Manobras Semiológicas:

Joelho:

Manobra de lachman :

1) apoia-se o fêmur distal

2) e realiza-se movimento anteroposterior do platô da tíbia a m de pesquisar alguma

movimentação maior do que norma

gaveta – apoia-se o pé com

1) exão parcial da perna e realiza-se movimentos anteroposteriores com

2) o mesmo objetivo do primeiro teste

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 estresse valgo/varu

• estabiliza-se o tornozelo e realiza-se uma pressão em lateral do joelho

• examinado a m de colocá-lo em posição valga

estresse varo

• estabiliza se o tornozelo e realiza-se uma pressão em medial do joelho examinado

• a m de colocá-lo em posição varo

manobra de Apley
1. com paciente em decúbito ventral, exiona-se a perna até 90º, realiza-se

2. pressão e torque a m de pesquisar dor.

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Técnicas para detecção de ascite de ascite

1.Macicez móvel: é utilizada para um grau mais leve de ascite, em que se pede para o
paciente car em decúbito lateral direito e esquerdo enquanto se percute a região lateral e central
do abdome. Caso haja a presença de ascite, ao realizar a percussão, será perceptível a presença
de som timpânico na lateral e som maciço no centro, isso acontece porque ao car em decúbito
o líquido ascítico vai se deslocar conforme a gravidade.

3.Semicírculo de Skoda:
consiste em deixar o paciente em
decúbito dorsal, em que ao
percutir a região central do
abdome obtém-se som timpânico,
enquanto na periferia há som
maciço pela presença do líquido
ascítico. É uma técnica para
veri cação de uma ascite um
pouco mais grave.

4.Manobra de Piparote:
corresponde a um teste para
veri car a presença de ascite grave, e só pode ser realizada com a presença de dois médicos ou
com a ajuda do paciente. É realizada por meio da colocação das mãos do paciente ou do médico
auxiliador de forma vertical no sentido da linha médio-esternal, enquanto o médico examinador
coloca suas mãos nas regiões laterais do abdome. Dessa forma, o examinador com apenas uma
mão percute a lateral do abdome, e caso haja ascite, ele sentirá a vibração do líquido ascítico no
outro lado do abdome.

5.Sinal de Giordano

O sinal de Giordano é utilizado na pesquisa de pielonefrite ou litíase renal. Para ser detectado,
deve ser realizado uma percussão com a mão em forma de punho no dorso do paciente no nível
da 11° e 12° costela, com uma mão realizando o amortecimento. Caso o paciente apresente uma
infecção renal, ao ser realizado o teste, ele irá rapidamente se deslocar para frente sentindo muita
dor.

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5. Sinal de Murphy

O sinal de Murphy acontece quando o paciente reage em sua respiração de forma rápida à
palpação profunda da vesícula biliar. Dessa forma, palpa-se o ponto biliar ou ponto cístico, no
hipocôndrio direito e pede-se para o paciente inspirar profundamente. Ao inspirar, o diafragma
faz com que o fígado desça e assim a vesícula biliar possa ser palpada pela mão. Se houver a
presença de colecistite o paciente ao inspirar sente muita dor e acaba expirando.

6.Palpação de tireoide

Paciente sentado e o examinador de pé atrás dele. As mãos e os dedos rodeiam o pescoço, com
os polegares xos na nuca e as pontas dos indicadores e médios quase a se tocarem na linha
mediana. O lobo direito é palpado pelos dedos da mão esquerda, enquanto os dedos da outra
mão afastam o esternocleidomastóideo. Para o lobo esquerdo, as coisas se invertem

7.Sinal de homans

caracterizada por dor ou desconforto na

panturrilha após dorsi exão passiva do pé. Sinal
da Bandeira – menor mobilidade da panturrilha
quando comparada com o outro membro.

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8. Manobra de Neer:

realizada com o cotovelo em extensão e o antebraço pronado. A prevenção da rotação da

escápula é feita com uma das mãos. Realiza-se a elevação passiva do membro superior, que
pode provocar o impacto da região de inserção do SE com a borda inferior do acrômio

9.Manobra De Jobe

é uma manobra usada no exame físico para detectar força do manguito

rotador, principalmente do tendão supraespinhoso ombro. O paciente
mantém o braço em 90 graus de abdução e 30 graus de exão, e então faz
uma rotação interna completa do ombro

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 10. Sinal de Kerning

exão involuntária do joelho quando o examinador realizava a

exão passiva de 90° graus do quadril com o joelho estendido.
Quando o sinal é positivo, o paciente sente dor, resistência e
incapacidade de estender o joelho por completo.

11.Sinal de Brudzinski
O examinador coloca uma das mãos abaixo da cabeça do paciente e
exiona o pescoço; uma exão espontânea dos quadris e joelhos
bilateralmente indica sinal positivo.

12. Lasegue
Com a pessoa em decúbito dorsal e os braços e pernas esticadas, o
pro ssional de saúde realiza a exão da coxa sobre a bacia, O sinal é
positivo se a pessoa sentir uma dor na face posterior do membro que
está a ser examinado (atrás da perna).

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13. Valsava
É uma técnica em que se prende a respiração, segurando o nariz com
os dedos e, em seguida, é necessário forçar a saída de ar, fazendo
pressão.

14.Teste de adams
Requisita-se que a criança ou adolescente exione o tronco
para frente com os pés juntos, sem dobrar os joelhos e com as
mãos unidas (a curva da escoliose estrutural é mais aparente
quando se curva para frente).
O examinador atrás e/ou na frente da pessoa observa se há
algum desequilíbrio, alguma diferença na altura do tórax, de um
lado em relação ao outro como na ( gura acima).
Qualquer assimetria na caixa torácica ou outras deformidades
ao longo das costas, pode ser um sinal de escoliose.
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15. Teste de schouber
Para se aferir o grau de restrição da exão anterior da coluna: mede-se
o desvio, em exão, de dois pontos – o ponto inferior ao nível da
junção lombossacra e o ponto superior 10 cm acima desse nível.

- Considera-se alterado se o desvio dessa linha for inferior a 5 cm

16.Teste Trendelenburg

sinal é positivo se, quando o quadril de um paciente que está de pé

sustentado por somente uma perna, cai para o lado da perna levantada. A
fraqueza é presente no lado da perna em contato com o chão.

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17.Manobra de Landivar

Consiste na colocação da ponta dos dedos na parede abdominal

sobre a região inguinal e pede-se ao paciente para repetir a
manobra de Valsalva. A seguir, coloca-se a ponta de um dedo no
canal inguinal, e a manobra de Valsalva é repetida

• Polpa do dedo —> DIRETA

• Ponta do dedo —> INDIRETA