Diagnóstico Intervenções Resultado Esperado

Dispnéia Elevar a cabeceira da cama (45 graus); Monitorar e avaliar o padrão respiratório; Monitorar a Dispnéia Melhorada
saturação de oxigênio no sangue; Implementar oxigenoterapia; Avaliar a frequência
respiratória.
Tosse Monitorar e avaliar o padrão respiratório; Aumentar a ingestão de líquidos; Avaliar a presença Tosse Eficaz
de expectoração.
Padrão Respiratório Elevar a cabeceira da cama (45 graus); Avaliar presença de dispneia; Avaliar a frequência Padrão Respiratório Eficaz
Prejudicado respiratória; Monitorar e avaliar o padrão respiratório; Monitorar a saturação de oxigênio no
sangue; Implementar oxigenoterapia.
Frequência Respiratória Monitorar e avaliar o padrão respiratório; Avaliar presença de dispneia; Monitorar a saturação Frequência Respiratória
Elevada de oxigênio no sangue. Adequada
Expectoração Prejudicada Aumentar a ingestão de líquidos; Administrar Soro Fisiológico 9,0% em cavidade nasal; Expectoração Eficaz
Administrar medicação de efeito expectorante prescrita.
Secreção em grande Aspirar vias aéreas; Administrar medicação de efeito expectorante prescrita; Avaliar o regime Secreção em Vias Aéreas
quantidade em vias de cuidados com a traqueostomia. diminuída
aéreas
Limpeza das vias aéreas Aspirar vias aéreas; Administrar medicação de efeito expectorante prescrita; Avaliar regime de Limpeza de Vias Aéreas
prejudicada cuidados com a traqueostomia. Eficaz
Saturação de Oxigênio no Monitorar e avaliar o padrão respiratório; Monitorar e avaliar a condição cardíaca; Monitorar a Saturação de Oxigênio no
Sangue prejudicada saturação de oxigênio no sangue; Implementar oxigenoterapia. Sangue Melhorada
Risco de Aspiração Aspirar vias aéreas; Gerenciar a alimentação enteral; Administrar alimentação com cabeceira Prevenção de Aspiração
da cama elevada ou paciente sentado; Verificar o posicionamento da sonda gástrica; Avaliar
regime de cuidados com a traqueostomia.
Perfusão Tissular Avaliar sinais e sintomas de infecção; Avaliar condição cardiovascular; Avaliar sinais e Perfusão Tissular Adequada
Prejudicada sintomas de choque.
Condição Cardíaca Monitorar a condição cardiovascular; Monitorar a saturação de oxigênio no sangue; Avaliar o Condição Cardíaca Melhorada
Prejudicada débito cardíaco; Avaliar a cor e a textura de pele; Avaliar a perfusão periférica; Orientar a
criança e/ou o acompanhante quanto à realização de exercícios moderados.
Débito Cardíaco Monitorar a condição cardiovascular; Monitorar a saturação de oxigênio no sangue; Avaliar a Débito Cardíaco Melhorado
Prejudicado cor e a textura de pele; Avaliar a perfusão periférica.
Taquicardia Monitorar a condição cardiovascular; Avaliar sinais e sintomas de infecção; Proporcionar Frequência Cardíaca
ambiente tranquilo para a criança. Adequada
Bradicardia Monitorar e avaliar a condição cardiovascular; Monitorar sinais de choque; Monitorar sinais Frequência Cardíaca
de parada cardiorrespiratória; Monitorar a frequência cardíaca. Adequada
Risco de choque Avaliar e monitorar sinais e sintomas de infecção; Avaliar e monitorar a condição Ausência de Choque
cardiovascular; Investigar presença de alergias.
Obstipação Oferecer dieta laxativa; Avaliar o padrão de defecação; Administrar enema prescrito; Padrão de Defecação
Administrar medicações laxativas prescritas; Investigar fatores contribuintes da obstipação. Adequado
Diarréia Aumentar a ingestão de líquidos; Avaliar o padrão de defecação; Avaliar sinais e sintomas de Padrão de Defecação
desidratação; Encorajar a ingesta de alimentos; Avaliar a condição nutricional; Avaliar o Adequado
aspecto das fezes; Avaliar presença de lesões ou úlceras nas mucosas intestinais e anal.
Apetite Prejudicado Encorajar a ingestão de alimentos; Buscar alimentos de maior preferência da criança; Avaliar a Apetite Melhorado
condição nutricional; Evitar procedimentos dolorosos em momentos próximos aos das
refeições; Orientar o acompanhante e/ou a criança sobre a importância de uma alimentação
balanceada; Pesar a criança.
Condição Gastrointestinal Avaliar a condição gastrointestinal; Avaliar o abdome; Avaliar o padrão alimentar; Avaliar o Condição Gastrointestinal
Prejudicada padrão de defecação; Avaliar o estado nutricional da criança; Pesar a criança. Melhorada
Baixo Peso Avaliar a condição nutricional; Avaliar o padrão alimentar; Pesar a criança; Obter dados sobre Peso Adequado
o comportamento alimentar; Ensinar criança e/ou acompanhante sobre alimentação balanceada
e saudável; Avaliar a aceitação da dieta.
Sobrepeso Avaliar a condição nutricional; Avaliar o padrão alimentar; Pesar a criança; Obter dados sobre Peso Adequado
o comportamento alimentar; Orientar o acompanhante e/ou a criança sobre a importância de
uma alimentação balanceada; Orientar o acompanhante e/ou criança sobre os riscos do
sobrepeso.
Deglutição Prejudicada Avaliar a condição nutricional; Gerenciar a alimentação enteral; Administrar alimentação por Deglutição Segura
via de sonda com cabeceira da cama elevada ou paciente sentado; Verificar posicionamento da
sonda gástrica; Pesar a criança.
Vômito Avaliar sinais e sintomas de desidratação; Interromper a dieta; Avaliar a condição nutricional; Vômito Ausente
Avaliar a presença de lesões ou úlcera em mucosa oro-gástrica; Investigar fatores contribuintes
do vômito.
Naúsea Avaliar a condição nutricional; Investigar fatores contribuintes da náusea. Náusea Ausente
Comportamento Avaliar a condição nutricional; Avaliar o padrão alimentar; Orientar o acompanhante e/ou a Comportamento de
Prejudicado de criança sobre a importância de uma alimentação balanceada; Pesar a criança. Alimentação Infantil
Alimentação Infantil Adequada
(Erro alimentar)
Conhecimento da mãe Apoiar a amamentação; Orientar a mãe sobre benefícios da amamentação; Avaliar a pega do Conhecimento da mãe sobre
sobre amamentação bebê em seio materno; Solucionar dúvidas da mãe sobre amamentação. amamentação Adequado
Prejudicado
Padrão prejudicado de Apoiar a amamentação; Orientar a mãe sobre benefícios da amamentação; Avaliar a pega do Padrão de amamentação
amamentação bebê em seio materno; Solucionar dúvidas da mãe sobre amamentação. Adequado
Sono Prejudicado Proporcionar ambiente tranquilo durante o sono da criança; Evitar situações estressantes Sono Adequado
próximas do momento de dormir; Avaliar presença de dor, agitação, desconforto ou obstrução
de vias aéreas no momento do sono.
Convulsão Avaliar a convulsão; Implementar oxigenoterapia; Avaliar o estado de consciência; Avaliar o Controle da Convulsão
padrão neurológico; Administrar anticonvulsivante prescrito; Prevenir quedas; Posicionar a
criança em decúbito lateral para evitar aspiração; Proteger a cabeça da criança.
Risco de Convulsão Avaliar o estado de consciência; Avaliar o padrão neurológico; Avaliar sinais e sintomas de Controle da Convulsão
crise convulsiva; Administrar anticonvulsivante prescrito.
Agitação Tranquilizar a criança; Avaliar sinais e sintomas de crise de abstinência; Reduzir situações Controle da Agitação
estressoras; Implementar e incentivar atividades relaxantes.
Fadiga Promover conforto e descanso; Proporcionar ambiente tranquilo. Fadiga Ausente
Hipoatividade Avaliar sinais e sintomas de infecção; Investigar fatores contribuintes da hipoatividade; Hipoatividade Ausente
Monitorar sinais vitais.
Edema Promover o equilíbrio hidroeletrolítico; Restringir a ingestão de líquidos; Avaliar a progressão Edema Ausente
ou o regresso do edema; Implementar o balanço hídrico e o controle de diurese.
Desidratação Promover a hidratação adequada; Aumentar a ingestão de líquidos; Avaliar sinais de Hidratação Adequada
desidratação.
Hipertermia Avaliar a termorregulação; Monitorar a temperatura corporal; Avaliar sinais e sintomas de Termorregulação Eficaz
infecção; Administrar antitérmico prescrito; Promover banho morno para a criança; Remover o
excesso de roupas da criança.
Dor Avaliar localização, intensidade e características da dor; Proporcionar atividades relaxantes Controle da Dor
(como brincadeiras ou musicoterapia) para alívio da dor; Avaliar a resposta ao manejo da dor;
Administrar analgésico prescrito.
Integridade da Pele Realizar curativos conforme necessidade; Avaliar as condições da pele; Avaliar a cicatrização Integridade da Pele Melhorada
Prejudicada da ferida; Gerenciar os cuidados com estoma; Avaliar as condições e presença de drenos;
Implementar regime de cuidados com traqueostomia; Implementar cuidados com o local de
dispositivo invasivo; Implementar a mudança de decúbito para pacientes acamados; Manter a
pele limpa e seca.
Sistema Promover exercícios nas articulações; Avaliar o padrão musculoesquelético; Requisitar o Sistema Musculoesquelético
Musculoesquelético auxílio da fisioterapia. Melhorado
Prejudicado
Alergia a medicação Não administrar a medicação que provoca alergia; Investigar outras possíveis causas alérgicas; Alergia Ausente
Comunicar o restante da equipe de saúde sobre a alergia.
Risco de Quedas Orientar e ensinar a família sobre a importância de manter as grades da cama ou berço Queda Ausente
elevadas; Implementar cuidados com o transporte da criança.
Risco de Infecção Monitorar e investigar sinais de infecção; Implementar os cuidados com local de dispositivo Infecção Ausente
invasivo.