Efeito da Terapia de Restrição e Indução ao Movimento na hemiparesia pós AVC - Estudo de Caso

Clara Rodrigues *; Luís Pratas* ; Sónia Freitas*; Susana Almeida*

*Centro de Medicina de Reabilitação da Região Centro – Rovisco Pais

Introdução:
Material e Métodos (cont.)
A hemiparesia, com assimetria corporal e dificuldade
nos movimentos, é uma das sequelas mais comuns do Estes tês últimos instrumentos mencionados foram

Acidente Vascular Cerebral (AVC). A Terapia de Restrição e também aplicados, no final do estudo, no sentido de

Indução ao Movimento (TRIM) tem como objetivo recuperar a serem verificadas ou não alterações motoras.

função do membro superior parético de pacientes pós AVC.

Resultados e Conclusões
Pelo exposto com a realização do presente Estudo de Caso
pretende-se identificar os ganhos obtidos após a intervenção Escala Mini Mental State Score – 30
do Enfermeiro de Reabilitação através da aplicação de um Examination (MMSE) valores
protocolo de Terapia de Restrição e Indução ao Movimento
(TRIM) no membro superior parético de um doente acometido
por AVC.

Objetivo:
Identificar os ganhos obtidos após a intervenção do
Enfermeiro de Reabilitação através da aplicação de um
protocolo de Terapia de Restrição e Indução ao Movimento
(TRIM) no membro superior parético de um doente acometido
por AVC.
A intervenção demonstrou que a TRIM foi capaz de
promover ganhos significativos na qualidade de

Material e Métodos movimento e na funcionalidade do membro superior

parético.
O estudo de caso foi realizado, no período
Em termos quantitativos observou-se uma melhoria
compreendido entre os dias 8 de junho e 1 de julho de 2021,
expressiva da recuperação motora do segmento braço-
com um doente, de 86 anos, internado na Unidade de
ombro e punho-mão, separadamente, pois foi
Cuidados Continuados de Convalescença A (UCCC A), do
constatada redução no tempo necessário para a
Centro de Medicina de Reabilitação do Centro – Rovisco
execução completa de todas as tarefas realizadas.
Pais (CMRRC-RP) com diagnóstico médico de AVC
Considerando ainda a função motora da extremidade
isquémico a 9 de abril de 2021, do qual resultou
superior foi verificada também uma melhoria na
hemiparesia direita, disfagia e disartria, e o qual já possuía
qualidade da coordenação, do controle motor seletivo e
como antecedentes pessoais patologias do foro
diminuição dos padrões sinérgicos anormais.
cardiovascular e urológico.
Observou-se, também, que o uso forçado da mão
O tratamento consistiu na aplicação de um protocolo
hemiplégica pode interferir na prática de atividades
modificado da Terapia de Restrição e Indução ao
bimanuais, visto que essas atividades utilizam tanto a
Movimento (TRIM), elaborado e aplicado pelas Enfermeiras
funcionalidade do lado direito como esquerdo, como por
de Reabilitação do serviço onde o estudo decorreu, por um
exemplo, as atividades que requerem um nível elevado
período de 3 semanas, 5 sessões semanais, com duração
de coordenação motora
de 6 horas, totalizando 15 sessões.
O membro superior são foi restringido com uma luva e o
membro superior parético foi estimulado a realizar REABILITAÇÃO ❑ Aplicação do Protocolo

atividades de vida diária (AVD’s): autocuidado de higiene;
arranjo pessoal; vestir/despir; alimentar-se, etc assim como
ações mais específicas, trabalhadas em sala em sessões de
30 minutos, como escrever utilizando caneta e papel; retirar
o feijão/grão de um recipiente para outro; virar peças de
dominó; transferência de molas e argolas de um suporte
para outro; abrir diferentes fechaduras além do treino de
pinça fina com materiais lúdicos, entre outros.
A monitorização e apreciação do doente foi realizada
através de uma anamnese e avaliação inicial, com os
instrumentos de colheita de dados: Questionário Mini
Mental State Examination (MMSE) para aferir a capacidade
cognitiva; a Escala Motor Activity Log (MAL); a Disabilities
of the Arm, Shoulder and Hand (DASH), e a Escala de
Movimento da Mão (EMM) para medir as habilidades
funcionais.
(TRIM) (repetição das atividades)
DO DOENTE
❑ Intervenção Especializada
QUALIDADE
DE VIDA
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