09/01/2016

AMELOBLASTO

Qualquer insultos locais ou

ALTERAÇÕES ESTRUTURAIS sistêmicos podem interromper sua
função permanente ou
DE ESMALTE temporariamente.
Torres R. Biologia de la boca, 1958

Carla Cristina Ferreira de Oliveira

Localização da Lesão
DEFEITOS DE ESMALTE
Depende: DEFINIÇÃO
 Parte da coroa que está sendo
formada no período da injúria A HIPOPLASIA do esmalte é um defeito
 Intensidade da injúria e QUANTITATIVO, enquanto a
 Duração HIPOCALCIFICAÇÃO é um defeito
QUALITATIVO, caracterizando-se por uma
translucidez anormal do esmalte.

AMELOGÊNESE IMPERFEITA

HIPOPLASIA DE ESMALTE
Amelogênese
Hipoplasia
Imperfeita

HIPOCALCIFICAÇÃO

Hipocalcificação

1
 09/01/2016

HIPOPLASIA HIPOPLASIA

 Defeito envolvendo a superfície do esmalte e associado à redução localizada  Sulcos unitários ou múltiplos, estreitos ou largos, (máximo de 2mm) com
de sua estrutura. QUANTITATIVO ausência parcial ou total de esmalte sobre uma área considerável de
dentina. O esmalte de superfície reduzida pode ser translúcido ou opaco
 Pontos unitários ou múltiplos, rasos ou profundos, dispersos ou em filas,

dispostas horizontalmente na superfície dentária

HIPOCALCIFICAÇÃO OU OPACIDADES
CLASSIFICAÇÃO
Defeito de calcificação do esmalte pós-natal. QUALITATIVO OBJETIVO: Padronizar a coleta de dados e facilitar o diagnóstico quanto ao

 DIFUSAS: não apresenta uma margem definida com o esmalte normal tipo de defeito, sua extensão, localização e profundidade.
adjacente
ÍNDICES: FDI – 1982, Índice Epidemiológico dos Defeitos de
 OPACIDADES DEMARCADAS: apresenta clara separação entre o esmalte normal
Desenvolvimento do Esmalte dentário (Índice DDE), e em 1982 o
e o anormal
índice DDE Modificado.

ClarKson, J., O´Mullane, 1989 – Versão do Índice DDE

modificado que classifica apenas as superfícies vestibulares de
alguns dentes

Opacidade Demarcada

> 2/3 – Código - 1.3

Índice DDE - modificado

2
 09/01/2016

HIPOPLASIA

> 2/3 – Código – 3.3

Opacidade Difusa
HIPOPLASIA
> 1/3 – Código - 2.2
> 2/3 – Código – 3.3

DDE não estabelece a profundidade do defeito

Transluminação com fonte de luz de aparelho

fotopolimerizador com sua ponta colocada por
palatina dos dentes Prof. Dr. Rafael Francisco Lia Mondelli

Amelogênese Imperfeita

Código – 4.3

Graus de alteração do esmalte de acordo com o seu comprometimentos em profundidade

ETIOLOGIA
São distúrbios na formação de esmalte ocasionado durante o seu
desenvolvimento, ou seja, no período pré-eruptivo e nunca pós eruptivo.

 ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO (LOCAL OU

SISTÊMICO)

 ALTERAÇÕES DE CARÁTER HEREDITÁRIO

 ALTERAÇÕES DE CARÁTER CONGÊNITO

 HIPOMINERALIZAÇÃO MOLAR INCISIVO

3
 09/01/2016

ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO LOCAL ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO LOCAL

 Lesões hipocalcificadas ou  Lesões Traumáticas na dentição Decídua

Hipoplásicas, com áreas perda ou
diminuição do esmalte
Opacidades nos dentes decíduos,
 Conhecido como : Dente de principalmente em dentes anteriores,
Turner ou Hipoplasia de Turner podem acontecer em bebês que
precisaram ser entubados, e
ocorreram traumas nos rodetes
Origem: Infecções pulpares e lesões
gengivais
periapicais em dentes decíduos,
principalmente quando há rompimento
da cripta do germe do permanente.

ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO LOCAL

ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO SISTÊMICAS
 Na dentição Permanente Deslocamento traumático dente
Decíduo

Íntima relação entre o Ápice radicular

do dente decíduo e o germe do
permanente.

DIABETES
FEBRE HIPOVITAMINOSE

Vitaminas A, C e D

INTOXICAÇÃO POR AGENTES QUÍMICOS - FLÚOR

ALTERAÇÕES DE CARÁTER ADQUIRIDO SISTÊMICAS
FLUOROSE - CARACTERÍSTICAS:

 Esmalte poroso e hipomineralizado

 Simetria bilateral

 Linhas finas ou flocos de neve até

perda de estrutura (hipoplasia)
DOENÇAS HEPÁTICAS HIPERPARATIREOIDISMO dependendo da gravidade
ICTERÍCIA e OUTRAS PROBLEMAS RESPIRATÓRIOS

4
 09/01/2016

INTOXICAÇÃO POR AGENTES QUÍMICOS - FLÚOR INTOXICAÇÃO POR AGENTES QUÍMICOS - FLÚOR

CLASSIFICAÇÃO DE DEAN ÍNDICE TF

0 1 2 0 1

3 4 5 3 4

FEJERSKOV et al, 1996

INTOXICAÇÃO POR AGENTES QUÍMICOS - TETRACICLINA ALTERAÇÕES DE CARÁTER HEREDITÁRIO

AMELOGÊNESE IMPERFEITA
Decorrentes do uso pelas gestantes de  Transmitida geneticamente
tetraciclina e antiinflamatórios  Manifesta-se nas duas dentições: Decídua
derivados do ácido pirazolônico. e Permanente
 Apresenta-se lesões hipoplásicas,
Manchamento amarelo-brilhante após hipocalcificadas ou hipomaduras
a erupção e com o tempo acastanhada
ou acinzentada

TRATAMENTO E CONTROLE
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
HIPOPLASIA X HIPOCALCIFICAÇÃO X LESÃO DE CÁRIE
PREVENÇÃO

Creme Dental 1.000 ppm flúor

Flúor Gel

Verniz Fluoretado Caseína Fosfopeptídea

Fosfato de Cálcio Amorfo
(CPP-ACP)

5
 09/01/2016

TRATAMENTO E CONTROLE PASSO A PASSO DA MICROABRASÃO

MICROABRASÃO
1 – LIMPEZA DAS SUPERFÍCIES: Profilaxia feita com pedra-pomes e água

INDICAÇÃO: Casos de manchas intrínsecas decorrentes de fluorose,

2 – PROTEÇÃO DOS TECIDOS PERIODONTAIS: Isolamento absoluto e aplicação
hipoplasias ou hipocalcificações localizadas, com descolorações restritas vaselina na mucosa gengival

à camada mais superficial do esmalte, em casos de opacidades grau leve. 3 – APLICAÇÃO DA SUBSTÂNCIA ÁCIDA + ABRASIVO NA SUPERFÍCIE PIGMENTADA:

CONTRA INDICAÇÃO: Casos de alterações com envolvimento de toda
a profundidade do esmalte, com envolvimento de dentina ou em
manchamentos de tetraciclina.
• Ácido fosfórico à 37% em gel + pedra-pomes em granulação extra-fina em
proporção de 1:1
• Substâncias Prontas: Opalustres (Ultradent) e Whiteness RM (FgM)
• O número de aplicações depende do grau de pigmentação, em geral
10 a 12 aplicações intermitentes de 5 a 10 segundos por elemento
afetado intercaladas com lavagem da superfície

PASSO A PASSO DA MICROABRASÃO

TÉCNICA DA MICROABRASÃO
4 – POLIMENTO DAS SUPERFÍCIES ABRASIONADAS: Discos de feltro e pastas de polimento

5 – APLICAÇÃO DE FLÚOR GEL: Gel neutro e incolor por 1 minuto

6 – ORIENTAR AO PACIENTE PARA EVITAR ALIMENTOS QUE POSSAM CORAR O

ESMALTE: café, chá, chocolate, beterraba, molho de tomate, etc...

1e2

TÉCNICA DA MICROABRASÃO CLAREAMENTO

Tem indicação a fim de uniformizar a coloração dos
elementos microabrasionados e dos dentes vizinhos.

4 5

6
 09/01/2016

SELANTE RESTAURAÇÃO PROVISÓRIA

Nos casos em que os métodos preventivos não mostrarem-se efetivos, o
Tratamento emergencial temporário dos dentes até o
selamento das faces oclusais de dentes posteriores com opacidades no
estabelecimento da oclusão e dimensão vertical com completa
esmalte é o tratamento de escolha, a fim de prevenir ou retardar as
erupção dentário.
fraturas do esmalte hipomineralizado.

RESTAURAÇÕES EM RESINAS COMPOSTAS SOLUÇÕES PROTÉTICAS

Coroas de Aço Coroas de Acetato

Coroas de Zircônia