Terapia medicamentosa
lorazepam, cuja meia-vida plasmática é
Pré-operatória
Não existem protocolos definitivos para a
escolha de um benzodiazepínico para
sedação mínima;
Mas alguns critérios devem ser
considerados, como a idade e o estado
físico do paciente, o tipo e a duração do
procedimento;
USO COM PRECAUÇÃO:
● Pacientes tratados
concomitantemente com outros
fármacos depressores do sistema
nervoso central (EX:
anti-histamínicos,
anticonvulsivantes etc.);
● Na gravidez (2º trimestre);
● Durante a lactação.
CONTRAINDICAÇÃO:
● Gestantes (primeiro trimestre e ao
final da gestação);
● Crianças com comprometimento
físico ou mental severo;
● História de hipersensibilidade aos
benzodiazepínicos;
● Apneia do sono;
● Etilistas: além de potencializar o
efeito depressor dos
benzodiazepínicos sobre o SNC, o
álcool etílico pode induzir maior
metabolização hepática desses
compostos.
O Midazolam é o fármaco de escolhas pra
jovens e adultos, pois tem rápido início de
ação (30 min) e menor duração (1-2h);
O midazolam parece ser o fármaco de
escolha para procedimentos de curta
duração em crianças, sendo bastante
utilizado nessa especialidade;
A escolha para pacientes geriátricos é o
intermediária entre o triazolam e o
diazepam. Além disso, como já foi dito,
tem a vantagem de produzir menor
incidência de efeitos paradoxais. Como
desvantagem, o tempo necessário para o
início do efeito do lorazepam é mais
longo, ∼ 1-2 h;
POSOLOGIA: administrar (no próprio
consultório) ou prescrever um
comprimido para ser tomado em
ambiente domiciliar;
Triazolam (via sublingual) – 20-30 min
Midazolam – 30 min Alprazolam – 45-60 min
Diazepam – 60 min Lorazepam – 2 h antes
Por serem sujeitos a controle especial,
regulamentado pela Portaria no 344/98 da
Agência Nacional de Vigilância Sanitária
(Anvisa),14 às prescrições de
benzodiazepínicos (em receita comum) devem
vir acompanhadas da notificação de receita do
tipo B (de cor azul);
Os corticosteróides são indicados para
prevenir a hiperalgesia e controlar o
edema inflamatório, decorrentes de
intervenções odontológicas eletivas, como
a exodontia de inclusos, as cirurgias
periodontais, a colocação de implantes
múltiplos, as enxertias ósseas, etc;
O regime analgésico mais adequado para
empregar os corticosteróides é o de
analgesia preemptiva (introduzido antes
da lesão tecidual). Em adultos, essa dose
é, em geral, de 4 a 8 mg, administrada 1 h
antes do início da intervenção;
Em crianças, no caso de intervenções
mais invasivas, emprega-se a solução oral
“gotas” de betametasona (0,5 mg/mL),
obedecendo à regra prática de 1
gota/kg/peso corporal, em dose única, 1 h
antes do procedimento;
Os corticosteróides são mais seguros para
serem empregados em gestantes ou
lactantes, bem como em pacientes
hipertensos, diabéticos, nefropatas e
hepatopatas, com a doença controladas;

Para pacientes cuja ansiedade e

apreensão não podem ser controladas por
métodos não farmacológicos. Administrar
midazolam 7,5 mg ou alprazolam 0,5 mg,
30 min antes do atendimento;

Profilaxia antibiótica sistêmica: não é

necessária para a grande maioria dos
pacientes imunocompetentes. Pode ser
indicada quando há relato de história
prévia de pericoronarite. Nesse caso,
administrar 1 g de amoxicilina, 1 h antes
da intervenção. Clindamicina 300 mg
para alérgicos à penicilina.