CURSO DE PSICOLOGIA

Centro de Formação de Psicólogos

Registro de evolução psicológica (MODELO)

Usuário: Patrícia Muriel Crespo

No do Prontuário:_______________________________________________

Evolução Psicológica (primeiro atendimento)

Data
09/04/2021 Paciente, 49 anos, procurou atendimento psicológico com a queixa de ansiedade.
15:00 horas. No início da sessão, foi solicitado que a paciente preenchesse uma ficha com dados sócio demográficos
e o termo de consentimento livre e esclarecido e de autorização para o atendimento psicológico. Durante
a entrevista inicial a paciente está consciente e sem déficit aparente. Durante o atendimento ela
racionaliza algumas vezes ao tentar encaixar seus pensamentos nas abordagens da psicologia. É
perceptível sua resistência em trazer sentimentos para a sessão.
Conduta: entrevista psicológica, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do
paciente.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3

Data
16/04/2021 Evolução Psicológica (2ª Sessão)
15:00 horas.

Paciente consciente, chora ao falar do pai e do primeiro marido. Demonstra um grau de dificuldade em
confiar nas pessoas e racionalizando apenas no final da sessão.
Conduta: entrevista psicológica, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do paciente.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3
 CURSO DE PSICOLOGIA
Centro de Formação de Psicólogos

Data
23/04/2021 Evolução Psicológica (3ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, chora ao relatar uma tentativa de abuso sexual quando estava grávida de 6 meses,
o que levou ao aborto do bebê e retirada de seu útero. Fica brava ao lembrar que seu abusador saiu
impune.
Conduta: Psicoterapia breve, com objetivo de investigação mais apurada da queixa inicial do paciente.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3

Data
30/04/2021 Evolução Psicológica (4ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, traz alguns conflitos com a mãe e um certo medo de ser parecida com a matriarca.
Também apresenta medo das pessoas não a acharem confiável.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3
 CURSO DE PSICOLOGIA
Centro de Formação de Psicólogos

Data
07/04/2021 Evolução Psicológica (5 ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, ela diz ter frequentado uma escola de freiras, o que interfere até hoje em questões
da sua sexualidade. Diz não ter atração sexual por sua atual namorada, mas sentir um pouco por sua ex.
traz também em determinado momento, questões sobre sua autoconfiança.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3

Data
14/05/2021 Evolução Psicológica (6ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, ao ser perguntado de sua sexualidade, traz questões com a mãe, de identidade e
pertencimento. Quando finalmente entra no assunto sexualidade, fala ter pego IST duas vezes. No fim da
sessão, conversaram sobre finanças.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3
 CURSO DE PSICOLOGIA
Centro de Formação de Psicólogos

Data
21/05/2021 Evolução Psicológica (7ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, se encontra em um ambiente diferente no qual sempre faz as sessões. Começa a
sessão dizendo que se sentia perdida, diz ter frequentado salas de bate papo, onde conheceu pessoas
que foram significativas em sua vida. No decorrer da sessão, a paciente traz a orientação sexual na qual
se identifica, alguns hobbies e o medo de experimentar bebidas alcoólica, medo este que foi
desenvolvido ainda jovem quando frequentava a escola de freira. A paciente relata como funcionava a
escola de freira e logo após questiona o terapeuta estagiário sobre qual religião ele segue, o mesmo
responde que acredita em Deus e devolve a pergunta para a paciente, que responde ser católica, mas
não frequenta os cultos. No fim da sessão a paciente diz sentir falta dos amigos que tinha na Bolívia,
mas que perdeu o contato com todos, traz também um sonho bem significativo onde anda por um
caminho a procura da casa de uma amiga e não chega a nenhum lugar.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3

Data
28/05/2021. Evolução Psicológica (8ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, se encontra no mesmo ambiente da última sessão. Começa dizendo que a filha
mais velha voltou a morar com ela e que sente ter falhado como mãe por este motivo. No decorrer da
sessão ela diz ter feito o melhor que pode como mãe e traz uma situação em que percebeu que suas
filhas estavam se adaptando ao meio. O terapeuta a questiona sobre o porque de varias vezes ela
querer jogar a toalha e deixar de ser mãe, a paciente fala que o motivo disso é a responsabilidade e que
não poderia ser ela mesmo com as filhas e traz questões de conflitos e competição com a filha mais
velha.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3
 CURSO DE PSICOLOGIA
Centro de Formação de Psicólogos

Data
04/06/2021. Evolução Psicológica (9ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, PC traz questões profundas sobre seu relacionamento com sua matriarca, além de
trazer o novamente sua vivência com JR e como isso teve impacto em sua vida e também na da sua filha
mais velha. A paciente diz ter pensado sobre o que o estagiário terapeuta lhe disse sobre confiança na
ultima sessão. PC diz estar tentando emagrecer e fala que isso pode ter influencia da sua mãe. Após ser
questionada o que ela sente quando está tendo sentimentos ruins pela mãe, PC diz que culpa, e, então o
estagiário lhe diz que tudo bem sentir raiva de sua matriarca e que possivelmente ela não irá mudar, mas
que estão ali juntos para trabalhar como o jeito de sua mãe lhe afeta.
Nesta sessão também foi falado sobre o sonho no qual a paciente estava perdida em um caminho.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3

Data
11/06/2021. Evolução Psicológica (10ª Sessão)
15:00 horas.
Paciente consciente, começa a falar sobre sua semana corrida devido a semana de prova e que não
sabe se quer realmente seguir a psicologia. Traz também um determinado sonho em que estava
amamentando uma criança. PC encerra a sessão falando que está pensando em procurar terapia para a
filha.
Conduta: mantida.

___________________ __________________________
Luiz Gustavo da Silva Maia Maria Claudia de Oliveira Lordello
417200700 CRP 06/48.566-3