RELATIO MEDICO

Nome : LUFUANKENDA GRAÇA

Idade : 52 anos

Data de nascemento : 19. 09.1971

HISTORIA DA DOENÇA ACTUAL:

Paciente de 52 anos de indade que ocorreu a consulta externa de medecina interna , no dia 23 de
dezembro do ano 2022 com queixa principal ; dor abdominal e menstruações irregular de forte períodos
prolongado a sete dias ou mais, o paciente sente bastante dor durante o ato sexual e dores pélvica já a 4
meses antes da nossa consulta.

Paciente com miomo Fibroma miomateusa conhecido a 9 meses, com tratamento irregulares sem
frenquencias de consulta de rotinas.

Foi internada no més de agosto do anos 2022 durante 10 dia, com com os mesmos sintomas no serviço das
urgências de um Hospital Publico.

+ EXAMEN OBJECTIVO OU FISICO : Mioma provocada uma Fibroma miomateusa, com mestaze no
seu antecedente notamos que a paciente Sofre de problema da hemorragia vaginal, hepogastralgia, e
Metroralgia.

O Examen fisico feito, notamos o estado geral luicido com mucosa palpebrale ± colorada. Aparato cardio -
vascular : B1 e B2 ao diblo e regular com battemento normal,

Pulmoes: estermoses mafeavels, sem alteracoes.

Abdomen: dor bem viva ao nivels hipogastro, accompatilada duma imflamação petrica redonda.

Conclumos: 1) Mioma

Os tratamento recebidos . spasfom 100gm supositor

− Buscuopan 10gr EM − vitamina K3 I Ampols E.M − Diclofenac 75mg E.M

− Cefatax 1gr EM − Metronoidazole 100 mil soro E.V.L − Cefatax 1gr EM

+ EXAMES COMPLEMENTARES :

− virinasedimençoes : − G. Espit : 1-20/c, - laet: 1-25/

− cristael : 1-10/C , - Trichima

− VIS : 32 / mm²/ hora

− HIV : negativo (−)

− G.B : 12. 400 / mm

Urina sed : - G. Espit : 1 − 15/C – bacteria : 1 – 25/e

− cristais : 1 – 10/e – G.B : 1−15/c

− Trichomonas +++

+ RECOMANDAÇOES :

Consulta de miomectomia

Consulta de submucosos

Consulta de intramurais

Ecografia pelivica : utero fibro miomateusa

Por isso recomemdamos uma consulta urgente numa outra unidade sanitaria especializado em Gynecologia,
porcaso da operação se for possivel no exterior do do pais.

Medico assistente O Director Clinica

Luis carvalo 1715 Manuel Gonçalves

Gineco – Obestetricia Admistrador Geral