Universidade Paulista

Centro de Ciências da Saúde

Curso de Graduação em Enfermagem
Disciplina: Fundamentos Históricos de
Enfermagem

HISTÓRIA DAS PRÁTICAS DE SAÚDE

ADVENTO DA ENFERMAGEM
MODERNA

Profa. Drª. Liane Araújo Teixeira

UNIDADE I  O CUIDAR
1.1 Dimensão Histórica no mundo: evolução e prática contemporânea
Problematização

 Quem cuidou primeiro?

 De onde vem a atitude
de cuidar?
 O que é cuidado?
1º cuidador - Nômades
 Nômades- o homem
da caverna
 Homens – caça e
proteção
 Mulheres – cuidar das
crianças e da moradia
Mulheres – cuidar dos ferimentos:
 1º - Observação de
resultados de procedimentos
realizados empiricamente
 2º - Comportamentos dos
animais (Se um deles ingerisse
alguma fruta, erva ou raiz,
era sinal de que ela não era
maligna. Animais que se
esfregavam em plantas para
cicatrizar feridas também
demonstravam os efeitos
daquela planta).
 Dimensão Histórica do Cuidar
 O cuidado de saúde é diretamente ligado às
organizações sociais, políticas, econômicas, suas leis e
crenças .*

 O primeiro período é o das práticas de saúde instintivas:

que se referem ao momento em que os grupos sociais não
tinham uma residência fixa por muito tempo, ou seja, são
nômades.
*(GIOVANINI et al., 2005)
Dimensão Histórica do Cuidar
 Os homens buscavam locais que lhes oferecessem melhores
condições de sobrevida, como proteção física, alimentação e
água limpa.

 Tais condições permitiam o cultivo da terra, com a plantação de

alimentos que servissem para a manutenção daquele grupo
familiar.

 Como todos buscavam condições semelhantes, acabavam

migrando para locais próximos, vizinhos, e não demorou para
que percebessem as vantagens de viver em comunidade.
 Dimensão Histórica do Cuidar


Conhecimento é poder
As práticas de cuidado, tratamento e
cura chamaram a atenção e provocaram
a necessidade de concentrar o
conhecimento nas esferas de poder.
Dimensão Histórica do Cuidar
Nesse momento, não
há ganho científico
algum, uma vez que o
conhecimento é muito
primitivo e faz o
cuidado afetivo e
instintivo.
 Dimensão Histórica do Cuidar
 Práticas mágico-
sacerdotais:
-Conhecimento + misticismo

 O conhecimento sobre o mundo

e tudo o que o cerca era restrito
aos sacerdotes em seus templos
 Baseado exclusivamente na crença
da relação de tudo com a religião ou
manifestação espiritual.
Séc. V antes de Cristo
 Dimensão Histórica do Cuidar
Práticas mágico-
sacerdotais:
- Partia do princípio de que a doença
resultava da ação de maldição ou forças
alheias ao organismo causadas pelo
pecado.

 Para os antigos hebreus, a doença não

era necessariamente devida à ação de
demônios ou de maus espíritos, mas
representava, de qualquer modo, um sinal
da cólera divina diante dos pecados
humanos (SCILIAR, 2007).
 Dimensão Histórica do Cuidar
 Práticas mágico-sacerdotais:
O sacerdote tinha papel de mediador entre os
deuses e o doente ou necessitado.

 A população não se sentia atendida por tais

práticas e realizava cultos de magia e
superstição, na busca de melhora das condições
de vida, liberdade ou igualdade de direitos.

 O sacrifício de animais era comum. Com ele,

acreditava-se satisfazer os deuses e, assim,
conseguir a graça aguardada. Os enfermos
tratados nos templos de Esculápio eram
colocados sobre a pele desses animais e
sedados, para participarem dos rituais de
tratamento e cura.
Dimensão Histórica do Cuidar
 Mitologia grega: várias
divindades estavam vinculadas à
saúde.
 Asclépio ou Esculápio: Deus da
Medicina, da arte da Cura e da
cirurgia;
 Higyeia: deusa da higiene e da

saúde;
Panaceia: deusa da Cura, “remédio
para todos os males”
Esculápio: Deus da
Medicina
 Dimensão Histórica do Cuidar
Os templos de Esculápio (Deus da Medicina e
da Cura) eram construídos em locais tranquilos e
bonitos, preferindo um ambiente favorável à
cura dos doentes (colinas ou montanhas);
Eram localizados ao lado das florestas e de
uma fonte de águas minerais ou de água
puríssima.
 O enfermo era submetido a dietas com
restrições de vinhos e iguarias, atividades físicas
e banhos de ervas, massagens e unções antes
de adentrar no templo.
O pagamento podia ser em ouro, prata ou
oferendas.
Dimensão Histórica do Cuidar
Iniciam-se escolas de cura
A prática de cuidados de na Itália, com
saúde gratuita era conhecimento empírico e
diferente das pagas. poucas informações
acerca do funcionamento
do organismo humano.

Poucas referências a um
princípio da Enfermagem
remetem a parteiras
domiciliares e algumas
mulheres de casta
auxiliando nos templos.
 Dimensão Histórica do Cuidar
 No final do século V e início do
século IV a.C., começavam as
insatisfações quanto à crença de
deuses responsáveis por cada vez
mais privilégios aos ricos e menos
aos pobres e escravos.

 Inicia-se o período de práticas de

saúde no alvorecer da ciência.
Dimensão Histórica do Cuidar

A filosofia abre espaço Não há ainda Hipócrates (460-377

para uma observação conhecimentos a.C.), considerado o pai
mais criteriosa da anatomofisiológicos. da Medicina moderna,
relação entre a natureza influenciado por Sócrates
e as manifestações e outros filósofos,
humanas. procura separar as
doenças dos aspectos
místicos e religiosos.
Dimensão Histórica do Cuidar

Para Hipócrates, a doença era o resultado de

desequilíbrios ou desorganização dos quatro humores
do corpo: a bile amarela, a bile negra, a fleuma e o
sangue.
Dimensão Histórica do Cuidar

Seu texto conhecido como “Ares, Águas, Lugares” discute os fatores

ambientais ligados à doença, defendendo um conceito ecológico de saúde-
enfermidade.

Com esses estudos, pôde-se refletir sobre epidemiologia e meio ambiente.

Dimensão Histórica do Cuidar
Hipócrates propõe que a causa das doenças seja endógena,
ou seja, estaria dentro do próprio homem, sendo a resposta
à sua constituição física ou a hábitos de vida que evoluíssem
para o desequilíbrio.

Ao mesmo tempo, no Oriente aborda-se a saúde e a doença

com base em forças vitais que, quando agem de forma
desarmoniosa, evoluem para doença.

As terapias são à base de acupuntura e ioga e

buscam restaurar o fluxo de energias no organismo.
 Dimensão Histórica do Cuidar
As práticas de saúde na tradição romana trouxeram muitas
influências na área de higiene e saneamento.

Um animal não poderia ser abatido por pessoa que tivesse

doença de pele, o que faz sentido: lesões de pele podem
conter micróbios.

Moluscos eram proibidos – dessa forma, certas doenças,

transmitidas por ostras, podiam ser evitadas.

Havia hábitos de higiene das mãos e pés antes de se alimentar,

lembrando que as pessoas se sentavam no chão para comer,
portanto, o alimento ficava próximo aos pés.

A dissecção de cadáveres era proibida, o que atrasou a

evolução de conhecimentos e desenvolvimento de técnicas.
 Dimensão Histórica do Cuidar
Práticas de saúde monástico-medievais.

São os primeiros séculos do período cristão, e as práticas de saúde são influenciadas pelas
questões econômicas, sociais e políticas do medieval e da sociedade feudal.

Há as guerras bárbaras e disputas por terras do início da queda do império romano; ao mesmo tempo, a
devastação das terras, com a morte de soldados e muitos feridos, leva à disseminação de doenças
relacionadas à falta de higiene e promiscuidade sexual.

Epidemias de sífilis, lepra e malária e manifestações geográficas de terremotos e inundações

propiciam retrocesso de crendices em manifestações e superstições.
Dimensão Histórica do Cuidar
 O misticismo volta a ser o
foco de tratamentos de
saúde, desvinculando-se o
conhecimento científico.

 Os cristãos movidos pelos

sentimentos de amor ao
próximo, bondade e
abnegação, e reúnem-se em
congregações e ordens
religiosas, propagando a
assistência religiosa à saúde.
Dimensão Histórica do Cuidar

 Os exércitos romanos exigiam

cuidados médicos. Cada legião e
cada navio de guerra possuía
um profissional.

 Os hospitais militares romanos

constavam de enfermarias, que
se comunicavam por corredores
com um pátio central
quadrangular. Possuíam cozinha
e farmácia.
 Dimensão Histórica do Cuidar
 A origem do hospital é anterior
à Igreja Católica.
 O príncipe Siddhartha
Gautama, fundador
do budismo, foi responsável
pela construção de instituições
hospitalares;
 O problema da lepra acelerou
a construção hospitalar pela
necessidade de defesa pública
sanitária.
Dimensão Histórica do Cuidar

Acredita-se que as estruturas

físicas e assistenciais eram
precárias, e, mesmo com o início
da medicina moderna, a
influência religiosa e a falta de
mão de obra qualificada para
dar continuidade à assistência
fazia desses hospitais locais
muitas vezes impróprios ao
doente.
Dimensão Histórica do Cuidar

Há relatos de divisões Doenças contagiosas,

por salas ou edificações como a lepra e varíola,
para homens e mulheres também tinham espaços
separadamente; específicos;

A Igreja Católica, em Aos religiosos competia

1312, decidiu que o o direito de assistência
tratamento dos enfermos espiritual. Era o início do
seria feito pelos leigos. período das práticas de
saúde pós-monásticas.
 Dimensão Histórica do Cuidar
 As aulas de Medicina,
especialmente as de anatomia,
eram grandes eventos sociais.
 Fazia-se a dissecação de
cadáveres para estudo de
anatomia, porém na primeira
aula, quando seriam iniciados os
procedimentos no cadáver, era
realizado um ritual com missa
em benefício à sua alma.
PROFESSORA E A
ENFERMAGEM NESSA
HISTÓRIA?
Enfermagem moderna
Período que ocorre alguma
formação em enfermagem.
Em 1634, constituiu-se a ordem
das irmãs
de caridade de São Vicente de
Paulo, originada no Hôtel-Dieu
(Hospital da França) por um
pequeno grupo de moças que
aprenderam enfermagem.

A quantidade de universidades,
escolas ou espaços
preparatórios multiplicava-se
na Europa.
Enfermagem moderna
Fora da Europa, Damasco, O hospital tinha enfermarias
Bagdá (em 1160) e Cairo separadas para mulheres,
(em 1283) tiveram grande especialidades médicas,
expressão na construção de ambulatórios, cozinhas
hospitais e formação de dietéticas, biblioteca,
equipes de saúde. capela e asilo de órfãos.

A equipe de enfermagem é
a primeira que se tem
relato de ter enfermeiros
dos dois sexos.
Enfermagem moderna
A fundação das
universidades, a descoberta
da imprensa e do microscópio
e a intensificação do tráfego
foram ações que contribuíram
no desenvolvimento da
ciência médica.
Foram desenvolvidos estudos
de anatomia, fisiologia e
individualização da descrição
das doenças, fundada na
observação clínica e
epidemiológica.

A experiência prática
acumulada pelos médicos até
então forneceu elementos
para estudos sobre a origem
das epidemias e o fenômeno
do adoecimento humano.
 Enfermagem moderna

Sem desenvolvimento ou
A Enfermagem permaneceu, ganho científico e articulações
ao longo do Renascimento, profissionais, só foi usufruir
presa aos monastérios e das mudanças com a Reforma
antigos hospitais. Protestante, que foi um
rompimento dentro da Igreja
Católica
Enfermagem moderna
Para substituir a mão de obra
religiosa, dos hospitais que não
pertenciam mais a igreja Católica Muitas eram de má índole e
foram contratadas, a salários muito totalmente despreparadas.
baixos, pessoas que se dispunham
a realizar o trabalho complexo e
exaustivo nos hospitais.

Muitos doentes preferiam

permanecer em casa para não ser
atendidos por essas pessoas.
 Enfermagem moderna
Para assumir novamente o comando dos Hospitais a Igreja Católica cria
organizações, para manter e fiscalizar os
hospitais.

Surgem movimentos religiosos:

• Irmãos de São João de Deus, que se dedicavam aos cuidados de doentes mentais;
• Irmãos de São Camilo de Lellis, que se empenhavam a auxílio espiritual e profissional a doentes.
• São Vicente de Paula.

Obras bem planejadas que são precursoras da enfermagem moderna.

 Enfermagem moderna
Revolução Industrial, iniciada em 1760, revolucionou o mundo do trabalho;

É o início do período das práticas de saúde no

mundo moderno.

Período de grandes descobertas e avanços de várias áreas do conhecimento e,

consequentemente, da saúde.

Através do microscópio, descoberto no século XVII, revela-se a existência de

microrganismos causadores de doença, possibilitando a introdução de soros e vacinas.
 Enfermagem moderna
Geralmente, a
Ao longo da figura de alguém Em meados de
descrição realizando 1500, os
histórica da cuidados com hospitais têm
evolução das doentes está administração
práticas de relacionada a religiosa,
saúde, pouco se escravos, mudando de
aborda a serviçais, acordo com as
Enfermagem. mulheres crenças.
religiosas ou
leigos.
 Enfermagem Moderna
Fundada em 1633, a Cia das Irmãs
de Caridade, na França, por padre
Vicente de Paulo (1576 - 1660) e
Luísa de Marillac (1591-1660) foi
criada em um momento em que a
miséria e as doenças causadas pelas
contínuas guerras estavam
aniquilando a França.
O trabalho da Cia era o de
alimentar os pobres, cuidar dos
doentes nos hospitais, ir aos
domicílios daqueles que
necessitassem e realizar o trabalho
paroquial.
Foi uma das primeiras associações a
realizar cuidados de enfermagem no
domicílio, inaugurando um serviço
importante de assistência social.

Luísa de Marillac devia receber as

Nos hospitais, implantaram a higiene
no ambiente, individualizando os
leitos dos enfermos, anteriormente
compartilhado.
jovens aldeãs que quisessem
consagrar-se a Deus para tratarem
dos doentes, formá-las na piedade,
ensinar-lhes a curar as feridas e
fazer o serviço dos pobres.
Enfermagem moderna
O treinamento devia ser de
poucas palavras, nenhuma
explicação e o máximo de
silêncio, interrompido por
exercícios de catequese e
cuidados domésticos e
caridade.
Durante os primeiros dez
anos, a Companhia não tinha
regulamento definitivo, e
pouco a pouco o que era
prática tornava-se tradição;

O ritual do cuidado era

passado de uma a outra,
conforme iam aprendendo a
arte de ser enfermeira.
Enfermagem moderna
O plano de conduta das
Irmãs de Caridade prescrevia
sempre o serviço espiritual
aliado aos cuidados
corporais de enfermagem.
Luísa de Marillac e padre
Vicente de Paulo levaram a
confraria da alta nobreza de
Paris aos leitos
dos doentes do Hôtel-Dieu
(Hospital Francês).
Todas as candidatas a irmãs
de caridade deveriam
aprender as três virtudes
formadoras da alma das
irmãs: a humildade, a
simplicidade e a caridade.
Era um lugar infecto, sem
leitos brancos e limpos, sem
uma disciplina minuciosa, com
alimentação insuficiente e
assistência religiosa quase
nula.
Enfermagem moderna

O regulamento a ser seguido pelas

Padre Vicente de Paulo foi Irmãs de Caridade enfermeiras foi
nomeado diretor de todo serviço elaborado quando elas passaram
espiritual do hospital; a atuar em outros hospitais da
França.

No correr do dia, havia uma

vigilância contínua sobre os
doentes para atenderem aos seus
menores reclamos, o alimento nas
horas marcadas, as poções quando
tiverem sede, com algumas
pastilhas que lhes adoçassem a
boca.
 Enfermagem moderna

Ao anoitecer, às 19 horas,
deitavam-se todos os Das 20 horas em diante, uma
doentes, que eram servidos irmã vigiava todas as salas,
com um pouco de vinho e pronta a acudir ao menor
algumas doçuras para os que gemido ou chamado.
pudessem necessitar delas à
noite.
Enfermagem Moderna

Os rituais de cuidado iam se construindo na

prática do cuidar vivenciada pelas irmãs no
cotidiano dos hospitais e dos domicílios,
orientadas inicialmente por Luísa de Marillac e
Vicente de Paulo, através de cartas,
regulamento e transmissão verbal umas às
outras, dando origem ao que seria,
posteriormente, denominado de técnicas de
enfermagem organizadas numa base científica
de cuidar por Florence Nightingale.
Enfermagem Moderna...