Pele

Ricardo Grillo
Estratificação

epiderme

derme

hipoderme
 Epiderme
porção mais superficial

camada celular

epitélio

0,4 a 0,8mm
 Epitélio

camada de revestimento

vascularização: tecidos adjacentes

renovação constante (+-28 dias)

camada córnea: mais externa, barreira
protetora

camada granulosa: controle de perdas

corporais

camada espinhosa: queratinócitos,

células de Langerhans e Meckel,
melanócitos

camada basal: proliferação celular

 Epiderme
90% - queratinócitos
células anucleadas

10% - melanócitos
Langerhans
Merkel
 Epiderme

Melanócitos
5% das células da epiderme
prolongamentos citoplasmáticos
proteção
 Epiderme

Langerhans
3 a 6% das células da epiderme
vigilância imunológica
 Epiderme

Merkel
mecanorreceptores - TATO
 Células de
Langerhans

Células de
Merkel
 Derme
porção intermediária

derme média e profunda

tecido conjuntivo:
vascularização, inervação e anexos

1mm
Gonzalez-Ulloa
(1956)
Tecido conjuntivo
União

Proteção

Nutrição

Sustentação
 Tecido conjuntivo

Diversos tipos de células dispersas

em material extracelular

Substância amorfa OU matriz

água, glicoproteínas e fibras
 Tecido conjuntivo
Células

fibroblastos: síntese de fibras,

colágeno e elastina

células de defesa: macrófagos,

mastócitos, plasmócitos, leucócitos
 camada reticular
tecido conjuntivo denso

camada papilar
tecido conjuntivo frouxo
 Colágeno

Glicoproteína
glicina, prolina, hidroxiprolina
abundante em tecido conjuntivo
75% do peso seco da derme
diminui 1% a cada ano
 Colágeno
I – 80-85%

III – 10-15%
fibras mais finas

IV

VI
 Derme
Nervos

Corpúsculos de Vater-Pacini: pressão e vibração

Corpúsculos de Meissner: tato
Corpúsculos de Krause: frio
Corpúsculos de Ruffini: calor
Discos de Merckel: tato e pressão
 Derme

Anexos cutâneos
unhas
pelos
glândulas sebáceas
glândulas sudoríparas
 Hipoderme
porção mais profunda
une derme e epiderme ao restante
do corpo

tecido conjuntivo: gordura

termorregulação, energia
defesa contra choques

mm?
 SMAS

fronte, olhos, nariz, pescoço bochecha,

lábio, mento têmpora
Keller GS. Endoscopic facial plastic surgery. St Louis Mosby.
 Tipos de pele

- alípica
- lipídica
- eudérmica ou normal
- mista
 Escala de Fitzpatrick
I Branca pálida Queima facilmente Não se bronzeia

II branca Queima facilmente Bronzeia-se com dificuldade

III branca Pode queimar inicialmente Bronzeia-se facilmente

IV Castanho clara Dificilmente queima Bronzeia-se facilmente

V parda Habitualmente não se queima Bronzeia-se facilmente

VI negra Não se queima Torna-se mais escura

Fitzpatrick T. Soleil et peau. J Med Esthet 1975;2:33-34

 Escala de Fitzpatrick
I Branca pálida Queima facilmente Não se bronzeia

II branca Queima facilmente Bronzeia-se com dificuldade

III branca Pode queimar inicialmente Bronzeia-se facilmente

IV Castanho clara Dificilmente queima Bronzeia-se facilmente

V parda Habitualmente não se queima Bronzeia-se facilmente

VI negra Não se queima Torna-se mais escura

Fitzpatrick T. Soleil et peau. J Med Esthet 1975;2:33-34

 Escala de Fitzpatrick
I Branca pálida Queima facilmente Não se bronzeia

II branca Queima facilmente Bronzeia-se com dificuldade

III branca Pode queimar inicialmente Bronzeia-se facilmente

IV Castanho clara Dificilmente queima Bronzeia-se facilmente

V parda Habitualmente não se queima Bronzeia-se facilmente

VI negra Não se queima Torna-se mais escura

Fitzpatrick T. Soleil et peau. J Med Esthet 1975;2:33-34

 Escala de Glogau

I Sem rugas, fotodano inicial

II Rugas dinâmicas, fotodano inicial a moderado

III Rugas estáticas, fotodano avançado

IV Muitas rugas, fotodano severo

Glogau RG. Chemical peeling and aging skin. J Geriatr Dermatol

1994;12:31
Pele
 CLASSIFICAÇÃO

- fotoenvelhecimento - proliferações benignas

- dist. glândulas sebáceas - carcinomas cutâneos
- dist. glândulas écrinas - dist. inflamatórios
- dist. folículos pilosos - dist. do tecido adiposo
- dist. da pigmentação - dist. da cicatrização das feridas
- alterações vasculares - alterações cutâneas exógenas
FOTOENVELHECIMENTO
FOTOENVELHECIMENTO

Jennifer R.S. Gordon, M.D.,

Joaquin C. Brieva, M.D.
Unilateral Dermatoheliosis
. N Engl J Med 2012; 366:e25
DIST. GLÂNDULAS
SEBÁCEAS
DIST. DE PIGMENTAÇÃO
DIST. DO TECIDO ADIPOSO
DIST. DE CICATRIZAÇÃO
 Trato ou não ???

ABCD
ENVELHECIMENTO

Ricardo Grillo
 pele jovem
sem manchas
sem rugas
sem oleosidade
hidratação OK
destruição da rede de colágeno
quebra da elastina

perda da firmeza

rugas
Regiões que mais sofrem
com o envelhecimento

Áreas mais expostas:

- rosto
- pescoço
- mãos
- braços
 Causas do
envelhecimento precoce
genética – etnia
mudanças hormonais (menopausa)
radioação ultravioleta
estresse
fumo/álcool
hidratação
banhos muito quentes
 Etnia
caucasianos
rugas asiáticos flacidez
afro-descendentes

Venkatesh S e cols - Aging in skin of color. Clin Dermatol.

2019 Jul - Aug;37(4):351-357.
Mudanças hormonais
(menopausa)
carência de estrogênios:

+ seca
+ delgada
+ frágil

Beylot, C. (2018). Vieillissement cutané –

Vieillissement facial global : orientation
thérapeutique. Annales de Dermatologie
et de Vénéréologie.
 Radiação ultravioleta

UVA e B
IVA, B e C

McDaniel, D. E cols. (2018). Atmospheric skin aging-Contributors and

inhibitors. Journal of Cosmetic Dermatology, 17(2), 124–137
 Estresse

Rinnerthaler, M.e cols (2015). Oxidative Stress in Aging Human Skin.

Biomolecules, 5(2), 545–589
 Tabagismo
Solly S. Clinical lectures on paralysis. Lancet 1856;2:641-3.

cicatrização de feridas
rugas
envelhecimento precoce
câncer de pele
psoríase
dermatites
calvície
acne
Metelitsa, A. I., & Lauzon, G. J. (2010).
Tobacco and the skin. Clinics in Dermatology, 28(4), 384–390.
 Etilismo
aumento do estresse oxidativo das células

psoríase
envelhecimento precoce
outras doenças cutâneas

Piérard-Franchimont C. e cols. (2019). Alcohol and the skin. Rev Med Liege.
2019 May;74(5-6):354-359.
 Hidratação

55-60% do corpo é água

OMS: 35ml/kg de peso

70kg = 2,450 litros
 Banhos muito quentes
dilata os poros

aumenta a oleosidade da pele

diminui a oleosidade no interior da

pele

dissolve a proteção capilar

 Hidratação
mínimo 40%
ideal 50%

Oleosidade
abaixo de 32%
 Cuidados com a pele

filtro solar
hidratação
banhos mornos ou frios
suplemento de colágeno – tripeptídeo
alimentação
cremes ???
Choi FD e cols. Oral Collagen Supplementation: A Systematic Review of
Dermatological Applications
J Drugs Dermatol. 2019 Jan 1;18(1):9-16.
 REFERÊNCIAS
 Fitzpatrick T. Soleil et peau. J Med Esthet 1975;2:33-34
 Glogau RG. Chemical peeling and aging skin. J Geriatr Dermatol
1994;12:31
 Gonzalez Ulloa M e cols - Skin thickness; report of our microscopic
study of the entire surface of the face and body. Cir Cir. 1956
Sep;24(9):455-84
 Gupta V e col - Skin typing: Fitzpatrick grading and others. Clin
Dermatol. 2019 Sep – Oct;37(5):430-436
 Keller GS. Endoscopic facial plastic surgery. St Louis Mosby.
 Wolff – Dermatologia de Fitzpatrick. McGraw Hill
“A alma enruga
antes da pele”

Millôr Fernandes