Figura 2 – Tradução da Escala Perme de mobilidade e funcionalidade

Adaptado de Perme et al. e Methodist Hospital

Maycon Pelozato Duarte

Fisioterapeuta | Professor | Pesquisador
E-mail: maayconpelozato@hotmail.com | Tel.: (69) 99373-6446
 SUGESTÃO DE PLANEJAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
O PACIENTE APRESENTA ALGUMA CONTRAINDICAÇÃO A MOBILIZAÇÃO PRECOCE?
 Verde Indica baixo risco de eventos adversos.
 Amarelo Identifica que a mobilização é possível, desde que seja discutida com a equipe multidisciplinar e a equipe aprove
a realização da mobilização.
 Vermelho Indica alto risco de eventos adversos para mobilização precoce.

AVALIAÇÃO DA FORÇA MUSCULAR – MRC (0 A 5):

Membro Direito Esquerdo
Movimento
Abdução de ombro
Flexão de cotovelo
Extensão de punho
Flexão de quadril
Extensão de joelho
Dorsiflexão de tornozelo
Total: FMA-UTI:  Sim  Não

AVALIAÇÃO DA MOBILIDADE – ESCORE IMS (0 A 10):

0 Nada (deitado no leito)
1 Sentado no leito, exercícios no leito
2 Transferido passivamente para a cadeira (sem ortostatismo)
3 Sentado à beira do leito
4 Ortostatismo
5 Transferência do leito para cadeira
6 Marcha estacionária (à beira do leito)
7 Deambular com auxílio de 2 ou mais pessoas
8 Deambular com auxílio de 1 pessoa
9 Deambulação independente com auxílio de um dispositivo de marcha
 10 Deambulação independente sem auxílio de um dispositivo de marcha

AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE – ESCORE PERME (0 A 32):

ESTADO MENTAL Estado de alerta no começo da avaliação:
*pontuação máxima = 3  Não responsivo = 0  Letárgico = 1  Acordado e alerta = 2
POTENCIAIS O paciente está em VMI ou VNI**?
BARREIRAS A  Sim = 0  Não = 1
MOBILIDADE
Dor**:
*pontuação máxima = 4
 Incapaz de determinar dor ou o paciente indica sentir dor = 0  Sem dor = 1
O paciente apresenta 2 ou mais dos seguintes (circule):
**no momento de
contato inicial com o Dispositivos de oxigenoterapia, cateter de Foley, TOT, TQT, AVC, AVP, PIA, CD, SNG, GTT, dreno de
tórax, lombar ou abdominal, marca-passo temporário, cateter de artéria pulmonar, cateter epidural,
paciente ou a qualquer
BIA, DAVE, curativo a vácuo para feridas, ou outros.
momento durante as
intervenções de  Sim = 0  Não = 1
mobilidade. O paciente está com infusão endovenosa (vasopressores, inotrópicos, insulina, antiarrítmicos,
sedação, antibióticos, fluídos, reposição de eletrólitos, infusão de sangue etc)?
 Sim = 0  Não = 1

Maycon Pelozato Duarte

Fisioterapeuta | Professor | Pesquisador
E-mail: maayconpelozato@hotmail.com | Tel.: (69) 99373-6446
 FORÇA MUSCULAR Pernas (D/E) – o paciente é capaz de erguer a perna contra a gravidade por aproximadamente 20º,
*pontuação máxima = 4 com o joelho estendido?
 Sim = 0  Não = 1
Braços (D/E) - o paciente é capaz de erguer o braço contra a gravidade por aproximadamente 45º,
com o cotovelo estendido?
 Sim = 0  Não = 1
MOBILIDADE NO Supino para sentado:
LEITO  Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
*pontuação máxima = 6  Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
Equilíbrio estático uma vez estabelecida a posição sentado à beira leito:
 Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
 Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
TRANSFERÊNCIAS Sentado para em pé:
*pontuação máxima = 9  Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
 Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
Equilíbrio estático uma vez estabelecida a posição em pé:
 Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
 Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
Transferência do leito para a cadeira OU da cadeira para o leito:
 Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
 Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
MARCHA Marcha:
*pontuação máxima = 3  Não avaliado OU assistência total (<25%) = 0  Máxima assistência (25 a 50%) = 1
 Moderada assistência (50 a 75%) = 2  Mínima assistência (>75%) OU supervisão = 3
ENDURANCE Distância percorrida em 2 minutos, independentemente do nível de assistência exigido, incluindo
*pontuação máxima = 3 períodos de descanso (em pé ou sentado), com ou sem dispositivos de auxílio:
 Incapaz de deambular OU não avaliado = 0  Distância percorrida entre 1 – 15 metros = 1
 Distância percorrida entre 15 – 30 metros = 2  Distância percorrida ≥ 30 metros = 3
PONTUAÇÃO TOTAL:

Maycon Pelozato Duarte

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 MOBILIZAÇÃO PRECOCE E EXERCÍCIOS TERAPÊUTICOS – ESCALA PERME:
 NÍVEL 1
Escore Perme: 0-6 pontos
*paciente não responsivo ou
letárgico
 NÍVEL 2
Escore Perme: 7-11 pontos
*paciente acordado e alerta
 NÍVEL 3
Escore Perme: 12-21 pontos
*paciente alerta e consciente,
com MRC de MMSS e MMII ≥ 3
 NÍVEL 4
Escore Perme: 22-32 pontos
*paciente com MRC de MMSS e
MMII ≥ 4
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 Posicionamento e alongamento estático;
 Decúbito elevado (Fowler 60º);
 Mobilização ativo-assistida de MMSS e MMII (2x ao dia com 15 repetições - de acordo
com a identificação de déficit que o paciente obtiver na avaliação);
 Diagonais funcionais de MMSS; flexão-extensão de cotovelo; flexão-extensão de punho;
tríplice flexão de MMII; exercícios metabólicos de extremidades; descarga de peso em
MMII.
 Posicionamento e alongamento estático;
 Decúbito elevado (Fowler 60º);
 Mobilização ativo-assistida de MMSS* e MMII (idem ao nível 1);
 Sedestação fora do leito pelo menos 20 minutos – passiva ou ativa assistida.
 Posicionamento e alongamento estático;
 Decúbito elevado (Fowler 60º);
 Exercícios aeróbicos de MMSS e MMII com o ciclo ergômetro (2x ao dia - manhã e tarde
– 15 minutos, carga progressiva diariamente);
 Sedestação no leito sem apoio pelo menos 20 minutos;
 Sedestação na poltrona com assistência (20 min/dia);
 Transferência do paciente para beira leito (exercícios de controle de tronco e equilíbrio).
 Posicionamento e alongamento estático;
 Decúbito elevado (Fowler 60º);
 Treino de força com exercícios resistidos de MMSS e MMII: agachamento, push-up,
ponte (2 x ao dia com 15 repetições - de acordo com a identificação de déficit que o
paciente obtiver na avaliação);
 Ciclo ergometria (idem ao nível 3);
 Transferência ativa ou com mínima assistência para a poltrona (no mínimo 20min/dia);
 Treino de ortostatismo;
 Deambulação.
Maycon Pelozato Duarte
Fisioterapeuta | Professor | Pesquisador