HABILIDADES CLÍNICAS
da artéria radial.
PRESSÃO ARTERIAL
Isadora Cristina Rodrigues
de Amorim Pereira
Turma XI/2019
INTRODUÇÃO
Pressão arterial é a força exercida pelo
sangue sobre as paredes dos vasos. Sofre variações
contínuas, dependendo da posição da pessoa, das
atividades e das situações em que se encontra.
FATORES DETERMINANTES DA PRESSÃO
ARTERIAL
 Débito cardíaco;
 Resistência periférica;
 Elasticidade da parede dos grandes vasos;
 Volemia;
 Viscosidade sanguínea.
EQUIPAMENTOS PARA AFERIR PRESSÃO
ARTERIAL
 ESFIGMOMANÔMETRO
O aparelho de pressão ou esfigmomanômetro é
formado por um manguito, constituído por uma
tira de tecido com mecanismo capaz de fixa-lo no
braço ou na coxa e que contém uma câmara de
borracha, a qual se comunica com uma pera ligada
a um dispositivo valvular e ao manômetro.
 Manguito de tamanho adequado: 2/3 do
comprimento do braço (80% do
comprimento e 40% da circunferência);
 Padrão: 12 a 14 cm de largura × 23 cm de
comprimento;
 Manguito para coxa: 14 a 20 cm de largura
× 35 a 40 cm de comprimento;
 Pacientes obesos: aferir com manguito
específico, ou, com o padrão, aferir no
antebraço (apenas a pressão sistólica pelo
método palpatório), utilizando a palpação
 MANÔMETRO
São utilizados habitualmente três tipos de
sistema para registro da pressão arterial: coluna de
mercúrio, aneroide e eletrônico. O manômetro de
coluna de mercúrio representa o padrão ouro para
o registro indireto da pressão, sendo os demais
métodos aferidos a partir dele.
O tipo aneroide deve ser calibrado
semestralmente ou mais frequentemente, caso
necessário. A calibração do aneroide é feita com o
auxílio de um esfigmomanômetro tipo coluna de
mercúrio. O manômetro eletrônico ou
semiautomático fornece as medidas em um
marcador digital. Utiliza-se método auscultatório
ou oscilométrico.
MÉTODOS PARA AFERIR A PRESSÃO ARTERIAL
Os seguintes métodos são utilizados: direto
e indireto
 Método direto: fornece a pressão direta ou
intra-arterial. Por ser um procedimento
invasivo e exigir equipamento mais
sofisticado, é reservado para pesquisa.
 Método indireto: rotineiramente, utiliza-se
a técnica auscultatória com estetoscópio.
Quando se utiliza a técnica palpatória,
registra-se apenas a pressão sistólica.
TÉCNICA PARA AFERIÇÃO DA PRESSÃO
ARTERIAL
PACIENTE
 Repouso mínimo de 5 minutos;
 Local tranquilo e, preferencialmente, sem
ruídos que possam interferir na ausculta;
 Posição do paciente: podem ser utilizadas
as posições sentada, deitada ou em pé. Em
qualquer posição, deve-se manter a artéria
braquial ao nível do coração (4o espaço
intercostal), tomando-se o cuidado de
deixar o paciente em posição confortável,
com o braço ligeiramente flexionado,
apoiado sobre uma superfície firme,
estando a palma da mão voltada para cima;
APARELHO
 Calibrado;
 Manômetro em plano perpendicular ao
plano visual.
PROCEDIMENTO
 Localizar as pulsações da artéria braquial;
 Colocar o manguito 2 cm acima da fossa
cubital;
 Palpar o pulso radial (pode também ser
feito na artéria braquial);
 Inflar o manguito até o desaparecimento do
pulso radial; em seguida, desinsuflar o
manguito lentamente. Quando reaparecer
o pulso, será obtido o valor da pressão
sistólica;
 Colocar o estetoscópio sobre a artéria
braquial e insuflar o manguito cerca de 30
mmHg acima do valor encontrado para a
pressão sistólica pelo método palpatório;
 Soltar o ar, de maneira contínua, à razão de
2 a 3 mmHg/segundo, até o completo
esvaziamento da câmara;
 Caso os ruídos estejam sendo percebidos
com dificuldade, aumentar o ângulo entre o
braço e o tórax, retificando a artéria, pois
isso pode facilitar a ausculta dos sons.
FASES DE KOROTKOFF
À medida que se desinsufla o manguito,
volta a ocorrer a passagem do sangue pela artéria
antes colabada, surgindo os ruídos chamados sons
de Korotkoff, classificados em cinco fases:
 Fase I (surgimento de sons): o primeiro
som é claro como uma pancada. O pulso
arterial não se manifesta inicialmente, pois
a quantidade de sangue na porção distal do
manguito ainda é insuficiente;
 Fase II (batimentos com sopro): com a
dilatação da artéria pressionada, a
contracorrente reverbera e cria sopros na
parede dos vasos sanguíneos;
 Fase III (sopro desaparece): os batimentos
passam a ser mais audíveis e mais
acentuados. A artéria que sofreu constrição
continua a se dilatar com a redução da
pressão do manguito;
 Fase IV (abafamento dos sons): os
batimentos repentinamente tornam-se
menos acentuados. Há, portanto, um
abafamento dos sons;
 Fase V (desaparecimento de sons):
restabelece-se o calibre normal da artéria e
o sangue não mais provoca ruídos
perceptíveis à ausculta da artéria radial.
 Hiato auscultatório: é o desaparecimento
dos sons, durante a última parte da fase I e
na fase II.
DETERMINAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL
 Pressão arterial sistólica: aparecimento do
primeiro ruído (fase I)
 Pressão arterial diastólica:
desaparecimento dos sons (fase V).
VERIFICAÇÃO DA PA EM CRIANÇAS
 Manguito adequado ao comprimento e à
largura do braço;
  A técnica é a mesma para adulto, tendo-se
o cuidado de procurar diminuir os
movimentos da criança durante a medida
da pressão, desviando sua atenção para
outras coisas;
 Evitar aferir a pressão quando a criança
estiver chorando, pois isso pode elevar sua
pressão em até 50 mmHg.

VERIFICAÇÃO DA PA EM IDOSOS

 Em razão da frequência de hipotensão

postural nessa faixa etária, é recomendado
que sempre se faça a medida em duas
posições diferentes (sentada ou deitada e
de pé).

VERIFICAÇÃO DA PA EM GESTANTES

 A partir do terceiro trimestre, a posição da

mulher pode afetar a pressão arterial. As
aferições devem ser feitas com a mulher
em decúbito lateral esquerdo, com o braço
no nível do coração.