (1.03) 1.16 2100 0,32
GPA 3,43 (0,57) 3,44 (0,41) 3,54 (0,42) 0,57 2100 0,57
Gravidade geral do CAPE-V 7,03% (8,78) 7,15% (8,22) 6,46% 0,08 2100 0,93
(6,54)
BRIEF-A Inventário de Regulação 45,47 (6,09) 46,68 (8,03) 45,66 (9,71) — — 0,63 (através do teste de Kruskal-
Comportamental Wallis)
Classificação de fadiga 4,53 (1,76) 4,71 (1,99) 4,66 (1,85) 0,08 2100 0,92
Questionário de Saúde do Paciente-9 2,79 (2,36) 3,00 (2,10) 2,94 (2,27) 0,08 2100 0,93
Pontuação da Escala de Condição de Inibição D- 12.41 (1.26) 12.03 (1.90) 12.37 (1.91) 0,51 2100 0,60
KEFS
Abreviaturas: HSR, alta autorregulação; HSRint, intervenção de alta autorregulação; LSR, baixa autorregulação; GPA, média de notas; CAPE-V,
Avaliação Perceptivo-auditiva Consensual da Voz; BRIEF-A, Inventário de Avaliação Comportamental da Função Executiva-Adulto; D-KEFS, Delis
Kaplan Executive Function System.
Conforme resumido na Tabela 6 , não houve diferenças significativas entre os grupos no número de participantes que
relataram se envolver em canto, atuação, dança, esportes ou atividades instrumentais nos últimos 10 anos.
Tabela 6 . Estatísticas descritivas e resultados qui-quadrado para atividades dos participantes, nos últimos 10 anos, por grupo
Grupo χ2 df Assinar (Duas Caudas) Grupo HSR Grupo HSRint Grupo LSR Total
Atividades de voz 0,98 2 0,61
Sim 21 17 19 57
Não 13 17 16 46
Atividades de representação 4.01 2 0,14
Sim 17 9 13 39
Não 17 25 22 64
Atividades esportivas 1.10 2 0,59
Sim 33 33 35 101
Não 1 1 0 2
atividades instrumentais 3.17 2 0,21
Sim 25 18 21 64
Não 9 16 14 39
atividades de dança 0,99 2 0,61
Sim 16 12 15 43
Não 18 22 20 60
Resultado principal: supressão do efeito Lombard
Dados ausentes ou excluídos

Um participante do grupo HSRint foi um outlier extremo (3 desvios padrão acima da mediana) e excluído da análise para LES
em leitura e fala. O LES na leitura não pôde ser calculado para dois participantes no grupo HSRint e dois participantes no
grupo LSR devido a arquivos acústicos ausentes ou sincronizados incorretamente. Assim, o número de participantes
examinados para LES em leitura foi de 34 para o grupo HSR, 31 para o grupo HSRint e 33 para o grupo LSR. Para LES na fala,
faltavam dados acústicos para um participante do grupo HSR. Assim, o número de participantes para LES em fala foi de 33
para o grupo HSR, 33 para o grupo HSRint e 35 para o grupo LSR.
Diferenças de grupo na supressão do efeito Lombard

A Tabela 7 resume os dados resumidos dos efeitos do LES nos três grupos. Houve um efeito principal significativo do grupo no
LES na fala, F (2,98) = 3,79, P = 0,03. Conforme previsto, as comparações pareadas por meio do teste LSD de Fisher indicaram
que o grupo HSR mostrou significativamente menos supressão (ou seja, mais depleção) do que o grupo LSR ( P = 0,01; ES =
0,56), mas não houve diferença significativa entre o HSR e o HSRint grupos ( P = 0,52; ES = 0,09). O grupo HSRint mostrou
significativamente menos supressão (mais depleção) do que o grupo LSR ( P = 0,05; ES = 0,45). Não houve efeito significativo do
grupo no LES na leitura, F (2,95) = 0,05, P = 0,95.
Tabela 7 . Média de LES (dB SPL) por grupo e erros padrão
Grupo Grupo HSR Grupo HSRint Grupo LSR
Leitura 3,26 (0,28) 3,16 (0,29) 3,15 (0,28)
n = 34 n = 31 n = 33
Discurso livre 0,62 (0,29) 0,89 (0,30) 1,72 ∗ (0,30)
n = 33 n = 33 n = 35
Nota: Este valor foi ajustado para a mudança no sinal vocal acústico de condições silenciosas para ruidosas em leitura de linha de base e tarefas de
fala de linha de base.
∗
Grupo é significativamente diferente dos outros ( P <0,05).
Discussão
O objetivo deste estudo foi determinar se os fenômenos relacionados à RS descritos na literatura psicológica também se
aplicavam aos comportamentos vocais. Construímos um modelo experimental de SR usando uma tarefa de controle vocal bem
estudada, a supressão do efeito Lombard, para testar hipóteses relacionadas aos efeitos da depleção e repleção de SR em
comportamentos vocais subsequentes. Nas seções a seguir, discutimos os principais resultados do estudo e as descobertas
sobre medidas específicas e consideramos os próximos passos para traduzir a literatura sobre RS para a intervenção clínica
para pacientes com voz.
Foi hipotetizado que os participantes exibiriam menos supressão do efeito Lombard em tarefas vocais se essas tarefas
seguissem uma tarefa que exigisse RS (escrita regulada). Esta hipótese foi parcialmente suportada. Especificamente, os
participantes que se envolveram em uma tarefa exigente de SR mostraram menos supressão de LES em uma tarefa
subsequente de liberdade de expressão. Esses resultados sugerem que a depleção de RS pode afetar o desempenho vocal, assim
como outros fenômenos comportamentais e psicológicos , consistente com estudos empíricos anteriores e relatos teóricos de
RS como um único conjunto de recursos que é compartilhado por funções psicológicas. 7 , 8 , 9 , 10 , 40
Nossa hipótese é que o SRD afetaria a leitura em voz alta, bem como a liberdade de expressão, mas essa hipótese não foi
confirmada. A falta de efeito no desempenho de leitura não ocorreu porque os recursos não foram esgotados na tarefa de
leitura, pois as avaliações de esgotamento dos participantes foram as mesmas antes de ler e antes de falar. A explicação mais
provável é que a leitura não é tão desgastante cognitivamente quanto a fala extemporânea, 51 então os participantes tinham
mais recursos de SR disponíveis para a tarefa de leitura de alta regulação. O efeito Lombard é geralmente maior e mais difícil
de suprimir na fala do que na leitura, 23 , 24 , 25 , 29 , 52o que apóia ainda mais a noção de que falar é mais exigente
cognitivamente. Consistente com essa interpretação, os participantes classificaram tanto a leitura de linha de base quanto a de
alta regulação como significativamente menos exigentes mentalmente do que as tarefas correspondentes de liberdade de
expressão. Em contraste com a tarefa de leitura, ao realizar a tarefa de fala livre, os participantes foram submetidos a carga de
tarefa dupla porque estavam tentando formular e comunicar sua mensagem enquanto suprimiam o efeito Lombard. Nesse
caso, o esgotamento do RS provavelmente está relacionado a um trade-off entre os recursos cognitivos necessários para a
manutenção da intensidade vocal e os necessários para a formulação de uma mensagem.
A terceira hipótese era que os recursos do RS seriam repostos por uma intervenção de relaxamento, com consequentes
benefícios para o EEI. Essa hipótese também não foi suportada, pois não houve efeito significativo da intervenção de
relaxamento no EEI neste estudo. A falta de efeito pode ser porque a intervenção não foi eficaz; no entanto, os participantes
relataram maior relaxamento e humor agradável após a intervenção, ambos associados à repleção em estudos anteriores. 16 , 53
Da mesma forma, o grupo de intervenção relatou esforço mental significativamente menor na tarefa de relaxamento do que na
tarefa de escrita.
Potenciais limitações
Esperava-se que a leitura de linha de base e a liberdade de expressão fossem classificadas como significativamente menos
exigentes mentalmente do que a leitura e a fala de alta regulação - ou seja, que os participantes se classificassem como
exercendo mais esforço mental quando suprimiam o efeito Lombard do que quando expressavam naturalmente - mas não
houve diferença significativa na linha de base versus avaliações de tarefas de alta regulamentação. Como os efeitos do LES
foram observados, no entanto, a falha parecia estar na escala de classificação, e não na manipulação experimental. Talvez os
participantes estivessem pensando menos na voz e mais no conteúdo das tarefas (por exemplo, ler texto versus gerar texto), o
que é consistente com a alta correlação entre as classificações de esforço mental e vocal em todas as condições. Trabalhos
futuros devem garantir que as instruções para avaliações de esforço mental em tarefas com um componente de dupla tarefa
especifiquem o que, em particular, deve ser avaliado, de modo que seja mais fácil interpretar e comparar o esforço percebido
entre as tarefas. As implicações desse achado podem ser que os indivíduos, em geral, têm dificuldade em distinguir o esforço
vocal físico autopercebido do esforço cognitivo.
Outra limitação potencial do estudo foi que os efeitos de depleção de SR podem ter sido neutralizados, em parte, pelo layout
físico dos experimentos. Devido a restrições de espaço, os participantes realizaram a tarefa de escrita em uma sala e as tarefas
de relaxamento e vocal em outra. Demorou alguns minutos para guiar cada participante entre os espaços, bem como através
dos procedimentos de calibração e configuração na cabine à prova de som. Assim, embora breve, o tempo entre as tarefas de
depleção e depleção do RS e as tarefas vocais pode ter afetado os resultados. A direção mais provável desse efeito seria mitigar
os efeitos de depleção de SR, já que o repouso pode ser uma fonte de depleção de SR. 13
Também reconhecemos que diferentes níveis de experiência com atividades autorregulatórias, tanto específicas para a
habilidade vocal (aulas de canto; coro) quanto mais gerais (dança, atuação, esportes e atividades instrumentais) podem interagir
com a capacidade de exercer o controle vocal. Embora não houvesse diferenças significativas entre os grupos no número de
participantes que relataram envolvimento nessas atividades nos 10 anos anteriores, pesquisas futuras devem examinar
especificamente como diferentes níveis de treinamento vocal, de atuação, teatro, esportes e dança interagem com a
autorregulação depleção e desempenho de tarefas vocais.
Finalmente, os participantes eram uma amostra relativamente homogênea de mulheres jovens que realizaram uma tarefa
simples de monitoramento de sonoridade. Há muito a ser aprendido sobre como esses achados se traduzem na população
clínica e em outras facetas da fonação , como pitch e qualidade.
Implicações clínicas
Este estudo sugere que os fenômenos autorregulatórios se aplicam à modificação do comportamento vocal em situações de fala
extemporânea. Voltando ao modelo proposto na Figura 1 , os resultados do estudo confirmam a parte do modelo que indica
que a aquisição e generalização de novos comportamentos vocais requerem RS e podem ser referentes também a modificações
vocais realizadas na fonoterapia. Especificamente, o SRD pode influenciar negativamente a modificação vocal que pode, por
sua vez, resultar em resultados ruins da terapia de voz ( Figura 1). O envolvimento diário em tarefas de autorregulação,
especialmente para pacientes com voz que tentam fazer mudanças relacionadas à saúde vocal (cessar o tabagismo, aumentar a
hidratação) pode afetar negativamente a mudança do comportamento vocal na fala espontânea. Da mesma forma, concluir que
um paciente atingiu um alvo vocal apenas avaliando a leitura pode ser errôneo porque as demandas de auto-regulação em
leituras e fala não parecem ser iguais.
Finalmente, este estudo não descobriu que o relaxamento guiado repletou os recursos autorregulatórios. As práticas de
relaxamento muscular são normalmente usadas na terapia de voz para ajudar os pacientes a liberar o “excesso de tensão” e
melhorar a consciência dos estados corporais. 1 , 4 , 54 Os presentes resultados, se replicados em um contexto clínico, sugerem
que o relaxamento pode de fato melhorar o humor, mas ainda é questionável se tais práticas são repletas de recursos
cognitivos. Sintonizar-se com os próprios estados corporais e tentar relaxar deliberadamente pode, na verdade, usar, em vez de
recursos cognitivos abundantes. Assim, se a reposição de recursos mentais é um objetivo para o clínico e para o paciente
durante os aspectos do processo de terapia de voz, o relaxamento obtido aqui pode não ser a estratégia SRR mais eficaz.
Embora muitos estudos apoiem a eficácia da terapia de voz na remediação de distúrbios de voz, 3 , 55 , 56 , 57 nossos achados
mostram a importância de uma compreensão mais ampla dos fatores que podem ajudar ou dificultar o aprendizado bem-
sucedido e a modificação da técnica vocal e comportamentos relacionados, especialmente considerando a crescente ênfase na
eficiência e tratamento baseado em evidências no sistema de saúde dos Estados Unidos. 58Em suma, embora a terapia de voz
seja claramente eficaz, a maneira como o clínico direciona os pacientes, formula recomendações e estrutura as sessões de
terapia requer consideração da RS para facilitar melhor a mudança de comportamento vocal e maximizar os ganhos
permanentes. A presente pesquisa inclui teoria, métodos e um modelo que pode ser posteriormente modificado e refinado,
bem como aplicado para estudar as complexidades não examinadas que provavelmente afetam a mudança de comportamento
vocal e o processo terapêutico.
Conclusões
Este estudo forneceu evidências preliminares para o papel do RS na modificação vocal. Os resultados suportam a ideia de que o
esforço cognitivo em tarefas anteriores pode ser um fator na habilidade de fazer modificações na voz, particularmente na fala
extemporânea. Embora os resultados e métodos sejam preliminares, espera-se que esta abordagem para investigar RS e
comportamento vocal possa ser mais desenvolvida, refinada e, eventualmente, usada em contextos clínicos de voz.
Artigos recomendados
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Jornal da Voz

Volume 30, edição 5 , setembro de 2016 , páginas 638.e21-638.e31

Controle vocal: é suscetível aos efeitos negativos da depleção autorregulatória?

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https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2015.07.016 Obtenha direitos e conteúdo

Tabela 1 . Tarefas concluídas por cada grupo

Nota: A variante baixa e alta da tarefa de escrita é especificada por grupo.

b. Tarefas de liberdade de expressão

Escala de Esforço Mental Borg CR-10

Tarefa de redação † 6,76 (1,85) 6,94 (1,87) 2,87 ∗ (1,91)

Tarefa de fala básica 6,27 (2,18) 5,59 (2,14) 5.17 (2.12)

Escala de Esforço Vocal Borg CR-10

Figura 2 . Esquema da configuração da tarefa de leitura e liberdade de expressão.

Testes de questões de estudo

Verificações de manipulação comparadas entre grupos

Efeito da intervenção no grupo de intervenção de alta autorregulação

Grupo Grupo HSRint (n = 34)

Escala de Esforço Mental Borg CR-10

Pós -escrita * 6,76 † (1,89)

Tarefa pós-relaxamento ∗ 1,36 (1,68)

Pontuação da escala de humor agradável-desagradável do BMIS

Pós-escrita 44,41 † (5,96)

Intervenção pós-relaxamento 46,38 (5,15)

Pontuação da escala de humor calma e excitação do BMIS

Pós-escrita 25,74 † (3,31)

Intervenção pós-relaxamento 22,53 (3,26)

Nota: Pós-escrita, após a tarefa de escrita; Pós-relaxamento, após a tarefa de relaxamento.

Grupo Linha de base alta regulamentação

Classificação de Esforço Mental Borg CR-10

tarefa de leitura 4,31 ∗ (1,95) 4,64 ∗ (1,87)

tarefa de liberdade de expressão 5,67 (2,16) 5,53 (2,32)

Classificação de Esforço Vocal Borg CR-10

tarefa de leitura 3,53 (1,88) 3,29 ∗ (1,67)

tarefa de liberdade de expressão 3,77 † (1,99) 4.11 (2.21)

Correlação do esforço vocal e mental para tarefas de leitura e fala

Atividades de voz 0,98 2 0,61

Atividades de representação 4.01 2 0,14

Atividades esportivas 1.10 2 0,59

atividades instrumentais 3.17 2 0,21

atividades de dança 0,99 2 0,61

Resultado principal: supressão do efeito Lombard

Dados ausentes ou excluídos

Diferenças de grupo na supressão do efeito Lombard

Tabela 7 . Média de LES (dB SPL) por grupo e erros padrão

Grupo Grupo HSR Grupo HSRint Grupo LSR

Leitura 3,26 (0,28) 3,16 (0,29) 3,15 (0,28)

Discurso livre 0,62 (0,29) 0,89 (0,30) 1,72 ∗ (0,30)

2 DR Boone , SC McFarlane , SL Von Berg , RI Zraick

3 J. Ruotsalainen , J. Sellman , L. Lehto , J. Verbeek

6 RF Baumeister , TF Heatherton , DM Tice

7 RF Baumeister , E. Bratslavsky , M. Muraven , DM Tice

12 KD Vohs , BD Glass , WT Maddox , AB Markman

15 C. Martijn , HJEM Alberts , H. Merckelbach , R. Havermans , A. Huijts , NK De Vries

17 DM Tice , RF Baumeister , D. Shmueli , M. Muraven

20 EJ Finkel , WK Campbell , AB Brunell , AN Dalton , SJ Scarbeck , TL Chartrand

28 EU Grillo , K. Verdolini Abbott , TD Lee

29 M. Garnier , N. Henrich , D. Dubois

30 HL Pick Jr. , GM Siegel , PW Fox , SR Garber , JK Kearney

34 GB Kempster , BR Gerratt , K. Verdolini Abbott , J. Barkmeier-Kraemer , RE Hillman

35 RI Zraick , GB Kempster , NP Connor , et al.

37 DC Delis , E. Kaplan , J. Kramer

39 RM Roth , PK Isquith , GA Gioia

45 FL Darley , AE Aronson , JR Brown