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UNISUL UNIVERSIDADE
ESTÁGIO CURRICULAR OBRIGATÓRIO DE ENFERMAGEM
CICLO II – 2023/1
Atividade 16/02/2023
Punção percutânea em artéria para aferição invasiva da pressão arterial sistêmica
1. Conceito: 2. Indicações:
Inserção de um cateter em artéria Intra e Pós-operatório de grandes cirurgias
periférica, por meio de punção percutânea, Clientes graves com instabilidade
conectado a um transdutor de pressão, hemodinâmica (em choque; em uso de
para obter a monitorização da pressão drogas vasoativas e outros)
arterial sistêmica (sistólica, diastólica e Clientes com complicações ventilatórias
média). Clientes com rigoroso controle da pressão
arterial sistêmica
Clientes críticos em posição prona
3. Finalidades: 4. Contraindicações/Restrições:
Monitorização acurada e contínua da Teste de Allen insatisfatório (punção em
pressão arterial artéria radial)
Análise frequente do equilíbrio ácido-base, Ausência de pulsos
por meio de coleta de amostra de sangue Após três tentativas de punção percutânea
arterial sem sucesso
Coagulopatias
Uso de anticoagulantes e trombolíticos
Arterosclerose avançada
Presença de Fenômeno de Raynaud
(aracteriza-se por episódios reversíveis
de vasoespasmos de extremidades,
associados a palidez, seguido por
cianose e rubor de mãos e pés, que
ocorrem usualmente após estresse ou
exposição ao frio.)
Tromboangeíte obliterante (doença
inflamatória segmentar não
aterosclerótica, que afeta as pequenas
e médias artérias e veias nas
extremidades superiores e inferiores do
corpo, sendo mãos e pés o principal
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local de acometimento)
Doença de Buerger (vasculite não
aterosclerótica que resulta em oclusões
segmentais de artérias de pequeno e
médio porte, comumente afetando os
membros inferiores de homens jovens
fumantes)
Membro lateral à mastectomia, ou com
paresia/plegia e/ou com fístula
arteriovenosa
5. Materiais:
Equipamentos de Proteção Individual – EPI (avental descartável, luvas esterilizadas, máscara
cirúrgica, gorro e óculos de proteção/protetor facial)
Biombo
Suporte de soro
Mesa de apoio
Bandeja
Pinça esterilizada, se disponível
Gazes esterilizadas
Clorexidina alcoólica 0,5%
Pequeno campo cirúrgico esterilizado
Cateter arterial do tipo over the needle (abocath ® Arteriofix®) - Adultos – 20 Gauge; Crianças – 20 a
24 Gauge
Kit descartável de transdutor de pressão arterial esterilizado
Suporte/placa do domo (local onde o diafragma do equipo transdutor de pressão é posicionado)
Bolsa pressórica
Régua niveladora ou laser
Soro fisiológico (SF) 0,9% (250 mL)
Coxim
Recipiente de descarte
Monitor com módulo e cabo para a monitorização de pressão arterial invasiva
6. Procedimento 7. Justificativa
25. Fixar o cateter com fita adesiva 25. Impedir a movimentação e a tração acidental
hipoalergênica esterilizada, preferencialmente, do cateter. Permitir a visualização do sítio de
transparente. Não utilizar suturas para estabilizar inserção do cateter. Diminuir o risco de infecção.
cateteres periféricos.
26. Identificar a fixação do cateter com data, 26. Monitorar o tempo de permanência do
horário e assinatura do curativo, à caneta curativo.
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A pressão arterial invasiva pode ser obtida por punção ou por canulação arterial. A
punção é o procedimento mais indicado, por permitir menor lesão da artéria;
deixando a indicação de canulação, após tentativas de punção sem sucesso. A
técnica por canulação é de responsabilidade médica.
Dar preferência as punções periféricas em artérias radial (1° opção) e pediosa, para a
monitorização da pressão arterial contínua. A punção em artéria braquial deveria ser
evitada pelo potencial risco de complicações tromboembólicas em antebraço e mão. O
acesso às artérias centrais, femoral e axilar, é obtido por meio de canulação, e deverá ser
adotado precauções máximas de barreira, incluindo campo esterilizado ampliado, de
forma a cobrir todo o corpo do cliente (cabeça aos pés).
Realizar os procedimentos para o preparo; inserção; manutenção e remoção do cateter
arterial, respeitando as responsabilidades de cada categoria profissional.
8. Ilustração
Composição do kit de transdutor de pressão arterial invasiva
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Fonte: https://www.gov.br/ebserh/pt-br
Sistema Montado
Fonte: https://www.gov.br/ebserh/pt-br
9. Referencial Bibliográfico: