Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

I. EXECUTANTE:
Auxiliar, Técnico(a) de Enfermagem e Enfermeiro(a).
Nota 1: A prescrição do curativo é privativo(a) do(a) Enfermeiro(a) e do(a) Médico.
Nota 2: Auxiliar, Técnico(a) de Enfermagem e Enfermeiro(a), poderão realizar curativo nas
feridas em estágios I, II e III quando delegado pela/pelo Enfermeira/Enfermeiro.
Nota 3: A realização do curativo de ferida em estágio IV é privativo do(a) Enfermeiro(a).
Nota 4: A ferida em estágio IV caracteriza-se por extensa destruição do tecido, podendo ocorrer
lesão muscular ou óssea.
Nota 5: Em relação ao papel dos profissionais de enfermagem na realização de curativos
reconhece-se que exige conhecimentos específicos e competências que garantam rigor técnico
e científico na execução do procedimento. Também exige que o profissional compreenda a sua
responsabilidade no processo técnico, de modo a minimizar os riscos decorrentes de imperícia,
negligência e imprudência.
Nota 6: Importante considerar que todos os profissionais de enfermagem quando em exercício
profissional devem estar devidamente uniformizados e com sapatos fechados, sem usos de
adereços, considerando que a sala de curativos requer cuidados rigorosos em termos de
biossegurança.

II. OBJETIVO:
Estabelecer rotina para a realização de curativos com a finalidade de prevenir infecção local, efetuar
a técnica ideal para reparação tecidual, promover meio adequado para cicatrização, além de otimizar
o atendimento e contribuir para a qualidade da atenção à saúde.
III. MATERIAIS:
Nota: A disponibilidade dos materiais necessários à execução deste POP deve ser verificada
continuamente. A falta de qualquer dos itens deve ser informada à/ao Enfermeira/Enfermeiro
que comunica formalmente à Gerência da UNIDADE DE SAÚDE.
 Água destilada.
 Pacote de curativo, contendo pinça kelly, pinça dente de rato, pinça anatômica, pinça mosquito.
 Soro fisiológico (0,9%).
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

 Agulha 40 x 12 mm ou 25 x 8 mm.
 Seringa de 20 ml.
 Gaze dupla e/ou gaze aberta.
 Luva de procedimento, luva estéril e outros EPIs, conforme necessidade.
Nota: Os EPIs proporcionam barreira física entre a/o profissional e os fluidos corporais e/ou matéria
orgânica.
 Cobertura ou o produto tópico prescrito.
 Esparadrapo comum e/ou esparadrapo hipoalergênico.
 Faixa crepe (atadura) de tamanhos variados.
 Lâmina de bisturi.
 Saco para lixo de plástico branco e fita adesiva.
 Lixeira com tampa acionada por pedal e sacos plásticos padronizados, conforme o resíduo a ser
desprezado.
 Lápis, caneta, borracha e outros materiais, incluindo formulários e livros quando indicados,
necessários ao registro das informações.
IV. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
Avaliação da lesão
 Avaliar a lesão.
 Explicar à/ao cliente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado, importância e
objetivos, sanando todas as dúvidas antes de iniciar a execução.
 Manter a/o cliente em posição confortável.
 Preparar material para a realização do curativo.
 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
 Realizar o curativo utilizando técnica segundo a classificação da lesão.
Cuidados na lesão fechada
 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
 Calçar as luvas e colocar outros EPIs conforme necessidade.
Nota: Os EPIs proporcionam barreira física entre a/o profissional e os fluidos corporais e/ou matéria
orgânica.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

 Montar a pinça de kelly com gaze, auxiliada pela pinça anatômica.

Nota 1: Na ausência de pinças que compõe o kit de curativo, o procedimento deverá ser realizado
utilizando luvas estéreis.
Nota 2: Ao utilizar luvas estéreis cuidar para não contaminar o campo onde essas ficam
armazenadas.
Nota 3: A manipulação do material a ser utilizado deve ser feita com a mão não dominante, que
permanecerá contaminada, e a mão dominante “estéril” manipulará o material estéril.
Nota 4: Quando tiver cobertura (curativo anterior) esta deve ser removida, utilizando pinça dente de
rato.
Nota 5: No caso de acidente durante o procedimento com exposição a material biológico fazer a
notificação. Esse tipo de ocorrência é de notificação obrigatória semanal, conforme estabelecido pelo
Ministério da Saúde.
 Umedecer a gaze com soro fisiológico.
Nota: Antes de abrir o frasco de soro fisiológico a 0,9%, fazer a desinfecção da parte superior do
frasco com álcool a 70%, e perfurar antes da curvatura superior, com agulha 25 x 8 mm (somente um
orifício).

Nota: Antes de abrir o frasco de soro fisiológico a 0,9%, fazer a desinfecção da parte superior do frasco com álcool
a 70%, e perfurar antes da curvatura superior, com agulha 25 x 8 mm (somente um orifício).

 Proceder à limpeza da incisão de dentro para fora, sem voltar ao início da lesão.
 Secar a incisão de cima para baixo.
 Ocluir com gaze, chumaço de gaze estéril ou outra cobertura prescrita.
 Fixar com esparadrapo comum e/ou esparadrapo hipoalergênico.

Nota 1: Se a lesão estiver limpa e seca, após o procedimento cirúrgico, mantê-la aberta por um período de 24h a
48h.
Nota 2: Quando for feito o curativo, trocá-lo a cada 24h ou sempre que estiver saturado.

 Desprezar o material utilizado, conforme orientado no POP 02 (Segregação,

acondicionamento e destino final de resíduos).
 Retirar as luvas e outros EPIs utilizados.

Nota: Os EPIs utilizados devem ser desprezados, conforme orientado no POP 02 (Segregação, acondicionamento e
destino final de resíduos).

 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).

 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

3) Cuidados na lesão aberta

 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
 Calçar as luvas e colocar outros EPIs conforme necessidade.

Nota: Os EPIs proporcionam barreira física entre a/o profissional e os fluidos corporais e/ou matéria orgânica.

 Fazer a limpeza do leito da ferida mediante irrigação com jatos de soro fisiológico a 0,9%.

Nota 1: O ideal é usar o soro morno, quando isso não for possível usar em temperatura ambiente.
Nota 2: Na falta das pinças que compõem o kit de curativo, o procedimento deverá ser realizado utilizando luvas
estéreis
Nota 3: Ao utilizar luvas estéreis cuidar para não contaminar o campo onde ficam armazenadas.
Nota 4: Quando a lesão tiver cobertura (curativo anterior) esta deve ser removida, utilizando pinça dente de rato.
Nota 5: A manipulação do material a ser utilizado deve ser feita com a mão não dominante, que permanecerá
contaminada, e a mão dominante “estéril” manipulará o material estéril.

 Irrigar abundantemente com soro fisiológico, quando a cobertura primária for de gaze.
 Realizar a limpeza com técnica adequada (asséptica ou limpa).
 Manter o leito da lesão úmido.
 Manter a área ao redor da lesão sempre seca, evitando a maceração e facilitando a fixação
da cobertura.
 Desprezar o material utilizado, conforme orientado no POP 02 (Segregação,
acondicionamento e destino final de resíduos).
 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
4) Conclusão do procedimento
 Realizar anotação de enfermagem no prontuário, assinar e carimbar.
Nota: Quando for o caso, anotar no prontuário a evolução da lesão.

 Fazer o registro do procedimento nas fichas/formulários correspondentes.

Nota 1: Quando a unidade de saúde já dispõe do PEC implantado e em funcionamento o procedimento é registrado
eletronicamente não sendo necessário “assinar e carimbar”.
Nota 2: Quando a unidade de saúde ainda não dispõe do sistema informatizado, fazer o registro nas fichas que
integram o sistema de CDS: ficha de cadastro do domicílio e do indivíduo, ficha de atendimento individual, ficha de
atividades coletivas, ficha de procedimentos e de visita domiciliar.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

Nota 3: O CDS e o PEC são sistemas que instrumentalizam a coleta dos dados destinados a alimentar o SISAB que é
um sistema de base nacional utilizado para fins de financiamento dos programas e estratégias da PNAB. Sem
registro não há produção e sem produção o município deixa de receber recursos.

 Manter ambiente de trabalho limpo e organizado.

Nota 1: A equipe de enfermagem deve verificar se a unidade de saúde dispõe do equipamento e

medicação para o tratamento da reação anafilática.
Nota 2: Para mais informações sobre o tratamento da reação anafilática consultar o documento
“Acolhimento à demanda espontânea: queixas mais comuns na Atenção Básica” (2012).
V. DESCRIÇÃO DO PROCEDIMENTO:
 Verificar a prescrição medicamentosa.
Nota 1: A penicilina NÃO deve ser administrada em pessoa com história de alergia ao
medicamento.
Nota 2: Pessoas com antecedente anterior de reações alérgicas são mais propensas a novos
episódios, assim como pacientes com asma.
Nota 3: Coletar junto à/ao cliente dados sobre a história prévia de reações alérgica ou de
hipersensibilidade a algum antibiótico e à penicilina especificamente.
 Caso positivo suspender a administração.
 Caso negativo, proceder à administração conforme prescrição e manter a/o cliente em
observação por 30 minutos após a aplicação, solicitando informar sobre qualquer desconforto nesse
período.
 Atentar para os 9 certos ao executar o procedimento:
1) Paciente certo.
2) Medicamento certo.
3) Via de administração certa.
4) Horário certo.
5) Dose certa.
6) Registro correto do medicamento administrado.
7) Orientação correta.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

8) Forma certa.
9) Resposta certa.
 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
 Calçar as luvas de procedimento e outros EPIs quando necessário.
Nota: Os EPIs proporcionam barreira física entre a/o profissional e os fluidos corporais e/ou matéria
orgânica.

 Abrir cuidadosamente a embalagem da seringa, na direção do êmbolo para o canhão ou para

a ponta da agulha, evitando a contaminação.
 Realizar a assepsia do frasco-ampola com algodão e álcool a 70%.
 Preparar o medicamento mediante reconstituição com água destilada.
 Aspirar o medicamento reconstituído com agulha 40 x 12 e seringa de 5ml.
 Explicar à/ao cliente ou acompanhante sobre o procedimento a ser realizado, importância e
objetivos, sanando todas as dúvidas antes de iniciar a execução.
 Escolher o músculo para administração.
 Fazer antissepsia da pele, usando algodão com álcool a 70%.
Nota 1: A limpeza da pele deve ser feita em um único sentido, aguardando a secagem natural antes
de fazer o procedimento.
Nota 2: O álcool a 70% precisa da água para penetrar e eliminar os microrganismos e a ação
bactericida pode ser reduzida quando a secagem é acelerada, por isso não se deve soprar ou
abanar.
 Injetar a medicação lentamente por via intramuscular.
Nota 1: Para saber mais sobre a injeção intramuscular verificar o POP 04 (Administração de
medicamentos).
Nota 2: Para aplicação no adulto utilizar agulha 30x8, para a criança utilizar agulha 25x7 e para
neonatos utilizar seringa de 1 ml e agulha 13x4,5.
Nota 3: Grande parte dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico está
relacionada ao descarte de material contaminado.
 Aspirar, observando se atingiu algum vaso sanguíneo.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

Nota 1: Ao observar a presença de sangue:

 Se for em pequena quantidade, continuar a administração doo medicamento;
 Se for em grande quantidade, interromper o procedimento, retirar a agulha do local e reiniciar
o procedimento, preparando nova dose da medicação.
Nota 2: Desprezar seringa e agulha no coletor de material perfurocortante, conforme orientado no
POP 02 (Segregação, acondicionamento e destino final de resíduos).
 Retirar a seringa e agulha em movimento único e firme.
Nota 1: Grande parte dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico está
relacionada ao descarte de material contaminado.
Nota 2: O acidente de trabalho com exposição a material biológico é de notificação obrigatória
semanal, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde.
 Fazer leve compressão no local.
 Desprezar o material utilizado, conforme orientado no POP 02 (Segregação,
acondicionamento e destino final de resíduos).
Nota 1: Não reencapar, entortar ou retirar as agulhas manualmente após o uso.
Nota 2: Grande parte dos acidentes de trabalho com exposição a material biológico está
relacionada ao descarte de material contaminado.
Nota 3: O acidente de trabalho com exposição a material biológico é de notificação obrigatória
semanal, conforme estabelecido pelo Ministério da Saúde.
 Retirar as luvas e outros EPIs utilizados.
Nota: Os EPIs utilizados devem ser desprezados, conforme orientado no POP 02 (Segregação,
acondicionamento e destino final de resíduos).
 Higienizar as mãos, conforme descrito no POP 03 (Higiene das mãos).
 Realizar anotação de enfermagem no prontuário, assinar e carimbar.
 Fazer o registro do procedimento nas fichas/formulários correspondentes.
Nota 1: Quando a unidade de saúde já dispõe do PEC implantado e em funcionamento o
procedimento é registrado eletronicamente não sendo necessário “assinar e carimbar”.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

Nota 2: Quando a unidade de saúde ainda não dispõe do sistema informatizado, fazer o registro
nas fichas que integram o sistema de CDS: ficha de cadastro do domicílio e do indivíduo, ficha de
atendimento individual, ficha de atividades coletivas, ficha de procedimentos e de visita domiciliar.
Nota 3: O CDS e o PEC são sistemas que instrumentalizam a coleta dos dados destinados a
alimentar o SISAB que é um sistema de base nacional utilizado para fins de financiamento dos
programas e estratégias da PNAB. Sem registro não há produção e sem produção o município
deixa de receber recursos.
 Manter o ambiente de trabalho limpo e organizado.

VI. CONTRAINDICAÇÕES:
 Pacientes com Glasgow ≤ 8, exceto se forem intubados;
 Ingestão de cáusticos ou corrosivos, com exceção do Paraquate, que, por ter efeito
sistêmico muito importante, mesmo sendo cáustico, a lavagem gástrica é indicada;
 Ingestão de hidrocarbonetos com alta volatilidade (solventes em geral);
 Varizes de esôfago de grosso calibre;
 Hematêmese volumosa;
 Cirurgia recente do trato gastrintestinal (ex.: gastroplastia);
 Ingestão de materiais sólidos com pontas;
 Ingestão de pacotes contendo drogas.
VII. COMPLICAÇÕES:
 Intubação traqueal inadvertida.
 Traumatismo de vias aéreas.
 Laringoespasmo.
 Pneumonia aspirativa.
 Perfuração de esôfago ou estômago.
 Hiperêmese.
 Hemorragia gastrintestinal.
 Prefeitura Municipal de Três Lagoas - MS

Procedimento Operacional Padrão (POP) das Unidades Básicas de Saúde

ASSISTENCIA DE ENFERMAGEM NA PRÉ ATENDIMENTO DE ENFERMAGEM

Unidade Responsável: inserir o nome da sua Versão: 00

Código: POP_074 unidade

É importante ressaltar que as reavaliações do paciente devem ser frequentes, a cada 30 minutos ou
menos, visto que ele inicialmente pode chegar acordado e evoluir para o coma, justificando a
intubação para proteção de vias aéreas. Por isso, antes de iniciar o procedimento de lavagem
gástrica, deve-se providenciar serviço de remoção para o encaminhamento dele para o pronto-
socorro da região, o mais rápido possível.
Alterações:
ALTERAÇÕES REALIZADAS PELA UBS/ESF

Nº da
versã Data Tipo de alteração Elaborado por Revisado por Aprovado por
o
[Insira aqui o nome [Insira aqui o nome [Insira aqui o nome
02/03/202
00 Elaboração do responsável por do responsável por do responsável por
3
fazer esta versão] fazer esta versão] fazer esta versão]